伤口习题考试

伤口习题考试
1、对于压损清创，下列错误的是哪一项？ [单选题] *
A、对下肢压损清创应进行血供评估
B、当需要紧急清除失活组织时，外科清创是合适的
C、保守性锐器清创可经普通医务人员进行(正确答案)
D、对于免疫力缺陷、血供差、凝血功能障碍以及正在进行血小板或抗凝治疗的患者进行外科和（或）保守性锐器清创需谨慎
2、压损评估时，以下哪项说法不正确？ [单选题] *
A、外因的评估还应该包括环境因素对压力、剪切力和微环境的影响（如局部高温、空调、电热毯）
B、综合性评估的结果应用于压损预防计划的制定。

C、风险评估应在入院后的12小时内完成，患者情况出现变化或出院时也应再次进行评估。

(正确答案)
D、发生下肢肢端压损的患者应进行血管评估以判断有无合并症。

3、压损伤口发生局部感染的征象不包括以下哪一项？ [单选题] *
A、渗液量增加
B、疼痛减轻(正确答案)
C、伤口出现新的破溃/面积增加
D、渗液粘稠度增加
4、以下哪种疾病，不会增加发生压损风险？ [单选题] *
A、周围动脉疾病
B、慢性胃炎(正确答案)
C、多发性硬化
D、心肺疾病
5、对于存在营养不良或营养不良风险的患者进行营养评估时需进行适当的生化检查，下列哪些不需要评估？ [单选题] *
A、电解质、肌酐、尿素
B、白蛋白、C反应蛋白、总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白
C、凝血功能(正确答案)
D、胆固醇、维生素B12、铁、叶酸
6、在对患者进行压损风险评估时，考虑有发生压损的风险，以下哪种说法错误？[单选题] *
A、65岁以上的老人，特别是行动受限时
B、使用和皮肤紧密接触的设备或仪器的患者
C、患者独立活动或体位改变受限
D、新生儿和幼儿，特别易发生于臀部。

(正确答案)
7、使用用于诊断或治疗医疗设备导致局部损伤,该损伤形状与设备的形状是一致的,此类损伤是： [单选题] *
A、潮湿相关的皮肤损伤（MASD）如尿失禁性皮炎（IAD）
B、擦伤性皮炎（ITD）
C、医用胶粘剂相关的皮肤损伤（ MARSI）或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）
D、医疗设备相关压力性损伤(正确答案)
E、粘膜压力性损伤
8、PI的局部评估不包括？ [单选题] *
A、伤口床评估
B、伤口边缘评估
C、伤口周围皮肤评估
D、有无潜行窦道
E、全身伴随疾病(正确答案)
9、伤口周围皮肤评估包括？ [单选题] *
A、伤口边缘8cm范围内的皮肤以及敷料覆盖的所有皮肤
B、伤口边缘5cm范围内的皮肤以及敷料覆盖的所有皮肤(正确答案)
C、浸渍、表皮脱、皮肤干燥过度角化
D、胼胝、湿疹/色素沉着
E、红肿
10、PI伤口床评估不包括： [单选题] *
A、伤口部位
B、伤口尺寸
C、组织类型
D、感染征象
E、伤口周围皮肤评估(正确答案)
11、患者骶尾部部分皮层缺失，真皮层暴露。

伤口床有活力性，基底面表现为粉红湿润，脂肪层和深部组织未暴露。

此患者PI分期为： [单选题] *
A、深部组织压力性损伤
B、2期：部分皮层缺损，真皮层暴露(正确答案)
C、3期：全层皮肤缺损
D、4期：全层皮肤和组织的缺损
E、不可分期
12、可见深度不明的紫色或栗色局部褪色的完整皮肤或充血的水泡，可表现为与周围组织相比有痛感、硬实、潮湿、有渗出、发热或发凉。

进一步发展可能会在深色创面上出现扁薄的水泡。

该创面可进一步演变，可覆有一薄层焦痂。

随进一步演变，即便使用最佳的治疗方法，其它组织层也会迅速裸露。

此PI为？ [单选题] *
A、深部组织压力性损伤(正确答案)
B、2期：部分皮层缺损，真皮层暴露
C、3期：全层皮肤缺损
D、4期：全层皮肤和组织的缺损
E、不可分期
13、于存在压损风险的患者，进行全面的皮肤评估错误的是： [单选题] *
A、入院后8小时内尽快评估（或在社区诊所首诊时评估）
B、作为每次风险评估的组成部分
C、根据临床条件和患者风险程度，持续进行评估
D、患者出院前评估
E、应对总体状态的恶化，无需增加皮肤评估的频率(正确答案)
14、在床上重新摆放患者体位错误的： [单选题] *
A、使用30°倾斜侧卧位（右侧、仰卧、左侧交替进行）
B、避免使压力加大的躺卧姿势
C、鼓励可自行摆放体位的患者采取30°至40°侧卧，或平卧若无禁忌
D、鼓励患者摆放90°侧卧位，或半斜卧位(正确答案)
E、对于卧床患者，将床头抬高角度限制于30°内，除非有医疗禁忌症，或出于进食或消化因素考虑
15、在椅子上为已有压损的患者进行体位变换错误的： [单选题] *
A、若所选择的坐位皮肤表面压损恶化，则尽可能缩短坐位时间并咨询坐姿专家
B、考虑一定时间内卧床休息，以促进坐骨和骶骨溃疡的愈合
C、若有骶部/尾部或坐骨压损的患者有必要坐在椅子上，要把坐姿次数限制在每天三次，每次最多60分钟。

