肩袖损伤基本康复治疗课件
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肩袖间隙薄层断面解剖研究及其在冻. 肩袖损伤46例观察报告.pdf
肩袖损伤的病因 病理和发病机理 夏… 肩袖损伤的研究概况.pdf
肩袖损伤的解剖学研究及其临床意义.. 肩袖损伤的形态学研究进展及其临床…
肩袖损伤的研究进展.pdf
肩柚损伤的早期综合治疗.pdf
肩袖损伤的诊断要点与手术治疗.pdf 肩袖损伤机制及外科治疗的研究进展.. 肩袖损伤与肩关节骨性结构相关性研. 江苏省部分优秀投掷运动员运动损伤 … 论标枪运动中肩袖损伤的推拿治疗.p... 探讨网球运动中肩关节损伤的原因、 .Βιβλιοθήκη Subscapularis
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Supraspinatus
Infraspinatus Supraspinatus
CMMG.20*1
Teres
Minor
2
3
1. 肩胛下肌 2. 冈上肌 3. 冈下肌 4. 小圆肌
生物力学
• Majoy Function • 维持肩关节稳定和保证肩关节运动。
肩袖损伤基本康复治疗
（优选）肩袖损伤基本康复治疗
肌腱机械特性：
1、肌腱在承受负荷断裂前会产生变形，长时间承 受一个固定的低负荷-一长时间固定伸长--应力 松弛(慢慢变形或蠕变反应) 2、当超越极限负荷时，肌腱会急速断裂和丧失 承受负荷的能力，肌腱受伤机制与它所连接的肌 肉的收缩力有关 3、在正常活动中，活体内的肌腱承受的应力少 于它极限应力的1/4
运动员肩袖损伤后的康复对策
4 肩胛骨的稳定性训练
肩胛骨的主要功能包括: a .在投掷过程不同时期肩胛骨的内收和外展 b. 上臂外展时肩峰的抬高。 c.充当肱骨头的关节孟。
d. 肩袖肌群和三角肌、二头肌、三头肌等的附着 点。因此, 肩胛骨是肩关节各种运动的基础。肩峰 抬高、肩胛骨固定是损伤早期的表现。这是由于 疼痛使前锯肌和斜方肌下部受到抑制所致。因此, 在诊断疾病时须判断在运动过程中肩胛骨的位置、 肌力及其稳定性。早期康复时要对肩胛骨进行肩 胛骨的专门训练。如肩胛骨的内收和外展等
·冈上肌断裂试验嘱患者肩外展，当外展至30°~60° 可看到患侧三角肌明显收缩，但不能继续外展上
举上肢。若被动外展患肢超过60°,则患者又能 主动上举上肢，这一特定区的外展障碍为阳性征， 说明冈上肌腱断裂或撕裂
小圆肌
冈上肌
炎症 肩袖及周围软组织肿胀
内容物体积增大
恶性循环！
肩袖损伤 三角肌>肩袖 肱骨头上升 肩峰与肱骨头之间
空间减少 撞击
肩峰下骨质增生
外旋不足
血 运 学说
危险区（乏血管区）
退 化 学说 撞 击 学说
年龄
创 伤 学 说 超越极限负荷、负荷速率过大
特殊检查
肩袖损伤的康复
急性肩袖损伤：按PRICE （保护、休息、冰敷、 加压、抬高）常规处理
运动员肩袖损伤后的康复对策
2减轻早期疼痛
疼痛将导致肩关节肌肉抑制，功能障碍。运 动员为避免疼痛，常采取不正确的姿势，从而引 起新的损伤。为减轻早期疼痛，可降低运动量， 避免在疼痛弧范围内运动，冷敷，理疗，局封，制 动等治疗，必要时可行手术治疗。
运动员肩袖损伤后的康复对策
3 训练除肩关节外的其它关节的协调运动
重度肩袖损伤（肩袖肌腱完全断裂）或部分 肩袖肌腱断裂而症状严重疼痛持续者，早期手术。
重点练习三组肌肉
• 压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌，冈下肌和小圆肌 • 稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前锯肌和菱形肌 • 维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大肌和背阔 肌
运动员肩袖损伤后的康复对策
1 迅速做出完整的诊断 正确完整的诊断将有助于康复方案的制定, 一
