固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
疗效分析
赵明刚
【摘要】目的对出现呼吸窘迫综合征的新生儿采用固尔苏与经鼻持续气道正压通气联合治疗的方式进行治疗,分析其临床治疗效果和血气指标的变化情况.方法选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受治疗的64例呼吸窘迫综合征新生儿患儿,随机将患儿分成两组,对照组32例,观察组32例.对照组患儿采用固尔苏和机械通气联合治疗的方式进行治疗,观察组患儿采用固尔苏与经鼻持续气道正压通气联合治疗的方式进行治疗,查看两组患儿的治疗效果,并查看患儿血气指标的变化情况.结果经过治疗对比,观察组患儿的治愈率显著高于对照组患儿,且观察组患儿的氧分压和动脉血氧饱和度显著高于对照组患儿,观察组患儿的住院时间和吸氧时间显著少于对照组患儿,二氧化碳分压明显低于对照组患儿(P<0.05).结论对出现呼吸窘迫综合征的新生儿采用固尔苏与经鼻持续气道正压通气联合治疗的方式进行治疗,有利于患儿患儿症状,提高治疗有效率,安全可靠,值得临床推广应用.
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2018(050)003
【总页数】3页(P276-278)
【关键词】固尔苏;经鼻持续气道正压通气;新生儿呼吸窘迫综合征;血气指标;临床疗效
【作者】赵明刚
【作者单位】河南省宝丰县人民医院儿科 ,河南宝丰 467400
【正文语种】中文
【中图分类】R722.135
新生儿呼吸窘迫综合征在临床上具有较高的病死率，患儿一般表现出呼吸困难和低氧血症，在传统的治疗中，一般会采用机械通气和肺表面活性物质相结合的治疗手段，但是由于新生儿体质较弱，呼吸道黏膜的防御机制远不如成年人，因此这种治疗手段不可避免地会对肺组织造成损伤[1]。

随着医学水平的不断进步，经鼻持续
气道正压通气作为一项新技术逐渐推广开来。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受治疗的64例呼吸窘迫综合征新生儿患儿，随机将患儿分成两组，对照组32例，观察组32例。

对
照组患儿中，男19例，女13例，日龄为2～34 h，平均日龄为(6.76±1.08)h；
观察组患儿中，男20例，女12例，日龄为2.5～33 h，平均日龄为
(6.97±1.25)h。

两组患儿的性别、日龄等一般资料的差异没有统计学意义
(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患儿采用固尔苏与机械通气联合治疗的方式。

在治疗前先将患儿
气道内的分泌物清除干净，并对固尔苏进行预热，确保温度维持在37℃左右，随
后用无菌注射器将固尔苏吸入，并通过气管插管将药物给予患儿。

每次使用的固尔苏剂量为100～200 mg/kg。

在注射固尔苏的同时，采用机械通气进行辅助呼吸，模式设置为间歇指令联合压力支持。

具体的参数标准如下：吸入氧浓度FiO2设置范围在40%～60%，氧流量设为每分钟6～8 L，PIP设为20～30cmH2O，PEEP 设置为3～6 cmH2O，RR设置为每分钟40～60次，IT设置为0.45～0.55 s。

观
察组患儿采用固尔苏与经鼻持续气道正压通气联合治疗的方式。

固尔苏的处理方式和对照组相同，并在给予患儿固尔苏的同时，采用经鼻持续气道正压通气辅助患儿呼吸，根据患儿具体情况选择合适的硅胶鼻塞，并设置好机器参数，具体如下：吸入氧浓度FiO2设置范围在40%至50%，氧流量设为每分钟6～8 L，PEEP设置为3 cmH2O至8cmH2O，西洋温度设置为36.8～37.3℃。

注意在治疗过程中做好患儿的保暖工作，并给予相应的抗感染治疗，根据患儿体质做好营养支持工作。

1.3 观察指标查看两组患儿的住院时间，并记录进行吸氧治疗的时间，查看两组患儿最终的治愈率。

血气指标主要测量治疗前后的氧分压、二氧化碳分压、pH值和血氧饱和度。

1.4 统计学方法本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对两组患儿的数据进行分析与处理，计量资料以的形式来表示，采用t对其进行检验，当P<0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组患儿治疗的效果经过治疗，观察组患儿治疗效果显著，和对照组相比具有更高的治愈率(P<0.05)；观察组患儿的住院时间和吸氧时间明显减少，和对照组相比存在显著差异(P<0.05)，见表1。

