肱骨外科颈骨折 ppt课件
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骨 折 合 肩 关 节 脱 位
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
正位
穿胸位
诊断要点
•受伤史 •“方肩”畸形 •X线照片
肱骨外科颈骨折
治疗方案
保守治疗
（嵌插型）优良率81%
手术治疗
（嵌插型）优良率81%
•手法整复（1） 对抗牵引
肱骨外科颈骨折
纠正成角畸形
•手法整复（2）
按压手法
肱骨外科颈骨折
纠正向前成角
•手法整复（3）
肱骨外科颈骨折
推拉手法
纠正侧方移位
固定后的治疗方法
初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上 肢肌肉 中后期：3周后练习肩关节活动度，4 周后解除外固定，配合中药熏洗 初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止 痛汤，消定膏） 药物治疗
练功活动
中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋 （接骨丹等，中药熏洗）
肱骨外科颈骨折
治疗上几个问题？
• 难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引
• 中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗 • 晚期并发症：肩周炎 肩肌肉萎缩 •儿童骨折畸形与功能问题
思考题
1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（
）。
A、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍 D、纵轴叩击 痛明显 E、年老体弱者 2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（ ）
病因病理与分型（1）
•病因： 间接暴力（多见 ） •直接暴力 •骨折分型 ： ⑴裂缝骨折
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折
裂缝骨折
2.嵌插骨折
病因病理与分型（3）
肱骨外科颈骨折
⑵外展型骨折
外展型骨折
肱骨外科颈骨折
病因病理与分型（4 ）
肱骨外科颈骨折
⑶内收型骨折
肱骨外科颈骨折
内收型骨折
病因病理与分型（5）
答案
1.ABCD；2.ABC；3.BCE 4.答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板 固定
掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定
方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理
和诊断要点。
掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定 方法
肱骨外科颈骨折
肱 骨 外 科 颈
解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点
骨折分型
1.裂纹骨折 2.嵌插骨关节脱位
A对抗拔伸 B按压成角骨折端 C外展患肢上臂 D内收患肢上臂 3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有( )
A．肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑 B．肩关节活 动障碍，患肢不能平举C．肱骨上端有较明显的环形压痛 D．肩部 下方呈凹陷，似“方肩畸形” E．肩部下方明显向外突起 4、试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法。
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
正位
穿胸位
诊断要点
•受伤史 •“方肩”畸形 •X线照片
肱骨外科颈骨折
治疗方案
保守治疗
（嵌插型）优良率81%
手术治疗
（嵌插型）优良率81%
•手法整复（1） 对抗牵引
肱骨外科颈骨折
纠正成角畸形
•手法整复（2）
按压手法
肱骨外科颈骨折
纠正向前成角
•手法整复（3）
肱骨外科颈骨折
推拉手法
纠正侧方移位
固定后的治疗方法
初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上 肢肌肉 中后期：3周后练习肩关节活动度，4 周后解除外固定，配合中药熏洗 初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止 痛汤，消定膏） 药物治疗
练功活动
中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋 （接骨丹等，中药熏洗）
肱骨外科颈骨折
治疗上几个问题？
• 难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引
• 中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗 • 晚期并发症：肩周炎 肩肌肉萎缩 •儿童骨折畸形与功能问题
思考题
1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（
）。
A、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍 D、纵轴叩击 痛明显 E、年老体弱者 2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（ ）
病因病理与分型（1）
•病因： 间接暴力（多见 ） •直接暴力 •骨折分型 ： ⑴裂缝骨折
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折
裂缝骨折
2.嵌插骨折
病因病理与分型（3）
肱骨外科颈骨折
⑵外展型骨折
外展型骨折
肱骨外科颈骨折
病因病理与分型（4 ）
肱骨外科颈骨折
⑶内收型骨折
肱骨外科颈骨折
内收型骨折
病因病理与分型（5）
答案
1.ABCD；2.ABC；3.BCE 4.答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板 固定
掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定
方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理
和诊断要点。
掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定 方法
肱骨外科颈骨折
肱 骨 外 科 颈
解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点
骨折分型
1.裂纹骨折 2.嵌插骨关节脱位
A对抗拔伸 B按压成角骨折端 C外展患肢上臂 D内收患肢上臂 3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有( )
A．肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑 B．肩关节活 动障碍，患肢不能平举C．肱骨上端有较明显的环形压痛 D．肩部 下方呈凹陷，似“方肩畸形” E．肩部下方明显向外突起 4、试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法。