分娩中减少会阴撕裂的临床体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
维普资讯
奥美拉唑作为一种 质子泵抑 制剂 ， 作用 于壁细胞 胃酸分泌 终末步骤中的关键 酶 Ｈ 一 Ａ Ｐ酶 ， 其不 町逆地 失去活性 ， Ｋ一 Ｔ 使 导致壁细胞 内的 Ｈ 不能转移到 胃腔 中而抑制 胃酸分泌 ，待新 ． 的 Ｈ 一 Ａ Ｐ酶生成时 ， ’Ｋ一 Ｔ 壁细胞才恢 复泌酸功能 。奥美 拉唑提 高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 胃蛋 白酶失去活性 ， 使 消除了 胃蛋 白酶对溃疡面 的侵蚀 。血小板 的凝 集只有在 ｐ ＞ ． Ｈ６ ０时才能发挥作用 ，Ｈ ５ ｐ ＜ 时， 新形成的凝血 块会被迅速消化而不利于止血 。而静脉 注射 奥美拉 唑是 当前惟 一使 人体 胃内 ｐ Ｈ达 到 ６０以上的有 效 药 ． 物 。它使体液及 ｍ小板诱导 的止 ｍ作用得 以发挥 ， 有助于凝血 块及血小板凝集后不被解聚而止血 。 奥美拉唑在消化性溃疡 出
『的治疗中有非 常高的疗 效和安全性 。 ０ 【
她， 消除 了产妇 的紧张情绪 ， 很快进入 了第二产程 ， 并在第二产 程中行之有效地与助产 士配合 ，Ｊ １ Ｉ １ ￣￥ 地娩出一个 ３６０ｇ的女 ０ 婴， 虽然婴儿较大 ， 但会阴完整（ 阴道黏膜略有损伤 ） 同时也缩 ，
短了第 二产程。 ２ 鼓励产妇 多进饮食 。 增加分娩过程 中的产力
产程 。以避免会 阴长 时间受压 ， 血液循环不好 ， 会阴弹性减弱 ， 导致胎儿娩出时会阴裂伤。 ３ 正确 指导产妇运用腹压 。 保护会阴完整
通过研究我们发现 ， 口与国产 奥美拉唑对消化性溃疡 出 进 血均具有 明显疗效 ，但 通过药物经济 学的成本 一效果 分析发
现， 应用 国产 奥美拉唑（ 奥克 ） 的成本 一效果 比更 好 ， 从增量 且
察会 阴扩张情况 ， 防止会 阴撕裂 ， 胎头着冠后 右手扩 张停 要 将
止
４２ 按压 法 ．
当胎 头即将娩出 ， 囟露 出时 ， 前 助产 者右手
虑， 正确 指导产妇运用腹压 ， 鼓励产妇 进食 ， 提高 助产技术 ， 密 切配合产妇是分娩 中减少会阴撕裂的关键 。 笔者通过多年的临 床实践对减少会阴撕裂有如下几方 面的体会 。
４ 不断探索经验提 高助产技术 在接产的过程 中应注意以下 几个方法 ： ４１ 扩 张法 ． 胎头 开始拨 露时 ，按 常规 会阴 冲洗 消毒铺
巾。 助产者站 于产妇右侧 ， 手鱼 际肌部分 轻按胎头枕部 ， 左 让胎 头俯 曲 ， 右手 四指 （ 除拇 指外 ） 伸人 阴道后壁会 阴联合 处 ， 指 用 腹用 ｌ 向外 向下扩张 ， 力 官缩间歇时停止。如此反复多次 ， 让其 充
成本 一效果 比（ ／ ＡＣ ＡＥ） 来看 ， 口奥 美拉唑 （ 进 洛赛克 ） 要多获 得１ 个单位效果 ， 多花费 ５ ７ 。基于两组在效果上无明显 需 １元 差异 ， 为合理配置有限 的医药 资源 ， 减轻患者 的经济负担 ， 我们 认为 国产奥美拉唑 （ 奥克 ） 在治疗 消化 性溃疡 出血时是一 种安
１ 做好思想工作 。 消除产妇的思想顾 虑和恐 惧心理
的大鱼际肌及手掌按 压产妇会 阴体的中心处 ， 但应露出距会阴 后 联合边缘约 ０５ｃ ． ｍ处 ， 便于观察产妇 用力 的大小 ， 产者根 助 据产妇 的用力情况适时掌握按压力的大小。 ４３ 剥推法 当胎 头着冠后 ，助产 者以左手拇指 食指分 ．
别轻剥胎头双侧 ， 随着 胎头的娩 出 ， 左手拇指 和食指将 产妇 的
