“腹式全子子宫切除术”手术配合[修改版]

第一篇：“腹式全子子宫切除术”手术配合
手术室业务护理查房
查房时间：2013年8月10日查房地点：手术室办公室主查人：
黄** 参加人员：张** 王** 范** 宁** 田** 丁** 郭** 刘** 查房题目：“腹式全子宫切除术”手术配合
查房目的：：
1、掌握子宫局部解剖知识。

2、掌握与手术病人沟通的方式和技巧。

3、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—洗手护士配合。

4、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—巡回护士配合。

5、掌握“腹式全子宫切除术”术中护理问题及护理措施。

拟提的问题：
1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。

2、子宫的临近器官有哪些？
3、子宫切除的手术方法有哪些？
4、手术切口感染的预防措施有哪些？查房资料：黄**：：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹式全子宫切除术”手术配合进行护理查房，目的是提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。

下面，请洗手护士：田**，巡回护士：宁** ，分别进行发言。

洗手护士田**：汇报病史资料
患者杨**，女性，45岁，妇产科13床，住院号：20161722 。

诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，高血压病。

因“经期延长及发现宫颈病变1月”入院。

入院体查;T36.4C,P94次/分，R19次/分，Bp158/90mmHg,面色正常，心肺阴性，腹软，无压痛，检查配合，肝脾肋下未及，双肾区无扣痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，妇检：外阴阴性，阴道畅，内见少量黄色分泌物，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫平位，正常大小，无压痛，质地偏硬，活动可，双附件未及，无压痛。

辅助检查：腹部B超（2013-06-13日本院）提示：子宫附件未见明显异常，2013-07-27杭州艾迪康宫颈TCT检查报告：非典型鳞状细胞，不能排除高度上皮内瘤变，2013-08-01本院宫颈活检报告：慢性宫颈炎，宫颈Ⅰ度糜烂，CINⅢ级，累及腺体2013-08-04本院盆腔CT报告：宫颈增大，符合宫颈癌表现。

白细胞3.5x109/L，血红蛋白128g/L，血小板122x109/L，血型B型Rh阳性。

拟于2013-08-6在腰硬联合麻醉下行“腹式全子宫切除术”。

患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合等较担心。

巡回护士宁**：
术前访视已向患者介绍手术护士、手术室环境、交代术前注意事项，及需要患者配合的事项，手术的基本过程，特殊要求。

通过访视及对疾病的了解并与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。

1、心理压力大
1、1护理措施：患者情绪低沉，焦虑，主要是对子宫全切术后生活质量下降有所顾虑，在术前访视时针对其顾虑进行疏导解释，以术后恢复良好的病人为例鼓励其树立信心，积极配合手术，将患者接入手术室后，巡回护士与患者多交谈，分散其注意力，缓解其心理压力。

经上述心理干预后患者心理压力有所缓解。

2、手术体位不当引起的肢体损伤及皮肤完整性受损的危险
2、1护理措施：术中避免患者皮肤与床及体位架等金属直接接触，洗手护士保护好台上电刀防止电刀烫伤患者皮肤。

2、2做好皮肤保护措施，尾骶部、足跟、头枕部垫薄软垫以防压疮，保持手术床单干燥，如手术床单潮湿及时加垫干燥布单。

3、电刀负极板电灼伤的可能
3、1护理措施：使用电刀负极板时要严格按照操作规程防止灼伤，先开机自检后再垫负极板。

术中避免患者皮肤与金属床档及体位架直接接触，如用中单垫于皮肤和床架之间并保持干燥，以免造成旁路电灼伤。

4、术中有误伤临近器官的可能
4、1护理措施：充分显露手术视野，术中巡回护士根据手术需要主动配合调节灯光照射的角度和范围。

由于解剖位置的关系，分离粘连时极易损伤膀胱及输尿管，术中推离膀胱时，巡回护士注意观察尿液性状如出现血尿应立即告知医生。

洗手护士充分准备手术中所需的缝线及止血材料，以备缝扎血管或出血时及时提供。

5、感染的可能
5、1护理措施：器械护士严格执行无菌操作，巡回护士监督手术人员的无菌操作。

器械护士在配合手术的过程针对切断宫颈这一环节，必须在无菌区内建立有菌区，递PVP碘棉球消毒断口及周围粘膜，断时所用器械、纱布放置于弯盘内，立即转移至台下，以免造成无菌区污染。