综合康复对老年肩袖损伤患者肩关节
疼痛弧
Lift off test (Gerber's test)背离试验
患者将手背置于下背 部手心向后，嘱患者将手 抬离背部(必要时给予阻 力),不能完成动作为阳 性，提示肩胛下肌损伤
倒罐头试验 (Empty Can Test)
患者肩关节外展90°, 水平位内收30°,拇指向 下；患者做外展动作，检 查者对抗，疼痛或者无力 为冈上肌试验阳，提示冈 上肌腱撕裂、肩峰下撞击 或者肩胛上神经损伤。
四足体位肩胛前引与后缩
3在能够正确掌握以上两个动作后可以尝试进 行“上推撑起”的练习来学习在上肢抗阻力过程 中如何募集正确的肌肉来保持肩带的稳定。
撑墙练习的肩带稳定训练
屈肘时肩带保持完 全稳定不要移动。
跪姿俯卧撑式的肩带稳定训练
俯卧撑式的肩带稳定训练
12例肩袖损伤误诊原因分析.pdf
55例肩袖损伤的早期诊断和治疗.pdf
Depression
2、“胸骨下垂” （Sternum Drop）
“胸骨下垂”是肩胛在矢状面的四足支撑位置的 练习动作，又称为前引（两肩胛的远离）和后缩 （两肩胛的靠拢），在仰卧位的肩胛练习也被称 为“肩胛滑动” 。除了四足位置和仰卧，也可以在 站姿、坐姿和俯撑等不同体位进行这个肩胛稳定 的练习。
4、机械特性会随负荷速率的改变而改变(负荷 速率增加时会表现较大的强度和刚度) 5、老化--机械特性减退 6、肌腱会随着所受的负荷而重建
Rotator
Cuff
· 冈上肌(外展) · 冈下肌(外旋) · 小圆肌(外旋)
·肩胛下肌(内收、内旋)
Front View
Muscles of the
Rotator Cuff
个完整的诊断不仅要包括肩袖损伤的诊断, 而且还 要包括其它生物力学上的缺陷, 如肩关节后伸、外 展、内外旋或内收的活动度减少, 或冈上肌与三角 肌的肌力不平衡, 肩胛骨的位置, 肩锁关节扭伤, 炎 症等等。另外, 除了肩关节以外, 同样要对其它部位 进行评价。因为肩关节的发力需要下肢及躯干的协 同作用。因此须对腰、髋、膝、踝关节和肌肉功能 进行评定。这些部位功能异常, 可使肩关节易受损伤。
“ 动力链” 的早期恢复是肩关节早期活动和肌 力康复的基础, 目前已认识到其它部位的柔韧性、 肌力平衡对肩关节功能康复的重要性。因此, 其 它部位如: 腰背肌、臀肌、大腿肌力量训练及步 态等协调训练不可缺少, 根据不同的运动项目进 行不同的训练。可通过有氧训练恢复运动员的体 力, 无氧训练来恢复运动员的灵敏性和爆发力。
运动员肩袖损伤后的康复对策
5 尽早使肩关节外展至9 0°
不同的运动项目对肩关节活动范围的要求不 同。研究表明投掷运动要求肩关节外展85°--110°, 因此,恢复肩关节外展至9 0°是康复早期的目标。 非手术者, 首先应缓解疼痛, 控制喙肩韧带下的肌 健炎症。需手术者在手术时应清理肩峰下影响外 展的组织, 如钙化沉积、骨刺、过度增厚的 滑囊 组织等。可采用主动运动、助力运动或被动运动 等训练方式。如棍棒操, 须循序渐进, 逐渐使肩关 节外展至90°。
老年人的肩袖损伤康复
●肩袖损伤的治疗方法选择保守治疗适于非巨大 的撕裂，特别受伤后少于3个月，若患者年龄较 大对肩关节功能要求不高，也适用非手术治疗。 ●手术治疗的目的是阻断病理过程，解除疼痛， 恢复肩关节功能。常见方法： ①单纯肩袖修补术 在骨折内固定同时对破裂的肩袖及关节囊进行很 好地修复。 ②肩峰成形术是治疗肩袖损伤的最常 用方法。 ③关节镜下手术是一种有效的微创方法。 应注意预防术并发症，如再撕裂、肩关节前脱位、 肩袖不愈合、腋神经损伤、锚钉拔出等。
康复训练对运动性肩袖损伤微创术后.. 老年性肩袖损伤诊断和治疗.pdf
乒乓球运动员慢性肩袖损伤的治疗和. 上肢过顶投掷类运动中继发性喙突下.. 铁饼运动员旋转开始阶段肩关节急性. 网球肩袖损伤发生的原因及防治对策. 新兵投弹训练致肩袖损伤的分析及预. 应力刺激在肩袖损伤修复中作用机制… 运动训练在肩峰下撞击综合征患者功…. 运动员肩袖损伤病因学分析与研究.p...
