32例腹膜外剖宫产的护理体会

32例腹膜外剖宫产的护理体会
【摘要】目的：为了适应优生优育“母亲安全，儿童优生”的迫切要求，探讨腹膜外剖宫产术
的相关护理措施，提高腹膜外剖宫产的质量和效率。

方法：选择本院行腹膜外剖宫产32例
为研究对象，观察其手术护理过程，分析其临床资料，总结手术前后护理要点。

结果：32例
产妇均顺利完成腹膜外剖宫产，术后经综合护理后无产妇出现并发症，所有母婴均健康平安。

结论：手术前后整个过程实施护理能有效促进腹膜外剖宫产顺利进行，减少术后并发症发生，促使产妇术后快速康复，确保母婴平安。

【关键词】腹膜外剖宫产；术后并发症；护理措施
随着物质生活水平的提高和生活习惯的改变，巨大儿胎位不正的孕妇越来越多，给正常阴道
分娩带来了一定的危险性。

为了适应优生优育“母亲安全，儿童优生”的迫切要求，剖宫产术
已成为解决这类危急情况较为安全的手段。

同时随着医疗技术的发展，剖宫产术在临床产科
的应用也越来越广泛，成为产科解决难产问题的重要手段。

剖宫产可分为腹膜内和腹膜外剖
宫产，由于腹膜外剖宫产具有术后反应小、肠蠕动恢复快以及腹痛轻等特点被广大医患人员
所青睐。

但剖宫产是一种创伤性手术，容易并发产后出血、院内感染等危险事件，而科学有
效的护理是确保产妇安全的必要手段[1]。

为了探讨腹膜外剖宫产的护理要点，笔者选择近几
年本院行腹膜外剖宫产术的产妇32例为研究对象，报道如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
本组产妇32 例，年龄 21 岁 ~35 岁，初产妇 12 例，经产妇 3 例；其中头位难产 8 例，妊娠
高血压综合征（轻、中、重）1 例，双胞胎 1 例，臀位 4 例，早期破水2 例，过期妊娠 1 例。

1.2护理方法
1.2.1术前护理：术前护理是手术顺利进行的前提和基础。

术前护理应当包括心理护理和常
规护理。

具体包括：①心理护理：在手术实施前，产妇由于种种原因容易产生紧张、恐惧、
焦躁等负面情绪，继而影响到术前的准备工作。

护理人员应注意观察产妇的面部表情，主动
与产妇沟通，及时了解产妇心理动态，详细向产妇介绍手术相关流程，提醒产妇术前相关注
意事项，主动化解产妇心中的疑惑，促使产妇保持良好的心态面对手术。

1.2.2术前准备：做好入院宣教，讲解术前术后注意事项，嘱产妇禁食水，常规备皮，留置
导尿管，备术中用药。

备用型血、术前肌注阿托品、鲁米那等镇静药物，以降低基础代谢及
神经反射的应激性，减少麻醉药的用量，减轻或避免术中产生反射性低血压症，预防对抗某
些麻醉药的不良反应和中毒。

按计划执行各种检查治疗，如进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，并检查胎心、胎位、宫缩等情况。

介绍母乳喂养的好处，教会产妇与
婴儿亲密接触的方法；做好皮肤准备，并清洗外阴部，放置尿管时注意尿的颜色、尿量、性
质有无异常，避免膀胱充盈引起术中损伤。

1.2.3术后护理：①心理护理：产妇术前都有紧张、恐惧心理，害怕手术，担心胎儿安危及
手术疼痛。

护士应掌握其心理，与之交谈，进行手术知识的宣教，说明手术的目的、意义及
注意事项，并向产妇及家属讲解腹膜外剖宫产术的优点及方法，消除紧张恐惧心理，使产妇
做好充分的思想准备，积极配合手术，确保手术的顺利进行。