咨询坐姿专家，求得合适的坐位表面和/或摆放体位技术，以避免或尽可能减轻压损所受压力
D、若压损加重或无改善，则调整坐位时间安排，重新评估坐位表面和患者的姿势
E、让有坐骨压损的患者以完全直立状态保持坐姿（在椅子上或床上）(正确答案)
16、预防性皮肤护理不正确的是： [单选题] *
A、摆放患者体位时，尽量避免使红斑区域受压
B、保持皮肤清洁干燥
C、可按摩或用力擦洗有压损风险的皮肤(正确答案)
D、失禁使用护肤品
E、防止皮肤接触到较大的湿度，从而降低压损损伤风险后正确地清洗皮肤
17、可以使用下列“器械”来抬高足跟： [单选题] *
A、合成羊皮垫
B、纸板，圆形或环形器械
C、静脉输液袋
D、充水手套
E、天然羊皮垫(正确答案)
18、用于存在压损患者的床垫和支撑床面的选择： [单选题] *
A、若有可能，摆放患者体位时，勿使现有压损成为着力点
B、更换现有床垫之前，对既往和当前的预防与治疗规划做出评估
C、对于1、2类/期压损的患者，考虑使用高规格记忆性泡沫床垫或非动力性压力再分布支时
D、为3、4期和无法分期的压损患者，选择可提供强化式压力再分布、控制剪切力、控制微环境的支撑面
E、以上都是(正确答案)
19、预防医疗器械相关PI错误的是： [单选题] *
A、只要临床治疗允许，就去掉可能引起压损的医疗器械
B、可层叠多层预防性敷料(正确答案)
C、保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥
D、为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分布，并减小剪切力
E、勿将者直接放在医疗器械上，除非这样做不可避免
20、对于容易发生体液转移和/或表现出局限性或全身性水肿的患者，对皮肤-器械交界处进行更为频繁的皮肤评估: [单选题] *
A、每天2次
B、每天大于2次(正确答案)
C、每次翻身
D、2小时一次
E、每班1次
21、预防医疗器械相关压损选择预防性敷料时应考虑到： [单选题] *
A、敷料能够控制水分和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械同使用时
B、贴敷及去除的容易程度
C、定期打开对皮肤状态进行评估检查的能力
D、位于紧密适配型器械下敷料的厚度
E、以上都是(正确答案)
22、压损分类体系可用来： [单选题] *
A、使用国际 NPUAP/ EPUAP压损分类体系来分类并记录组织缺失程度(正确答案)
B、使用国际 NPUAP/ EPUAP压损分类体系来描述除压损以外伤口的组织缺失情况
C、对粘膜压损进行分类/分期
D、使用II类/期来描述皮肤撕裂
E、以上都是
23、对有压损的患者进行评估： [单选题] *
A、对压损患者的综合性初始评估
B、若两周内看不出有愈合迹象，应对患者、压损、护理规划做再次评估
C、存在影响伤口愈合的多发因素时，调整对压损愈合的预期
D、向患者及对其有重大意义的他人告知，如：正常的愈合过程、如何识别愈合或恶化迹象
E、以上都是(正确答案)
24、对于肤色较深者2至4类/期压损和不可分期压损，优先评估如下特征： [单选题] *
A、皮肤温度
B、皮肤压痛
C、组织一致性改变
D、疼痛
E、以上都是(正确答案)
25、压损评估包括： [单选题] *
A、记录下所有伤口的评估结果
B、每次更换敷料时，观察压损是否出现需要改变治疗方案的迹象
C、评估并记录身体特征
D、患者采用一致性正中体位，以评估伤口
E、以上都是(正确答案)
26、以下除哪项以外均可作为压损的辅助治疗方案？ [单选题] *
A、电疗法
B、脉冲电磁治疗
C、紫外线
D、超声波(正确答案)
27、以下哪种伤口考虑将负压伤口治疗作为辅助方案？ [单选题] *
A、Ⅲ期或Ⅳ期压损(正确答案)
B、坏疽或恶性伤口
C、未治疗的凝血障碍、骨髓炎患者
D、局部或全身临床感染的患者
28、关于预防压损的体位，以下哪种说法错误？ [单选题] *
A、无特殊禁忌，半卧位角度应≤30度
B、骶尾部皮肤所承受的压力随床头抬高角度增加而加大
C、因病情需要半卧位＞30度者且时间＞60分钟时，需采取有效的减压措施，并2小时检查骶尾部皮肤(正确答案)
D、因病情需要半卧位＞30度者且时间＞30分钟时，需采取有效的减压措施，并2小时检查骶尾部皮肤
29、1期PI，贴泡沫敷料或水胶体敷料后多久换药一次? [单选题] *
A、1-2天
B、3-5天
C、5-7天
D、7-10天(正确答案)
30、对于PI高度危险者和极高位者，应加强预防性监测，每（）进行 Braden评分。

