护理专案改善活动对降低经鼻胃肠管非计划性拔管发生率的应用效果

动可明显 降低 经鼻 胃肠 管非计 划性拔 管发 生率 ，提 升护理质量控制 ，确保 患者安全。
关键词 ：专案改善 ；非计划性拔 管；护理质量管理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．９１
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１８）２２—０１８１—０３
护理专案改善是针对某一 问题或 者工作 任务开展有针对性 计划的研究 ，以采取 切实可行的改善措施 ；是提 高护 理质量及对 工作环境 或临床护 理工作 中的人 、事 、物 进行改善 的科学手 段 ； 是经过系统控制 与分 析 ，达成 特定 目标 的一种 活动 。护理 专 案改善活 动是一种 开放 的 、系统 的，能有效运 用有 限资源 ，获得 最 大效果的 问题 解 决方 案 ，可有 效 提 高护 理 安全 与 质 量 的活 动＿２ Ｊ。非计 划性拔管 （ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，ＵＥＸ）又称意外 拔管 （ａｃｃｉｄｅｎｔａｌ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，ＡＥ），包括未经医护人 员 同意患者 自行将 导管拔除 ，各种原 因导致 的导 管滑脱及 因导 管质量 问题或 导管 堵塞等提前拔 出导管 的情况 。胃管 引起 的鼻 咽部不适 最难以忍 受 ，致使 留置鼻 胃肠管非计 划性拔 管发 生率偏 高。导致 胃管非 计划性拔管的影响 因素 主要与健康教育 、患者不适 、管道 固定不 妥 、患者 意识 状态差等有关 。鼻 胃肠管 非计 划性拔 管不仅 影响 疗 效 ，给患者增加 生理 上的痛苦及经济上的负担 ，甚 至可造成患
分析患者非计划性拔 管发 生原 因 ，确立 问题 ，严 格按 照 制定 专案执行措 施进 行 专案 改善 活动。 比较 活动前后 非计划 性拔 管的发生
率。结果 开展护理 专案 改善 活动后 ，鼻 胃肠 管非计 划性拔 管发生率 由活动开展前 的 １４．１４％ｏ降至 １．６８％０。结论 护理专案改善活
当代护士 ２０１８年 ８月第 ２５卷第 ２２期（上句 ）
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护 理 专 案 改善 活 动对 降低 经 鼻 胃肠 管 非计 划 性 拔 管发 生 率 的应 用效 果
孙 秀梅
摘 要 目的 探讨护理专案 改善 活动在 降低 鼻 胃肠管非计划性拔 管发 生率的应 用效果。方［Ｊ］．护理研 究，２０１３，２７（１０）：３４２５—３４２７． ［７］姚琳 ，王薇．医疗失效模 式 与效应 分析在 护理 安 全管理 中
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米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米
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工作单位 ：４３００３０ 武 汉 华 中科技 大 学 同济 医 学院附属 同济 医院 综 合 医疗 科 孙秀梅 ：女 ，本科 ，主管护师 收稿 日期 ：２０１７—１１—１８
者病情 骤变 ，严重时危及患者生命 ，因此降低经鼻 胃肠管非计 划 性 拔 管 发 生 率 非 常 重 要 。本 科 从 ２０１６年 ３月～２０１７年 ３月 开 展 了降低 经鼻 胃肠管非计划性 拔管发 生率 的专案改善 活动 ，将经 鼻 胃肠管非计 划性拔管 发生率 由改善前 的 １４．１４％ｏ降 为改 善后 的 １．６８％０，效果 明显 ，现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ２０１５年 ３月 １～７日调查 了 ４０位 留置 胃管的患 者 ，８４．９％ 患者 胃管固定不 规范 ，固定 方法多达 ８种 ，只 固定 鼻 部 患者多达 ９０％ ，６３．２％ 的清醒患者 自觉 明显 的不适 ，长期 留置 胃管患者常见疼痛 、恶 心 、睡眠质量 下降 、出汗 、烦躁不 安 、心率 增 快等不适 。２０１５年 ３月至 ２０１６年 ３月共 发生 经鼻 胃肠 管非 计 划性 拔 管 １４例 ，胃 管 留置 总 日数 ９９０ ｄ，ＵＥＸ 发 生 率 为 １４．１４％ｏ（计算 公式 ：ＵＥＸ发生率 ＝同期 导管 ＵＥＸ例 次数／统计 周期 内该 导管 留置 总 日数 ×１０００％ｏ）。２０１６年 ３月￣２０１７年 ３ 月 ，共发生 ２例非计划性拔 管 ，胃管留置总 日数 １１９２ ｄ，ＵＥＸ发 生 率为 １．６８％０。 １．２ 方 法 Ｉ．２．Ｉ 回顾性资料分 析 回顾性分 析 ２０１５年 ３月一２０１６年 ３月 在本科 住院发生经鼻肠管非计划性拔管 １４例 的资料 ，分析 发生
的作 用［Ｊ］．护理 实践 与研 究，２０１５，１２（１１）：１５３—１５４． ［５］杨 玉红 ，李 惠聪 ．运用精 益 管理理论 对 护理 不 良事件 的分
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