避孕失败补救措施
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浑浊有臭味等异常情况，就应及时到医院复诊。
.坚持做好避孕:人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持
做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，世界卫 生组织已经明确指出，人流术后即时采取避孕措施，对于降低重复流产率，降低术 后并发症都有很重要的意义，建议人流手术同时放置宫内节育器、人流术后同时口 服短效避孕药，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。
避孕失败的补救措施
第一页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 人工流产是避孕失败的补救措施。
• 人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用 人工方法终止妊娠。
• 早期妊娠终止方法：手术流产和药物流产。
第二页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
一、手术流产
包括负压吸引术和钳刮术
第三页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
第九页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 手术步骤
.体位：受术者排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。做
双合诊复查子宫位置、大小、附件情況。用阴道窺器暴露宫颈并消毒。
.探测宫腔：宫颈钳钳夹宫颈前唇，用子宫探针探测子宫屈向和深度。 .扩张宫颈：宫颈扩张器扩张宫颈管，一般扩张至大于选用的吸管半号或1号，由小
因此用的吸管小胎囊剥离慢；人工流产次数多或哺乳期，子宫收缩不良等情况下 容易发生出血，应迅速清除剩余组织，如果已经完全干净，应停止吸宫，应用缩 宫素，同时按摩子宫，加强宫缩。如出血量多，需开放静脉补液，及时输血。 2）人工流产综合症：手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋，受术者出现心动过 缓，心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕 厥抽搐。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。发现症状应立即停止手术， 给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可用阿托品0.5~1mg静脉注射。术前重视精神安
.对前倾前屈和后倾后屈的子宫，手术操作难度增大，易穿孔和残留，应小心操
作，尽量纠正子宫位置；
.对于子宫肌瘤或子宫腺肌症合并妊娠者，宫腔形态可能变形、变大、妊娠组织可能
位于子宫肌瘤后方，吸管难以到达，发生漏吸或者残留。故需格外细心，术前术中 需用缩宫素加强宫缩；
.畸形子宫妊娠，需确定畸形情况，如双子宫、双角子宫、纵膈子宫等，必须吸
二、药物流产
是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
第二十四页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
1. 原理
药流适用于终止49日以内的妊娠，就是使用药物后身体内的孕酮活力下降，引起流 产，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使妊娠组织排出体外。
药流是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出体外。 在这个过程中，患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛，这种疼痛感因个人耐受程度不同是有所差 异的。
5）羊水栓塞：多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。
第十九页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
2.术后近期并发症 1）吸宫不全：为常见并发症，指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔
。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应应引起重视，B超及血HCG有助于诊断 ，应行清宫术，术后抗生素预防感染；
2）感染：指人工流产2周内，发生生殖器官炎症，开始为子宫内膜炎，治疗不
第十五页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
. 孕周≥10周的早期妊娠，应采用钳刮术。
该手术先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎 儿及胎盘。
机械方法：如水囊
药物方法：米非司酮、米索前列醇等。
第十六页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 人流并发症及预防
1.术中并发症 1）术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大，宫颈条件差
，应剖腹探查或腹腔镜检查等处理。
第十八页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
4）漏吸或吸空：确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛，以致妊娠继续发展
者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此 人工流产不是时间越早做越好，一旦发生漏吸，应再次负压吸引术。吸空则指非妊 娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应将吸刮组织全部送病理检查，警惕宫外孕。
3 .禁忌人群
1）米非司酮药物禁忌 内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器
官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。 2）前列腺素药物禁忌 心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和。 3）带宫内节育器妊娠、可疑宫外孕者。
.如果选择的是无痛人流方法，术前要禁食、禁水6個小時左右。
手术当天要有人陪同，以便帮忙做些琐碎事情，和稳定受术者情绪。
.人流手术前要积极配合术前检查，如有异常情況要暂缓做人流手术。
