威伐光联合依托芬那酯凝胶治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

威伐光联合依托芬那酯凝胶治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察王玲;曹正培;王晓英
【摘要】目的评价威伐光联合依托芬那酯凝胶治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法58例带状疱疹后神经痛患者随机分为两组.对照组患处用威伐光照射.实验组患处先涂抹依托芬那酯凝胶后再加用威伐光照射.结果两组患者经过治疗后其VAS评分呈现逐渐递减的趋势,组间比较,实验组患者的下降幅度明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床应用威伐光照射联合局部应用依托芬那酯凝胶疗效是显著的,值得临床推广和应用.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2019(025)009
【总页数】3页(P32-34)
【关键词】带状疱疹;神经痛;威伐光;依托芬那酯
【作者】王玲;曹正培;王晓英
【作者单位】九江市第一人民医院疼痛科,江西九江 332000;九江市第一人民医院疼痛科,江西九江 332000;九江市第一人民医院疼痛科,江西九江 332000
【正文语种】中文
根据研究显示，虽然急性带状疱疹患者在临床上经过治疗后得以治愈，但是仍然出现了持续超过1个月的疼痛，则说明患者患上了带状疱疹后神经痛[1]。

PHN作为带状疱疹常见的并发症，对于患者的身体健康有着严重的影响。

尤其是易对于老年
患者，会导致其在患病期间出现较多的带状疱疹并发症。

如果不进行有效的治疗，就会导致患者疼痛程度的加重，甚至会导致患者自身的疾病转变成带状疱疹后神经痛，会导致患者自身的生活状况因为疾病的影响而出现逐渐下降的趋势[2]。

虽然
我国拥有较多带状疱疹后神经痛的治疗方式，但是由于这种疾病非常复杂且多变，因此需要采取较高质量的治疗方式为患者进行疾病的治疗。

随着我国医疗技术水平的提升，在对患者进行疾病的治疗期间，为了患者的身体健康，医护人员不仅可以使用药物治疗的措施为患者进行疾病的治疗，还可以使用物理治疗的措施，拥有着一定的治疗效果，对于患者的身体健康有着极大的促进作用[3]。

而这其中，将非
甾体抗炎药用于患者疾病的治疗过程中拥有着一定的治疗效果，尤其是外周神经根遗留炎症反应为主时，可减轻外周神经根遗留炎症反应，既往口服非甾体抗炎药有胃肠道系统不良反应和心血管风险，其外用药可大大减少这些不良反应和风险。

威伐光照射能够促进依托芬那酯凝胶的吸收，有利于患者疾病受到炎症的影响，促使患者在接受治疗期间疾病恢复时间的提升，有利于患者的身体健康。

因此，为了促进患者的身体健康，本院将威伐光联合依托芬那酯凝治疗带状疱疹后神经痛运用到了患者的治疗工作之中，拥有着良好的研究成果，研究成果如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料本院2015年7月至2017年7月期间58例带状疱疹后神经痛患者。

病程1～2个月。

纳入标准：①患者符合带状疱疹疾病的标准，并且视觉模拟评分在5分以上；②患者经过医院伦理委员会的批准进行疾病研究方面的工作，自愿
签订了知情同意书。

排除标准：①患者存在着严重的免疫功能低下问题；②患者既往有精神疾病史，并且在进行接受治疗期间对医护人员的研究工作缺乏依从性。

随机将58例患者分为对照组（n=27）和实验组（n=31），其中对照组男12例，女15例，年龄45～71岁，平均年龄（53.06±1.25）岁；实验组男16例，女15例，平均年龄（54.28±1.05）岁。

两组患者在年龄和平均年龄的比较差异不具有
统计学意义。

1.2 治疗方法对照组在进行疾病的治疗期间，为了促进自身身体健康状况改善，
医护人员需要指导患者服用加巴喷丁。

在治疗第1天时，患者需要在临睡前口服300 mg加巴喷丁。

等到了第2、3天之后患者需要每日早晚各服用1次加巴喷丁，每次将服用的剂量控制在300 mg。

等到了第4、5、6天之后，为了促进患者治
疗效果的持续提升，需要每天早、中、晚各服用1次加巴喷丁，而剂量保持在每
次300 mg，之后维持这个剂量进行持续4周的治疗。

