运动损伤的治疗与康复黄淮学院课程PPT课件

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• b.消肿散 生大黄150 g，山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、 乳香、没药各30 g。主治和作用及用法同1号新 伤药。 c.活血生新剂 官桂15 g，生川乌、生草乌、生南星、乳香、 没药、木香、木通、续断各9 g，土瞥、红花、 刘寄奴各12 g。主治急性闭合性软组织损伤中 期，具有逐寒、活血、化瘀、消肿、止痛的作 用。使用时取适量药粉加水、少量酒精和凡士 林调成糊状，煮沸后冷却至50℃左右，趁热外
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• 1、中草药治疗损伤的基本原则 整体观：中医十分强调人体是一个统一的整体，认为“肢体损于外，则气血
伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。局部损伤会影响整个机体的功能状态， 而全身状况又会影响局部损伤的愈合与康复，强调了局部与整体的辩证统一关系。
辨证施治：中医的辨证施治就是要根据不同的伤种、病情、病期、体质状况 和年龄、性别等，采取不同的治疗方法与方剂，不可千篇一律，才能收到良好疗 效。
伤后血管破裂出血形成血肿，瘀血凝滞，血瘀化热。若加用寒凉药物，则可 化瘀清热，如大黄、黄柏、黄连、黄芩、丹皮、生地、金银花、桅子等。但用药 不可太过以免引起气血凝滞。
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3、中草药治疗运动损伤的具体应用 中草药治疗损伤的法则是在长期的
医疗实践中形成的，是由跌打损伤的 特点决定的。中医认为，伤后气血凝 滞，欲治其痛，先行其瘀，欲消其肿， 必活其血。同时又指出“不通则痛， 通则不痛。”因此，行气活血法贯穿 于运动损伤治疗中的各个阶段和各个 环节。
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• 2、电针法 针刺得到感应后在针上通以电流，利用电流对穴位的刺激而加强治疗作用。其优 点可代替长时间的持续运针节省人力，能较准确地调整刺激量。
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• 3、灸法 把艾绒制成艾炷或艾条点燃后直接或间接地作用于穴位或某一部位并给予一定的 温热刺激，通过经络的调整作用而达到治病目的。烧一个艾炷为一壮，一般需要 三壮。灸法可分为直接灸和间接灸，直接灸法是将艾柱直接放置在穴位上，烧完 换壮。间接灸是将艾柱置于隔物上，又可分为隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸和温和灸 等。运动创伤治疗中多用艾条灸和温针灸（将灸置于针上的方法），常用于软组 织损伤、关节痛等。
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• 网球肘 网球肘针刺常用穴为阿是穴、曲池（屈肘，肘横纹外端凹陷中）等。以阿是穴为 主，也可在阿是穴的上下左右约距1寸处各刺一针，称阿是穴梅花针。还可在压 痛最明显处隔姜灸(灸3炷)，或艾条灸。
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• 2、膝关节扭伤 膝关节扭伤常用穴为：膝眼（屈膝，髌骨下缘，髌韧带两侧的凹陷中）、委中、 阿是穴，备用穴为阴陵泉(胫骨内侧髁下缘凹陷中)、阳陵泉（腓骨小头前下方的 凹陷中）、足三里（髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷下三寸）。侧副韧带伤以阿是穴 为主，交叉韧带伤以膝眼、委中穴为主。此外，也可用艾条温灸局部10～20 min。
起关节运动功能障碍和局部组织变性。此期宜用温经通络、活血化瘀、强筋壮骨 药。例如，外敷旧伤药或薰洗药等。
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• 4、治疗运动损伤的常用方剂 中医治疗损伤分内治与外治各种方剂。在内治法中有各种丸、散、汤、丹、
酒剂等，外治法中有各种外敷、外搽、外贴、薰洗药等。近些年又研制了针剂、 渗透药、超声波或直流电导入药等。现介绍几种常用的外用药，以供选用。
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• 3、踝关节扭伤 踝关节扭伤常用穴为阿是穴，备用穴为悬钟（外踝尖上三寸，腓骨后缘）、丘墟 （外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中）、昆仑（外踝尖与跟腱连线的中点）等， 先用中等强度刺激常用穴，再用较强度刺激备用穴。亦可用艾条温灸局部10～ 20 min。每日或隔日一次。
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• 2．闪罐法 火罐拔上后又立即起下再拔，反复吸拔多次，直至皮肤潮红为止。 3．走罐法 亦称推罐，一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背、大腿部等。施术时应 选择罐径较大、罐口平滑的玻璃罐，并在罐口上涂一些润滑油。火罐拔上后用手 握住罐底部将罐略提起后慢慢向前、向后作来回推动，直至皮肤潮红为止。