我国优秀男子排球运动员运动损伤的… 运动性肩袖损伤的生物力学分析 宋… 运动员肩袖损伤的康复体疗，pdf
肩袖损伤的治疗进展 陈疾忤.pdf
肩袖损伤后的康复对策 杨晓冰，pdf
肩袖损伤修复后不同强度应力刺激效.. 肩袖损伤研究概况 .pdf
肩袖损伤脂肪浸润研究进展.pdf
腱病的基础与临床若干研究.pdf
普拉提肩部稳定的训练-沉肩 (Shoulder Down)
天鹅式Swan 出现的耸肩
背部卷动Roll Down 出现的肩前引和上提
现代的生活和工作方式造成很多人本来就有 不良的姿态，例如，圆肩，弓背，颈椎过度前倾 等.推荐几种训练沉肩的动作。
1、肩胛上提和下压
站/坐姿耸肩(上提) Elevation沉肩(下压)
肩峰下撞击综合征的病因.pdf 肩关节撞击征与肩袖损伤.pdf
肩袖的生物学特性与肩袖损伤修复.p.. 肩袖间隙的解剖学研究及其临床意义.
肩关节疼痛弧的研究.pdf 肩胛下肌腱损伤的诊断和治疗研究进.. 肩袖合并肩胛上神经损伤原因的解剖.. 肩袖撕裂治疗进展.pdf
肩关节运动时肌肉力臂改变的实验研. 肩痛肩周炎并非主犯.pdf
创伤性肩袖损伤患者术后不同时间开. 从肩袖解剖特点谈其运动损伤的防治.
过度运动可引起大鼠冈上肌腱损伤和… 肌肉骨骼系统基础生物力学.pdf
急性肩袖损伤手术修复时机的初步组… 急性肩袖损伤早期修复过程中不同强.
肩部常见软组织压痛点的临床与解剖 … 肩部撞击综合征的发生机制和影像学.
标枪运动员肩袖损伤的成因及预防.p. 冈上肌腱在肩关节外展时运动轨迹研… 急性创伤性肩袖损伤的早期诊断和治. 急性肩袖损伤早期修复过程中不同强… 肩峰下撞击综合征38例临床症状体.
