显微手术器械清洗消毒流程管理王七玲
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
网络出版时间：2013-05-08 10:36 中国消毒学杂志 ２ ０ １ ３年第 ３ ０卷第 ５期 网络出版地址： /kcms/detail/11.2672.R.20130508.1036.099.html
·４ ８ ３ ·
㊀㊀㊀
【 医院消毒与灭菌】
显微手术器械清洗消毒流程管理
王七玲，陈㊀苇
（ 湖北省宜昌市第一人民医院， 湖北宜昌㊀４ ４ ３ ０ ０ ０ ）
摘要㊀目的㊀探讨显微手术器械纳入消毒供应中心集中管理的流程， 规范操作， 确保显微手术器械的清洗消毒灭 进行人员培训， 明确质量管理标准， 强化操作中对器械的保护， 规范操作 菌质量。方法㊀制作显微手术器械图谱， 流程。结果㊀通过对显微手术器械流程管理， 共集中处理 ２４ ３ ７套显微手术器械， 器械清洗灭菌质量得到保证。 结 论㊀采用正确的清洗灭菌方法， 确保显微手术器械使用， 有效控制医院感染的发生。 关键词㊀显微手术器械； 流程再造； 清洗； 灭菌
〔 １ 〕
送去污区。 １ ３ ２ ㊀ 分类、 清洗、 消毒流程 ㊀ 采用超声波清洗机 与手工清洗相结合的清洗方式。在清点显微手术器 械时， 仔细检查每件器械的功能， 打开器械轴节， 对 可以拆卸清洗的器械进行仔细分解至最小化。每套 器械专用一个手工清洗盆， 将器械完全浸没于酶清 洗液中浸泡 ５ １ ０ｍ ｉ ｎ 。如角膜剪等器械采用了弹 簧启闭装置， 轴节部位不易刷洗， 刷洗过程中应尽可 能暴露连接部位， 管腔器械腔内注满酶清洗液， 用管 腔器械刷仔细刷洗。手显外科的显微血管夹因为夹 口紧闭， 无法与酶清洗液有效接触， 必须将每颗血管 夹手柄钳夹 ０ ８ｍ ｍ 的克氏针， 使其钳夹面充分接 触清洗液， 保证清洗效果。使用超声清洗时运用宽 ０ ħ， 注意超声清洗时间 带调频超声， 控制水温在 ４ 以 ２ ３ｍ ｉ ｎ为宜。超声后器械再放于手工清洗槽 使用软毛刷手工刷洗， 轻刷小间隙、 狭缝、 有深孔的 零部件， 刷洗时防止器械相互碰撞， 流动水清洗、 漂 洗过程中注意稳拿轻放， 避免器械跌落。将器械一 一摆放于配置水溶性润滑剂的专用水槽内， 使用水 ３ ħ以 浴箱对水槽进行煮沸消毒和润油， 水温控制 ９ 上， 持续 ５ｍ ｉ ｎ 取出。注意润滑剂现配现用， 操作过 程中避免器械二次污染。取出润油器械用气枪控干 器械表面及管腔内水份， 置于干燥柜 ９ ０ ħ 继续干燥 ２ ０ｍ ｉ ｎ 。器械注意摆放有序， 避免损伤器械的尖、 刃 口、 钩等。 １ ３ ３ ㊀ 包装、 灭菌、 发放流程 ㊀ 显微手术器械干燥 以后进入检查包装区， 器械必须使用 ５ １ ０倍带光 源放大镜逐一检查， 检查器械的洁净度、 功能完好 性、 对合性能； 各种显微剪有无卷口、 缺口， 有无裂
〔 ３ 〕
了集中供应， 无一例发生手术切口感染。两年来显 微手术器械无一例因为科室人员操作不当造成损 坏。 ３ ㊀讨论 由于显微手术器械的特点决定了维护与保养的 特殊要求， 采用正确的清洗、 消毒、 灭菌方法， 并将保 护显微手术器械的观念贯穿操作流程始终， 是确保 微显微手术器械清洗灭菌质量的关键。显微手术器 械流程管理保证了显微手术器械安全使用， 有效控 制了医院感染的发生； 保养得当， 延长了显微手术器 械的使用寿命， 降低了医疗成本； 规范操作， 提高了 员工技能， 拓展了消毒供应中心工作范畴。 参考文献
。在每套显微手术器械图谱中配以文字，
说明器械特殊性、 清洗注意点、 装配技巧和装配要
·４ ８ ４ ·
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ㊀２ ０ １ ３ ； ３ ０ （ ５ ）