精神状态对产 程的进展有很大影 响 ， 要注意产妇 的思想情 绪， 多巡视产妇 ， 多做一些思想 工作 ， 关心体贴产妇 。在官缩 间 歇期多与产妇交谈 ， 既能分散她 的注意力 ， 减少疼痛 ， 又能让 她 感到住院 和在 家一 样 ， 消除她的恐惧心 理 ， 与我们 助产人员 密 切配合 ， 说出她的心里话 ， 以便我们针 对ｍ现的问题一一解答 。 例如 ： 笔者遇到过 １ 例产妇 ， 精神极度 紧张和恐惧 ， 问她 间隔多
存分娩过程 中 ，产妇的 胃肠消化功能和吸收功能均减弱 ， 有 时出现反射性 呕吐。尤其在第二产程 的拨露和着冠阶段 ， 产 妇 不能 进食 ， 胃处 于空 虚状态 ， 内血糖 下降 ， 力减 弱 ， 体 体 胎头 长 时间地在会 阴部 着冠 ； 再加之助 产者手在 阴部 的保 护 ， 会 使 阴部较长 时间地 受压 ， 液循环 受阻 ， 部组 织水 肿 ， 血 局 脆性 增 强， 易形 成会 阴水 肿 ， 这样就给保护 会阴带来一定的 困难 ， 会阴 条件极度下降 ， 也容易造成会阴撕裂 。所 以 ， 在分娩过程 中， 首 先鼓励产妇多进食 ， 少量多餐 ， 吃易消化的食物 。 同时由于产妇 用力过大 ， 腺分 泌旺盛 ， 汗 所以应注意摄 人适 量水份 。 对于反复 呕 吐者 ， 应给予静脉补充 ５ ％葡萄糖 ， 体内血糖 迅速升高 ， ０ 使 以 保证产妇在分娩过程 中有充沛 的精 力和体力 ， 较快 地结束第 二
临床上产 妇分 娩时常 因助产 士操作技 术不过 关或 与产妇 配合不好 ， 出现会 阴撕 裂伤 ， 造成产妇在产后住 院消炎治疗 ， 会
阴冲洗等处理 ， 至拆 掉会 阴缝线后 方町 出院 。给产妇既造 成 乃 经济上的损失 ， 又带来精神 上的痛苦 。因此 ， 消除产妇 思想顾
分扩张 ， 时胎头逐渐 下降 ， 这 右手放于 会阴联合处 边牵拉边 观
全 、 效 、 济的选择。 有 经 （ 收稿 口期 ： ０— ８２ ） ２ ６０ —３ ０
进入第二产程时 ， 助产 者首先要 向产妇说 明在什么情况下 用力 ， 怎样取 得合作 ， 这一点在预防会 阴撕裂 上很重要 。
分娩 中减少会阴撕裂的临附属医院， 内蒙古 包头 ０ ４ ３ ） １ ０ ０
奥美拉唑作为一种 质子泵抑 制剂 ， 作用 于壁细胞 胃酸分泌 终末步骤中的关键 酶 Ｈ 一 Ａ Ｐ酶 ， 其不 町逆地 失去活性 ， Ｋ一 Ｔ 使 导致壁细胞 内的 Ｈ 不能转移到 胃腔 中而抑制 胃酸分泌 ，待新 ． 的 Ｈ 一 Ａ Ｐ酶生成时 ， ’Ｋ一 Ｔ 壁细胞才恢 复泌酸功能 。奥美 拉唑提 高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 胃蛋 白酶失去活性 ， 使 消除了 胃蛋 白酶对溃疡面 的侵蚀 。血小板 的凝 集只有在 ｐ ＞ ． Ｈ６ ０时才能发挥作用 ，Ｈ ５ ｐ ＜ 时， 新形成的凝血 块会被迅速消化而不利于止血 。而静脉 注射 奥美拉 唑是 当前惟 一使 人体 胃内 ｐ Ｈ达 到 ６０以上的有 效 药 ． 物 。它使体液及 ｍ小板诱导 的止 ｍ作用得 以发挥 ， 有助于凝血 块及血小板凝集后不被解聚而止血 。 奥美拉唑在消化性溃疡 出
『的治疗中有非 常高的疗 效和安全性 。 ０ 【
她， 消除 了产妇 的紧张情绪 ， 很快进入 了第二产程 ， 并在第二产 程中行之有效地与助产 士配合 ，Ｊ １ Ｉ １ ￣￥ 地娩出一个 ３６０ｇ的女 ０ 婴， 虽然婴儿较大 ， 但会阴完整（ 阴道黏膜略有损伤 ） 同时也缩 ，
短了第 二产程。 ２ 鼓励产妇 多进饮食 。 增加分娩过程 中的产力
产程 。以避免会 阴长 时间受压 ， 血液循环不好 ， 会阴弹性减弱 ， 导致胎儿娩出时会阴裂伤。 ３ 正确 指导产妇运用腹压 。 保护会阴完整
通过研究我们发现 ， 口与国产 奥美拉唑对消化性溃疡 出 进 血均具有 明显疗效 ，但 通过药物经济 学的成本 一效果 分析发
现， 应用 国产 奥美拉唑（ 奥克 ） 的成本 一效果 比更 好 ， 从增量 且
察会 阴扩张情况 ， 防止会 阴撕裂 ， 胎头着冠后 右手扩 张停 要 将
