周楣声灸法思想探析

周楣声灸法思想探析
周次利;蔡圣朝;吴焕淦;王茎
【摘要】@@ 周楣声在灸法的传承与创新、研究与临床应用等方面造诣深厚,现将其在灸法理论、灸法临床、灸法器具方面的主要学术思想总结如下.
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2011(030)003
【总页数】3页(P141-143)
【关键词】针灸疗法;灸法;名医经验;周楣声
【作者】周次利;蔡圣朝;吴焕淦;王茎
【作者单位】上海市针灸经络研究所,上海,200030;安徽中医学院附属针灸医院,合肥,230061;上海市针灸经络研究所,上海,200030;安徽中医学院,合肥,230038【正文语种】中文
【中图分类】R249
周楣声(1917-2007),男,我国著名针灸学家,享受国务院特殊津贴,曾任中国针灸学会顾问、安徽省灸法学会会长等职。

周楣声出生于安徽省天长市的中医世家,自幼随先辈学习中医,传承家学,潜心医道,博览旁收,通《内经》、《难经》及诸家言,早年曾行医于皖东、苏北一方。

1979年经滁州市卫生局推荐并经安徽省卫生厅批准为安徽省名老中医,同年调入安徽中医学院针灸教研室工作;1984年调入安徽中医学院附属针灸医院从事医疗、教学、科研工作,1988年10月退休。

周楣声精于灸法,自1984年开始,受中央卫生部委托,举办过四届全国灸法讲习班,并应邀在中国中医
研究院针灸研究所举办过三届全国灸法讲习班,以及在国际针灸班与多届全国针灸
专长班上讲授灸法课程,桃李满天下。

周楣声博学多才,著述丰硕,著有《灸绳》、《针灸歌赋集锦》、《针灸经典处方别裁》、《针灸穴名释义》、《黄庭经医疏》、《周氏脉学》、《金针梅花诗钞》、《针铎》、《周楣声全集》、《填海录》、《说灸》等。

周楣声在灸法的研究和实践中,勇于推陈出新,独辟蹊径,在灸法理论和临床等方面提出了许多创新性的见解。

周楣声在灸法的传承与创新、研究与临床应用等方面造诣深厚,现将其在灸法理论、灸法临床、灸法器具方面的主要学术思想总结如下。

“热证贵灸”的观点是周老对中医与灸法事业的一大贡献,虽然之前已经有人(王雪苔、魏稼)发出“热证可灸”的倡议,但“一齐之傅几何,众楚之咻易乱”,终难挽既
倒之狂澜。

热证可灸与禁灸,自古以来即出现过不同的见解和争议,直至目前认识还
未一致。

周老认为这一问题如果不予以澄清和阐明,必将对灸法前途带来深远影响,
灸法之所以得不到广泛应用与重视,热证禁灸是其中重要原因之一。

周老指出热证禁灸的错误根源来自于对《伤寒论》的误解和金元医家所造成的影响,反对热证用灸者属沿袭成风,而《内经》等经典中医著作中早有“热证可灸”的例证。

通考《内经》全文,不仅无“发热不能用灸”的条文与字样,而且特别重要的是
有“热病二十九灸”之说,概言热证可以在全身多处施灸[1]。

周老指出热证可灸是以《内经》“正反逆从”、“火郁发之”为指导,后世医家对
此做的进一步阐述,均为“热证贵灸”提供了有力的理论依据[1]。

《东医宝鉴》、《针灸集成》均引《医学纲目》曰:“灸法所以畅达,拔引郁毒,此从治之义也。

譬如盗入人家,必开门逐之使出,万一门不开而无所出,必伤生乃已。

”《理瀹骈文》:“若夫热证可以用热者,一则得热则行也,一则以热能引热,使热外出也,即从治之法也。

”且在太乙雷火针条下曰:“寒者正治,热者从治。

”热证用灸,也是因势利导、火郁发之的具体应用。

张景岳《类经》注曰:“因其势而解之、散之、升之、扬之,如开其
窗,如揭其被,皆谓之发。

”灸法可以使血管扩张,血流加速,腠理宣通,从而达到“火
郁发之”散热退热与祛邪外出的目的。

《红炉点雪》痰火灸法条曰:“病之沉痼者,
非针灸不解……热病得火而解者,犹暑极反凉,犹火郁发之之义也……若年深痼疾,非药力所能除,必借火力以攻拔之。

谚云火有拔山之力,岂虚语哉。

若病欲除其根,则一灸胜药力多矣。

”
灸法能治疗热证,已为临床所证实,如红眼病、皮肤痛肿、疔疮、下肢丹毒、菌痢等,但对“热证贵灸”都缺乏强有力的说服力。

周老认为如果要想扭转热证忌灸、禁灸的错误观念,使之转归为热证宜灸、贵灸的正确途径,必须选择一种急性、烈性,与典型的热性传染病作为例证,使反对者在事实面前口服心服。