第七页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 术前检查
.询问病史：应详细询问病史、月经史、婚育史、特別注意有无停经史、早孕反应及以
负压吸引术：利用负压电吸引原理，将妊娠物即胚囊与蜕膜组
织，从宫腔内吸出。
第四页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
.适应症
.妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者； .因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。
第五页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
.禁忌症
.各种疾病的急性期阶段
.生殖器炎症
.术前兩次体温在37.5℃以上者暂缓手术
内凝血块排出困难而积存于宫腔。表现为术后仍有腹痛，出血，子宫增大、张力大 ，触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠，尽量在10周前终止妊 娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口，以免术后宫口过紧，不利于宫腔内血流出。
4）宫颈管或宫腔粘连：人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性
下腹痛人工周期治疗无月经，或者子宫增大积血，应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多 次人工流产或刮宫，特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连，经扩宫后流出陈 旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连，需要宫腔镜下分离粘连，术后放置宫内节 育器及服用雌激素预防再次粘连。
往流产史。有些病人刻意隐瞒病史，比如不告知之前是否有做过流产手术等，流产手 术做的次数越多就越危险，希望广大女性同志应充分保护自己。
.体格检查：常规检查，包括血压测定、心肺听诊、心电图等，排除一些较为严重的
疾病。做妇科检查，了解子宫位置、大小，确定妊娠月份，排除生殖器官畸形，确 定早孕诊断。
第八页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
第二十五页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
2. 适应人群
1）停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健 康妇女。
2）没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。 3）经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。 4）在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。
第二十六页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
.因疾病或外傷無法摆膀胱截石位者
.全身一般健康情況不良不能耐受手术者
第六页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 术前的注意事项
.要选择正规医院进行人流手术，向医生咨询人流手术方法，根据自身情況选择适合自
己的手术方法。
.人流手术前一天晚上洗澡，换好干净內衣裤，手术当天尽量穿宽松的裤子。手术当
天自备卫生巾，卫生纸。
及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。多因吸宫不全、流血时间长 或过早性交引起，也可因体内原有病灶未彻底治疗，或手术感染所致。多表现为 下腹痛、不规则出血、白带混浊、体温升高。应积极抗生素治疗。
第二十页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
3）宫腔积血：多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差，宫腔
第二十一页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
3.术后远期并发症导致排卵异常。
也可能因内膜过度损伤，粘连致月经量减少。重者继发不孕。因针对病因治疗，如促 排卵、调节月经、分离粘连等。
2）慢性生殖器炎症（慢性盆腔炎）：多数由于急性期未及时彻底治疗导致。应
号到大号，循序渐进。
第十页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
.吸管负压吸引：吸引前，需要进行负压吸引试验。确认无误后，按孕周选择吸管
粗细及负压大小，将吸管连接到负压吸引器上，将吸管缓慢送入宫底部，遇阻力略向后退 ，按孕周及宫腔大小给予负压，一般控制在400~500mmHg。按顺时针方向吸引宫腔1-2 周，即可将妊娠物吸引干净。当感觉宫腔缩小、宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、移动受阻 时，表示已经吸引干净。然后慢慢取出吸管。
.检查宫腔是否吸干净：用小号刮匙轻轻刮宫腔，尤其要注意宫底及两侧宫角部
。全部取出物用沙布过滤，检查有无绒毛、胚胎、或胎儿组织，有无水泡状物。肉眼
观察发现异常者，即送病理檢查。
第十一页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 手术中注意事项
.正确判断子宫大小、形状和方向，探测子宫长度是否与停经月份相符； .对于产后一年内的哺乳期子宫，操作要特别轻。由于妊娠期子宫壁薄而软，哺乳使子
术前严格掌握适应症，彻底治疗阴道、宫颈、盆腔炎，术中严格消毒，术后应用抗生素 预防感染。
3）继发不孕：指人工流产后未避孕一年内未受孕者。一般为内膜损伤、输卵管
炎症等原因造成，同时，人工流产后的子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一 。
第二十二页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
4）子宫内膜异位症：表现为进行性痛经，月经异常，经期腹痛等。可以造成继发
不孕。
5）再次妊娠分娩的影响：因人工流产病史的产妇，子宫内膜可能受损或者感染，
影响孕卵生长发育，导致流产率高，胎盘粘连及产后出血率升高，而人工流产次数越多，与 再妊娠的间隔时间越短，并发症越多。
6）部分患者产生心理问题，如对性生活的恐惧，对未来生活的担 忧等。
第二十三页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