黄**：针对该例手术巡回护士已提出了以上护理问题及相应护理措施，请大家进一步完善。

张**：在缓解患者的心理压力的护理措施上，我认为需加强几点：
1、手术过程中要保持手术室安静，医护人员不得讨论与手术无关的事情，注意尽量避免对患者造成不良刺激，如无影灯直射，吸引器从患者眼前穿过等
2、术中牵拉脏器会使患者因血压升高，心跳加快而感到不适，巡回护士应该陪伴在患者身边，鼓励患
者度过难关。

黄**：张丹提出的以上2点很好，特别是给手术患者在最需要帮助的时候给予患者最大的鼓励。

黄**：子宫韧带有哪些？各有什么作用？
崔**：
1、圆韧带：维持子宫呈前倾位置
2、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置
3、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂
4、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置
黄**：子宫的临近器官有哪些？石**：膀胱、输尿管、直肠
黄**：子宫切除的手术方法有哪些？
张**：
1、腹式全子宫切除术
2、阴式子宫切除术
3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术
4、腹腔镜下子宫全切术。

黄**：手术切口感染的预防措施有哪些？
王**：
1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。

2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。

术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。

3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求
5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。

6、术中保持患者体温正常，防止低体温。

7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。

洗手护士田**：洗手护士配合：
（一）物品准备：大布包、大洞包、手术衣、剖腹包、无影灯柄、电刀（备长刀头）、吸引器连接管、
1、
4、7号丝线、手套无菌切口敷贴、可吸收线1-0、2-0、4-0三角针
（二）麻醉方法：全身麻醉或腰硬联合麻醉
（三）手术体位：水平仰卧位
（四）手术步骤
1、洗手护士提前20分钟洗手，整理无菌器械台，与巡回护士严格清点器械、物品。

2、皮肤消毒，铺无菌单。

3、切开腹壁取下腹正中切口，切开长度视手术需要而定。

4、探查腹腔首先探查切口周围情况，了解有无粘连；了解子宫和附件；以及与其周围器官的解剖关系，了解病变范围，助手用腹壁拉钩拉开腹壁切口；用纱布垫排开肠管，暴露手术野
5、提拉子宫助手用有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引之用。

6、处理圆韧带在距子宫角2～3cm处，用两把大弯止血钳平行钳夹圆韧带，于两钳之间切断，7号丝线缝扎断端，同法处理对侧。

7、处理附件用示指自圆韧带断端处将阔韧带后叶向前顶起，避开血管，于透明无血管区剪开阔韧带后叶，造洞后用两把弯血管钳靠近子宫角平行钳夹输卵管峡部及卵巢固有韧带，在两钳间切断，7号丝线贯穿缝扎两次。

8、剪开子宫膀胱反折腹膜
用剪刀向中线分离疏松的膀胱反折腹膜，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

9、分离膀胱
用鼠齿钳向上牵拉膀胱侧腹膜，用手指或剪刀沿膀胱筋膜间的疏松组织下推膀胱，下达阴道前穹窿水平，两侧应达宫颈旁约1cm处。

10、剪开阔韧带后叶腹膜
剪至相当于后穹窿的子宫骶骨韧带附近。

11、处理子宫血管
将子宫牵向一侧，分离阔韧带组织，暴露子宫血管，在子宫
峡部水平用两把有齿血管钳垂直钳夹子宫动、静脉，钳尖达子宫峡部侧壁，于两钳之间切断，以7号丝线贯穿缝扎残端两次，同法处理对侧。

应注意防止输尿管损伤。

12、游离子宫体
13、游离子宫颈
14、切除子宫
15、1-0可以收线缝合阴道断端及盆腔腹膜
16、清点，2-0可吸收线关闭腹腔巡回护士宁**：巡回护士配合
1、检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。

根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。

2、接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。

并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。

详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。

验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备
3、检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。

4、手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足,尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。

