危重病人转运2讲课文档

4、转运前准备---科室联系
联系重症医学科，通知出发的时间和预计到达的时 间
电梯确认
确认转运路线，熟知转运途径中能够提供 抢救的科室
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5、转运前准备---转运急救箱
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表1. 危重病人（成人）转运配置药物
推荐药物
静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体（塑料袋装）
肾上腺素
危重病人转运
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危重病人转运
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危重病人
指病情严重，随时可能发生生命危险的病人 具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等某些
重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全， 以致随时可能发生生命危险的病人
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案例
抢1床，张某，男，61岁， 因昏迷4h入抢，诊断：1 感 染性休克 2 呼吸衰竭 3 肺部感染
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转运中站立位置
医
生
床
病人
护
理
头
员
护士
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9、转运中监护
护士站在病人头侧，严密监测神志、面色、生 命体征，保持气道畅通
病情突变时，采取急救措施，并就近到邻近 科室进一步抢救
合适体位，上下坡时头部处于高位，注意保暖 保持各种管道在位通畅
重视病人主诉，做好心理护理
确保原有的
治疗和监护
麻醉性镇痛剂（如芬太尼） 镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）
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6、转运前准备---设备
急救设备：小氧气瓶、便携式监护仪、简易呼 吸器、注射泵等
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7、转运前准备---物品准备
病历、检查报告单、治疗药品
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8、转运前准备---人员安排
Ⅰ级、Ⅱ级：医生、护士和工人共同转运 Ⅲ、Ⅳ级：护士或工人转运
经口气管插管接呼吸机辅助通气
左侧颈静脉置管 胃管 尿管 实验室检查 ICU会诊
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1、转运前准备---核对
核对病人住院手续和接受科室 住院证 腕带身份标识 病例
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2、转运前准备---病情评估
生命体征 意识状态
心理状态 各种管路
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认真全面评估病情
PaO2≥60mmHg, SPO2≥90 SBP≥90mmHg, MAP≥65mmHg
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患者神志 各种管道，协助患者舒适卧位，监护导联线整理，
皮肤清洁
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各种导管的处理
原则
确保畅通 标记在位
妥善固定 防止感染
1. 气管插管和气管套管 2. 动、静脉置管，输液管道
3. 尿管
4. 胃管
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3、转运前准备---解释，护理记录单
解释转运目的和风险
填写《急诊病人转运交接单》
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10、到达目的科室
病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确认）
安全将病人搬运至病床
床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用药、物 品、转运中情况）
和病房护士共同填写转运交接单
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转运床 过床易
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过床易的使用方法
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交接内容
病人资料
重要体征 实验室检查
治疗经过 转运途中情况
阿托品
多巴胺
去甲肾上腺素
胺碘酮 （可达龙）
利多卡因
西地兰
速尿
硝酸甘油注射剂
硝普钠 氨茶碱
地塞米松
氯化钾
《中国重症患者转运指南》2010
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表2：危重病人（成人）转运配置药物
选配药物
异丙肾上腺素 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂
甲基强的松龙
肝素
甘露醇
苯巴比妥 苯妥因钠 纳洛酮 神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵）
转运单
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11、带回转运物品
回科室整理、 消毒转运用物，记录
在登记本上标明病人去向及时间
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attention！
其他专科病人转运注意事项：
转运前需对性处理的原发疾病： 创伤患者使用颈托
长骨骨折夹板固定 高热惊厥、癫痫应控制发作并预防
颅内高压处理至正常水平
肠梗阻、胰腺炎者插胃管