根据多年的临床经验,周
老选用具有一派火热证候,属于中医学“瘟疫”范畴内的流行性出血热作为“热证
贵灸”突破口。

在国家中医药管理局的支持下,1985年至1987年,周老以砀山县人民医院传染科205例流行性出血热患者作为研究对象,开展“热证贵灸”的临床研究。

研究结果显示,灸法组和中西结合组有效率达97%以上,灸法组平均退热天数、平均升压稳定至正常天数、平均少尿期恢复至正常尿量天数、平均尿蛋白转阴天数、平均住院天数均低于西医对照组,具有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01)。

通过对退热、抗休克、防治肾功能损害、改善临床症状和缩短疗程等多方面结果比较,证明灸法
优于西医常规治疗。

随后,周老建立动物模型,应用生理、生化、免疫和病毒学等一
些指标,以验证灸法治疗流行性出血热的临床疗效,探讨其作用机理。

结果表明艾灸
具有抗病毒、提高免疫力、抗休克、改善微循环、保护肾功能和纠正液体因素紊乱等多方面的作用[1]。

周老应用灸法治疗流行性出血热的研究成果,已经通过国家中
医药管理局的部级鉴定,并已写成专著《灸法治疗流行性出血热》,为“热证贵灸”
提供了强有力的事实依据,为灸法的适应证开拓了广阔的前景。

周老认为热证贵灸,但不盲目施灸。

临床50年,用灸30年,经过亲身体验与反复观察,周老发现,在许多发热病例中用灸退热会有两种临床表现,其一,当时退热,但必须
连续施灸方可巩固;其二,灸时或灸后不久,热度反而上升。

后者中郁阳暴升(是一种良好反应,不能误认为是热病的发展和变化)、作用量不足(必须达到一定的刺激量,才能发挥其退热的作用)、取用的孔穴不当等情况,不能认为是用灸的不良反应。

高热神昏,谵语狂躁,阴亏水涸的严重病人,应在养阴输液等药物治疗的同时,采用温和灸,不可置其他有效疗法不顾,以凝固的思想方法对待和责难热证贵灸[1]。

周老认为,要提倡灸法,推崇灸法,就必须切实掌握灸法的基本情况与规律,才能应用灸法,信任灸法,再从而提倡和推崇灸法。

在30年的灸法临床实践过程中,周老细心体会,认真总结,发现人体在接受灸疗时有一个感应过程,而这种过程又有其阶段特点,凡是感传能够出现者,这种过程均无大差异,即感传过程的三个基本时相。