针有无折尖； 人工晶体镊、 撕囊镊是否对合完好、 神 经外科显微剪管腔是否干燥等等。按照器械清单组 装显微手术器械， 器械平稳卡放于器械盒内硅胶垫 上。对清洗时拆卸的器械进行组装， 对润滑效果不 佳的器械要进行手工润油。尖锐器械如显微剪、 镰 状刀、 隧道针、 人工晶体调位钩等用合适的硅胶管做 成保护套保护尖端， 避免刃口、 刀头暴露损坏。按照 器械包装图片要求摆放显微器械， 所有显微器械均 使用 ２张无纺布分 ２次进行包装。在每套显微器械 包外贴上醒目标识卡片“ 显微器械 稳拿轻放 防震 防压” 。该医院显微手术器械均采用洁定脉动预真 空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。包装好的显微手术器 械包平放于灭菌装载车上层，灭菌温度 １ ３ ４ ħ ， 时 间 ４ｍ ｉ ｎ 。灭菌程序必须严格控制温度、 压力和 时间， 灭菌温度过高， 时间过长容易损坏器械， 使器 械钝化， 影响器械使用寿命。灭菌程序结束观察物 理、 化学监测结果，灭菌合格准予发放。灭菌后显 微手术器械装入专用的灭菌手术器械运输车， 经专 用电梯送至手术室。 ２ ㊀结果 近两年来， 对 ２４ ３ ７ （ 台） 套显微手术器械进行
〔 １ 〕 ㊀秦年， 曾爱英， 黄浩． 图谱识别系统在特殊手术器械包装中的 Ｊ ］ ． 护士进修杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ８ ）： ６ ９ ３ ． 质量控制实践［ 〔 ２ 〕 ㊀何东平． 显微手术器械清洗与灭菌管理探讨［ Ｊ ］ ． 中华医院感 ２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ９ ）： ４ ０ ９ １ ． 染学杂志， 〔 ３ 〕 ㊀岑红，叶建新． 眼科显微器械的使用及灭菌管理［ Ｊ ］ ． 中国消 毒学杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ５ ）： ５ ５ ０ ． （ 收稿日期： ２ ０ １ ２－ １ １－ ０ ３ ）
㊀㊀㊀
【 医院消毒与灭菌】
标准化流程管理在骨科植入物提前放行中的应用
盛惠娥
（ 浙江省湖州市中心医院， 浙江湖州㊀３ １ ３ ０ ０ ０ ）
摘要㊀目的㊀探讨标准化流程管理在骨科植入物提前放行中的管理效果。 方法 ㊀２ ０ ０ ７年 ６月 － ２ ０ １ １年 ６月该医 院对外来器械和植入物采取两种管理方法， 按实施不同管理方法的先后顺序分为对照组和试验组， 并对其清洗、 包 装、 灭菌、 检测等方面质量进行回顾性对比分析。结果㊀实施标准化流程管理后， 骨科外来器械及植入物器械质量 整体合格率为 １ ０ ０ ％， 明显高于标准化流程管理前的 ８ ４ １ ％。结论 ㊀ 对外来器械和植入物准入、 清洗、 包装、 灭菌、 检测等全过程运用标准化流程管理， 并以第 ５类化学指示剂作为提前放行依据， 能有效保障器械使用的安全性。 关键词㊀植入物； 标准化流程管理； 提前放行； 第 ５类化学指示剂
㊀㊀㊀㊀文章编号： 中图分类号： Ｒ １ ８ ７㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码： Ｂ １ ０ ０ １－ ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５－ ０ ４ ８ ４－ ０ ２ ㊀㊀随着交通运输业的发展， 随之而来的交通事故 也频繁发生。这些患者往往是开发性骨折， 甚至全 身复合伤， 严重危险患者的生命。而医院又承担着 救死扶伤的重任。手术过程中经常用到外来器械和 植入物， 在紧急情况下灭菌植入物时， 没有办法等待 ３ｈ 的生物培养， 而为了抢救病人生命， 经常需要提 前放行， 因此对植入物的清洗、 包装、 灭菌、 检测方面 ０ ０ ９年 １ 提出了更高的要求。湖州市中心医院自 ２ 月以来对各流程进行了标准化流程管理， 以第 ５类 化学指示剂作为提前放行的依据， 确保了灭菌质量， 取得满意效果， 现报道如下。 １ ㊀临床资料和方法 １ １ ㊀一般资料 将该医院 ２ ０ ０ ７年 ６月 － ２ ０ ０ ９年 ５月 ６月骨科 急症手术 ９ ６例， 设为对照组， 将２ ０ ０ ９年 ６月 － ２ ０ １ １
