血液常规检验标本不合格的原因有哪些.

血液常规检验标本不合格的原因有哪些.
发布时间：2023-02-10T11:48:47.811Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：王媛鑫[导读]
血液常规检验标本不合格的原因有哪些王媛鑫
（西充县人民医院；四川南充637200）
抽血检测我们的血液，血液常规检验的数据会直接影响到患者疾病的诊断治疗。

如今大部分医院的相关检查手段有了很大的进步及检验质量把控都比较严格，但是在操作检验中血液标本会受到各种因素影响，导致最终检验结果不合格，因此在检验质量方面，不可能每一份标本采集都能达到绝对的完美，这也是引起医院出现血液标本不合格的原因。

一、标本检验不合格原因
血液检验标本采集不合格的主要原因有标本出现凝块；标本量较少；真空采集血管出现破损；血样标本受到污染；血样标本信息出现偏差或者错误；无标本、未采集到标本、采集的标本丢失；标本出现溶血或者脂血；患者送标本。

（一）采血量不准确：护士在采集血液时采血困难或对收集血量的把控失误，未均匀分配血液；在标本的处理上，发生失误。

（二）血样标本受到污染：抗凝血存在血凝块，由于采集血液的不规范或血液标本放置时间过长耽误送检，护士人员操作失误导致抗凝剂和血液样本比例错误。

（三）标本容器选择不当：原则应用检验试管与实际检验应用试管不一样。

（四）采血困难：受检者的血管不清楚，护士难以下针，于是用力挤压或拍打取血部位，由于取血位置消毒剂未干导致针头、注射器之间有空气可进入而产生气泡。

二、不合格血液标本造成的影响
抽血检测我们的血液，可以观察我们身体里生命活动的一些指标，比如说体内的血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标水平等；还能评估我们的肝、肾功能是否受损，是不是因为某个指标降低或者升高引发我们出现临床症状等。

这些信息都可以通过采集我们静脉血进行检测，而医生们就能根据这些指标，来评估我们的身体状态，及早做出判断。

（一）影响血细胞计数
采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝不充分，会导致相应细胞计数结果偏低；聚集的细胞还可能被仪器误判为其他细胞数量的不准确。

抽血、混匀手法过于剧烈或添加物不当造成的溶血，可导致细胞计数结果偏低。

采集血样时，消毒剂未完全干燥之前进行穿刺可能导致血细胞的破坏，引起计数结果偏低。

（二）出凝血项目
采血不顺畅、血量过少引起抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝剂不充分，导致凝血过程激活和凝血因子的消耗，引起内源性、外源性凝血时间的延长以及部分凝血因子测定结果的偏低。

压脉带绑扎时间过长(不宜超过30s)引起血流淤积或血管受损可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。

（三）红细胞沉降率
标本溶血、采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底等，会加快血细胞沉降率，可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。

三、提升血液标本质量建议
（一）患者做好清洁准备
患者抽血前需要清洗双手或需进行抽血部位。

大多都知道去做抽血检查的时候一定要空腹，不然会影响检查结果，其实局部清洁也是同样的目的，能保证在抽血的时候消毒效果更好，出现标本感染的概率低。

（二）提高护士专业能力
①操作人员要加强自我专业技能的学习，要懂得区分遇到不同状态的时候，如何去选择合理的应对方法，比如怎样去避免出现标本溶血。

不能长时间使用止血带，不能反复的用力拍打受检者取血部位，因为这可能会引起血管内出现溶血，导致穿刺不顺利。

采血量不足也可能会引起血液和抗凝剂的比例出现很大的失衡，在这样的情况下也会引起标本出现溶血，导致无法进行检测。

所以专业人员在采集标本的时候，要按照规范采集方法，采用真空采血器，尽量避免用注射器采血，同时要照顾患者采血的时间及体位，控制好整个采血节奏。

②同时院方可以定期组织实验室的工作人员进行专业培训，不仅可以审核检验工作人员的操作，还能对相关问题进行指出纠正，对操作人员的专业达到质的全面提升；让经验丰富的操作人员分享工作经验，具体到工作中的细节，如操作规范性，采集血液标本之前的准备工作进行，选择容器是否合理和怎样快速区别选择符合容器，血样标签字迹内容需清晰完整，严格执行无菌消毒操作，使用止血带注意时间且要求力度适合，选择采血位置时要注意不要在输液侧采血，在采集血液时应该快而不拖沓，采集血液时要等取血位置的消毒剂干了之后再进行取血操作，血样要及时送检，在送检途中不要晃动、震荡标本，且预防血样受到污染。

③合理安排岗位人力，完善工作制度，避免实习护士独自完成检验的情况发生。

④强化对实验室操作人员职业道德的教育，增强工作责任心，使操作人员能够自觉遵守制度，严格按照操作流程进行血样常规检验工作，力求避免人为失误造成的血样不合格情况发生。

（三）送检规范
在采集好患者的血液标本之后，应该在第一时间迅速送往检验室，或者将标本储存在合理的温度、湿度的环境里。

这对于防止标本中某些成分的降解是非常重要的。

同时，在送检的过程中一定要避免出现左右摇晃震动的情况，否则将直接引起针管内血液逐渐开始凝固，所以要避免非医学人员送检，提高送检的规范性。

可以采取完善血检流程制度的办法，将采集、送检及检验分工到个人，明确各自的工作职责，不仅能减少失误，还能确保血液检验结果的准确。

（四）加强血液标本质量控制
医院的血液检验是由护理部和检验部结合构成的。

护理部负责血样的采集，检验部负责血样的检验，因此血样质量的控制应该严格按照检验部制定的专业标准来，检验部应该及时把不合格的血样信息告知护理部，护理部根据反馈信息有计划的实施质量控制措施。

四、结语
一个含有价值的血液标本，它的检验结果需要不同的人员从多方面进行配合，不要忽略自己的影响。

医护人员进行血液采集前，也要提醒患者做好更多抽血前的准备，尽量一次性抽取、检测成功，避免不必要的失误。

不合格的血液标本是不能够完全体现正确检验结果的标
本；不合格的标本检测出的结果，往往不能够反映检查者真实的身体状况，对临床没有指导意义。

所以，我们探讨血液检验标本采集不合格的原因，对提高血液采集效率及质量有着很重要的意义。