2012年中国民营医院综合竞争力排名方法研究

2012年中国民营医院综合竞争力排名方法研究
严卓然;王婵;刘剑文
【摘要】随着医疗改革的继续推进,原中国卫生部主要负责人在不同场合表示,大力鼓励社会办医.为树立民营医院标杆,香港艾力彼医院管理研究中心在2013年10月首度推出“中国民营医院竞争力100强”榜单,此榜单是通过利用加权TOPSIS方法对民营医院的医院规模、医疗技术、品牌形象三个维度进行分析而得到综合竞争力TOPSIS分值,并进行排名.
【期刊名称】《现代医院管理》
【年(卷),期】2013(011)006
【总页数】3页(P15-17)
【关键词】民营医院;指标权重;TOPSIS
【作者】严卓然;王婵;刘剑文
【作者单位】香港艾力彼医院管理研究中心,广州市510075;香港艾力彼医院管理研究中心,广州市510075;香港艾力彼医院管理研究中心,广州市510075
【正文语种】中文
【中图分类】R197
作为中国医院管理咨询行业的先行者和领航者，为探究我国医院的综合竞争能力，香港艾力彼医院管理研究中心一直致力于构建一个医院定量指标评价体系，并成功推出连续三届“中国县级医院竞争力100强”榜单、两届“中国地级城市医院竞争力100强”榜单。

随着医疗改革的继续推进，原中国卫生部主要负责人在不同
场合表示，大力鼓励社会办医。

为树立民营医院标杆，香港艾力彼医院管理研究中心在2013年10月首度推出的“中国民营医院竞争力100强”榜单，评选方法主要涉及以下基本内容。

香港艾力彼医院研究中心定义的民营医院是指在中国大陆政府持股小于50%的股
份制医院。

包括民营资本、境外资本、国有商业资本控股的医院，以及改制后的股份制医院。

医院竞争力是一个综合性的概念，其数量表现形式多种多样，任何单一指标仅能反映出一个侧面，只有构造完整的指标体系才能科学全面地对医院竞争力做出综合评价。

同时，由于指标之间往往具有一定的相互关系，甚至有信息重叠的情况，并不是所有的指标都有必要选入评价体系之中。

借鉴国外大学及医院排名标准和优秀经验，如美国最著名的《美国新闻与世界报告》（US News＆World Report）的大学排行榜对哥伦比亚大学、哈佛大学、霍普金斯大学、麻省理工学院和美国西北大学等几百家著名大学的排名，以及美国医疗机构评审国际联合委员会（Joint Commission International，JCI）所提出的《美
国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》，积极探索并发展了艾力彼评价方法。

首先利用聚类方法将候选指标分成若干类，形成一级指标（即维度），接着利用相关系数法从每一类中选择若干有代表性指标，形成二级指标。

同时参照指标体系选取的全面性、科学性、目的性、可操作性以及最少性的原则，根据高万良、庄一强等编著的《医院核心竞争力理论探索与案例分析》的观点，经专家评审委员会若干轮讨论后，选取了运营规模、医疗技术、经济资源3个一级指标（即维度）
和12个二级指标进行建模分析，构成本次排名的竞争力评价指标体系。

众所周知，医院的发展是一个动态的、多维的系统，而其竞争力也受到多重因素的影响。

目前综合评价方法主要有秩和比法、加权TOPSIS法、层次分析法、模糊评价法等，各种方法均具有不同的优劣势，譬如秩和比法可以进行分档排序，消除异
常值的干扰，但在对指标值进行秩代换的过程中会损失部分信息，导致对信息利用不完全;加权TOPSIS法能够充分利用原有数据信息，引入不同量纲的评价指标进
行综合评价，其不足之处是只能对每个评价对象的优劣进行排序，不能分档管理。

为了使本评选活动更加客观、公正，尤其是要确保中国民营医院竞争力排行榜评选方法的科学性，评选专家组在正式评选前，选取了多种综合评价方法，经过多方论证和听取医院管理界专家意见后，才采用了加权TOPSIS综合评价法对中国民营医院竞争力进行定量分析，最后得出各个医院的综合分值排名。

权重是以某种数量形式权衡被评价对象总体中相对重要程度的量值。

目前权重系数的确定方法大致可分为两大类，一类为主观赋权法，其原始数据主要由专家根据经验主观判断得到，如层次分析法、专家咨询法等;另一类为客观赋权法，其原始数
据由各指标在被评价对象中的实际数据处理后形成，如主成分分析法、离差最大化法、熵值法、探索性因子分析法等。

这两类方法各有其优点和缺点:主观赋权法客
观性较差，但解释性强;客观赋权法确定的权数在大多数情况下精度较高，但有时
会与实际情况相悖，而且对所得结果难以给予明确的解释。

