血清胆红素水平与冠心病关系的探讨

血清胆红素水平与冠心病关系的探讨
薛艳华; 张德铭
【期刊名称】《《上海医药》》
【年(卷),期】2019(040)015
【总页数】3页(P52-54)
【关键词】总胆红素; 直接胆红素; 间接胆红素; 冠状动脉造影; 冠心病
【作者】薛艳华; 张德铭
【作者单位】天津市第三中心医院分院特需病房天津 300250
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
冠心病是临床上常见的慢性心血管疾病，发病机制较为复杂，危险因素众多。

年龄、性别、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、家族史等传统冠心病危险因素已得到广泛共识。

胆红素是血红蛋白的代谢产物，一直用于肝胆及血液系统疾病的诊断。

研究表明[1]，血清胆红素水平与冠心病的发生、发展有着密切的关系。

低血清胆
红素水平可能是冠心病的一个新的危险因素[2]。

本文通过比较168例冠心病患者
与153例非冠心病患者、不同性别及不同病变程度冠心病患者血清胆红素水平，
旨在分析血清胆红素水平与冠心病之间的关系。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年6月—2018年6月在我院住院并行冠状动脉造影检查患者321例，根据造影结果分为冠心病组及对照组。

冠心病组168例，符合美国心脏病协会冠
心病诊断标准，其中男94例，女74例，年龄50～78岁，平均（62.4±9.7）岁；对照组153例，冠状动脉造影检查正常、且无冠心病家族史，其中男86例，女
67例，年龄50～78岁，平均（61.7±10.2）岁。

均排除合并严重心、肝、肾功
能不全、肝胆疾病、贫血及溶血、免疫性疾病、正在服用影响胆红素代谢药物患者。

两组患者年龄、性别差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1 冠状动脉造影检查
采用标准Judkins法行选择性冠状动脉造影，由经验丰富的心内科医生通过计算
机定量分析系统分析冠状动脉狭窄程度，判定结果。

根据病变程度将冠心病组患者分为单支病变组58例、双支病变组57例、多支病变组53例。

1.2.2 血清胆红素水平测定
抽取患者空腹12 h以上静脉血5 ml，应用全自动生化分析仪，采用重氮法测定血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、间
接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）水平。

1.3 统计学处理
选用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，采用t检验、单因素方差分析，P＜
0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 冠心病组和对照组患者血清胆红素水平比较
冠心病组患者血清TBIL、DBIL、IBIL水平均低于对照组，差异均有统计学意义
（P＜0.05，表1）。

2.2 不同性别及不同病变程度冠心病患者血清胆红素水平比较
男性冠心病患者血清TBIL、DBIL、IBIL水平均高于女性冠心病患者，差异均有统
计学意义（P＜0.05）；不同病变程度冠心病患者血清TBIL、DBIL、IBIL水平差
异均有统计学意义（P＜0.05），其中多支病变组患者血清TBIL、DBIL、IBIL水
平均低于单支病变组和双支病变组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05，表2）。

表1 冠心病组和对照组患者血清胆红素水平比较DBIL/(μmol·L-1)组别例数
TBIL/(μmol·L-1)IBIL/(μmol·L-1)冠心病组168 11.25±3.09 2.54±1.85
7.71±2.52对照组153 16.80±2.72 3.41±2.20 9.48±3.36
表2 不同性别及不同病变程度冠心病患者血清胆红素水平比较IBIL/(μmol·L-1)性
别男94 11.93±4.21 4.75±2.39 10.89±3.47女74 10.07±4.15 3.11±2.02
8.52±2.76冠状动脉病变程度组别例数TBIL/(μmol·L-1)DBIL/(μmol·L-1)单支病
变组58 12.18±4.36 4.71±1.50 11.64±2.85双支病变组57 11.35±3.71
3.54±1.42 10.08±2.33多支病变组53 10.36±3.24 2.68±1.27 8.45±2.16
3 讨论
胆红素是人体胆汁中的主要色素，是血液循环中衰老红细胞裂解释放出的血红蛋白在肝、脾及骨髓单核-吞噬细胞系统中分解代谢的自然产物。