而在服用药物进行治疗期间，患者还需要使用威伐光（德国Hydrosur500TM500H威伐光WIRA®光治疗系统）进行照射治疗。

患者在治疗期间每天需要进行1次这种方式的治疗，每次需要进
行30 min，并且治疗仪光源距离皮肤25 cm。

实验组患者为了促进治疗效果的提升，不仅需要使用对照组患者的治疗方式，同时还要为患者使用3 g左右的依托
芬那酯凝胶进行疾病的治疗工作（奥托芬，规格：20 g，香港澳美制药厂，批号：20070011）。

在使用这种药物对患者进行治疗期间，医护人员需要将这种药物涂抹在患者的患处，并且为了提高患者的治疗效果，需要轻轻按摩患者患处数分钟，然后使用和对照组相关的威伐光进行照射进行治疗的工作。

两组每周末门诊随访，共4周。

1.3 观察指标及疗效判断为了对两组患者的疼痛强度进行观察和比较，需要按国
际通用的视觉模拟评分法[4]（Visual Analogue Scale，VAS）进行相应的工作。

VAS通常采用10 cm长的直线，两端分别标有“无疼痛”（0）和“最严重疼痛”（10）。

为了促进评分质量的提高，两组患者需要在治疗前及治疗后进行相应的
评分。

并且还要观察和比较两组患者的睡眠质量，并且采用24 h睡眠时间方法对患者进行评估。

不良反应的观察：分别观察两组治疗后的皮疹及其他不良反应（嗜睡等）。

对两组治疗后的VAS评分和24 h睡眠时间进行比较和分析。

1.4 统计学方法本次对收治的58例带状疱疹后神经痛患者所涉及的研究数据采用
SPSS 22.0系统软件进行分析，计量数据采用“±s”，t检验。

以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗后各疗程VAS评分比较两组患者经过治疗后对照组第1周末（6.33±0.75）分、第2周末（4.56±0.89）分、第3周末（
3.45±0.67）分以及第4周末（2.91±0.77）分的评分均高于实验组第1周末（6.09±0.79）分、第2周末（3.72±0.88）分、第3周末（2.51±0.45）分以及第4周末（1.67±0.27）分的评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后各疗程VSA评分比较（±s）Table 1 comparison of VSAscor es in each course of treatment between the two groups(±s)第4周末2.91±0.77 1.67±0.27＜0.05组别对照组实验组P观察时间点治疗前
7.53±0.54 7.61±0.67＞0.05第1周末6.33±0.75 6.09±0.79＜0.05第2周末4.56±0.89 3.72±0.88＜0.05第3周末3.45±0.67 2.51±0.45＜0.05
2.2 两组患者治疗前后睡眠时间的比较观察组经过治疗后的睡眠时间均长于对照组，差异统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后各疗程睡眠时间比较（±s，h）Table 2 comparison of sleep time between the two groups after treatment(±s,h)第4周末
6.03±0.72
7.51±0.56＜0.05组别对照组实验组P观察时间点治疗前3.56±1.33 3.73±1.47＞0.05第1周末4.56±1.01 5.74±1.06＜0.05第2周末5.31±0.67 6.53±0.73＜0.05第3周末5.89±0.877.41±0.92＜0.05
2.3 不良反应其中有1例患者用依托芬那酯凝胶涂抹后出现皮疹，停药2 d后消失，无特殊处理。