㊀㊀㊀㊀文章编号： 中图分类号： Ｒ １ ８ ７㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码： Ｂ １ ０ ０ １－ ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５－ ０ ４ ８ ３－ ０ ２ ㊀㊀显微手术器械是医生在显微镜下对组织进行细 致解剖、 分离和清创修复的特殊精细工具。随着临 床各专业显微手术技术的日趋成熟， 各类显微手术 器械的使用越来越多。宜昌市第一人民医院显微手 术器械的清洗消毒灭菌原先一直由手术室完成， 自 ２ ０ １ ０年 ５月， 该医院显微手术器械全部纳入消毒供 应中心集中管理。 １ ㊀方法 １ １ ㊀制作显微手术器械图谱 我们运用数码相机拍摄下每套显微手术器械套 装图片， 器械单件图片， 特殊器械拆卸以及组装图 片， 套装器械检查、 维护后待包装图片， 对每一套显 微手术器械进行图片编辑， 配以操作说明， 并使用彩 色喷墨打印出来， 装订成册， 制成显微手术器械图 谱， 作为器械回收、 清洗、 检查、 维护保养和包装的指 导手册 点。 １ ２ ㊀科室人员培训 科室人员学习显微手术器械相关知识， 将每套 显微手术器械与显微手术器械图谱进行对照学习。 掌握清洗技巧、 检查维护保养方法， 明确装配要点。 １ ３ ㊀显微手术器械流程管理 １ ３ １ ㊀ 回收流程 ㊀ 所有显微手术器械盒上下壁均 由触须硅胶垫铺垫， 保证器械妥善固定。当显微手 术器械在手术室使用完毕， 手术护士完成器械清点 检查后， 有刃口、 锐利、 精密的显微手术器械必须回 套保护套， 妥善放入器械盒触须硅胶垫中， 固定好器 械。消毒供应中心回收人员将回收箱平稳、 安全运
·４ ８ ３ ·
㊀㊀㊀
【 医院消毒与灭菌】
显微手术器械清洗消毒流程管理
王七玲，陈㊀苇
（ 湖北省宜昌市第一人民医院， 湖北宜昌㊀４ ４ ３ ０ ０ ０ ）
摘要㊀目的㊀探讨显微手术器械纳入消毒供应中心集中管理的流程， 规范操作， 确保显微手术器械的清洗消毒灭 进行人员培训， 明确质量管理标准， 强化操作中对器械的保护， 规范操作 菌质量。方法㊀制作显微手术器械图谱， 流程。结果㊀通过对显微手术器械流程管理， 共集中处理 ２４ ３ ７套显微手术器械， 器械清洗灭菌质量得到保证。 结 论㊀采用正确的清洗灭菌方法， 确保显微手术器械使用， 有效控制医院感染的发生。 关键词㊀显微手术器械； 流程再造； 清洗； 灭菌
〔 １ 〕
送去污区。 １ ３ ２ ㊀ 分类、 清洗、 消毒流程 ㊀ 采用超声波清洗机 与手工清洗相结合的清洗方式。在清点显微手术器 械时， 仔细检查每件器械的功能， 打开器械轴节， 对 可以拆卸清洗的器械进行仔细分解至最小化。每套 器械专用一个手工清洗盆， 将器械完全浸没于酶清 洗液中浸泡 ５ １ ０ｍ ｉ ｎ 。如角膜剪等器械采用了弹 簧启闭装置， 轴节部位不易刷洗， 刷洗过程中应尽可 能暴露连接部位， 管腔器械腔内注满酶清洗液， 用管 腔器械刷仔细刷洗。手显外科的显微血管夹因为夹 口紧闭， 无法与酶清洗液有效接触， 必须将每颗血管 夹手柄钳夹 ０ ８ｍ ｍ 的克氏针， 使其钳夹面充分接 触清洗液， 保证清洗效果。使用超声清洗时运用宽 ０ ħ， 注意超声清洗时间 带调频超声， 控制水温在 ４ 以 ２ ３ｍ ｉ ｎ为宜。超声后器械再放于手工清洗槽 使用软毛刷手工刷洗， 轻刷小间隙、 狭缝、 有深孔的 零部件， 刷洗时防止器械相互碰撞， 流动水清洗、 漂 洗过程中注意稳拿轻放， 避免器械跌落。