血浆置换治疗前后肝细胞生长因子浓度对重型肝炎预后的影响

袁 媛 ，陈 骥 ，邓 兰
（ 成都 医学院第一附属医院 感染科 ，四川 成都 ， ６ １ ０ ５ ０ ０ ）
关键 词 ： 血浆置换 ； 重 型肝炎 ；肝细胞生长因子 ； 预后
中 图分 类号 ：Ｒ ５ １ ２ ． ６ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ６ ） ２ １ — １ ９ ５ ￣２ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍ ｐ ． ２ ０ １ ６ ２ １ ０ ７ ８
２ 结
果
按照治疗 方法的不 同分为观察组 ２ ２例 ， 其 中男 １ ７例 ， 女 ５例 ， 年龄 （ ４ ６ ． ３ ２±１ ０ ． ２ ７ ） 岁； 对 照 组 ２ ０例 ， 其 中男 ｌ ４例， 女 ６例 ， 年龄（ ４ ５ ． ５ １±
１ １ ． ０ ６ ） 岁。
２组 患者 治 疗 前 后 生化 指 标 （ Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ） 及 凝血 功 能 指 标 （ Ａ Ｐ １ Ｔ、 Ｐ Ｔ） 水平 有显 著 差 异 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。观察 组 患 者 治疗 前 后 细胞 因 子 Ｈ Ｇ Ｆ及 Ｔ Ｇ Ｆ ． ｐ 比较 有 显 著 差 异 ， 且 治 疗 后 观 察
对 照组 患者 人 院后 给 予 内科 综 合 基 础 治 疗 ， 如 保肝 、 退黄、 电解质 紊乱 治疗 、 并发 症 防治等 ； 观 察 组患 者人 院后在 给 予相 同的 内科综 合 治疗 １周 内， 进 行 血 浆 置 换 治疗 ， 每 次 置 换 同 型新 鲜 血 浆 ２ ０ ０ ０～ ３ ０ ０ ０ ｍＬ ，置 换 过 程 在 ３ ｈ左 右 ， 且 监 测 患 者生命 体 征 。２组 患者 人 院前 均 符 合重 型 肝 炎 诊 断标准 ， 且 观察组 患者 均元 血浆 置换 的禁 忌证 。 随访 ３年 ， 以门诊检 查 和电话 随访 为主 。
组 Ｈ Ｇ Ｆ及 Ｔ Ｇ Ｆ Ｂ 水 平 与对 照组 比较也 有显 著差 异 （ Ｐ ＜０ ．０ ５） 。见 表 ２ 。以 Ｈ Ｇ Ｆ 中 位 数
８ ９ ８ ． ６ ６ ｎ ｇ ／ Ｌ 为界 ， 将治疗后观察组患者分为 Ｈ Ｇ Ｆ 高水 平 组 （ ｎ＝１ １ ，≥８ ９ ８ ． ６ ６ ｎ ｇ ／ Ｌ ） 和 Ｈ Ｇ Ｆ低 水 平组（ ｎ＝１ １ ，＜ ８ ９ ８ ． ６ ６ ｎ ｇ ／ Ｌ ） 。ＨＧ Ｆ高水 平组 患 者 ３年内出现肝硬化发生率 为 ３ ６ ． ３ ６ ％（ ４ ／ １ １ ） ， 显 著低 于 ＨＧ Ｆ低 水 平 组 患 者 的 ７ ２ ． ７ ３ ％（ ８ ／ １ １ ） （ ｘ ＝ ４ ． １ ４ ５ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ４ ２ ） 。
表１ ２组 患者 治 疗 前 后 生 化 及 凝 血 功 能 指 标 的 比 较

与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ；与观察组比较 ，
＜０ ． ０ ５ 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６—０ ６—１ ５
基金项 目：四川省卫生厅科研项 目（ １ ２ ４ ０ ７ ９ ）
２ ０ １ ６年第 ２ ０卷第 ２ １ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ９ ５・
血 浆 置 换 治 疗 前 后 肝 细 胞 生 长 因 子 浓 度 对 重 型 肝 炎 预 后 的 影 响
１ 资料 与方法
分析２ ０ １ １ 年１ １月＿２ ０ １ ３年 ３月 在本 院接受 治疗 的 ４ ２例 急 、 慢性 重 型 肝 炎 患者 的临 床 资料 ，
各５ ｍ Ｌ ， 摇匀待测生化及凝血功能指标 ， 包括谷 丙 转氨 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 总胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 活 化 部 分 凝 血 活酶 时 间 （ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ） 及凝血酶原 时间（ Ｐ ｒ ｒ ） ； 采 用 酶联 免 疫 吸附法 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 及 相 应 试剂 盒 检测 血 清 细胞 因 子 中 肝 细 胞 生 长 因 子 （ Ｈ Ｇ Ｆ） 、 抑 瘤 素 （ Ｏ Ｓ Ｍ） 及转 化生 长 因子 ｐ （ Ｔ Ｇ Ｆ － ｐ ） 水平 。 以上 操作均按照试剂盒要求及样品检测说明进行。 对 比 ２组 患 者 治 疗 前 后 生 化 指 标 （ Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 凝 血 功 能 指标 （ Ａ Ｔ、 Ｐ Ｔ） 及 细 胞 因 子 （ Ｈ Ｇ Ｆ 、 Ｏ Ｓ Ｍ、 Ｔ Ｇ Ｆ ． Ｂ ） 水平 的变 化 ； 比较不 同 Ｈ Ｇ Ｆ 水 平 观察组 重 型肝炎 患者 治疗 后 随访 ３年 的肝 硬 化 发 生率 。
重 型肝 炎是 由多种 原 因引起 的肝细胞 大 量坏 死， 如病 毒或 细菌 感染 、 药物 、 酒 精 中毒等 ， 导致 患
采 集 ２组患 者住 院期 间治疗 前 后空腹 静 脉血
者 肝功 能 出现严 重损 害甚 至衰竭 的一类 临床综 合 征¨ 。人 工肝 技 术 血 浆 置 换 （ Ｐ Ｅ） 被 应 用 于 重 型肝 炎 的临床 治疗 ， 其 可 以通 过 调 节 机 体 细胞 因子 水平 来 达 到 治 疗 效 果 ＿ ４ Ｊ 。有 研 究 表 明肝 细胞 生长 因子 （ ＨＧ Ｆ） 在 肝 脏 发 生 损 伤 时 能 提 高 肝 细 胞抗 损伤 的 能力 ， 从 而起 到保 护 肝 细 胞 的作 用， 同时 可 通 过 多 种 机 制 抑 制并 改 善 肝 纤 维 化 。 本 文研 究重 型肝 炎患 者在 进行 血浆 置换 治疗 前后 血 清 中 ＨＧ Ｆ浓度 的变化及 对 患者预 后 的影 响 ， 现 报 告 如下