2.2 对比两组患儿的血气指标在治疗前，两组患儿的血气指标没有显著差异，经过治疗后，两组患儿的血气指标均有不同程度的改善，且观察组的改善情况显著优于对照组(P<0.05)，见表2～3。

表1 两组患儿治疗效果对比组别n住院时间(d)吸氧时间(d)治愈率对照组3210.25±3.145.35±1.8721(65.62)观察组326.88±2.152.47±1.0229(90.62)χ2值5.0097.6485.851P值<0.05<0.05<0.05
表2 两组患儿血气指标对比组别npHPaO2(kPa)PaCO2(kPa)SaO2(%)治疗前治疗24h后治疗前治疗24h后治疗前治疗24h后治疗前治疗24h后对照组
327.12±0.017.31±0.028.17±1.3410.07±1.228.17±0.516.99±1.0480.27±3.01 85.09±5.27观察组
327.11±0.057.38±0.098.13±1.3611.05±1.568.13±0.316.45±1.0780.18±6.37 91.44±5.02t值1.1094.2950.1182.7990.3792.0470.0724.935P
值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
3 讨论
呼吸窘迫综合征在早产儿中较为常见，如果新生儿的胎龄小且体重较低，则有较大的可能患上呼吸窘迫综合征。

患儿在出生后会即刻发病，同时表现出进行性加重的趋势，在出生后2 d时间内症状会达到高峰，随后会有所减缓，需要及时对患儿
展开救治[2]。

肺表面活性物质的缺乏和呼吸窘迫综合征有密切联系，肺表面活性
物质是由多种磷脂和特异性蛋白质构成的，可以有效降低肺泡表面张力，从而使新生儿的换气功能得到改善，同时还能有效抑制肺泡萎缩的现象，从而使血氧含量提升[3]。

根据相关研究表明[4]，肺表面活性物质结合通气治疗，才能实现药物在肺
部的吸收，从而使治疗效果达到最佳。

但是一般的机械通气治疗手段会给患儿造成不同程度的损伤，容易导致患儿出现肺部感染的现象，不利于患儿的预后。

经鼻持续气道正压通气方式则是一种无创治疗措施，它利用对呼气末肺泡正压的维持从而确保肺泡能够有效舒张。

经鼻持续气道正压通气方式能够使患儿肺部感受器的敏感性提高，从而使患儿的呼吸驱动力有效提升，避免患儿出现胸廓塌陷的情况，使患儿能够进行自主呼吸[5]。

经鼻持续气道正压通气方式在呼吸周期持续提供正压，
能够使肺泡中的药物更快、更好的吸收，从而促进肺表面活性物质发挥作用，增加患儿肺功能残气量，改善缺氧症状和血气指标。

本次研究中，观察组患儿的治愈率、血气指标改善情况明显优于对照组患儿，由此可见经鼻持续气道正压通气方式的显著治疗效果。

综上所述，对呼吸窘迫综合征新生儿采用固尔苏联合经鼻持续气道正压通气的方式
展开治疗，有利于缓解患儿症状，促进血气指标的改善，使患儿的呼吸逐渐恢复正常，安全可靠，值得临床推广应用。

[参考文献]
[1] 夏家敏,温冬梅,郑雪玲,等.固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及其对血气指标的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(34):6 048-6 050.
[2] 孙静.固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及其对血气指标的影响[J].黑龙江医药,2016,29(3):458-460.
[3] 段景辉,李剑芳,官素玲.布地奈德与固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国处方药,2015,13(02):37-38.
[4] 马秋芹,李善秀.固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征及对患儿炎症因子的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(23):4 054-4 056.
[5] 谭绍葵,谢彤.大剂量固尔苏联合经鼻持续正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用分析[J].世界临床医学,2016,10(18):133-136.。