简易呼吸器的使用[2]

简易呼吸器的使用
一、简介
简易呼吸器是一种用于进行人工通气的简易工具，由呼吸球、进气阀、呼吸阀、面罩、氧气管、呼吸囊、口咽通气道组件等组成。

简易呼吸器可以提供高浓度的氧气，改善病人的气体交换功能，缓解组织缺氧状态，适用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。

简易呼吸器具有使用方便、并发症少、便于携带、有无氧源均可通气等特点。

二、操作方法
1. 操作前的准备
检查简易呼吸器各配件性能是否正常，连接是否正确，无漏气现象。

连接氧气源，调节氧气流量6-8升/分，使储气袋充盈。

准备开口器、口咽通气道、吸痰管等辅助用具。

通知医生并获得同意。

2. 操作步骤
病人仰卧，去枕，头后仰，松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。

清除口腔与咽喉中异物及假牙（如有），必要时置入口咽通气道。

抢救者位于病人头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。

面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他手指则紧按住下颌。

右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。

病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，并与病人同步。

挤压球体时，压力适中，不可时快时慢，压力不可过大。

若患者气道压力过高，可下旋压力阀以增加送气压力。

潮气量选择8-
12ml/kg（通常成人400～600ml），以通气适中为好。

有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。

快速挤压球体时，应注意频率和患者呼吸的协调性。

在患者呼气与球体复原之间应有足够的时
间，以防在患者呼气时挤压球体。

吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1：2～3。

抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气，观察胸部上升与下降、生命体征、SPO2是否改善、嘴唇与面部颜色的变化、单向阀是否适当运用、面罩内是否呈雾气状等。

3. 操作后的处理
操作结束后，安置病人，整理用物，洗手，记录。

简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。

如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。

三、注意事项
根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人皮肤粘膜。

通过挤压和释放球体中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸部因此而起伏。

如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道是否充分开放。

密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化。

为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。

每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。

对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压球
简易呼吸器的使用
简易呼吸器是一种进行人工通气的简易工具，主要适用于窒息、呼吸困难或急需供氧的病人。

简易呼吸器由呼吸球、进气阀、呼吸阀、面罩、氧气管、呼吸囊、口咽通气道组件组成。

与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。

尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。

一、使用方法
1. 操作前的准备
简易呼吸器一套，检查简易呼吸器各配件性能并连接（面罩完好无漏气，充气程度；单向阀安装正确，工作正常；压力安全阀是否开启；气囊及贮氧袋完好无损，无漏气；氧气连接管是否配套）。

开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。

评估病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况（频率、节律、深浅度），是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。

通知医生。

2. 操作步骤
连接氧气，调节氧气流量6-8升/分（供氧浓度为40%-
60%）使储气袋充盈。

病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。

清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。

必要时置入口咽通气道。

抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-
8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角）。

面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌.
右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。

病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。

挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大。

若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。

简易呼吸器呼吸囊容积/输出容积一般为1500/1350ml，可根据病人具体情况而定，潮气量选择8-12ml/kg，吸呼比1:1.5-2。

抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。

（1）胸部上升与下降。

（2）生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。

（3）单向阀是否适当运用。

（4）面罩内是否呈雾气状。

操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录。

二、注意事项
根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人皮肤粘膜。

2.
通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸部因此而起伏。

3.
如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道是否充分开放。

密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

4.
一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。

快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。

在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。

吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1：2～3。

为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。

6.
每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。

7.
简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。

8.
清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的
三、评估标准
1. 简易呼吸器的使用效果评估
观察病人的呼吸状况，如呼吸频率、节律、深浅度、胸廓运动等，评估通气是否充分。

