金因肽联合聚维酮碘软膏治疗Ⅳ期压疮的效果观察

金因肽联合聚维酮碘软膏治疗Ⅳ期压疮的效果观察
梁妙玲;陈淑芳;卢琼芳;韦宏文;谭莉娟;邱雁飞
【摘要】Objective To investigate the clinical effect of GeneTime (RhEGF) combined with povidone-iodine ointment in the treatment of stage IV pressure ulcer. Methods Ninety-one patients (135 ulcers) with stage IV pressure ulcer were randomly divided into three groups. Group A (32 cases, 47 ulcers) applied GeneTime combined with povidone-iodine ointment for treatment, group B (29 cases, 45 ulcers) applied GeneTime, and group C (30 cases, 43 ulcers) used povidone-iodine ointment for treatment Five indicators, including the duration of granulation growth, diameter of the ulcer decreased, times of dressing, curing time and the cure rate were recorded and compared between the three groups. Results The five indicators in group A were significantly better than those in group B and group C (P<0.05, P<0.01). Conclusion GeneTime combined with povidone-iodine ointment has significant effect for treating stage IVpressure ulcer, which is worthy of extension in clinical practice.%目的探讨金因肽联合聚维酮碘软膏治疗Ⅳ期压疮患者的临床效果.方法将91例(135处)Ⅳ期压疮患者随机分为三组,均按相同方法清创后,联合组32例(47处)采用金因肽联合聚维酮碘软膏治疗；金因肽组29例(45处)采用金因肽治疗；聚维酮碘组30例(43处)采用聚维酮碘软
膏治疗.所有患者均根据疮面情况按需换药,观察记录三组压疮疮面肉芽生长时间、
疮面缩小直径、换药次数、治愈时间及治愈率等5项指标.结果联合组的5项指标均显著优于金因肽组和聚维酮碘组(P＜0.05,P＜0.01).结论金因肽联合聚维酮碘软膏治疗Ⅳ期压疮效果显著,值得推广.
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2012(023)020
【总页数】2页(P84-85)
【关键词】Ⅳ期压疮;金因肽;聚维酮碘软膏
【作者】梁妙玲;陈淑芳;卢琼芳;韦宏文;谭莉娟;邱雁飞
【作者单位】贵港市人民医院神经内科,广西贵港537100;贵港市人民医院神经内科,广西贵港537100;贵港市人民医院神经内科,广西贵港537100;贵港市人民医院
神经内科,广西贵港537100;贵港市人民医院神经内科,广西贵港537100;贵港市人
民医院神经内科,广西贵港537100
【正文语种】中文
【中图分类】R619
压疮是临床护理工作中常见的并发症。

患者一旦出现压疮，不但会增加痛苦，而且会加重病情，使疾病的治疗时间延长。

因此，压疮的治疗一直是困扰我们医护人员的一个难题，临床上也有不少治疗压疮的方法，但效果都不够理想。

为探索一种有效、快速的治疗方法，我们从物理治疗、药物治疗等方面做了许多临床观察，经长期观察，我们发现采用金因肽联合聚维碘酮软膏治疗重度压疮有很好的效果。

为了进一步验证其临床效果，我院自2009年1月起对其进行立项研究，现将研究结果报道如下：
1.1 临床资料选取2009年1月至2012年1月我院收治的患者91例，男56例、女35例，年龄21～83岁，平均(50.61±15.05)岁。

压疮均为院外带入。

原发病：脑卒中合并糖尿病25例，脑出血19例，急性脊髓炎5例，中风偏瘫并发褥疮17
例，骨折并发褥疮25例。

91例共135处压疮，其中骶尾部46处，左右髋关节
外侧部35处，左右膝关节部18处，左右外踝关节15处，肩胛部12处，足跟部9处。

按压疮分期标准[1]，均为Ⅳ期。

疮面6.75～13.27 cm2，平均
(9.93±3.16)cm2。

随机分为金因肽组29例(45处)，聚维碘酮组30例(43处)及联合组32例(47处)。

三组患者性别、年龄、原发病、压疮严重程度经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法(1)全身治疗：在治疗原发病的基础上，三组均应用抗生素抗感染，对低蛋白血症者输注血浆或白蛋白等。

(2)清创：局部感染明显时，先取标本做细
菌学检查及药敏试验，然后按依次用生理盐水冲洗→0.5%碘伏消毒，切除或剪除
坏死组织→3%过氧化氢消毒→生理盐水冲洗创面，拭干。

(3)上药：联合组：先用金因肽直接喷于拭干后的创面，再覆盖一层均匀涂抹有聚维酮碘软膏的纱布，然后用无菌敷料覆盖；聚维酮碘组：在拭干后的创面只覆盖一层均匀涂抹有聚维酮碘软膏的纱布，然后用无菌敷料覆盖；金因肽组：金因肽直接喷于拭干后的创面，然后敷盖无菌纱布。

