固肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床观察

２０１９年１１月下中医中药·中西医结合
固肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床观察
朱铎声1，刘云1 ，高振中2*
1.山东省胶州市洋河镇中心卫生院，山东 青岛266321；
2.山东省胶州市人民医院中医科，山东 青岛266300
【摘要】目的：观察早期糖尿病肾病治疗利用固肾化瘀汤的临床效果。

方法：选取120例早期糖尿病肾病患者，随机分为两组，每组60例患者。

在其他背景资料一致的情况下，为对照组糖尿病肾病患者选用西药治疗，为观察组糖尿病肾病患者选用中药固肾化瘀汤进行治疗，将两组早期糖尿病肾病患者的临床疗效进行对比。

结果：对照组患者的临床疗效为76.7%，观察组为98.3%，两组早期糖尿病肾病患者的临床治疗效果差异存在统计学意义(P<0.05)。

结论：为早期糖尿病肾病患者选用固肾化瘀汤能够有效地改善患者的血糖水平，缓解临床症状，提升糖尿病肾病患者的生存质量，降低糖尿病肾病所致的死亡率。

【关键词】固肾化瘀汤；早期糖尿病肾病；西药
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)22-0030-02
日常生活中，我们经常会遇见糖尿病患者，糖尿病已经成为危害身体健康的第二大疾病，仅低于恶性肿瘤疾病[1]。

糖尿病属于代谢性疾病，其发病机制与人体胰岛素的分泌异常有着联系，糖尿病虽然不会对人们的生命安全带来威胁，但是经常会引发一些严重的并发症，其中发病率比较高的一种并发症为糖尿病肾病。

糖尿病肾病患者会出现慢性肾衰竭的情况，很容易导致患者死亡[2]。

目前，我国在防治糖尿病肾病方面取得了很大的进步，为有效地治疗糖尿病肾病，保护患者的肾脏功能，我们将中药配方固肾化瘀汤融入到治疗过程中。

本文就针对早期糖尿病肾病治疗利用固肾化瘀汤的临床效果进行深入的分析和研究。

详细的治疗过程如下。

1　资料与方法
1.1患者资料　从2018年6月～2019年6月期间本院收治的早期糖尿病肾病患者中任意选择120例患者参与研究，根据数字分组模式将他们随机分为两组，每组60例患者。

对照组早期糖尿病肾病患者中男性患者和女性患者的比例为40 : 20，年龄最小患者43岁，年龄最大患者68岁，平均年龄在(54.3±3.5)岁，病程为6个月～12年，平均病程为(5.3±
2.9)年；观察组早期糖尿病肾病患者中男性患者和女性患者的比例为40 : 20，年龄最小患者43岁，年龄最大患者68岁，平均年龄在(54.3±
3.5)岁，病程为6个月～12年，平均病程为(5.3±2.9)年。

两组早期糖尿病肾病患者的年龄、病程等其他基础信息不具有统计学意义(P>0.05)，可纳入科学比较。

1.2治疗方法　(1)给予对照组60例早期糖尿病肾病患者实行西药治疗，详细的治疗过程如下：早期糖尿病肾病患者入院后，先使用胰岛素或者是其他降糖药物来控制患者的血糖，然后使用盐酸贝那普利片进行治疗，每次服用一片，每天服用一次，连续进行两个月的治疗。

(2)给予观察组60例早期糖尿病患者实行中药治疗，选择固肾化瘀汤进行治疗，详细的治疗过程如下：早期糖尿病肾病患者入院后，先使用胰岛素或者是其他降糖药物来控制患者的血糖，然后准备固肾化瘀汤。

该中药配方中包括：当归、丹参、生大黄、熟地黄、虎杖、吴茱萸、莪术、白花蛇舌草等[3]。

将这些药材用400mL清水煎煮至200mL，分为早、晚两次服用，每次服用100mL，连续进行两个月的治疗。

1.3治疗效果观察　分别为两组早期糖尿病肾病患者实行不同的治疗方案后，经过两个月治疗，医护人员引导患者进行相关检查，并根据《糖尿病及其并发症中西医诊治标准》对患者临床治疗效果进行评估，具体治疗标准如下：①若对早期糖尿病肾病患者实施4次定性检查，其中2次24h尿蛋白定量检查结果为阴性，其他临床症状完全消失，则鉴定为完全治愈；②若对早期糖尿病肾病患者实施常规尿蛋白检查，结果定性为阴性，其他临床症状明显改善，尿蛋白数目减少50%，则鉴定为治疗效果显著；③若对早期糖尿病肾病患者肾脏功能有所好转，尿蛋白数目减少35%，则鉴定为治疗有效；④若对早期糖尿病肾病患者经过治疗后临床症状无任何变化、肾功能无明显改善甚至病情加重，尿蛋白无下降趋势，则鉴定为治疗无效。