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• a.1号新伤药(郑怀贤方) 黄柏40 g，延胡索、血通各15 g，白芷、木香各12 g，羌活、独活各8 g，
血竭4 g。主治急性闭合性软组织损伤早期，伤部有红肿热痛者，具有清热消炎、 活血化瘀、消肿止痛的作用。上药研末，使用时取适量药粉加水或蜂蜜调成稠糊 状，摊在油纸或塑料纸上外敷于伤部，每日更换一次。
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• 2、伤科常用的中草药 中草药的种类很多，治疗创伤的有效药物有数十种之多，可以分为五大类： (1)活血药 活血药具有活血化淤的作用，如桃仁、红花、血竭、三七、丹参、元胡、当
归、乳香、没药等。
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• (2)理气药 理气是由于人体的主持生命的物质“气”受
病症的干扰而不能够正常的运营全身，造成诸 如气喘、中风等症状，一般有专门的药物治疗 气淤一类的疾病，它们被称为理气药。可调理 气血，舒畅气机，如黄芪、木香、青皮、香附、 檀香、丁香、陈皮、厚朴、麝香等。
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• d.2号新伤药(郑怀贤方) 红花、血竭、牛膝、木通、檀香、羌活、独活、海桐皮、元胡各9 g，大黄、川芎、木香、白芷各15 g，
黄柏30 g。主治急性闭合性软组织损伤有红肿热痛者，用法同1号新伤药。
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第二节 针灸疗法
• 常用的针灸法，包括针刺法、灸法和其他针法。“针”是指 “针剌”，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。 “灸”是指艾灸，是一种用艾绒在穴位上燃灼或薰熨来治疗疾 病的方法。针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。 有资料报道针灸对扭伤的治愈率达81%。 方法：针灸的方法很多，常用的有针刺法、电针法和灸法。
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• 注意事项 拔罐时伤员应处舒适体位，不要移动以避免火 罐脱落。注意保暖防止受风着凉。拔罐时动作 要快、稳、准。拔罐的部位一般选择肌肉丰满、 富有弹性的部位，毛发和骨骼凹凸部位不宜使 用。点火时不要烧烫瓶口，以免发生烫伤。火 罐拔上后，若伤员感到局部紧而痛或灼痛时， 应立即起罐，检查是否烫伤或皮肤过敏，若系 烫伤应更换部位，如属皮肤过敏应停止拔罐。 若出现头晕、恶心、面色苍白等，应立即起罐， 让伤员平卧，服饮热茶或热开水，不久即可恢
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• 2．闪火法 用镊子夹住点燃的酒精棉球在火罐内壁的中段绕一圈后，迅速退出，并立即将火 罐罩扣于施拔的部位。此方比较安全，是临床上最常用的拔罐方法，但棉球蘸酒 精不要太多，防止燃烧的酒精滴下烫伤皮肤。 3．贴棉法 用一小块棉花略蘸酒精后用粘膏将其贴在罐内壁上，用火柴点燃后罩扣于施拔的 部位上。此法简便易掌握，但棉球蘸酒精不宜过多，以免酒精沿罐壁流下而烫伤 皮肤。
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• 二）取穴原则 1、就近取穴 根据穴位局部主治性和邻近主治性的规律，选用损伤部和邻近位部的穴位，如肩 痛时选用阿是穴，即压痛点、肩、肩、俞穴等。 2、循经取穴 根据受伤部位属于何经循行，即可在本经远端部位针刺1～2个大穴。如腰痛时 可在足太阳膀胱经上针刺委中、昆仑穴。肩痛可加刺外关穴、关冲穴等。
(3)续筋接骨药 “肝主筋，肾主骨。”除了传统中医接骨药 外，还可通过补肝肾，达到续筋接骨的目的， 如杜仲、续断、牛膝第、4页/龙共88骨页 、自然铜、骨碎补、
• (4)祛风寒湿药 骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿侵袭者，可加用辛散温燥药以祛风、逐 寒、除湿、止痛。如羌活、独活、防风、麻黄、细辛、秦艽、苍术、五加皮等。 • (5)清热药
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• 1、针刺法 毫针是常用的针具。通过针刺穴位并给以一定量的刺激，可以“通其经络。调其 气血”。进针后，针刺部位出现酸、胀、重的感觉，称为“得气”或针感。一般 地说，针感迅速则效果好，针感慢则效果差。针刺时，应正确选用治疗穴位，熟 练掌握操作方法，做好滞针、弯针、断针和晕针等意外情况的预防和处理。
