口腔颌面外科(医学高级)-案例分析题_0

口腔颌面外科(医学高级)-案例分析题
1、患者女，39岁，因牙齿出血、口臭半年求治。

查：全口牙结石较多，无牙缺失，未探及明显牙周袋，牙龈红肿，探针易出血该诊断可能为（）
A.慢性龈缘炎
B.青春期龈炎
C.急性坏死溃疡性龈炎
D.成人牙周炎
E.急性龈乳头炎
2、患者女，39岁，因牙齿出血、口臭半年求治。

查：全口牙结石较多，无牙缺失，未探及明显牙周袋，牙龈红肿，探针易出血龈上牙石与龈下牙石相比较（）
A.龈上牙石较龈下牙石硬，龈上牙石较龈下牙石附着松
B.龈下牙石较龈上牙石硬，龈下牙石较龈上牙石附着紧
C.龈下牙石较龈上牙石硬，龈下牙石较龈上牙石附着松
D.龈上牙石较龈下牙石软，龈上牙石较龈下牙石附着松
E.以上都不对
3、患者女，39岁，因牙齿出血、口臭半年求治。

查：全口牙结石较多，无牙缺失，未探及明显牙周袋，牙龈红肿，探针易出血诊断牙龈
有无炎症的重要客观指标为（）
A.牙龈色、形、质的改变
B.附着丧失
C.牙槽骨的破坏
D.牙龈探诊出血
E.探及牙周袋
4、患者女，39岁，因牙齿出血、口臭半年求治。

查：全口牙结石较多，无牙缺失，未探及明显牙周袋，牙龈红肿，探针易出血能够判断牙龈炎症程度的重要指标为（）
A.牙龈色、形、质的改变
B.附着丧失
C.牙槽骨的破坏
D.牙龈探诊出血
E.龈沟液质与量的变化
5、患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛拟诊（）
A.牙周炎
B.疱疹性龈炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹
6、患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛通常该病的病因是（）
A.感染真菌
B.HSVI感染
C.抵抗力低下+细菌感染
D.HSVⅡ感染
E.确切病因不清，多种因素
7、患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛如何预防（）
A.养成良好口腔卫生习惯，以防复发
B.炎症控制后，及早拔除病灶牙
C.使用免疫调解剂，提高免疫力
D.该病可获终身免疫，一般不复发
E.骨髓移植，治疗原发病，防止口腔症状再次出现
8、患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛最佳治疗方案应选择（）
A.全口洁治，予口服或肌注青霉素
B.局部用1％～2％双氧水冲洗含漱、口服维生素C和甲硝唑
C.2％～4％碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血
D.口服激素+阿司匹林止痛
E.该并有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
9、患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。

查体：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。

右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654｜牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。

白细胞总数为10．3×109／L，中性分类为89％该患者最可能的诊断为（）
A.根尖周炎伴骨膜下脓肿
B.右下颌骨急性中央性骨髓炎
C.右下颌牙槽脓肿
D.下颌骨肿瘤伴感染
E.右下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染
10、患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。

查体：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。

右面部轻微肿胀，右
下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654｜牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。

白细胞总数为10．3×109／L，中性分类为89％此时该病例颌骨X线显示（）
A.有明显的骨质破坏
B.骨质游散性破坏
C.骨质未见明显破坏，但病灶牙根尖周病变
D.颌骨有明显死骨形成
E.颌骨形态改变，有新骨形成
11、患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。

查体：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。

右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654｜牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。

白细胞总数为10．3×109／L，中性分类为89％该疾病的治疗应以（）
A.全身支持疗法+小量输血
B.全身应用抗生素
C.全身应用抗生素+拔除患牙
D.脓肿切开引流术+拔除患牙
E.牙周治疗+开髓引流
12、患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近1周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼．右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、饮食不振。

查体：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。

右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，7654｜牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢脓。

白细胞总数为10．3×109／L，中性分类为89％若延误治疗可能发展为（）
A.慢性中央性颌骨骨髓炎
B.慢性边缘性颌骨骨髓炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽骨慢性炎症
E.下颌慢性根尖周炎
13、患者，缺失，可摘局部义齿修复1个月。