两组患者局部照射威伐光未出现明显不良反应。

3 讨论
带状疱疹后神经痛属于神经病理性疼痛，但是在进行临床研究的过程中，对于其发
病机制依旧缺乏研究方面的质量。

不过根据动物实验研究显示，神经源性炎症会对神经病理性疼痛的产生与发展造成一定的影响[5-6]。

大部分研究人员根据相应的研究认为，带状疱疹后神经痛的发生与病毒在急性期发作后所遗留的神经组织内炎性水肿、出血以及瘢痕组织有着密切的关系[7]。

而在临床上，带状疱疹后神经痛需要经过非常复杂和多变的方式才能保证患者疾病得到有效的改善。

因此，在对患者进行疾病的治疗过程中，为了促进患者治疗效果的提升，需要做好患者身体方面全面评估的工作。

进而为了促进患者生活质量的提升，还需要为患者做好个体化的综合治疗方案，以进一步降低患者疼痛程度，有利于患者疾病的改善。

而在对患者进行疾病的治疗期间，为了帮助患者进行疾病的治疗，避免患者受到胃肠道刺激和全身毒副作用的影响，需要为患者使用非甾体抗炎药外用药物进行疾病的治疗工作，有利于促进患者治疗效果的提升[8]。

而依托芬那酯凝胶作为合成强效镇痛药，通过这种药物对患者进行的治疗，具有高渗透、迅速达炎症深处、炎症部位浓度高等优势，对于患者的身体健康有着极大的促进作用[8]。

威伐光是以卤素光源为发光体，并将其产生的光经过德国专利的WIRA（威伐）系统过滤后，大幅度滤过了其中对皮肤易产生热效应的光，从而只保留了患者能够耐受且极具治疗价值的一种高能量光波，它能够轻松穿透人体皮下7 cm进行深度治疗。

根据相关人员的研究显示，将威伐光运用在患者疾病的治疗工作之中，能够帮助患者避免受到炎症的影响，有利于患者疾病痛苦的减轻，对于患者生存质量的提高有着极大的促进作用[9]。

既往有学者应用口服加巴喷丁联合威伐光照射治疗带状疱疹后神经痛取得良好的效果，与相关人员所进行的研究内容相一致[10]。

根据本院所进行的研究显示，实验组使用口服加巴喷丁和威伐光联合依托芬那酯凝胶的治疗方式进行疾病的治疗后，实验组患者的VAS评分及24 h睡眠时间显著优于单纯照射威伐光的对照组患者，两组患者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

以此表明，在为实验组使用口服加巴喷丁的基础上，进而将威伐光联合依
托芬那酯凝胶的治疗方式进行疾病的治疗后，患者的身体健康得到了进一步的恢复，拥有良好的治疗效果。

综上所述，临床应用威伐光照射联合局部应用依托芬那酯凝胶疗效是显著的，值得临床推广和应用。

参考文献
【相关文献】
[1] 刘延青,崔健君.实用疼痛学[M].北京:人民卫生出版社,2013:763.
[2] 后文俊,包军.威伐光联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效[J].实用医学杂
志,2014,30(24):4026-4027.
[3] 王小波,李炜,李琦,等.加巴喷丁联合He-Ne激光治疗老年带状疱疹疗效观察[J],实用医学杂
志,2013,29(3):451-453.
[4] Cherpman CR,Casey KL,Dubner R,et al.Pain measurement:an
ovevview[J].Pain,1985,22(1):1-33.
[5] Daemen MA,Kuruers HA,KitslaarPJ,et al.Wildenberg FA.Neurogenit inflammaftion in an animal model of neuropathic pain[J].Neurol Res,1998,20(1):41-45.
[6] Wang J,Ren Y,Zou X,et al.Sympathetic influence on capsaicin-evoked enhancement of dorsal root reflexes in rats[J].J neurophysiol,2004,92(4):2017-2026.
[7] 谭宪湖,谭冠先,何睿林,等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛[J],临床麻醉
学杂志,2009,25(1):26-28.
[8] 周万松.超声药物透入疗法的临床应用进度[J].应用声学,2001,20(1):6-10.
[9] 纪春梅,李淑丽,马玲,等.威伐光照射结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节炎[J],世界最新医学信息
文摘,2013,13(18):89-90.
[10]蒋笑怡.微波导入对中药贴敷治疗慢性浅表性胃炎的影响[J],齐齐哈尔医学院学
报,2006,27(18):2272.。