基于上述原因，有些学者提出了综合主、客观赋权法的第三类方法，即组合赋权法。

本次医院竞争力排名，采用专家咨询法与探索性因子分析法相结合的方法来确定维度及指标权重，正是组合赋权法中的一种综合评价方法。

探索性因子分析通过研究众多变量之间的内部依赖关系，用少数几个假想变量即因子来反映原来众多的观测变量所代表的主要信息，并解释这些观测变量之间的相互依存关系。

权重确定的实现步骤如下:
2.1.1 一级指标下二级指标权重的确定。

对每个维度运用主成分方法提取公因子，用最大方差法对公因子进行旋转，以Anderson－Rubin法计算因子得分，可以得到所求公共因子的载荷矩阵。

每个因子载荷系数表示各个二级指标对一级指标的相对重要性，在一般情况下，其绝对值越大，则表明公共因子对所代表的原始指标变
量的解释效果越好，二者的相关性越强。

因此，对因子载荷系数的绝对值进行归一化处理，可以得到各个二级指标相对于对应一级指标的权重，其中为一级指标序列，为二级指标序列。

2.1.2 综合竞争力下一级指标权重的确定。

针对2.1.1中得到的各公因子（即一级指标）的因子得分，再次进行因子提取，得到运营规模、医疗技术、经济资源在综合竞争力上的因子载荷矩阵，经过归一化处理可以得到各个一级指标相对于综合竞争力的权重，其中为一级指标序列。

2.2.1 加权TOPSIS的基本思想。

TOPSIS的全称是“逼近于理想值的排序方法”（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution），是C.L.Hwang和K.Yoon于1981年提出的一种适用于根据多项指标、对多个对象进行比较选择的分析方法。

TOPSIS法根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序，是在现有对象中进行相对优劣的评价。

理想化目标有两个，一是肯定的理想目标或称最优目标，一是否定的理想目标或称最劣目标，评价最好的对象应该是与最优目标的距离最近，而与最劣目标最远，距离的计算可采用明考斯基距离，常用的欧几里德几何距离是明考斯基距离的特殊情况。

而加权TOPSIS分析法则是对TOPSIS分析法的进一步深化，与普通的TOPSIS分析法相比，它更加强调了各参与评价指标的重要性的不同，从而使评价结果更趋合理。

2.2.2 加权TOPSIS分析实现步骤。

（1）建立评价对象的数据矩阵。

针对评价对象建立数据矩阵（见表1），i为评价对象，j为参与评价的指标，Xij为第i个对象第j个指标的原始数据。

（2）将数据指标同趋势化。

在保持高优指标不变的情况下，对原始指标进行同趋势化变换，即将低优指标和适度指标进行高优化，同趋势化后的指标数据矩阵见表2，其中Yij为第i个对象第j个指标的同趋势化后数据。

（3）对同趋势化后的指标数据进行归一化。

对指标数据进行归一化处理的目的是
消除因指标的单位和含义不同而导致的数据上的不可比性，建立规范化矩阵，计算公式为:
归一化后的指标数据矩阵见表3，其中αij为第i个对象第j个指标的同趋势化后
数据。

（4）寻找最优目标与最劣目标。

针对每个指标，从归一化后的指标数据矩阵中找出最大值和最小值，分别构成最优目标及最劣目标，且最优目标，最劣目标），其中αj+分别为矩阵中第j列的最大值和最小值，j=1，2，…，m。

（5）计算评价对象与最优目标和最劣目标间的距离。

各评价对象与最优目标间的距离为Di+=，各评价对象与最劣目标间的距离为，其中i为评价对象个数，当m 为二级指标序列时，φj为二级指标相对于一级指标的权重，当m为一级指标序列时，φj为一级指标相对于综合竞争力的权重。

（6）计算相对贴近度，并据此对各评价对象进行排序。

加权TOPSIS指数是衡量各评价对象与最优目标的相对贴近度，
显然Ci∈［0，1］，其值越接近于1，表示该评价对象越接近于最优水平，按Ci
的大小排序，Ci越大，排序的位置越靠前，表明该评价对象的综合结果越好。

2.3.1 中国医院竞争力测量指标体系（见图1）。

2.3.2 具体操作方法。

（1）香港艾力彼医院管理研究中心联合《医院观察》杂志社研究人员通中国民营医院的综合分析，确定符合资质候选名单（第一轮）。

（2）对第一轮候选名单进行初步数据分析，由专家评审委员会针对若干竞争力指标（规模、技术、品牌与运行），经过多次筛选评定产生500强名单（第二轮）。

通过香港艾力彼医院管理中心中国民营医院数据库以及各省/市/县政府网、卫生部/厅/局及其卫生信息网、2012卫生统计年鉴、2012国家统计年鉴等多种渠道进
一步收集数据与核实数据。

（3）利用加权TOPSIS分析法对第二轮入围的民营医院进行竞争维度定量评分，包括运营规模维度、医疗技术维度和品牌与运行维度，其中品牌与运行维度主要采取线上与线下同时调查的方式，以此得出各维度的TOPSIS分值。

（4）再次利用加权TOPSIS分析法对竞争维度分值进行综合分析，得出各个民营医院的综合竞争力TOPSIS分值。

（5）最后综合竞争力TOPSIS分值排名前100位的构成“中国民营医院竞争力100强”（第三轮）。

【相关文献】
［1］严卓然，王兴琳，蔡华，等.2011年地级城市医院与县级医院竞争力百强分析:新医改中地级
城市医院竞争力状况报告（一）［J］.现代医院管理，2013，11（1）:17－19，28.
［2］曹阳，张罗漫.医疗质量的综合评价方法［J］.中国卫生统计，1998，15（5）:34.
［3］刘玉秀，徐少青.TOPSIS法用于医院工作质量的多指标综合评价［J］.中国卫生统计，1993，10（2）:12.。