主诉：义齿压痛。

检查发现：基牙为双臂卡环固位体，承托区黏膜弥散性红肿义齿压痛的原因是（）
A.义齿咬合高
B.义齿翘动
C.基牙无支持作用，义齿下沉
D.基托伸展不够
E.基托不贴合
14、患者，缺失，可摘局部义齿修复1个月。

主诉：义齿压痛。

检查发现：基牙为双臂卡环固位体，承托区黏膜弥散性红肿处理方法是（）A.调B.基托重衬C.调整卡环D.加大基托E.重新设计，重新修复
15、患者，缺失，可摘局部义齿修复1个月。

主诉：义齿压痛。

检查发现：基牙为双臂卡环固位体，承托区黏膜弥散性红肿旧义齿的设计缺陷是（）
A.采用黏膜支持式，牙槽嵴负担过重
B.线式固位，义齿不稳定
C.卡环固位力不足
D.A+B
E.A+B+C
16、患者男，12岁，直面型，面下1／3高度偏低，上下颌中切牙舌倾，上颌侧切牙唇倾，磨牙远中关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤4mm 对此患者的诊断可能为（）
A.上下牙列轻度拥挤
B.安氏Ⅰ类错
C.安氏Ⅱ类1分类错
D.安氏Ⅱ类2分类错
E.安氏Ⅲ类错
17、患者男，12岁，直面型，面下1／3高度偏低，上下颌中切牙舌倾，上颌侧切牙唇倾，磨牙远中关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤4mm 根据错畸形的病因学分类，此患者可能为（）
A.牙性错
B.功能性错
C.高角型的骨性上颌前突
D.低角型骨性上颌前突
E.高角型的骨性下颌后缩
18、患者男，12岁，直面型，面下1／3高度偏低，上下颌中切牙舌倾，上颌侧切牙唇倾，磨牙远中关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤4mm 对此患者的矫治设计最可行的是（）
A.非拔牙
B.拔除上颌第一双尖牙和下颌第一双尖牙
C.拔除上颔第一双尖牙和下颌第二双尖牙
D.拔除上颌第二双尖牙和下颌第一双尖牙
E.拔除上颌第二双尖牙和下颌第二双尖牙
19、患者男，12岁，直面型，面下1／3高度偏低，上下颌中切牙舌倾，上颌侧切牙唇倾，磨牙远中关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤4mm 对此患者采用方丝弓矫治器治疗时应配合使用（）
A.扩弓装置
B.上颌平面导板
C.Ⅲ类牵引
D.高位口外力牵引装置
E.功能性矫治器
20、患者男，12岁，直面型，面下1／3高度偏低，上下颌中切牙舌
倾，上颌侧切牙唇倾，磨牙远中关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤4mm 在打开咬合时不能采用（）
A.上颌平面导板
B.Ⅱ类牵引
C.上颌牙合垫
D.摇椅弓
E.后牙垂直牵引
21、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm为明确诊断，需进一步了解（）
A.ANB的大小
B.上下颌骨的发育状况
C.前牙槽垂直高度
D.后牙槽垂直高度
E.所给资料足够确定诊断
22、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm该患者可能的诊断为（）
A.安氏Ⅰ类错，牙列拥挤
B.安氏Ⅱ类错，下颌后下旋转
C.安氏Ⅱ类错，水平生长型
D.安氏Ⅲ类错，牙列拥挤
E.以上都不是
23、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm该患者制定治疗计划需进一步了解的内容重要性最低的是（）
A.上下前牙唇倾度
B.上下颌骨的长度
C.第三磨牙的牙胚存在与否
D.Bolton指数
E.Spee曲线的曲度
24、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm若该患者资料显示允许上下前牙唇倾，治疗计划可能为（）
A.不拔牙矫治
B.拔除两个上颌第一双尖牙
C.拔除双侧上颌第一双尖牙和下颌第一双尖牙
D.拔除双侧上颌第一双尖牙和双侧下颌第二双尖牙
E.拔除双侧下颌第二双尖牙
25、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟
深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm若该患者资料显示不允许上下前牙唇倾，治疗计划可能为（）
A.不拔牙矫治
B.拔除2个上颌第一双尖牙
C.拔除双侧上颌第一双尖牙和下颌第～双尖牙
D.拔除双侧上颌第一双尖牙和双侧下颌第二双尖牙
E.拔除双侧下颌第二双尖牙
26、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm若该患者资料显示不允许上前牙唇倾允许下前牙唇倾，治疗计划可能为（）
A.不拔牙矫治
B.拔除2个上颌第一双尖牙
C.拔除双侧上颌第一双尖牙和下颌第一双尖牙
D.拔除双侧上颌第一双尖牙和双侧下颌第二双尖牙
E.拔除双侧下颌第二双尖牙
27、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm若治疗计划是拔除2个上颌第一双尖牙，治疗结束
后磨牙关系应为（）
A.中性关系
B.尖对尖远中关系
C.完全远中关系
D.近中关系
E.轻度远中关系
28、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm若治疗计划是拔除2个上颌第一双尖牙和双侧下颌第二双尖牙，Bolton比率正常，治疗结束后磨牙关系应为（）
A.中性关系
B.尖对尖远中关系
C.完全远中关系
D.近中关系
E.轻度远中关系
29、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm若治疗计划是不拔牙，Bolton比率较大，治疗结束后磨牙关系应为（）
A.中性关系
B.尖对尖远中关系
C.完全远中关系
D.近中关系
E.轻度远中关系
30、患者女，13岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3稍短，颏唇沟深。