将器械一 一摆放于配置水溶性润滑剂的专用水槽内， 使用水 ３ ħ以 浴箱对水槽进行煮沸消毒和润油， 水温控制 ９ 上， 持续 ５ｍ ｉ ｎ 取出。注意润滑剂现配现用， 操作过 程中避免器械二次污染。取出润油器械用气枪控干 器械表面及管腔内水份， 置于干燥柜 ９ ０ ħ 继续干燥 ２ ０ｍ ｉ ｎ 。器械注意摆放有序， 避免损伤器械的尖、 刃 口、 钩等。 １ ３ ３ ㊀ 包装、 灭菌、 发放流程 ㊀ 显微手术器械干燥 以后进入检查包装区， 器械必须使用 ５ １ ０倍带光 源放大镜逐一检查， 检查器械的洁净度、 功能完好 性、 对合性能； 各种显微剪有无卷口、 缺口， 有无裂
〔 ３ 〕
了集中供应， 无一例发生手术切口感染。两年来显 微手术器械无一例因为科室人员操作不当造成损 坏。 ３ ㊀讨论 由于显微手术器械的特点决定了维护与保养的 特殊要求， 采用正确的清洗、 消毒、 灭菌方法， 并将保 护显微手术器械的观念贯穿操作流程始终， 是确保 微显微手术器械清洗灭菌质量的关键。显微手术器 械流程管理保证了显微手术器械安全使用， 有效控 制了医院感染的发生； 保养得当， 延长了显微手术器 械的使用寿命， 降低了医疗成本； 规范操作， 提高了 员工技能， 拓展了消毒供应中心工作范畴。 参考文献
。在每套显微手术器械图谱中配以文字，
说明器械特殊性、 清洗注意点、 装配技巧和装配要
·４ ８ ４ ·
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ㊀２ ０ １ ３ ； ３ ０ （ ５ ）
针有无折尖； 人工晶体镊、 撕囊镊是否对合完好、 神 经外科显微剪管腔是否干燥等等。按照器械清单组 装显微手术器械， 器械平稳卡放于器械盒内硅胶垫 上。对清洗时拆卸的器械进行组装， 对润滑效果不 佳的器械要进行手工润油。尖锐器械如显微剪、 镰 状刀、 隧道针、 人工晶体调位钩等用合适的硅胶管做 成保护套保护尖端， 避免刃口、 刀头暴露损坏。按照 器械包装图片要求摆放显微器械， 所有显微器械均 使用 ２张无纺布分 ２次进行包装。在每套显微器械 包外贴上醒目标识卡片“ 显微器械 稳拿轻放 防震 防压” 。该医院显微手术器械均采用洁定脉动预真 空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。包装好的显微手术器 械包平放于灭菌装载车上层，灭菌温度 １ ３ ４ ħ ， 时 间 ４ｍ ｉ ｎ 。灭菌程序必须严格控制温度、 压力和 时间， 灭菌温度过高， 时间过长容易损坏器械， 使器 械钝化， 影响器械使用寿命。灭菌程序结束观察物 理、 化学监测结果，灭菌合格准予发放。灭菌后显 微手术器械装入专用的灭菌手术器械运输车， 经专 用电梯送至手术室。 ２ ㊀结果 近两年来， 对 ２４ ３ ７ （ 台） 套显微手术器械进行
〔 １ 〕 ㊀秦年， 曾爱英， 黄浩． 图谱识别系统在特殊手术器械包装中的 Ｊ ］ ． 护士进修杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ８ ）： ６ ９ ３ ． 质量控制实践［ 〔 ２ 〕 ㊀何东平． 显微手术器械清洗与灭菌管理探讨［ Ｊ ］ ． 中华医院感 ２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ９ ）： ４ ０ ９ １ ． 染学杂志， 〔 ３ 〕 ㊀岑红，叶建新． 眼科显微器械的使用及灭菌管理［ Ｊ ］ ． 中国消 毒学杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ５ ）： ５ ５ ０ ． （ 收稿日期： ２ ０ １ ２－ １ １－ ０ ３ ）
㊀㊀㊀
【 医院消毒与灭菌】
标准化流程管理在骨科植入物提前放行中的应用