临床治疗总有效率为完全治愈、效果显著以及治疗有效之和[4]。

1.4统计学分析　观察早期糖尿病肾病治疗利用固肾化瘀汤的临床效果研究利用SPSS2
2.0统计软件进行数据处理，计量信息采用t值检验(
_
x±s)，计算资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
对照组患者的临床疗效为76.7%，观察组为98.3%，两组早期糖尿病肾病患者的临床治疗效果差异存在统计学意义(P<0.05)。

具体数据如表1。

表1　两组早期糖尿病肾病患者临床疗效比较[n(%)]
组别完全治愈效果显著治疗有效治疗无效总有效率观察组
(n=60)
22(36.7)26(43.3)11(18.3)1(1.7)59(98.3)Δ
对照组
(n=60)
15(25.0)17(28.3)14(23.3)14(23.3)46(76.7)注：Δ与对照组比较，χ2=14.8347，P=0.00196
3　讨论
糖尿病肾病是在糖尿病的基础上发展来的，属于糖尿病中比较常见的一种并发症。

糖尿病肾病具有较高的致死率，因此，糖尿病患者在日常生活中需要注意糖尿病肾病的预防。

在临床上治疗糖尿病肾病，最常使用西药治疗，虽然具有一定的临床疗效，但是会引发许多不良反应，比如说呕吐、恶心、出汗等症状[5]。

为改善患者临床症状的同时，保护患者的肾脏功能，我们将中医配方融入到治疗的过程中。

糖尿病肾病在中医领域中属于“消渴”、“水肿”以及“膏淋”的范畴，中医专家认为糖尿病肾病的产生是由于患者肾亏虚、肾络毒损，进而出现了外邪侵体的情况[6]。

因此，在治疗的过程中我们要选择具有祛痰湿、散淤血、补气血的药方来弥补患者肾体亏损的情况。

本次研究中使用了固肾化瘀汤，其中的中药材均具有化
２０１９年１１月下
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行治疗，将影响患者生活质量，危害患者生命安全。

常规西药如利巴韦林能够对流行性感冒的症状进行控制，但是应用此药物后，患者极易出现耐药性，具有较高的不良反应[5]。

所以通过应用中药方剂治疗，能够规避耐药性，提升有效性。

连花清瘟胶囊主要是治疗流程性感冒的中药复方制剂，其中由连翘、金银花、灸麻黄、绵马贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、广藿香、红景天、鱼腥草、大黄、炒苦杏仁、甘草等药物组成，具有清热解毒，宣肺理气的作用；药方中的连翘具有内清郁热的作用[6]，金银花具有清热解毒，同时辅助连翘发挥清热的价值；银花以及连翘性味辛凉且不伤害阴气；灸麻黄具有疏风解表，宣畅肺气。

另外绵马贯众以及板蓝根和石膏相互作用，和麻黄配伍，达到宣肺泄热疗效。

通过本次数据证实，连花清瘟胶囊应用于流行性感冒治疗中，能够缩短体温恢复的时间，改善患者生活质量。

综上
所述，连花清瘟胶囊应用于流行性感冒中，有助于临床效果的提升，值得临床进一步应用。

参考文献
[1] 李琦, 尹婕, 冉庆森, 等. 急性肺损伤模型中连花清瘟胶囊对
巨噬细胞趋化能力的药效与机制研究[J]. 中国中药杂志, 2019, 44(11): 2317-2323.
[2] 魏华. 连花清瘟胶囊联合特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾
病急性加重期的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(7): 973-977. [3] 陈静娴, 张敏敏, 崔莉, 等. 分散固相萃取-HPLC 法测定金银花
及其成药连花清瘟胶囊中的环烯醚萜苷类成分[J]. 中草药, 2016, 47(16): 2850-2856.
[4] 中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治
疗流行性感冒专家共识(2016年)[J]. 中华内科杂志, 2016, 55(3): 244-248.
[5] 李刚. 连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床效
果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(27): 137-138.
[6] 化莉, 刘双. 连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感
冒的临床效果研究[J]. 中国医药, 2019, 14(8): 1155-1158.
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瘀泄浊、滋养肾阴的作用，能够有效地缓解患者肾脉淤阻、肾气衰败、升降失常的病症，固肾化瘀汤具有活血祛瘀通络的作用，患者服用后也不会引起其他的不良反应，具有较高的临床应用效果[7]，能够有效地控制患者的症状，稳定血糖，降低尿蛋白产生，提高糖尿病肾病患者的生活质量，同时也传承了我国中医，让更多人信任中医治疗。

