阑尾浅表52.腹股沟疝

阑尾浅表52.腹股沟疝
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腹股沟疝
疝环——腹股沟区
下界：腹股沟韧带
内界：腹直肌外侧缘
上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线
腹股沟区解剖示意图
腹股沟区解剖层次
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪和腹膜壁层
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪和壁层腹膜
斜疝
直疝与内环的关系
疝囊与精索的关系
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
腹股沟斜疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系
腹股沟疝
超声表现
（1）斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧，直疝在其内侧。

（2）检查过程中行Valsalva呼吸，还可行立位，使疝出现，放松时疝可回纳至腹腔。

特别是小的脂肪疝，观察疝内容物的运动非常重要。

（3）直疝的诊断以腹壁下动脉为标记，如组织的运动超过腹壁下动脉则诊断直疝，如不能超过则不能诊断直疝。

（4）疝内容物为肠管可见蠕动，内容物为脂肪呈高回声。

（5）难复性疝可表现为肠壁增厚，疝囊内及肠袢内液体。

发生坏死时可出现肠管蠕动消失和疝内血流消失。

肠壁、游离腹膜或疝囊内出现气体提示肠管坏死。

左侧腹股沟直疝（测量标记处为疝囊颈位置）
同一病例，红线圈起处为疝的区域
CDFI显示，蓝色血流区域为腹壁下动脉位置，疝囊颈位于其内侧。

股疝
超声表现
1、股疝位于腹股沟韧带下方、股静脉内侧，横切时可见其压迫股静脉，疝可较小，在较强烈的Valsalva呼吸下才能出现，在放松时可见沿股静脉长轴运动。

2、难复性疝内可出现液体，坏死可出现气体。

股疝（纵切面）
股疝（横切面，二维）
股疝（横切面，CDFI）白线疝气
超声表现
白线局部回声连续性中断，内可见疝内容物由中断处进入皮下脂肪层。

白线疝（高频探头，上腹部横切）
白线疝（低频探头，上腹部横切）
脐疝
超声表现脐部肿物突出。

脐疝（高频扫查）
脐疝（低频扫查）
腹股沟斜疝——最常见，儿童青壮年男性，通过腹股沟管进入阴囊，沿着腹股沟韧带，进入阴囊腹股沟韧带是斜的。

腹股沟直疝——罕见，40岁以上中老年男性，不进入阴囊，在腹股沟韧带上方。

股疝——40岁以后女性。

在腹股沟韧带下方，股疝位置的后面正好是屁股。

用探头印证一下，诊断就搞定了。