过去一直认为胆红素
是人体内的毒性代谢产物，可损害神经系统，影响大脑发育。

在临床上，血清胆
红素水平常作为判定黄疸的重要依据及评价肝功能的生化指标之一。

随着不断深入研究发现，胆红素也是体内生理性抗氧化剂，具有抗炎、抗氧化等功能，对人体多种组织和器官起保护作用[3]。

本文通过比较168例冠心病患者与153例非冠心病患者血清胆红素水平，结果显示，冠心病组患者血清TBIL、DBIL、IBIL水平均低于对照组（P＜0.05），与樊
鹏燕等[4]研究结果一致，提示血清胆红素水平降低在冠心病患者疾病的发生与发
展过程中发挥着重要的作用。

冠状动脉粥样硬化和内壁斑块形成是冠心病的主要病理基础，过氧化脂质和超氧自由基在冠心病病理生理过程的发生和发展中起到了重
要作用。

胆红素可通过氧化还原循环，清除过度产生的活性氧自由基而发挥抗氧化作用，阻止脂质氧化，还可抑制血管平滑肌细胞增殖，抑制平滑肌泡沫细胞形成，保护血管内皮功能，阻止或减慢动脉粥样硬化[5]。

血清水平胆红素水平在生理范
围内降低，导致体内抗氧化物质减少，不能有效发挥抑制脂质过氧化的作用，特别是抑制低密度脂蛋白的氧化修饰，而低密度脂蛋白的氧化产物是在动脉粥样硬化过程中起核心作用[6]。

血清胆红素水平降低时常伴有血红素加氧酶的下降，后者可
将血红素催化降解成一氧化碳、胆绿素等具有不同生物活性的代谢产物，发挥抗氧化、抑制血小板聚集和血管平滑肌细胞增生、保护血管内皮细胞等功能，在抗动脉粥样硬化过程中起重要调节作用[7]。

胆红素还能增加胆固醇的溶解性及清除，促
进胆固醇从胆汁中排除，有利于胆固醇代谢，从而达到预防动脉粥样硬化的目的[8]。

本文结果还显示，男性冠心病患者血清TBIL、DBIL、IBIL水平均高于女性冠心病
患者（P＜0.05），考虑可能与本文中所收集冠心病患者平均年龄较大，多为绝经后女性，其内源性雌激素的降低影响了胆红素代谢所致[9]。

不同病变程度冠心病
患者血清TBIL、DBIL、IBIL水平差异均有统计学意义（P＜0.05），其中多支病
变组患者血清TBIL、DBIL、IBIL水平均低于单支病变组和双支病变组患者（P＜0.05），提示随着冠状动脉病变严重程度的加重，血清胆红素水平随之下降。

综上所述，血清胆红素水平与冠心病的发生相关，血清胆红素水平降低可能较易发生冠心病，且随病变严重程度的加重，血清胆红素水平也降低。

因此，临床上应引起重视，加强检测和控制血清胆红素水平，采取相应措施可能会减少冠心病的发生。

参考文献
【相关文献】
[1]张明明,谢翔,马依彤.血清胆红素与冠心病关系的研究进展[J].中国心血管杂志,2016,21(2): 145-148.
[2]Schwertner HA,Jackson WG,Tolan G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary arterydisease[J].Clin Chem,1994,40(1): 18-23.
[3]Dullaart RP,Gruppen EG,Connelly MA,et al.A proinflammatory glycoprotein biomarker is associated with lower bilirubin in metabolic syndrome[J].Clin Biochem,2015,48(16/17): 1045-1047.
[4]樊鹏燕,程英,宫京梅.血清胆红素水平与冠心病病变程度的相关性研究[J].宁夏医学杂
志,2016,38(11): 1014-1016.
[5]刘子铭,李凯勇,张诗琴,等.血清胆红素及炎症指标与冠心病关系的探讨[J].中国循证心血管医学杂志,2018,10(7): 805-809.
[6]张慧,张玉顺.冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇水平的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(3): 47-48.
[7]魏刚,黄维义.血红素氧合酶-1抗动脉粥样硬化作用与机制的研究进展[J].心血管病学进
展,2018,39(1): 79-83.
[8]刘思成,赵昱,陈晖.不同冠状动脉病变的急性冠状动脉综合征患者胆固醇和胆红素水平的比较[J].医学综述,2018,24(13): 2517-2520; 2525.
[9]马娟.雌激素及胆红素与绝经后女性冠心病的相关性研究[D].郑州: 郑州大学,2013.。