(4)换药：第1周1～2次/d，第2周1次/2～3 d，以后1次/3～5 d。

1.2.2 护理方法对有压疮的患者，用Bradem评分表对患者的情况进行评分，分
数低于12分的患者，要做好以下几点：⑴保持床单位的清洁干燥、无皱折；⑵对卧床患者做到勤翻身，以解除局部组织承受的压力，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤，翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力；⑶建立翻身卡，记录翻身的时间、皮肤的情况、压疮的部位及转归；⑷根据患者发生压疮的部位、分期及Bradem评分情况使用气垫床、水垫等，以减轻局部组织的压力，防止压疮部位软组织再损伤及压迫创面而导致缺血缺氧影响愈合。

另外，王泠[2]认为营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响其愈
合的因素。

因此，在治疗上要加强营养支持，进食高蛋白、高热量、高维生素膳食，必要时行静脉高营养治疗，以增强机体的抵抗力及组织的修复能力。

1.2.3 评价标准疮面肉芽生长时间：从开始治疗至压疮疮面无坏死组织，长出鲜红的肉芽时间为肉芽生长时间。

疮面缩小直径：在治疗1周时，测量疮面缩小直径；疮面治愈时间：从开始治疗至压疮疮面完全为上皮覆盖的时间；换药次数：从第1次换药治疗至疮面愈合期间的总换药次数。

治愈率：≤30 d疮面愈合即为治；反之，压疮疮面肉芽生长欠佳，经久不愈或需手术治疗为未治愈。

1.3 统计学方法采用SPSS14.0软件对数据进行统计处理，其中计量资料进行方差分析，治愈率的比较采用χ2检验。

联合组在肉芽生长时间、疮面缩小直径、换药次数、疮面治愈时间、治愈率等方面均优于金因肽组和聚维酮碘组，差异有显著统计学意义(P＜0.05)，见表1。

金因肽活性成份为重组人表皮生长因子。

表皮生长因子可明显促进上皮细胞、成纤维细胞的增殖、分化和迁移，促使肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而加速皮肤组织的创伤愈合[3]。

因此，其在各种慢性创面治疗中显示出较好的促进创面修复作用，从而缩短创面愈合时间。

聚维酮碘由聚乙烯吡咯烷酮与碘络合而成，其接触创面后，释放出所含的碘，将碘直接引到细菌表面从而起到杀菌作用。

其特点是杀菌力强、无细菌耐药性、无刺激性、毒性低，能杀死细菌、病毒、真菌、芽孢及原虫等，能有效地控制创面细菌感染，从而减轻创面水肿，使脓性分泌物减少，为创面愈合创造良好的条件。

目前的共识是创面干燥，在边缘会形成干痂，组织较易坏死，不利于上皮细胞增生。

聚维酮碘软膏为油脂软膏基质，湿润性强，可在创面形成一层保护膜，为创面营造一个湿性环境，使组织脱水减轻、细胞死亡减少、血管再生加快和疼痛减轻，并可强化多种生长因子对创面组织内靶细胞的作用[4]，从而促进创面愈合。

聚维酮碘
能迅速控制感染，减轻创面肉芽水肿，换药时患者无疼痛，压疮创面先用金因肽直
接喷于拭干后的创面，再覆盖一层均匀涂抹有聚维酮碘软膏的纱布，然后用无菌敷料覆盖；其能延长上皮细胞生长因子(EGF)与创面接触时间，两者联用可充分发挥
促进组织修复及杀菌的作用，从而可使创面上皮化速度加快，故能加速压疮创面愈合。

此法安全高效，能提高治愈率、缩短疗程、减少治疗费用、提高患者的生活质量。

本研究结果显示，应用金因肽联合聚维酮碘软膏治疗重度压疮，既能减轻患者痛苦、提高治愈率、缩短疗程，又经济实惠，简单易行，且疗效可靠，有较好的社会效益与经济效益。

【相关文献】
[1]赵援,龚意.按摩式气垫床在危重患者预防压疮中的运用[J].护理实践与研究,2008,5(3):70-71.
[2]王泠.压疮的管理(一)[J].中国护理管理,2006,6(1):62.
[3]郑军,黄晓元,韦星.重组人表皮生长因子促进大鼠皮肤创面愈合的研究[J].中华整形外科杂
志,2005,21(5):379-383.
[4]Vogot PM,Andree C,Breuing K.Dry moist and wetskin wound repair[J].Ann Plast
Surg,1995,34(5):493-499.。