周老认为,灸的感传作用即是“气至病所”。

虽不是每一病例都能达到这一目的与要求,但当采用改良灸具和连续施灸时,其作用就可大大提高,使灸感易于发生,和感传线离开灸处向患处移行。

在不用手法协助的情况下,可以自然出现,而且极其鲜明。

常在第一次施灸时即可到达患处,有时也要在二次以上方能到达[1,2]。

当灸感定向传导到达患处后,可对患处发生极其明显的治疗作用。

这一阶段的感应大致均是首先从患处边缘到达患处中心,再逐渐向四周扩散,最后及于整个患处,灸感以患处中心最为强烈。

患处可出现发热、发凉、盘旋、蚁行、芒刺及压重等感觉。

感应的轻重强弱及时间的长短,与病情的轻重缓急大致可成正比。

当作用发挥期开始不久和到达顶峰时,患者的自觉和他觉症状即开始逐步有所减轻,如产生舒适感,疼痛大减或停止,体温下降,咳喘平静等。

所有以上这些效果,可以维持3～4 h,此后各种症状又见复燃,故必须连续施治。

但均是无例外的因病情之减轻与痊愈,而感应亦逐步减弱与消失[1,2]。

感传过程的第三相有以下两种差别[1,2]。

其一为下降中止期,当作用发挥期到达顶峰时,感应即逐渐开始下降,并不因火力之持续不断而持续不已。

当患处的感应由减弱而消失,贯串线(经络)的感应亦消失,最后
仅剩下灸处局部皮肤灼热时,则一次治疗到此中止。

下次治疗间隔时间多在 3～4 h 以后为宜,感应方可再见。

如另取对侧或相距较远之经穴,则不在此限。

其二为循经再传期,如仅取一个孔穴施灸,当感传到达病处,第二相的作用已经完成后,若并不以此为终点,则可有以下几种表现。

①先后再传,即身体有两处或多处病变时,则感传可以先达较近或病变较强的处所,再向后一患处移行。

②往返再传,即感传由甲病处走向乙病处,又由乙病处返回甲病处,如此互相往返。

③轮流再传,即身体有多处或多种病变同时存在时,感传可以轮流与交替出现。

④全身再传,即灸治作用积累到达一定程度时,感传可离开受病组织逐步前进,在全身上下可以反复周流,持续时间也可较长。

周老认为,灸时间必须长久,作用才能发挥。

而当时所研制的手持或系带温灸器,目的均是为了克服直接灸的烧灼痛与手持的劳累而创用的,均未能达到定型与满意的要求。

周老经过多年的研究与实践,设计出一种灸架以施灸。

该灸架具有位置稳定,作用集中,热度均衡,调节随意,时间可以根据需要而延长;解放人力,节约时间,安全简便;患者体位不受限制,可以在室内自由活动或工作等优点。

灸架由顶管、支架、防护网、底袢、橡皮带、灭火管等结构组成。

顶管内部夹有弹片,可以上下移动,并适于粗细不同的艾条。

支架是支持艾条的主体,既便于清除灰尘,又利用通风助燃。

防护网防止艾火脱落发生烫伤,亦可旋开底座将防护网去除,反可使火力增强。

底袢是固定支架的重要部分。

橡皮带用以固定底袢,长短各一,随宜取用。

灭火管用以熄灭燃烧剩余艾条。

施灸时先于施灸选定部位系好系紧橡皮带,将艾条烧旺,插入灸架之顶孔中,对准选定孔穴,用橡皮带固定左右底袢,使器身与皮肤垂直,调节温度高低,以温热略烫能耐受为宜。

及时清除灸架内积灰,避免热力受阻。

根据反应情况及病情决定施灸时间的长短,灸治完毕将剩余艾条插入灭火管中。

万应阳燧笔是在古代雷火针与阳燧锭的基础上改制成的一种新的灸具,是周老对灸
具的又一创新。

采用该灸具施灸,其主要特点是收效快速,操作简便,适应范围广泛,无烟尘污染与消毒要求,节约时间,有着明显的优越性,在l～2 min内即可完成操作。

药笔由人造麝香、肉桂、丁香、牙皂、乳香、没药、阿魏、川乌、草乌、冰片、硫黄、松香、细辛、白芷、蟾酥等名贵中药及适量的精制艾绒,加入甘草浸膏,拌和压
缩成长条有如笔的形状而成。

施灸过程中,配以专用药纸,既可保护皮肤,使点灸后皮肤不变色,不起泡,同时更能增强药效,使效应保持2～4 h。

施灸时先将药纸平铺在孔穴上,凃有药粉的一面贴近皮肤,无药粉的一面向外。

将笔
点燃,对准孔穴中心及其周围快速点灸3～4下,每点灸一次略行更换位置,不宜重叠。

手法应轻重适中,不能将药纸烧焦烧穿,有蚊咬样轻微疼痛。

手法过轻达不到治疗要求,太重如出现水泡时,凃一点龙胆紫即可。

水泡虽略有不适,但每可提高疗效。

用后将药笔插入所附的玻管中灭火。

周老认为,新的灸具,必须要求能达到五个统一,与“靶向给药”的要求。

针灸药三联治疗仪正是周老在这一指导思想下不断进行灸具创新的又一设计与构思,是将针、灸、药三者紧密结合起来的新型治疗仪。

该仪器具备①针与灸的统一,通过特制的
针头(如注射针头等)将药汽通过针孔,输向人体,当针头刺入人体后,借助由针孔输入
的药热而发挥灸的疗效,从而达到针与灸的统一。

②针灸与药物的统一,在针与灸统
一的基础上,再加上药汽的作用,即为针灸与药效的统一。

③内治与外治的统一,针与灸是外治法,药汽是内治法,将药汽由针孔输向体内,则是内治与外治的彼此结合。

所用药物,可以因病选药,配伍灵活,主次分明,作用明确,同时具有减少药物对肠胃的刺激,减少毒副反应,减少药物的用量,免于口服药物先行吸收散布于全身而后才作用于局部等优点。

且在口服与注射之外,又添一种新的内治途径与方法。

④治病与治人
的统一(即中医与西医的统一),周老认为中医是以治人为主,治病为辅,西医则以治病
为主,治人为辅,在针灸药三联治疗法作用于人体时,既是治病的,同时也是治人的。

对于人体来说,必定会产生一种综合反应,而这种综合反应,必然也是全身反应,而无所谓
局部与整体之分,因而也就达到治病与治人的统一。

⑤局部与整体的统一,周老认为任何局部病,都是全身机能失调的局部表现,在治疗局部病应从调整全身机能入手。

靶向给药则是周老对针灸药三联治疗仪发挥治疗作用的另一设想。

周老认为针灸药三联治疗仪可将药汽直接向病灶输注,使药效高度集中,将扩散与耗损减少至最小与最低程度,作用于局部病灶,从而发挥直接近距离与局部靶向给药效应。

此外,亦可通过灸疗“感传三相”的基本规律,使药效与灸感同时到达患处,收双重治疗效果,使灸感的感传作用,成为药效的载体,从而达到间接或远距离靶向给药效应。

【相关文献】
[1] 周楣声.灸绳[M].山东:青岛出版社,2006:165-168,169-170,231 -253,173-174,126-128.
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[4] 周楣声.灸法的选穴要点与三种灸法的功效简介(三)[J].中国乡村医生,1989,(8):41-42.
[5] 周楣声.灸法的选穴要点与三种灸法的功效简介(四)[J].中国乡村医生,1989,(9):35-36.
[6] 周楣声.填海录[M].安徽:安徽学林印刷厂,1999:161-167.。