.B超检查：做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡
萄胎等病理妊娠，并能提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容 易发生漏吸，故一周后复查B超再決定手术时机。
.常规化验：妊娠试验；血尿常规及凝血功能；评估阴道清洁度，常规白带涂片，
排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常，应先治疗感染 再行手术。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。
宫壁更软，术中易损伤。如术前未应用米索前列醇等前列腺素可在宫颈扩张后宫颈注射 缩宫素10单位，促使子宫收缩，利于进行手术，防止穿孔，短期内重复人工流产者同上 ；
.对剖宫产后的妊娠子宫，要了解剖宫产的时间，过程，手术方法，切口愈合有
无感染的等情况，警惕剖宫产切口瘢痕妊娠；
第十二页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
复；
.保持外阴清洁:一个月内严禁性交和盆浴。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫
内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的 卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。
第十四页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
.观察出血情况:人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带
慰，术中动作轻柔，吸宫是掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮。
第十七页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
3）子宫穿孔：严重并发症，较少见。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、
吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠 袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。发生率与 手术者操作技术以及子宫本身情况有关。术者突感无宫底感或手术器械进入深度 超过原来深度，提示子宫穿孔，必须立即停止手术。穿孔小，手术已完成者，注 射缩宫素并预防感染保守治疗，同时密切观察生命体征；若手术未完成者，由有 经验医师避开穿孔部位或在B超引导下完成手术；破口大、有内出血或怀疑脏器损伤者
净2个宫腔，否则术后出血时间长，易残留。
第十三页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 术后处理
.术后观察1-2小时:注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息，加强营养。人流
术后应卧床休息2—3天，应逐渐增加活动时间，减少宫腔积血的发生率。人流后半 月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，多吃些鱼类、 肉类、蛋类等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，促进受损内膜的早日修
.坚持做好避孕:人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持
做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，世界卫 生组织已经明确指出，人流术后即时采取避孕措施，对于降低重复流产率，降低术 后并发症都有很重要的意义，建议人流手术同时放置宫内节育器、人流术后同时口 服短效避孕药，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。
避孕失败的补救措施
第一页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 人工流产是避孕失败的补救措施。
• 人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用 人工方法终止妊娠。
• 早期妊娠终止方法：手术流产和药物流产。
第二页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
一、手术流产
包括负压吸引术和钳刮术
第三页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
第九页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 手术步骤
.体位：受术者排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。做
双合诊复查子宫位置、大小、附件情況。用阴道窺器暴露宫颈并消毒。
.探测宫腔：宫颈钳钳夹宫颈前唇，用子宫探针探测子宫屈向和深度。 .扩张宫颈：宫颈扩张器扩张宫颈管，一般扩张至大于选用的吸管半号或1号，由小
因此用的吸管小胎囊剥离慢；人工流产次数多或哺乳期，子宫收缩不良等情况下 容易发生出血，应迅速清除剩余组织，如果已经完全干净，应停止吸宫，应用缩 宫素，同时按摩子宫，加强宫缩。如出血量多，需开放静脉补液，及时输血。 2）人工流产综合症：手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋，受术者出现心动过 缓，心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕 厥抽搐。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。发现症状应立即停止手术， 给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可用阿托品0.5~1mg静脉注射。术前重视精神安
.对前倾前屈和后倾后屈的子宫，手术操作难度增大，易穿孔和残留，应小心操
作，尽量纠正子宫位置；
.对于子宫肌瘤或子宫腺肌症合并妊娠者，宫腔形态可能变形、变大、妊娠组织可能
位于子宫肌瘤后方，吸管难以到达，发生漏吸或者残留。故需格外细心，术前术中 需用缩宫素加强宫缩；
.畸形子宫妊娠，需确定畸形情况，如双子宫、双角子宫、纵膈子宫等，必须吸
二、药物流产
是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
第二十四页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