运动员肩袖损伤后的康复对策
6闭链训练
肩袖肌群力量较弱时, 须采用闭链训练模式, 可减 少三角肌的收缩, 从而可减少肱骨向上移动的剪力, 保持肱骨关节的稳定性。闭链训练可从肩外展45° 或者肩前屈60°开始逐渐增至90° （手触桌子、墙 壁或圆球进行抗阻运动）首先, 可练习肩胛骨的稳 定性, 训练肩胛骨的内收和外展, 逐渐过度到训练 上举和降低整个肩胛骨, 然后是选择性地肩峰抬高 训练。以后可训练肩关节的内外旋, 手触墙，如钟 的表面, 前臂和手相当于时针从8点至2点之间旋转 肩关节。另外, 可进行推手练习等训练, 这些训练 均可增强肩袖肌肉力量。
肩袖损伤的病因 病理和发病机理 夏… 肩袖损伤的研究概况.pdf
肩袖损伤的解剖学研究及其临床意义.. 肩袖损伤的形态学研究进展及其临床…
肩袖损伤的研究进展.pdf
肩柚损伤的早期综合治疗.pdf
肩袖损伤的诊断要点与手术治疗.pdf 肩袖损伤机制及外科治疗的研究进展.. 肩袖损伤与肩关节骨性结构相关性研. 江苏省部分优秀投掷运动员运动损伤 … 论标枪运动中肩袖损伤的推拿治疗.p... 探讨网球运动中肩关节损伤的原因、 .Βιβλιοθήκη Subscapularis
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Supraspinatus
Infraspinatus Supraspinatus
CMMG.20*1
Teres
Minor
2
3
1. 肩胛下肌 2. 冈上肌 3. 冈下肌 4. 小圆肌
生物力学
• Majoy Function • 维持肩关节稳定和保证肩关节运动。
肩袖损伤基本康复治疗
（优选）肩袖损伤基本康复治疗
肌腱机械特性：
1、肌腱在承受负荷断裂前会产生变形，长时间承 受一个固定的低负荷-一长时间固定伸长--应力 松弛(慢慢变形或蠕变反应) 2、当超越极限负荷时，肌腱会急速断裂和丧失 承受负荷的能力，肌腱受伤机制与它所连接的肌 肉的收缩力有关 3、在正常活动中，活体内的肌腱承受的应力少 于它极限应力的1/4
运动员肩袖损伤后的康复对策
4 肩胛骨的稳定性训练
肩胛骨的主要功能包括: a .在投掷过程不同时期肩胛骨的内收和外展 b. 上臂外展时肩峰的抬高。 c.充当肱骨头的关节孟。
d. 肩袖肌群和三角肌、二头肌、三头肌等的附着 点。因此, 肩胛骨是肩关节各种运动的基础。肩峰 抬高、肩胛骨固定是损伤早期的表现。这是由于 疼痛使前锯肌和斜方肌下部受到抑制所致。因此, 在诊断疾病时须判断在运动过程中肩胛骨的位置、 肌力及其稳定性。早期康复时要对肩胛骨进行肩 胛骨的专门训练。如肩胛骨的内收和外展等
·冈上肌断裂试验嘱患者肩外展，当外展至30°~60° 可看到患侧三角肌明显收缩，但不能继续外展上
举上肢。若被动外展患肢超过60°,则患者又能 主动上举上肢，这一特定区的外展障碍为阳性征， 说明冈上肌腱断裂或撕裂
小圆肌
冈上肌
炎症 肩袖及周围软组织肿胀
内容物体积增大
恶性循环！
肩袖损伤 三角肌>肩袖 肱骨头上升 肩峰与肱骨头之间
空间减少 撞击
肩峰下骨质增生
外旋不足
血 运 学说
危险区（乏血管区）
退 化 学说 撞 击 学说
年龄
创 伤 学 说 超越极限负荷、负荷速率过大
特殊检查
肩袖损伤的康复
急性肩袖损伤：按PRICE （保护、休息、冰敷、 加压、抬高）常规处理
运动员肩袖损伤后的康复对策
2减轻早期疼痛
疼痛将导致肩关节肌肉抑制，功能障碍。运 动员为避免疼痛，常采取不正确的姿势，从而引 起新的损伤。为减轻早期疼痛，可降低运动量， 避免在疼痛弧范围内运动，冷敷，理疗，局封，制 动等治疗，必要时可行手术治疗。
运动员肩袖损伤后的康复对策
3 训练除肩关节外的其它关节的协调运动
重度肩袖损伤（肩袖肌腱完全断裂）或部分 肩袖肌腱断裂而症状严重疼痛持续者，早期手术。
重点练习三组肌肉
• 压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌，冈下肌和小圆肌 • 稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前锯肌和菱形肌 • 维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大肌和背阔 肌