前牙Ⅲ度深覆，覆盖5mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤6mm，下颌拥挤6．5mm若该患者的前牙Bolton比率较小，治疗结束后磨牙呈中性关系，双侧的尖牙关系可能为（）
A.中性关系
B.尖对尖远中关系
C.完全远中关系
D.近中关系
E.轻度远中关系
31、女，18岁。

主诉右关节有响声3个月，无疼痛及开口受限。

检查：开口度1mm，双关节开口初及闭口末弹响，无压痛。

发生弹响的机制是开口运动时（）
A.髁突撞击关节结节
B.髁突撞击关节盘后带后缘
C.髁突撞击关节盘前带前缘
D.髁突撞击关节窝
E.髁突撞击关节盘中带
32、女，18岁。

主诉右关节有响声3个月，无疼痛及开口受限。

检查：开口度1mm，双关节开口初及闭口末弹响，无压痛。

首选治疗方法是（）
A.非甾体类抗炎药
B.5%鱼肝油酸钠关节腔内注射
C.1％普鲁卡因封闭
D.关节镜下关节盘复位术
E.泼尼松龙髁后区注射
33、女，18岁。

主诉右关节有响声3个月，无疼痛及开口受限。

检查：开口度1mm，双关节开口初及闭口末弹响，无压痛。

应诊断为（）
A.关节盘可复性前移位
B.关节盘不可复性前移位
C.翼外肌功能亢进
D.滑膜炎
E.关节囊松弛
34、新生儿，临床诊断为双侧完全性唇腭裂。

术前行X线胸部透视，特别应注意（）
A.有无先天性心脏病，胸腺有无肥大
B.肺部有无炎症
C.肺部是否有结核钙化灶
D.肺纹理是否变粗糙
E.肺门淋巴结是否增大
35、新生儿，临床诊断为双侧完全性唇腭裂。

唇裂修复术最佳手术年龄是（）
A.3～6个月
B.6～12个月
C.1～2岁
D.2～4岁
E.5～6岁
36、男，70岁。

口内多个残根残冠，拟拔除后修复。

牙拔除时在局麻药中加入肾上腺素的目的不包括（）
A.延长麻醉时间
B.提高机体应激能力
C.加强镇痛效果
D.降低毒性反应
E.减少出血，保持术野清晰
37、男，70岁。

口内多个残根残冠，拟拔除后修复。

局麻药物中加
入肾上腺素的浓度是（）
A.1∶5万～10万
B.1∶20万～50万
C.1∶70万～120万
D.1∶150万～180万
E.1∶200万～250万
38、男，70岁。