[单选题] *
A、每周
B、每天(正确答案)
C、每班
D、每4h
31、由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤称为？ [单选题] *
A、医疗器械相关性压力性损伤
B、医疗性损伤
C、粘膜压力性损伤(正确答案)
D、医疗压力性损伤
32、卧床患者采取以下几种体位哪种体位压损风险最高？ [单选题] *
A、左右交替的30度的侧卧位或半卧位
B、俯卧位
C、平卧位
D、90度的侧卧位(正确答案)
33、指南不推荐以下哪种液体用于溃疡创面清洗？ [单选题] *
A、林格液
B、皮肤清洁剂或杀菌剂(正确答案)
C、无细胞毒性的伤口清洗液
D、无菌水
34、评估病人Braden≤12分，应在（）小时内汇报护士长及管床医生？ [单选题] *
A、1
B、2(正确答案)
C、4
D、6
35、以下对透明膜敷料的叙述正确的是？ [单选题] *
A、透明，易于观察伤口(正确答案)
B、不可透过水蒸气和氧气
C、不能减轻疼痛、减少伤口摩擦
D、需二层敷料
36、“持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色”为哪一期P？ [单选题] *
A、1期
B、3-4期
C、不可分期
D、深部组织损伤(正确答案)
37、有PI中度风险者可采取哪些减压措施？ [单选题] *
A、使用普通床垫
B、坐位者可在骶尾部放气圈以局部减压
C、卧气垫床、海绵垫或局部使用减压敷料(正确答案)
D、每3-4小时托起患者骶尾部10分钟左
38、Braden评分≤12分时，（）小时内汇报护士长并告知管床医生？ [单选题] *
A、1小时
B、2小时(正确答案)
C、12小时
D、24小时
39、对于PI高度危险者，皮肤清洁应≥（）次/d，确保皮肤清洁干燥？ [单选题] *
A、1
B、2
C、3(正确答案)
D、5
40、对于PⅠ低度危险者，选择侧卧位需采用（）斜侧卧位？ [单选题] *
A、20°
B、30°(正确答案)
C、45°
D、60°
41、对于该期P处理正确的是？ [单选题] *
A、若水泡直径<0.5cm,0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴3M透明敷料
B、若水泡直径<0.5cm,0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料或泡沫敷料,7天换药一次或根据渗液情况及时更换(正确答案)
C、若水泡直径≥0.5cm，无需抽吸水泡内液体
D、若水泡直径≥0.5cm,0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴透明敷料、水胶体敷料藻酸盐敷料或泡沫敷料
42、对于PI中度危险者，血清白蛋白<（）g/L时，应重视蛋白质的摄取？ [单选题] *
A、30(正确答案)
B、50
C、60
D、80
43、以下不是水胶体敷料有点的是？ [单选题] *
A、保持伤口湿润
B、创造低氧、微酸的环境
C、加速伤口愈合
D、吸收大量渗液(正确答案)
44、以下哪个可吸收大量渗液的敷料？ [单选题] *
A、透明膜敷料
B、水胶体敷料
C、银离子敷料
D、泡沫敷料(正确答案)
45、3-4期PI，创面应填塞何种敷料？ [单选题] *
A、水凝胶
B、藻酸盐敷料(正确答案)
C、酒精纱布
D、碘伏纱布
46、对于2期PI，水泡直径≥（）cm时应在无菌状态下抽吸水泡内液体？ [单选题] *
A、0.1
B、0.5(正确答案)
C、1.0
D、2.0
47、3-4期PI，如有黑痂应如何去除？ [单选题] *
A、银离子敷料贴敷
B、水凝胶
C、水凝胶+机械清创(正确答案)
D、碘伏纱布浸泡伤口
49、伤口愈合延迟（）周及以上上，且一般伤口护理和/或抗生素治疗对其无效时，应高度怀疑有生物膜存在？ [单选题] *
A、2周
B、4周(正确答案)
C、6周
D、8周
50、关于压损相关性疼痛，以下哪种说法错误？ [单选题] *
A、使用经过验证的疼痛评估工具进行评估
B、所有的压损患者都应该定期、规范地接受疼痛评估
C、对压损患者的整体护理包括为其制定个体化的疼痛管理计划
D、只有Ⅳ期压损才考虑局部使用阿片类药物来减轻相关性疼痛(正确答案)。