第27页/共8Biblioteka 页• 三）拔罐的临床应用 1．留罐法 亦称坐罐法，拔上的火罐要留置一段时间。留罐时间应按罐的大小和吸力强弱而 定，一般为5～15 min。罐大吸力强的留罐时间可短些，吸力小的则留罐时间可 稍长。气候炎热时留罐时间可缩短，以免发生水疱；气候寒冷时留罐时间可稍延 长。一般以皮肤颜色变为红紫色为度(用玻璃罐时)。此法是最常用的方法。
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• 4．刺血拔罐法 先用碘酒、酒精棉球作局部皮肤消毒后，再用三棱针或皮肤针在病变部位浅刺出 血，然后在该部拔火罐(坐罐)以加强刺血疗法的作用。
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• 四）适应证和禁忌证 拔罐疗法适用于闭合性软组织损伤，如挫伤、拉伤、扭伤、腰痛、坐骨神经痛等， 以及慢性关节炎。但皮肤过敏、浮肿、出血性疾病的患者，皮肤有破损、感染和 大血管的部位，孕妇的下腹部与下腰部等均不宜拔罐。
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• a.运动损伤初期——组织损伤及出血期 运动损伤发生后组织撕裂或断裂，血管破裂出血，组织液、淋巴液渗出，此
时可见皮下瘀血、肿胀，形成血肿块，出现疼痛。此时宜用活血化瘀生新剂，如 急性闭合性软组织损伤外敷1号新伤药，骨折者可外敷1号接骨药等，并根据局 部和全身状况，注意外敷药的加减和内服药的使用。如口服强筋丸，每次1丸， 每日2次。或服铁弹丸，每次1-3丸，每日2次等。
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第四节 按摩疗法
• 按摩疗法是治疗损伤性疾病的重要方法之一。它是手法治疗的总称，方法简便易行疗效较为满意，只要方 法运用得当不会产生任何副作用。
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• 一）按摩治疗的作用原理 1、调节内脏功能 按摩是一种良好的物理刺激，对神经系统可起 兴奋或抑制作用，并通过神经反射影响各器官 的功能，促进机体功能的提高或抑制机体功能 亢进，使兴奋与抑制过程相对平衡。这些作用 与病情的轻重、患者体质的强弱、治疗部位的 选择、手法刺激量的大小、手法操作的方向有 关。如用推法自第四腰椎推向尾尖部，顺时针 方向推摩腹部，能改善肠蠕动，促进排便功能。 按摩背部的胃俞和脾第3俞4页穴/共8可8页 促进胃蠕动增强，
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• b.炎症反应及肿胀期 此时局部出血已停止，出现反应性炎症。局部血管扩张，吞噬细胞增加，同
时因淋巴管有损伤性阻塞，渗出液不能由淋巴管排出，因而除血肿外，还用水肿。 此时宜用清热消炎、活血化瘀、行气通络药，如外敷2号新伤药、消肿散等。
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• c.肉芽组织机化期和瘢痕期 伤部血肿开始吸收，肉芽组织已形成，最后形成瘢痕，或发生瘢痕收缩可引
第三节 拔罐疗法
• 拔罐疗法俗称拔火罐。它是以杯罐为工具利用火的燃烧排除罐内的空气产生负压吸附在皮肤上来治疗疾病 的方法。
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拔罐的作用
• 1、溶血作用 拔罐时因罐内形成负压吸力较强引起局部毛细血管充血，甚至使毛细血管破裂而 产生瘀血，瘀血在消退过程中发生自身溶血，释出的血红蛋白通过末梢感受器对 大脑皮质是一个良好的刺激，从而提高大脑皮质的功能使大脑对各器官系统的调 节功能得到改善，因而有利于机体功能的恢复。
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• 2、穴位作用 在穴位上拔罐对穴位是一种刺激，有疏通经络、宣通气血、扶正祛邪、平衡阴阳 的作用。 3、温热作用 拔罐时局部皮肤有温热感，温热刺激能促进局部血液循环，具有热疗的作用。
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• 二）拔罐的方法 点火法：常用的有投火法、闪火法及贴棉法。 1．投火法 用小纸片或酒精棉球点燃后投入罐内迅速将罐罩扣在应拔的部位。此法适用于侧 面横拔，火罐的圆肚在下方，可以积聚燃后的灰烬和未燃尽的纸片或酒精棉球， 可避免烫伤皮肤。
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• 三）针灸治疗运动损伤举例 1、肩部软组织损伤 针刺法常用穴为阿是穴、肩内陵（外经齐穴，腋前皱褶顶端与肩禺穴连线中点）、 天宗（肩胛冈下窝的中央），备用穴为病侧的外关(腕背横纹正中直上两寸)、阳 陵泉穴（腓骨小头前下方的凹陷中）等。也可用艾条灸以局部皮肤红润为度。每 日或隔日一次，7～10日为一疗程。
第一节 中草药疗法
• 中医治疗创伤性疾病具有独特而系统的治疗法则和丰富多样的 治疗方法，有着内外兼治、价廉简便、疗效较佳的特点。 中药从药性上分有：寒、热、温、凉四种，但还有一部分性 质平和，称之为平性的药物。由于平性药物的作用没有寒凉药 或温热药来得显著，所以在实际上虽有寒、热、温、凉、平五 气，而在习惯上仍叫做四气。平性的药物，因为它作用缓和， 一般说来，不论是寒性的或热性的病症，都可配合应用。