口内多个残根残冠，拟拔除后修复。

在局麻药物中可加入肾上腺素的情况是（）
A.高血压病
B.冠心病
C.慢性肝硬化
D.甲状腺功能亢进
E.充血性心力衰竭
39、男，70岁。

口内多个残根残冠，拟拔除后修复。

局麻过程中，若病人发生肾上腺素反应，其表现不包括（）
A.头晕、头痛
B.意识丧失
C.血压升高
D.脉搏快而有力
E.口唇苍白
40、男，63岁，左眶下区麻木1周，左侧鼻腔有堵塞感。

2天前左下颌出现肿块，质硬，1.5cm大小，活动尚可。

根据以上症状和体征，首先考虑的诊断为（）
A.左上颌窦炎
B.左上颌窦癌
C.左眶下神经炎
D.16根尖周炎
E.左上颌窦囊肿
41、男，63岁，左眶下区麻木1周，左侧鼻腔有堵塞感。

2天前左下颌出现肿块，质硬，1.5cm大小，活动尚可。

为明确诊断，一般先采用的影像学检查方法为（）
A.MRI
B.ECT
C.华特位片
D.B超
E.上颌窦造影
42、男，63岁，左眶下区麻木1周，左侧鼻腔有堵塞感。

2天前左下颌出现肿块，质硬，1.5cm大小，活动尚可。

如采用手术治疗，手术范围应包括（）
A.上颌骨全切术
B.上颌骨次全切除术
C.上颌骨全切术+左侧根治性颈淋巴清扫术
D.颅颌面联合切除术
E.眶内容剜除术+上颌骨全切术
43、男，63岁，左眶下区麻木1周，左侧鼻腔有堵塞感。

2天前左下颌出现肿块，质硬，1.5cm大小，活动尚可。

如检查时发现患者有复视症状，考虑肿瘤可能已累及（）
A.上颌窦前壁
B.上颌窦上壁
C.上颌窦下壁
D.上颌窦外壁
E.上颌窦内壁
44、男，63岁，左眶下区麻木1周，左侧鼻腔有堵塞感。

2天前左下颌出现肿块，质硬，1.5cm大小，活动尚可。

对本病例首选的治疗方法为（）
A.放射治疗
B.化学药物治疗
C.手术治疗
D.手术治疗+术前放射治疗
E.化学药物治疗+放射治疗
45、患者男性，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。

查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温身高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

该患者一旦脓肿形成，切开引流的切口以何者为佳（）
A.下颌下缘1～2cm，绕下颌角做弧形皮肤切口
B.肿胀最高处沿皮纹做皮肤切口
C.肿胀最低处沿皮纹做皮肤切口
D.口内下颌升支外侧做长3cm的纵行黏膜切口
E.口外下颌升支后缘后1～2cm做皮肤切口
46、患者男性，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。

查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温身高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

此时不宜进行下列哪项操作（）
A.血常规检查
B.拔除右下颌智齿
C.X线检查
D.口腔冲洗、含漱
E.局部穿刺检查
47、患者男性，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。

查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温身高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

该患者最有可能的诊断为（）
A.右下颌第三磨牙冠周炎
B.右下颌肿瘤继发感染
C.右下颌边缘性骨髓炎
D.右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
E.右侧腮腺炎
48、女，42岁，在下牙槽神经阻滞等麻醉下拔除根，术后第3天出现全身发热，右咽侧疼痛，随即出现张口受限，吞咽疼痛，化验检查白细胞15×109/L。

产生此类问题的原因是（）
A.咀嚼肌受到不良刺激
B.手术操作损伤过大
C.拔牙创处理不当
D.忽视了重要组织结构的保护
E.局麻操作时针头污染
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_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 49、女，42岁，在下牙槽神经阻滞等麻醉下拔除根，术后第3天出现全身发热，右咽侧疼痛，随即出现张口受限，吞咽疼痛，化验检查白细胞15×109/L。

此病人最重要的处理原则是（）
A.大剂量抗生素，必要时切开引流
B.使用止痛药物
C.使用糖皮质激素
D.物理治疗
E.观察
50、女，42岁，在下牙槽神经阻滞等麻醉下拔除根，术后第3天出现全身发热，右咽侧疼痛，随即出现张口受限，吞咽疼痛，化验检查白细胞15×109/L。

此情况可能是发生了（）
A.嚼肌痉挛
B.翼内肌痉挛
C.拔牙创感染
D.翼颌间隙感染
E.下牙槽神经损伤
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