②病情观察：产妇术后安返病
房平稳搬到床上，注意保暖，立即测血压、脉搏、呼吸、体温，尿管接尿袋妥善固定在床边，查看输液及尿管是否通畅，术后 12 h 内密切注意阴道出血量及腹部切口渗血情况。

③饮食
护理：因腹膜外剖宫产术中很少刺激肠管，且肠管被腹膜覆盖不暴露在空气中，所以术后 6 h 即可给少量多餐，进食清淡流食，忌食产气及油腻物，通气后即恢复正常饮食。

1.2.4 术后并发症的护理 1 例早破水患者，因来院前破水时间长达 12 h，接诊后立即行剖宫产，术后按常规护理，应用抗生素预防感染。

但患者术后 3 d 体温一直波动在 38.5~39 ℃，换药时切口稍红肿，考虑切口感染，改用三代头孢类抗生素治疗，加局部理疗，体温逐渐下降，切
口红肿消退。

1.2.5出院指导
向产妇说明补充高热量、高蛋白、高维生素食物，新鲜蔬菜和多食汤类的重要性，教会产妇
做产后操，鼓励活动以利恶露排出和身体的恢复。

嘱产妇勤换内衣裤，保持身体及会阴部皮
肤清洁；鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养 6 个月；并提供书面的宣传资料，嘱产后禁止盆浴、
性生活 1 个月，产后 6 周采取避孕措施，产后 42 d 门诊复查。

2.结果
本组32例产妇均顺利完成腹膜外剖宫产，术后经综合护理后，无产妇发生产后出血、切口
感染或院内感染等并发症，所有母婴健康平安。

3 .体会
由于腹膜外剖宫产术不打开腹膜，仅打开腹壁，将围绕膀胱的腹膜分开，显露子宫下段，省
去了术后清理腹腔及缝合腹膜的工作，使总手术时间、术中出血量、术后发病率都相对减少。

该手术不进入腹腔，切口缝合容易，出血少，避免术后肠粘连，无肠管损伤，术后快速进食等。

但因该手术需分离膀胱周围结缔组织，有可能损伤膀胧输尿管，发生膀胱侧窝炎，因此
术中配合，特别是术后护理非常重要。

同时又因为腹膜外剖宫产是产科常见手术，是解决难
产问题比较安全的措施。

但剖宫产术直接对产妇机体组织的造成侵害，可引发术后一系列的
综合并发症。

腹膜外剖宫产配套护理是手术顺利进行的前提，也是术后产妇快速康复的基础，护理人员应当加强护理工作，包括术前的基础护理和心理护理，术中的血压护理，以及术后
常规护理、疼痛护理、清洁护理、并发症干预护理等，为产妇提供全方位的科学有效的护理
服务，减少术后并发症的发生，提高护理效果，促进产妇术后快速康复。

这一切都是身为医
者的义不容辞的责任和义务。

4.结语
做好手术前对产妇的宣教和精心细致的护理，是手术成功的首要条件，手术时护理人员高尚
的医德风范和高度的责任感是手术成功的必要条件，手术后护理人员的精心照顾是手术成功
的关键。

总之，腹膜外剖宫术护理要点应当分为术前、术中和术后三个阶段，主要内容包括
常规护理、心理护理、血压护理、饮食护理、清洁护理、并发症护理等内容，其护理内容丰
富全面，护理实施安全到位，是一种高效优质的护理模式，能有效减少术后并发症的发生，
确保产妇和新生儿的安全健康。

综上所述，只有做好术前、术中和术后的整体护理，才能使
每一位患者顺利生产、早日康复。

参考文献：
[1] 张秀英.无痛人工终止妊娠术中舒适护理的临床效果观察[J].赣南医学院学报，2013，12（4）：49-50.
[2] 张继香.Orem自理模式在剖宫产护理中的应用[J].医学理论与实践，2011，15（6）：118-119.
[3] 闫月芹，刘仍海.108例剖宫产护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，12（7）：112-113.。