盛惠娥
（ 浙江省湖州市中心医院， 浙江湖州㊀３ １ ３ ０ ０ ０ ）
摘要㊀目的㊀探讨标准化流程管理在骨科植入物提前放行中的管理效果。 方法 ㊀２ ０ ０ ７年 ６月 － ２ ０ １ １年 ６月该医 院对外来器械和植入物采取两种管理方法， 按实施不同管理方法的先后顺序分为对照组和试验组， 并对其清洗、 包 装、 灭菌、 检测等方面质量进行回顾性对比分析。结果㊀实施标准化流程管理后， 骨科外来器械及植入物器械质量 整体合格率为 １ ０ ０ ％， 明显高于标准化流程管理前的 ８ ４ １ ％。结论 ㊀ 对外来器械和植入物准入、 清洗、 包装、 灭菌、 检测等全过程运用标准化流程管理， 并以第 ５类化学指示剂作为提前放行依据， 能有效保障器械使用的安全性。 关键词㊀植入物； 标准化流程管理； 提前放行； 第 ５类化学指示剂
㊀㊀㊀㊀文章编号： 中图分类号： Ｒ １ ８ ７㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码： Ｂ １ ０ ０ １－ ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５－ ０ ４ ８ ４－ ０ ２ ㊀㊀随着交通运输业的发展， 随之而来的交通事故 也频繁发生。这些患者往往是开发性骨折， 甚至全 身复合伤， 严重危险患者的生命。而医院又承担着 救死扶伤的重任。手术过程中经常用到外来器械和 植入物， 在紧急情况下灭菌植入物时， 没有办法等待 ３ｈ 的生物培养， 而为了抢救病人生命， 经常需要提 前放行， 因此对植入物的清洗、 包装、 灭菌、 检测方面 ０ ０ ９年 １ 提出了更高的要求。湖州市中心医院自 ２ 月以来对各流程进行了标准化流程管理， 以第 ５类 化学指示剂作为提前放行的依据， 确保了灭菌质量， 取得满意效果， 现报道如下。 １ ㊀临床资料和方法 １ １ ㊀一般资料 将该医院 ２ ０ ０ ７年 ６月 － ２ ０ ０ ９年 ５月 ６月骨科 急症手术 ９ ６例， 设为对照组， 将２ ０ ０ ９年 ６月 － ２ ０ １ １
㊀㊀㊀㊀文章编号： 中图分类号： Ｒ １ ８ ７㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码： Ｂ １ ０ ０ １－ ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５－ ０ ４ ８ ３－ ０ ２ ㊀㊀显微手术器械是医生在显微镜下对组织进行细 致解剖、 分离和清创修复的特殊精细工具。随着临 床各专业显微手术技术的日趋成熟， 各类显微手术 器械的使用越来越多。宜昌市第一人民医院显微手 术器械的清洗消毒灭菌原先一直由手术室完成， 自 ２ ０ １ ０年 ５月， 该医院显微手术器械全部纳入消毒供 应中心集中管理。 １ ㊀方法 １ １ ㊀制作显微手术器械图谱 我们运用数码相机拍摄下每套显微手术器械套 装图片， 器械单件图片， 特殊器械拆卸以及组装图 片， 套装器械检查、 维护后待包装图片， 对每一套显 微手术器械进行图片编辑， 配以操作说明， 并使用彩 色喷墨打印出来， 装订成册， 制成显微手术器械图 谱， 作为器械回收、 清洗、 检查、 维护保养和包装的指 导手册 点。 １ ２ ㊀科室人员培训 科室人员学习显微手术器械相关知识， 将每套 显微手术器械与显微手术器械图谱进行对照学习。 掌握清洗技巧、 检查维护保养方法， 明确装配要点。 １ ３ ㊀显微手术器械流程管理 １ ３ １ ㊀ 回收流程 ㊀ 所有显微手术器械盒上下壁均 由触须硅胶垫铺垫， 保证器械妥善固定。当显微手 术器械在手术室使用完毕， 手术护士完成器械清点 检查后， 有刃口、 锐利、 精密的显微手术器械必须回 套保护套， 妥善放入器械盒触须硅胶垫中， 固定好器 械。消毒供应中心回收人员将回收箱平稳、 安全运