无偿献血的脂肪血报废状况及控制对策研究

无偿献血的脂肪血报废状况及控制对策研究
目的分析杭州地区不同献血模式献血者脂肪血报废率，为降低献血者脂肪血报废率提供决策参考。

方法随机选取2016年1-6月14573名城区团体组织献血、高校学生和街头固定点献血人群，分析比较脂肪血报废情况及影响因素。

结果重度脂肪血报废率街头固定献血点献血人群为8.34%，显著高于城区团体组织献血2.78%和高校学生献血2.44%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论街头固定献血点献血者脂肪血报废率显著高于团体组织和高校学生献血者，重点加强街头流动献血点献血前影响脂肪血相关因素的问询工作，推广便捷的献血前乳糜程度检验方法，从而有效的降低脂肪血报废率。

标签：献血人群；脂肪血；报废率
Abstract：
Objectivenalyze the cause of lipid blood discarding in different groups of blood donors in Hangzhou area，and provide reference for measures to reduce the scrap rate of blood donors’ lipi d blood.MethodsA total of 14573 donors from urban institutions，college students and blood donation bus in the streets between January to June 2016 were randomly selected，analyze and compare the scrap situation and influencing factors of lipid blood.ResultsThe scrap rate of severe lipid blood of blood donors from blood donation bus in the streets is 8.34%，significantly higher than that of urban institutions （2.78%）and college students（2.44%），the difference is statistically significant（p＜0.01）.ConclusionsThe scrap rate of severe lipid blood of blood donors from blood donation bus in the streets is significantly higher than that of urban institutions and college students. We suggest that the inquiry of lipid blood related factors of blood donors should be strengthened in blood donation bus in the streets. We also suggest the promotion of convenient inspection methods of the degree of lipid blood before blood donation to effectively reduce the scrap rate of fat blood.
Keywords：Blood donor；lipid blood；scrap rate
第一作者簡介：丰芳君，1982年9月6日，浙江杭州，浙江省血液中心，检测中心，本科。

献血者血液脂肪血报废一直是血站系统主要报废因素之一。

重度脂肪血不仅严重影响血液检验结果，而且可能会引起受血者出现过敏反应，发热和脂肪栓塞等输血反应，降低血液安全性。

应加强献血前的咨询、宣传、初筛检测以及建立安全和定期的献血群体是降低血液报废，提高血液质量，减少血液不必要浪费的主要措施.为此，笔者回顾性统计分析2016年1-6月，团体组织、高校学生和街头流动献血三种不同模式下献血者的脂肪血报废情况，以此为降低血液报废率，促进血液资源的有效利用提供决策依据，现将结果分析如下：
材料与方法
一、对象2016年1-6月共计采集68869袋血液，随机抽取城区团体组织献血，高校学生和街头固定献血点14573袋血液，统计分析经成分制备后脂肪血报废率。

二、脂肪血报废判断标准参见国家全血及成分血质量要求[1]
三、统计学处理SPSS13.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验。

结果
选取乡镇干部和农民为主的乡镇团体组织献血者与城区机关、事业单位员工为主团体组织献血者，进行重度脂肪血报废率比较，两者无显著性差异（见表1）。

选取大学本科院校和专科院校学生献血者，进行重度脂肪血报废率比较，两者无显著性差异（见表2）。

选取主城区、经济开发区、县区固定献血点和设置在医院内的固定献血点献血者，进行重度脂肪血报废率比较，两者无显著性差异（见表3）。

对团体组织献血、高校学生献血和固定献血点献血者，进行脂肪血报废率比较，固定献血点献血者显著高于团队组织和高校学生献血者，具有显著性差异（见表4）
讨论
随着无偿献血事业的深入开展，在献血人数逐年增加的同时，血液报废成为困扰采供血机构的重要难题，尤其是脂肪血报废问题。

如何采取有效措施降低脂肪血报废率是采供血机构急需解决的问题。

笔者经统计分析不同区域内的街头固定献血点，脂肪血报废率无明显差异，但显著高于团体组织献血和高校学生献血，主要原因为街头献血者很多为随意性献血，街头献血车停靠时间段在10：00-16：00，大多数献血者集中在午饭之后，首次献血者通常缺乏献血知识，他们在献血前已食用大量富含高脂肪食物，容易出现脂肪血而团体组织献血献血时间集中在上午8：00-11：30，在库存血液充足的情况下尽量不要在下午采血[2]，这样就避开了中餐的高油脂饮食，前期的准备更加充分是脂肪血报废率低于街头献血人群的主要原因，高校学生献血时间集中在11：30-17：00，虽以首次献血为主，但对于献血知识已有较深入的了解，相比中老年人能有较科学的饮食，喜爱运动等原因，故重度脂肪血报废率明显低于街头献血人群，也略低于团体献血人群。

为降低重度脂肪血报废率，笔者认为可采取以下措施：⑴加强无偿献血宣传和献血前咨询[3]，推广科普知识和健康教育，对血脂高者可进一步跟踪随访，进行低脂饮食教育。

对团体组织献血，进一步落实献血前注意事项的告知，避免午餐进食高脂饮食后献血，导致重度脂肪血报废率的升高；⑵对于报废率较高的街头固定献血点，需进一步强化员工对脂肪血的重视意识，制定月度及年度控制脂肪血采集比例的措施，尤其对肥胖献血者加强献血前饮食情况询问；体重偏高
者要咨询是否有高脂血症，年龄偏大的献血者，劝其在食入高脂肪食物后较长时间延期献血。

（3）最好街头采血车应配备相应的离心机等设备，献血者予以常规性离心筛查，减少脂肪血报废。

由于餐食所引起的乳糜血严重程度存在较大的个体差异，目前国内脂肪血的判定无参照标准，受判定者主观因素较大，常造成血浆乳糜程度判断结果的差异.在目前血源偏紧的情况，应推广使用半自动生化分析仪如瑞尔达4040机器可同时检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）和乳糜微粒（CM）的方法，有利于量化判定乳糜程度，这样可以从源头上减少有效控制重度脂肪血报废率，降低输血风险和检测风险。

参考文献
[1]中华人民共和国国家标准.全血及成分血质量要求[S]GB18469.2001.14.
[2]禹晓彬，李锡兰无偿献血者脂肪血产生原因分析及应对措施. 实验与检验医学.2011，29（1）：32 34.
[3]冯飞，符慧杰，章雅清2006～2010年海南省无偿献血血液报废原因分析.中国输血杂志.2012，25（4）：382
（收稿日期：2017-06-25）。