运动员肩袖损伤后的康复对策
1 迅速做出完整的诊断 正确完整的诊断将有助于康复方案的制定, 一
综合康复对老年肩袖损伤患者肩关节
疼痛弧
Lift off test (Gerber's test)背离试验
患者将手背置于下背 部手心向后，嘱患者将手 抬离背部(必要时给予阻 力),不能完成动作为阳 性，提示肩胛下肌损伤
倒罐头试验 (Empty Can Test)
患者肩关节外展90°, 水平位内收30°,拇指向 下；患者做外展动作，检 查者对抗，疼痛或者无力 为冈上肌试验阳，提示冈 上肌腱撕裂、肩峰下撞击 或者肩胛上神经损伤。
四足体位肩胛前引与后缩
3在能够正确掌握以上两个动作后可以尝试进 行“上推撑起”的练习来学习在上肢抗阻力过程 中如何募集正确的肌肉来保持肩带的稳定。
撑墙练习的肩带稳定训练
屈肘时肩带保持完 全稳定不要移动。
跪姿俯卧撑式的肩带稳定训练
俯卧撑式的肩带稳定训练
12例肩袖损伤误诊原因分析.pdf
55例肩袖损伤的早期诊断和治疗.pdf
Depression
2、“胸骨下垂” （Sternum Drop）
“胸骨下垂”是肩胛在矢状面的四足支撑位置的 练习动作，又称为前引（两肩胛的远离）和后缩 （两肩胛的靠拢），在仰卧位的肩胛练习也被称 为“肩胛滑动” 。除了四足位置和仰卧，也可以在 站姿、坐姿和俯撑等不同体位进行这个肩胛稳定 的练习。
4、机械特性会随负荷速率的改变而改变(负荷 速率增加时会表现较大的强度和刚度) 5、老化--机械特性减退 6、肌腱会随着所受的负荷而重建
Rotator
Cuff
· 冈上肌(外展) · 冈下肌(外旋) · 小圆肌(外旋)
·肩胛下肌(内收、内旋)
Front View
Muscles of the
Rotator Cuff
个完整的诊断不仅要包括肩袖损伤的诊断, 而且还 要包括其它生物力学上的缺陷, 如肩关节后伸、外 展、内外旋或内收的活动度减少, 或冈上肌与三角 肌的肌力不平衡, 肩胛骨的位置, 肩锁关节扭伤, 炎 症等等。另外, 除了肩关节以外, 同样要对其它部位 进行评价。因为肩关节的发力需要下肢及躯干的协 同作用。因此须对腰、髋、膝、踝关节和肌肉功能 进行评定。这些部位功能异常, 可使肩关节易受损伤。
“ 动力链” 的早期恢复是肩关节早期活动和肌 力康复的基础, 目前已认识到其它部位的柔韧性、 肌力平衡对肩关节功能康复的重要性。因此, 其 它部位如: 腰背肌、臀肌、大腿肌力量训练及步 态等协调训练不可缺少, 根据不同的运动项目进 行不同的训练。可通过有氧训练恢复运动员的体 力, 无氧训练来恢复运动员的灵敏性和爆发力。
运动员肩袖损伤后的康复对策
5 尽早使肩关节外展至9 0°
不同的运动项目对肩关节活动范围的要求不 同。研究表明投掷运动要求肩关节外展85°--110°, 因此,恢复肩关节外展至9 0°是康复早期的目标。 非手术者, 首先应缓解疼痛, 控制喙肩韧带下的肌 健炎症。需手术者在手术时应清理肩峰下影响外 展的组织, 如钙化沉积、骨刺、过度增厚的 滑囊 组织等。可采用主动运动、助力运动或被动运动 等训练方式。如棍棒操, 须循序渐进, 逐渐使肩关 节外展至90°。
老年人的肩袖损伤康复
●肩袖损伤的治疗方法选择保守治疗适于非巨大 的撕裂，特别受伤后少于3个月，若患者年龄较 大对肩关节功能要求不高，也适用非手术治疗。 ●手术治疗的目的是阻断病理过程，解除疼痛， 恢复肩关节功能。常见方法： ①单纯肩袖修补术 在骨折内固定同时对破裂的肩袖及关节囊进行很 好地修复。 ②肩峰成形术是治疗肩袖损伤的最常 用方法。 ③关节镜下手术是一种有效的微创方法。 应注意预防术并发症，如再撕裂、肩关节前脱位、 肩袖不愈合、腋神经损伤、锚钉拔出等。
康复训练对运动性肩袖损伤微创术后.. 老年性肩袖损伤诊断和治疗.pdf
乒乓球运动员慢性肩袖损伤的治疗和. 上肢过顶投掷类运动中继发性喙突下.. 铁饼运动员旋转开始阶段肩关节急性. 网球肩袖损伤发生的原因及防治对策. 新兵投弹训练致肩袖损伤的分析及预. 应力刺激在肩袖损伤修复中作用机制… 运动训练在肩峰下撞击综合征患者功…. 运动员肩袖损伤病因学分析与研究.p...
