腰椎间盘突出症疑难病例讨论

腰椎间盘突出症疑难病例讨论疑难病例讨论记录
时间：2013.01.09
地点：医生办公室
参加人员：XXX、XXX副主任医师XXX主治医师任XXX、XXX住院医师
主持人：XXX
病例报告人：XXX住院医师
发言人：
XXX副主任医师：回顾患者病史，因其有明确外伤史，虽当时胸腰椎CT仅显示“T12椎体压缩性改变”，且经治疗后腰骶部疼痛症状一直存在，故并不排除该外伤当时已致腰椎间盘突出。

从中医角度方面考虑，腰为肾之府，腰部受损，必损其肾，再因其外伤致气滞血瘀，且瘀血久积不去，所谓“瘀血不去，新血不生”，故证型主要考虑为肝肾亏虚、气滞血瘀，治疗时仍以滋补肝肾、通经止痛为主。

XXX主任医师：综合患者病史、病程、用药情况及目前临床表现，诊断并无异议。

但根据患者体质、情绪、精神、睡眠情况，均能影响目前疗效。

中医方面考虑患者素体本虚，加
之人到中年，机体由盛转衰，肝肾渐虚，且受外伤，故中医证型还是考虑为肝肾亏虚、气滞血瘀，治疗上同意原方案治疗。

总结意见：
诊断目前考虑：中医诊断：痹症—腰痹（肝肾亏虚、气滞血瘀）。

西医诊断：腰椎间盘突出症。

处理：
1、坚持原方案不变。

2、疏导患者焦虑情绪，并嘱患者注意防寒保暖、正确用腰等健
XXX。