综上所述，为早期糖尿病肾病患者选用固肾化瘀汤能够有效地改善患者血糖水平，缓解临床症状，提升糖尿病肾病患者的生存质量，降低糖尿病肾病所致的死亡率，是一项值得推广的应用。

参考文献
[1] 钱荣军, 鞠长年. 固肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].
糖尿病新世界, 2019, 22(15): 175-176.
[2] 许斌, 金智生, 刘杨圣洁. 固肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床
观察[J]. 长春中医药大学学报, 2013, 29(1): 128-129.
[3] 吕树泉, 苏秀海, 张淑芳, 等. 分期分型辨治糖尿病肾病经验介
绍[J]. 中医临床研究, 2017, 9(10): 46-48.
[4] 董艳芳, 吕树泉, 王晓蕴, 等. 中西医结合分期分型辨证治疗老
年糖尿病肾病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2019, 39(14): 3379-3383.
[5] 余德文. 康癸汤对早期糖尿病肾病白蛋白尿的治疗作用[J]. 中国
中医药信息杂志, 2005, 12(5): 55-56.
[6] 余德文. 康癸汤对早期糖尿病肾病白蛋白尿的治疗作用[C]. /中
华中医药学会. 第八次全国中医药糖尿病学术大会论文集. 2005: 464-466.
[7] 白静. 浅析中医护理在早期糖尿病肾病治疗中的应用[J]. 中国保
健营养, 2019, 29(22): 243-243.
通讯作者：高振中，E -mail: gaozhenzhong@
用，诸药联合使用，共起补气益血、化瘀通络之效[3-4]。

温针灸的作用是通过刺激相关穴位，促进气血循行，缓解患者下肢麻木、疼痛、肌肉无力等症状。

足三里为胃经合穴，针刺该穴可健脾益胃、固本培元、补气通络的作用；上巨虚、下巨虚分别为大肠、小肠合穴，针刺这两个穴位可调节肠胃、调理气血、通经活络；针刺丰隆穴可疏通气血、调节脾胃、安神定志；针刺解溪穴可舒筋通络，该穴主治神经疾病和足部疾病，针刺针刺该穴可促进血液循环，改善糖尿病下肢周围神经病变的症状；针刺内庭穴可调节人体阴阳、调理气血，有研究表明，针刺内庭穴及足三里可降低血糖及胰岛素抵抗[5-6]。

本次研究应用当归补血汤联合温针灸治疗糖尿病下肢周围神经病变，疗效更优于常规西药，研究结果显示，观察组的神经病变评分及中医证候评分明显低于对照组，且治疗后，观察组的hs -CRP、HCY 水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。

综上所述，中药内服联合温针灸治疗糖尿病下肢周围神
经病变能明显改善患者的临床症状，降低hs -CRP、HCY 水平，值得在临床中推广应用。

参考文献
[1] 于丹丹. 中药内服联合温针灸治疗糖尿病下肢周围神经病变及对
hs -CRP 、HCY 的影响[D]. 长春: 长春中医药大学, 2018.
[2] 卢润婵, 罗卓培, 陈洪达. 温阳通络方、针灸联合西药治疗糖尿
病周围神经病变疗效及对糖代谢的影响[J]. 中医临床研究, 2019, 11(08): 85-87.
[3] 郑仲华, 余喜红, 郭会霞. 益气温阳活血方熏洗对糖尿病周围神
经病变病人临床疗效及周围神经传导速度的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 17(11): 1629-1632.
[4] 罗卓培, 卢润婵, 陈红梅. 温阳养血散寒通络综合疗法治疗糖尿病
周围神经病变的临床探析[J]. 内蒙古中医药, 2018, 37(04): 19-20. [5] 王华, 袁士良, 张舒, 等. 黄连温胆汤合四妙勇安汤对糖尿病下肢
血管病变相关因素的影响[J]. 中药材, 2017, 40(12): 2968-2970. [6] 杜旭勤, 石立鹏, 李新华, 等. 温经通络散治疗糖尿病下肢血
管病变的临床疗效及安全性观察[J]. 中医药导报, 2018, 24(12): 84-86+91.
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