观察病人的氧合状况，如指尖血氧饱和度、口唇和面部颜色、意识状态等，评估氧合是否改善。

观察病人的循环状况，如心率、血压、脉搏、皮肤温度等，评估循环是否稳定。

观察病人的反应，如是否配合、是否有不适感、是否有咳嗽或呕吐等，评估耐受性是否良好。

观察病人的并发症，如是否有胃胀气、气胸、呼吸道损伤等，评估安全性是否可靠。

2. 简易呼吸器的操作技能评估
操作者能够正确选择和连接简易呼吸器的各个部件，并检查其功能是否正常。

操作者能够正确清除病人口腔和咽喉的分泌物或异物，并置入口咽通气道。

操作者能够正确开放病人气道，并托牢下颌使其朝上。

操作者能够正确选择合适的面罩，并紧密贴合病人口鼻，避免漏气和损伤。

操作者能够正确挤压呼吸囊，并与病人呼吸同步，调节潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。

操作者能够正确观察和确认病人的换气情况，并及时调整操作方法。

操作者能够正确观察和记录病人的生命体征变化，并及时报告医生。

四、相关问题
1. 简易呼吸器与其他呼吸机有什么区别？
简易呼吸器是一种最基本的人工通气工具，它只能提供一定的氧浓度和压力，不能调节其他复杂的参数，也不能监测患者的呼吸状态。

简易呼吸器适用于急救或临时性的通气支持，不能作为长期或恒定的通气治疗。

其他呼吸机则是一种更先进的人工通气设备，它可以提供多种模式和参数，可以根据患者的需要进行个性化的调节，也可以实时监测患者的呼吸状态和并发症。

其他呼吸机适用于重症或长期需要通气治疗的患者。

2. 简易呼吸器使用时应注意什么？
选择合适的面罩，并紧密贴合口鼻，避免漏气和损伤。

调节合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，避免过度通气或不足通气。

观察患者的换气情况，并及时调整操作方法。

观察患者的生命体征变化，并及时报告医生。

防止并发症的发生，如胃胀气、气胸、呼吸道损伤等。

定期更换面罩和呼吸囊，保持清洁和消毒。

3. 简易呼吸器使用后如何清洁和消毒？
拆卸简易呼吸器的各个部件，并将其浸泡在清水中，用软毛刷或棉签清除表面的污垢和分泌物。

将清洗后的部件放入消毒液中，按照消毒液的说明书进行消毒，一般为75%酒精或0.5%过氧乙酸溶液，浸泡时间为30分钟。

将消毒后的部件取出，用清水冲洗干净，然后用无菌纱布或纸巾擦干。

将干燥后的部件依顺序组装好，并放入密封袋中，标注日期和姓名，备用。

简易呼吸器使用方法示意图
简易呼吸器操作技能评估表
简易呼吸器使用效果评估表
简易呼吸器：一种进行人工通气的简易工具，主要适用于窒息、呼吸困难或急需供氧的病人。

呼吸球：简易呼吸器的主要部件之一，是一个可挤压的橡胶球，用于将气体送入病人肺中。

进气阀：简易呼吸器的主要部件之一，是一个控制气体进入呼吸球的阀门，可以连接氧气管或空气管。

呼吸阀：简易呼吸器的主要部件之一，是一个控制气体从呼吸球进入面罩或从面罩排出的阀门，可以调节压力和流量。

面罩：简易呼吸器的主要部件之一，是一个覆盖病人口鼻的塑料罩，用于与呼吸球连接，并将气体送入病人肺中。

氧气管：简易呼吸器的辅助部件之一，是一个连接进气阀和氧气源的软管，用于提供高浓度的氧气。

呼吸囊：简易呼吸器的辅助部件之一，是一个连接进气阀和空气源的软囊，用于提供低浓度的空气。

口咽通气道组件：简易呼吸器的辅助部件之一，是一个插入病人口腔和咽喉的塑料管，用于保持病人气道通畅。

病人不配合或拒绝使用简易呼吸器。

解决办法：对病人进行心理护理，解释使用简易呼吸器的目的和好处，安抚病人的情绪，尽
病人出现胃胀气或呕吐。

解决办法：调节呼吸囊的压力和流量，避免气体进入胃肠道，如有必要，可给予胃肠动力药物或胃管引流。

及时清除口腔和咽喉的分泌物或呕吐物，防止误吸。

病人出现气胸或气管损伤。

解决办法：及时停止使用简易呼吸器，给予氧疗和其他支持性治疗，如有必要，可进行胸腔穿刺或气管插管。

及时通知医生，处理并发症。