第三类医疗器械经营企业质量管理的自查报告

第三类医疗器械经营企业质量管理自查报告一、企业基本信息
二、自查结论
填表人（签章）：日期：
填表说明：
1.企业基本信息中，电话可多填；销售方向包括零售、批发区域、主营医院；经营状况包括正常经营，停业
等。

2.诚信评级分守信、失信、严重失信，自2015起，上年度未提交自查报告的企业都会列入“失信”级，严重
失信企业会在市局网站公布。

本年度填表企业除受到过行政处罚（不包括责令改正）之外，都可评定为“守信”。

3.本年度自查记录内容为试行版，正式实行时可能会有变动。

4.报表方式：
（1）电子版以企业全称命名发送至。

（2）纸质版只报一、二项，企业基本信息和自查结论，每页加盖企业公章，送至绿园分局。

地址：长春市绿园区延寿街7号311室
邮编：130062（邮寄请勿使用快递公司）
电话：
联系人：王庆伟。