我国优秀男子排球运动员运动损伤的… 运动性肩袖损伤的生物力学分析 宋… 运动员肩袖损伤的康复体疗，pdf
肩袖损伤的治疗进展 陈疾忤.pdf
肩袖损伤后的康复对策 杨晓冰，pdf
肩袖损伤修复后不同强度应力刺激效.. 肩袖损伤研究概况 .pdf
肩袖损伤脂肪浸润研究进展.pdf
腱病的基础与临床若干研究.pdf
普拉提肩部稳定的训练-沉肩 (Shoulder Down)
天鹅式Swan 出现的耸肩
背部卷动Roll Down 出现的肩前引和上提
现代的生活和工作方式造成很多人本来就有 不良的姿态，例如，圆肩，弓背，颈椎过度前倾 等.推荐几种训练沉肩的动作。
1、肩胛上提和下压
站/坐姿耸肩(上提) Elevation沉肩(下压)
肩峰下撞击综合征的病因.pdf 肩关节撞击征与肩袖损伤.pdf
肩袖的生物学特性与肩袖损伤修复.p.. 肩袖间隙的解剖学研究及其临床意义.
肩关节疼痛弧的研究.pdf 肩胛下肌腱损伤的诊断和治疗研究进.. 肩袖合并肩胛上神经损伤原因的解剖.. 肩袖撕裂治疗进展.pdf
肩关节运动时肌肉力臂改变的实验研. 肩痛肩周炎并非主犯.pdf
创伤性肩袖损伤患者术后不同时间开. 从肩袖解剖特点谈其运动损伤的防治.
过度运动可引起大鼠冈上肌腱损伤和… 肌肉骨骼系统基础生物力学.pdf
急性肩袖损伤手术修复时机的初步组… 急性肩袖损伤早期修复过程中不同强.
肩部常见软组织压痛点的临床与解剖 … 肩部撞击综合征的发生机制和影像学.
标枪运动员肩袖损伤的成因及预防.p. 冈上肌腱在肩关节外展时运动轨迹研… 急性创伤性肩袖损伤的早期诊断和治. 急性肩袖损伤早期修复过程中不同强… 肩峰下撞击综合征38例临床症状体.
运动员肩袖损伤后的康复对策
6闭链训练
肩袖肌群力量较弱时, 须采用闭链训练模式, 可减 少三角肌的收缩, 从而可减少肱骨向上移动的剪力, 保持肱骨关节的稳定性。闭链训练可从肩外展45° 或者肩前屈60°开始逐渐增至90° （手触桌子、墙 壁或圆球进行抗阻运动）首先, 可练习肩胛骨的稳 定性, 训练肩胛骨的内收和外展, 逐渐过度到训练 上举和降低整个肩胛骨, 然后是选择性地肩峰抬高 训练。以后可训练肩关节的内外旋, 手触墙，如钟 的表面, 前臂和手相当于时针从8点至2点之间旋转 肩关节。另外, 可进行推手练习等训练, 这些训练 均可增强肩袖肌肉力量。