止
４２ 按压 法 ．
当胎 头即将娩出 ， 囟露 出时 ， 前 助产 者右手
虑， 正确 指导产妇运用腹压 ， 鼓励产妇 进食 ， 提高 助产技术 ， 密 切配合产妇是分娩 中减少会阴撕裂的关键 。 笔者通过多年的临 床实践对减少会阴撕裂有如下几方 面的体会 。
４ 不断探索经验提 高助产技术 在接产的过程 中应注意以下 几个方法 ： ４１ 扩 张法 ． 胎头 开始拨 露时 ，按 常规 会阴 冲洗 消毒铺
巾。 助产者站 于产妇右侧 ， 手鱼 际肌部分 轻按胎头枕部 ， 左 让胎 头俯 曲 ， 右手 四指 （ 除拇 指外 ） 伸人 阴道后壁会 阴联合 处 ， 指 用 腹用 ｌ 向外 向下扩张 ， 力 官缩间歇时停止。如此反复多次 ， 让其 充
成本 一效果 比（ ／ ＡＣ ＡＥ） 来看 ， 口奥 美拉唑 （ 进 洛赛克 ） 要多获 得１ 个单位效果 ， 多花费 ５ ７ 。基于两组在效果上无明显 需 １元 差异 ， 为合理配置有限 的医药 资源 ， 减轻患者 的经济负担 ， 我们 认为 国产奥美拉唑 （ 奥克 ） 在治疗 消化 性溃疡 出血时是一 种安
１ 做好思想工作 。 消除产妇的思想顾 虑和恐 惧心理
的大鱼际肌及手掌按 压产妇会 阴体的中心处 ， 但应露出距会阴 后 联合边缘约 ０５ｃ ． ｍ处 ， 便于观察产妇 用力 的大小 ， 产者根 助 据产妇 的用力情况适时掌握按压力的大小。 ４３ 剥推法 当胎 头着冠后 ，助产 者以左手拇指 食指分 ．
别轻剥胎头双侧 ， 随着 胎头的娩 出 ， 左手拇指 和食指将 产妇 的
精神状态对产 程的进展有很大影 响 ， 要注意产妇 的思想情 绪， 多巡视产妇 ， 多做一些思想 工作 ， 关心体贴产妇 。在官缩 间 歇期多与产妇交谈 ， 既能分散她 的注意力 ， 减少疼痛 ， 又能让 她 感到住院 和在 家一 样 ， 消除她的恐惧心 理 ， 与我们 助产人员 密 切配合 ， 说出她的心里话 ， 以便我们针 对ｍ现的问题一一解答 。 例如 ： 笔者遇到过 １ 例产妇 ， 精神极度 紧张和恐惧 ， 问她 间隔多
存分娩过程 中 ，产妇的 胃肠消化功能和吸收功能均减弱 ， 有 时出现反射性 呕吐。尤其在第二产程 的拨露和着冠阶段 ， 产 妇 不能 进食 ， 胃处 于空 虚状态 ， 内血糖 下降 ， 力减 弱 ， 体 体 胎头 长 时间地在会 阴部 着冠 ； 再加之助 产者手在 阴部 的保 护 ， 会 使 阴部较长 时间地 受压 ， 液循环 受阻 ， 部组 织水 肿 ， 血 局 脆性 增 强， 易形 成会 阴水 肿 ， 这样就给保护 会阴带来一定的 困难 ， 会阴 条件极度下降 ， 也容易造成会阴撕裂 。所 以 ， 在分娩过程 中， 首 先鼓励产妇多进食 ， 少量多餐 ， 吃易消化的食物 。 同时由于产妇 用力过大 ， 腺分 泌旺盛 ， 汗 所以应注意摄 人适 量水份 。 对于反复 呕 吐者 ， 应给予静脉补充 ５ ％葡萄糖 ， 体内血糖 迅速升高 ， ０ 使 以 保证产妇在分娩过程 中有充沛 的精 力和体力 ， 较快 地结束第 二
临床上产 妇分 娩时常 因助产 士操作技 术不过 关或 与产妇 配合不好 ， 出现会 阴撕 裂伤 ， 造成产妇在产后住 院消炎治疗 ， 会
阴冲洗等处理 ， 至拆 掉会 阴缝线后 方町 出院 。给产妇既造 成 乃 经济上的损失 ， 又带来精神 上的痛苦 。因此 ， 消除产妇 思想顾
分扩张 ， 时胎头逐渐 下降 ， 这 右手放于 会阴联合处 边牵拉边 观
全 、 效 、 济的选择。 有 经 （ 收稿 口期 ： ０— ８２ ） ２ ６０ —３ ０
进入第二产程时 ， 助产 者首先要 向产妇说 明在什么情况下 用力 ， 怎样取 得合作 ， 这一点在预防会 阴撕裂 上很重要 。
分娩 中减少会阴撕裂的临附属医院， 内蒙古 包头 ０ ４ ３ ） １ ０ ０