前牙深龋病历书写范文

前牙深龋病历书写范文
患者姓名:
年龄:
性别:
就诊日期:
主诉: 请简要描述患者主要症状和就诊原因。

现病史: 详细记录患者症状发生的时间、部位、症状表现及发展过程等情况。

既往史: 记录患者是否有相关疾病史、外伤史、用药史等。

个人史: 记录患者的生活方式、饮食习惯、职业等相关信息。

体格检查: 详细记录口腔检查发现,包括龋洞位置、大小、深度,有无牙髓暴露等。

辅助检查: 如需要可开具相关检查,如光片等。

诊断: 根据以上信息,给出明确的诊断结果。

治疗计划: 制定针对性的治疗方案,包括龋洞预备、根管治疗、嵌体修复等步骤。

注意事项: 给予患者相关注意事项,如口腔卫生指导、用药指导、复诊时间等。

医生签名:。