针刺治疗中风后尿失禁50例

针刺治疗中风后尿失禁50例
焦圣贤
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2013(032)008
【总页数】1页(P674)
【关键词】针刺;中风后遗症;尿失禁
【作者】焦圣贤
【作者单位】天津中医药大学,天津300193
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
尿失禁是中风常见后遗症之一,中风后尿失禁发病复杂,与脑部病变部位、范围及神经病损程度等均有关系,当发生脑血管病后,由于脑部损伤导致骶骨以上神经传导通路阻断,引起膀胱感觉和运动功能丧失,是临床常见疾病,是中风严重程度的一个重要标志。

笔者采用针刺治疗中风后尿失禁50例,现报道如下。

50例患者均来自2011年10月至2012年10月天津中医药大学第一附属医院针灸门诊,其中脑梗死20例,脑出血30例;男26例,女24例;年龄小于50岁者5例,50～60岁者24例,60岁以上者21例,平均年龄62岁;病程在14 d以内者30例,15～30 d者13例,31～90 d者7例。

参照《中风病中医诊断疗效评定标准》中具备中风病5项主症(偏瘫、神识昏蒙、语言謇涩、偏身感觉异常、口舌歪斜)中的2项,及随意功能存在或不完全,抑制排尿
功能减弱或丧失而现不同程度的尿失禁,伴或不伴尿急。

取中极、关元、曲骨、足运感区。

患者宜排净小便,取仰卧位,放松腰带,暴露小腹部,用长40～50 mm毫针,常规消毒后,中极向下斜刺1.5寸,局部有酸胀感,向下扩
散至外阴部;关元透曲骨,用长75 mm毫针沿皮刺向曲骨,施以捻转泻法;双侧足运感区,持针由前往后,与头皮成15°角,进针至帽状腱膜下,快速捻转200次/min,以患者头皮有酸麻或酸胀感为宜,每15 min捻转1次,留针30 min。

每日1次,每星期治
疗6 d,10次为1个疗程。

治疗2个疗程后观察疗效。

Ⅰ度:无尿失禁。

Ⅱ度:用力、屏气时尿失禁。

Ⅲ度:行走、活动时尿失禁。

Ⅳ度:直立、翻身时尿失禁。

痊愈:无尿失禁。

显效:尿失禁程度明显改善,测评提高2度。

有效:尿失禁程度有所改善,测评提高1度。

无效:尿失禁程度无变化,测评无提高。

本组50例,痊愈20例,占40%;显效15例,占30%;有效12例,占24%;无效3例,占6%。

总有效率为94%。

尿失禁是脑卒中常见的后遗症之一,其病位在脑,与膀胱、肺、脾、肾、肝关系密切。

早在《内经》时就提出尿失禁病位在膀胱,病机是膀胱气虚,无力约束尿液而外溢。

肾与膀胱相表里,肾主水,其气通前后二阴,若肾气不固,固摄无力,无力化气行水,膀胱
的开阖失司,而见尿多、尿频、尿失禁等。

《素问·宣明五气》:“膀胱不利为癃,不约为遗尿。

”《灵枢·本输》:三焦下腧“出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则
闭癃,虚则遗溺。

遗溺则补之,闭癃则泻之。

”中极为膀胱募穴,对中医辨证属膀胱的多种疾病均有良性的调整作用,既可治疗遗尿不禁,又可治疗癃闭不通。

关元穴为小
肠募穴,峻补肾气。

二者均为足三阴、任脉之会;曲骨为足厥阴肝经与任脉之会,具有通利小便的作用;头皮针具有双向的良性调整作用,刺激患者的双侧足运感区,可激活受损脑细胞,增加大脑供血,从而促进脑细胞功能的恢复。

诸穴合用,共奏开窍醒脑、下关复控的功效。

【相关文献】
[1] 郭应禄,杨勇.尿失禁[M].济南:山东科学技术出版社,2003:7.。