1. 原理
药流适用于终止49日以内的妊娠，就是使用药物后身体内的孕酮活力下降，引起流 产，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使妊娠组织排出体外。
药流是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出体外。 在这个过程中，患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛，这种疼痛感因个人耐受程度不同是有所差 异的。
5）羊水栓塞：多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。
第十九页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
2.术后近期并发症 1）吸宫不全：为常见并发症，指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔
。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应应引起重视，B超及血HCG有助于诊断 ，应行清宫术，术后抗生素预防感染；
2）感染：指人工流产2周内，发生生殖器官炎症，开始为子宫内膜炎，治疗不
第十五页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
. 孕周≥10周的早期妊娠，应采用钳刮术。
该手术先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎 儿及胎盘。
机械方法：如水囊
药物方法：米非司酮、米索前列醇等。
第十六页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 人流并发症及预防
1.术中并发症 1）术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大，宫颈条件差
，应剖腹探查或腹腔镜检查等处理。
第十八页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
4）漏吸或吸空：确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛，以致妊娠继续发展
者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此 人工流产不是时间越早做越好，一旦发生漏吸，应再次负压吸引术。吸空则指非妊 娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应将吸刮组织全部送病理检查，警惕宫外孕。
3 .禁忌人群
1）米非司酮药物禁忌 内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器
官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。 2）前列腺素药物禁忌 心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和。 3）带宫内节育器妊娠、可疑宫外孕者。
.如果选择的是无痛人流方法，术前要禁食、禁水6個小時左右。
手术当天要有人陪同，以便帮忙做些琐碎事情，和稳定受术者情绪。
.人流手术前要积极配合术前检查，如有异常情況要暂缓做人流手术。
第七页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 术前检查
.询问病史：应详细询问病史、月经史、婚育史、特別注意有无停经史、早孕反应及以
负压吸引术：利用负压电吸引原理，将妊娠物即胚囊与蜕膜组
织，从宫腔内吸出。
第四页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
.适应症
.妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者； .因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。
第五页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
.禁忌症
.各种疾病的急性期阶段
.生殖器炎症
.术前兩次体温在37.5℃以上者暂缓手术
内凝血块排出困难而积存于宫腔。表现为术后仍有腹痛，出血，子宫增大、张力大 ，触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠，尽量在10周前终止妊 娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口，以免术后宫口过紧，不利于宫腔内血流出。
4）宫颈管或宫腔粘连：人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性
下腹痛人工周期治疗无月经，或者子宫增大积血，应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多 次人工流产或刮宫，特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连，经扩宫后流出陈 旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连，需要宫腔镜下分离粘连，术后放置宫内节 育器及服用雌激素预防再次粘连。
往流产史。有些病人刻意隐瞒病史，比如不告知之前是否有做过流产手术等，流产手 术做的次数越多就越危险，希望广大女性同志应充分保护自己。
.体格检查：常规检查，包括血压测定、心肺听诊、心电图等，排除一些较为严重的
疾病。做妇科检查，了解子宫位置、大小，确定妊娠月份，排除生殖器官畸形，确 定早孕诊断。
第八页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
第二十五页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
2. 适应人群
1）停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健 康妇女。
2）没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。 3）经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。 4）在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。
第二十六页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
.因疾病或外傷無法摆膀胱截石位者
.全身一般健康情況不良不能耐受手术者
第六页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
