结核菌素皮试和全血γ干扰素测定对儿童结核病诊断准确性的研究

结核菌素皮试和全血γ干扰素测定对儿童结核病诊断准确性
的研究
孙琳;申阿东;肖婧;李惠民;焦伟伟;冯卫星;吴喜荣;苗青;焦安夏;郭雅洁
【期刊名称】《中国循证儿科杂志》
【年(卷),期】2010(5)3
【摘要】目的评价结核菌素(PPD)皮试和全血γ干扰素(IFN-γ)测定试验诊断儿童结核病的准确性.方法选择2006年7月至2010年4月首都医科大学附属北京儿
童医院住院临床诊断结核和呼吸系统疾病的患儿为研究对象.根据患儿所暴露的结
核感染危险因素分为5组:A组:无结核病密切接触史的非结核病的呼吸系统疾病患儿;B组:有活动性结核病患者密切接触史的非结核病的呼吸系统疾病患儿;C组:无结核病密切接触史的临床诊断结核病患儿;D组:有活动性结核病患者密切接触史的临
床诊断结核病患儿;E组:病原学或病理学确诊的活动性结核病患儿.患儿于入院当日
行PPD皮试,入院后1～7 d采集外周静脉血行全血IFN-γ测定.以敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和似然比评价PPD皮试和全血IFN-γ测定对结核病的诊断价值.结果 125例患儿进入分析.A组40例,B组11例,C组29例,D组27例,E
组18例.①PPD皮试取硬结≥10 mm为阳性判断标准时,诊断结核病的敏感度为77.0%,特异度为70.6%;取硬结≥15 mm为阳性判断标准时,诊断结核病的敏感度
为50.0%、特异度为80.2%;全血IFN-γ测定的敏感度为85.1%、特异度为
94.1%.②PPD皮试取硬结≥10 mm为阳性判断标准诊断结核病时,<3岁患儿PPD 皮试的敏感度和特异度均显著低于≥3岁患儿,城区和郊区患儿的敏感度和特异度接近;全血IFN-γ测定诊断结核病的敏感度和特异度在不同年龄、居住地间差异无统
计学意义.③全血IFN-γ测定阳性率与结核感染暴露因素的相关性优于PPD皮试
(取硬结≥10或15 mm为阳性判断标准时).结论潜伏结核感染筛查时以硬结≥15 mm作为PPD皮试阳性判断标准,可提高诊断的特异度;临床疑似结核病的诊断以硬结≥10 mm作为PPD皮试阳性判断标准,可提高诊断的敏感度.全血IFN-γ测定诊断结核病的敏感度和特异度均较好.
【总页数】6页(P201-206)
【作者】孙琳;申阿东;肖婧;李惠民;焦伟伟;冯卫星;吴喜荣;苗青;焦安夏;郭雅洁【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北
京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045【正文语种】中文
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