在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作.
5、对需要了解手术进展情况的患者，护士应予以必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心；对有孤独和恐惧的患者，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加舒适并消除顾虑；在每一步操作和采取一些措施时(如扎压缩带等)都要耐心解释以取得患者的合作；手术中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，为患者创造一个舒适安全的环境。

6、嘱患者行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管。

7、正确连接高频电刀导线，贴电极板在患者肌肉丰富部位，肢体用两层床单包裹，不得接触金属物，防止旁路电灼。

8、保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁。

9、术中密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，注意引流物的量、颜色、性质；注意术中失血量，晶体、胶体液体的补充量。

如发现异常情况，应及时报告医生。

10. 由于手术部位深，术中需要注意及时移动灯光，使手术视野清晰明亮，以利于操作。

11、缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏。

12、随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

13、保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。

黄**：
该手术的关键配合操作是“处理子宫韧带”步骤，刚才已经讲解的非常清楚，这里不再重复。

洗手护士需熟练掌握配合步骤，提前备好手术器械、物品，缩短手术时间，利于患者术后恢复。

经腹全子宫全切除术是手术治疗子宫肌腺症、子宫肌瘤等的一种较为彻底的术式，但子宫缺失使患者面临生活质量下降的困扰，所以患者有不同程度的心理压力，因此在术前访视时对于该类病人要重视心理支持，耐心回答患者提出的问题。

尽量利用有效沟通，最大限度帮助其调整心态。

今天的“腹式全子宫切除术”手术配合的护理查房进行的较顺利，巡回护士、洗手护士进行了较全面的准备工作，分别阐述了术前访视的重要性、手术配合要点、术中护理问题及护理措施，全体护理人员踊跃发言、补充，达到了本次查房的目的。

在今后进行该类护理查房中需注意：查房流程需进一步规范，洗手护士配合内容需进一步完善，其它人员需事先查阅相关书籍，主动了解相关知识，在查房时供大家共同分享，在疾病的治疗方式、手术方式上多查阅资料，拓宽知识面。

今天的查房到此结束。

谢谢大家的积极发言！
小结：
通过本次“腹式全子宫切除术”手术配合的护理查房，使手术室护士掌握了子宫的解剖知识，分别掌握了巡回护士配合、洗手护士配合要点，掌握了该手术患者术中存在的护理问题，并采取正确的护理措施，保证手术顺利、安全，促进患者术后恢复。

第二篇：手术护理室查房：全子宫切除
经腹全子宫切除术护理查房
一、查房目标
了解子宫全切除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。

通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹全子宫手术配合的关键。

提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。

拟提的问题：
1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。

2、子宫的临近器官有哪些？（膀胱、输尿管、直肠）
3、子宫切除的手术方法有哪些？（
1、腹式全子宫切除术
2、阴式子宫切除术
3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术
4、腹腔镜下子宫全切术）
4、手术切口感染的预防措施有哪些？（
1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。

2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。

术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。

3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求
5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。

6、术中保持患者体温正常，防止低体温。

7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。

）
二、病史资料
患者常XX，女，45岁，汉族，已婚，务农。

主诉：发现子宫肌瘤2年, 现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，平素月经规则，35天，量多，痛经明显。

患者自诉近2年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。

一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史。

婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。

月经史：13岁3-5/28-30，经量正常有痛经，孕4产2。

家族史：无家族遗传病史专科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，无摆举痛，子宫后位，如孕4月大小，可触及一大小约10×8cm肿块，无明显压痛。

双附件区未触及异常辅助检查：体温36.7℃脉搏94次/分呼吸20次/分血压120/80mmHg双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未闻及杂音
B超：子宫左前方见一大小约129×97mm的不均质低回声团，边界尚清，其内可见动脉血流信号，该团与子宫分界不清，子宫受压向右偏移，大小约82×46×52mm，轮廓清，包膜光，肌层回声尚均，子宫内膜居中，双层内膜后约6mm。