• 术前的注意事项
.要选择正规医院进行人流手术，向医生咨询人流手术方法，根据自身情況选择适合自
己的手术方法。
.人流手术前一天晚上洗澡，换好干净內衣裤，手术当天尽量穿宽松的裤子。手术当
天自备卫生巾，卫生纸。
及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。多因吸宫不全、流血时间长 或过早性交引起，也可因体内原有病灶未彻底治疗，或手术感染所致。多表现为 下腹痛、不规则出血、白带混浊、体温升高。应积极抗生素治疗。
第二十页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
3）宫腔积血：多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差，宫腔
第二十一页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
3.术后远期并发症导致排卵异常。
也可能因内膜过度损伤，粘连致月经量减少。重者继发不孕。因针对病因治疗，如促 排卵、调节月经、分离粘连等。
2）慢性生殖器炎症（慢性盆腔炎）：多数由于急性期未及时彻底治疗导致。应
号到大号，循序渐进。
第十页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
.吸管负压吸引：吸引前，需要进行负压吸引试验。确认无误后，按孕周选择吸管
粗细及负压大小，将吸管连接到负压吸引器上，将吸管缓慢送入宫底部，遇阻力略向后退 ，按孕周及宫腔大小给予负压，一般控制在400~500mmHg。按顺时针方向吸引宫腔1-2 周，即可将妊娠物吸引干净。当感觉宫腔缩小、宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、移动受阻 时，表示已经吸引干净。然后慢慢取出吸管。
.检查宫腔是否吸干净：用小号刮匙轻轻刮宫腔，尤其要注意宫底及两侧宫角部
。全部取出物用沙布过滤，检查有无绒毛、胚胎、或胎儿组织，有无水泡状物。肉眼
观察发现异常者，即送病理檢查。
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• 手术中注意事项
.正确判断子宫大小、形状和方向，探测子宫长度是否与停经月份相符； .对于产后一年内的哺乳期子宫，操作要特别轻。由于妊娠期子宫壁薄而软，哺乳使子
术前严格掌握适应症，彻底治疗阴道、宫颈、盆腔炎，术中严格消毒，术后应用抗生素 预防感染。
3）继发不孕：指人工流产后未避孕一年内未受孕者。一般为内膜损伤、输卵管
炎症等原因造成，同时，人工流产后的子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一 。
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4）子宫内膜异位症：表现为进行性痛经，月经异常，经期腹痛等。可以造成继发
不孕。
5）再次妊娠分娩的影响：因人工流产病史的产妇，子宫内膜可能受损或者感染，
影响孕卵生长发育，导致流产率高，胎盘粘连及产后出血率升高，而人工流产次数越多，与 再妊娠的间隔时间越短，并发症越多。
6）部分患者产生心理问题，如对性生活的恐惧，对未来生活的担 忧等。
第二十三页，编辑于星期日：二十三点 十七分 。
.B超检查：做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡
萄胎等病理妊娠，并能提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容 易发生漏吸，故一周后复查B超再決定手术时机。
.常规化验：妊娠试验；血尿常规及凝血功能；评估阴道清洁度，常规白带涂片，
排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常，应先治疗感染 再行手术。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。
宫壁更软，术中易损伤。如术前未应用米索前列醇等前列腺素可在宫颈扩张后宫颈注射 缩宫素10单位，促使子宫收缩，利于进行手术，防止穿孔，短期内重复人工流产者同上 ；
.对剖宫产后的妊娠子宫，要了解剖宫产的时间，过程，手术方法，切口愈合有
无感染的等情况，警惕剖宫产切口瘢痕妊娠；
第十二页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
复；
.保持外阴清洁:一个月内严禁性交和盆浴。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫
内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的 卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。
第十四页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
.观察出血情况:人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带
慰，术中动作轻柔，吸宫是掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮。
第十七页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
3）子宫穿孔：严重并发症，较少见。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、
吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠 袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。发生率与 手术者操作技术以及子宫本身情况有关。术者突感无宫底感或手术器械进入深度 超过原来深度，提示子宫穿孔，必须立即停止手术。穿孔小，手术已完成者，注 射缩宫素并预防感染保守治疗，同时密切观察生命体征；若手术未完成者，由有 经验医师避开穿孔部位或在B超引导下完成手术；破口大、有内出血或怀疑脏器损伤者
净2个宫腔，否则术后出血时间长，易残留。
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• 术后处理
.术后观察1-2小时:注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息，加强营养。人流
术后应卧床休息2—3天，应逐渐增加活动时间，减少宫腔积血的发生率。人流后半 月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，多吃些鱼类、 肉类、蛋类等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，促进受损内膜的早日修