右侧卵巢大小约26×22mm，右侧附件区未见异常，左侧卵巢显示不清。

ECG:正常。

胸片：考虑陈旧性肺结核。

血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。

乙肝全套全阴性；HIV阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。

白带常规：正常。

经过完善的术前准备，与2015年10月30日在硬膜外麻醉下行经腹全子宫切除术。

患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合等较担心。

子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。

宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。

子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略偏的倒置梨形，重约50g，长7-8，宽4-5，厚2-3，容量约5毫升，子宫上部较宽称宫体，宫体顶部称宫体，宫底两侧称宫角。

子宫下部较窄呈圆柱形称宫颈。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。

子宫韧带：
1、圆韧带：维持子宫呈前倾位置
2、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置
3、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂
4、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。

宫体壁由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层3层。

根据肌瘤部位分，可以分为子宫体肌瘤，约占90％，另外一种是子宫颈肌瘤，这种约占10％左右。

根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为：肌壁间肌瘤（60～70％子宫增大表面不规则，有突起）、浆膜下肌瘤（20％球状物、可活动）、粘膜下肌瘤（10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内可见肌瘤）。

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。

主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。

多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20岁以下少见。

20％育龄妇女有子宫肌瘤。

目前病因不明确。

主要与雌、孕激素有关临床表现与症状：可无任何不适（往往因其他情况妇科检查或偶尔自行腹部触摸时发现）。

月经改变是子宫肌瘤最常见的症状（表现为月经量多，经期延长，出血量多）。

腹部肿块，白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压迫症状（因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状），不孕（子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床）流产，贫血。

体征：腹部检查：子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。

阴道检查：浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。

贫血貌由于长期的月经多，经期长。

治疗：保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、浆膜下肌瘤。

手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、粘膜膜下肌瘤
三、术前访视：术前1天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人做自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉。

对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。

了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。

向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。

巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。

①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。

如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前训练麻醉时体位的摆放，一般采用低头双手抱膝，使腰椎间隙充分暴露；麻醉成功后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。

应告诉病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。

骨折病人除全麻外，均能听到术中器械声，告诉病人不要害怕，使病人放心。

②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。

参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。

③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。

同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。

④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。

人的精神作
用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。

另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。

⑤介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22℃，你明天手术时，会提前将室温调至到适宜温度。

如果手术中你感觉到冷或热，一定要及时反映，而不要忍耐。

每个手术间的设备齐全，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。

⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。

术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。

⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。

针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我院为经济特别困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。

巡回护士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以积极向上的态度迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。

四术前护理工作：患者一旦被诊断需要做子宫全切的手术后，都会不同程度的产生情绪低落和紧张焦虑的心理。

住进医院我们医护人员首先要有一份爱心主动接近患者，让患者感觉到我们很善待她站在她的角度上和她交谈，让她说出自己的心里话，这样我们就会和她好沟通。

特别是一些较年轻的女子，她们认为子宫全切后就不是完整的女人，很是悲观，这时我们只有让她信任后我们再与其交谈，告诉她子宫主要是孕育胎儿和来月经的功能，卵巢才是维系女性的特征。

在调整好心态后，我们还需要做好很多术前准备。

1.建立良好的护患关系
2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。

3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，全麻和硬膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。

4.阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和穹窿部。

5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸）。

6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围：重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处
7.留置尿管：排空膀胱
8.基础护理：生命体征的观察监测q8h×3天。

通过访视及对疾病的了解并与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。

（一）心理压力大，焦虑恐惧
与对手术不了解环境不熟悉对手术的恐惧心理
护理措施：患者情绪低沉，焦虑，主要是对子宫全切术后生活质量下降有所顾虑，在术前访视时针对其顾虑进行疏导解释，以术后恢复良好的病人为例鼓励其树立信心，积极配合手术，将患者接入手术室后，巡回护士与患者多交谈，分散其注意力，缓解其心理压力。

手术过程中要保持手术室安静，医护人员不得讨论与手术无关的事情，注意尽量避免对患者造成不良刺激，如无影灯直射，吸引器从患者眼前穿过等，术中牵拉脏器会使患者因血压升高，心跳加快而感到不适，巡回护士应该陪伴在患者身边，鼓励患者度过难关。

评价：经上述心理干预后患者心理压力有所缓解，病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心。

（二）知识缺乏
与缺乏手术相关知识与手术配合有关。