人工流产术者的妇女术前焦虑分析及护理干预

人工流产术者的妇女术前焦虑分析及护理干预
目的:探讨人工流产术者存在的术前焦虑状况及护理干预措施。

方法:本文对人工流产术者的术前焦虑情况进行了临床分析,并针对性地实施护理干预。

结果:干预前人工流产术者妇女的SAS评分明显高于国内常模(P＜0.05)。

而经过综合护理干预后,干预组妇女在了解人工流产术并接受护理干预后,均能有效地进行护理配合。

干预组妇女均能以良好的心态密切配合手术的施行,疼痛程度,人工流产综合征发生率,干预后SAS评分与对照组相比均有明显差异(P＜0.05)。

结论:本研究根据对受术者焦虑状况实施综合护理干预,缓解或消除患者的焦虑心理,手术得以顺利进行,对成功实施手术,减少减少疼痛和人工流产综合征,促进机体康复等方面具有重要性意义。

标签：人工流产术;焦虑;护理干预
我站于2000年7月-2009年7月对人工流产术者的术前焦虑情况进行了临床分析,并针对性地实施护理干预,取得了良好的临床效果,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料2006年7月～2009年7月选择在我站接受人工流产术妇女228例,年龄19～45岁,平均27.4±7.4岁;孕龄均在10周以下,无心肺功能不全及血液病等疾病,符合妊娠诊断标准和人流术条件。

1.2方法将228例妇女随机分为干预组和对照组,每组各114例,两组妇女的年龄、文化程度、职业、妊娠天数、妊娠次数等均无明显差异(P>0.05),具有可比性。

另外选择在我站参加体检的278例正常健康妇女作为常模组。

术前30min由研究者发放问卷,由干预组、对照组和常模组妇女按统一指导语自己填写焦虑自评量表(SAS)。

该量表含有20个项目,是按1～4级评分的自评量表,用于评估焦虑患者的主观感受,其中5、9、13、17、19项为反向评分[1]。

20个项目的各项评分相加,即得粗分。

粗分的正常上限为40分,经换算后的标准总分为50分(粗分×1.25=标准分),得分越高其焦虑程度越重。

焦虑自评量表能够充分反映人在应激状态下各种不同的情绪反应、神经兴奋性、精神和行为改变,从而广泛应用于临床。

对照组于术前、术中进行常规护理,干预组在术前、术后进行综合护理干预。

1.3判定标准(1)疼痛程度评价标准:按世界卫生组织疼痛程度的标准进行观察,其标准为0级:无痛;I级:轻度疼痛,操作时下腹及腰部轻痛,无呻吟,术毕轻度疼痛消失;Ⅱ级:中度疼痛,病人呻吟,痛苦面容,但能配合手术;Ⅲ级:重度疼痛,大声呼痛,面色苍白,出冷汗,术中不配合。

(2)人工流产综合征诊断标准:施行人工流产手术时,孕妇突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生晕厥和抽搐[3]。

1.4护理干预本文针对患者的焦虑情况实施了以下综合护理干预措施:(1)加强护患沟通,建立良好的护患关系。

(2)呼吸放松训练。

让孕妇取坐位或卧位,一手
置于胸部。

一手置于腹部,逐渐放慢呼吸速率,嘱其深吸气,要能觉察到置于腹部的手抬高而胸部的手基本不动,停留片刻后自然呼气,呼吸时一边心中默念1、2、3一边感觉置于腹部之手自然回落,并感受到全身肌肉自然放松和给予适当宁静的感觉。

反复指导训练。

直到病人基本能操作自如.并嘱其在手术中自觉应用。

(3)音乐疗法。

由干预者给受术者戴好耳机,以适宜的音量,播放3拍或4拍的轻松缓慢的音乐;嘱受术者耐心细听,使全身放松,提高疼痛阈值,减轻受术者的痛苦。

(4)心理护理。

加强医护心理学的学习,才能够进一步了解妇女的思想情况,掌握其心理状态,给予适当地心理咨询,预测妇女的需求,赢得妇女信任[3]。

1.5统计学处理使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,各项参数以均值±标准差()表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1干预前焦虑情况本次研究共向228例人工流产妇女发放506份调查问卷,有效收回506份,有效回收率为100%。

由表1可知干预前人工流产术者妇女的SAS评分明显高于国内常模,且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 干预前SAS评分与国内常模对比()
组别n SAS(分)
人工流产组228 45.62±7.91a
常模组 278 36.53±8.71
注:与常模组比较,a P＜0.05,有统计学意义。

2.2干预效果干预组妇女在了解人工流产术并接受护理干预后,均能有效地进行护理配合。

干预组妇女均能以良好的心态密切配合手术的施行,疼痛程度,人工流产综合征发生率,干预后SAS评分与对照组相比均有明显差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

具体结果可见表2、表3和表4。

表2 两组妇女的心理干预后疼痛程度比较[例(%)]
组别n I级Ⅱ级Ⅲ级
干预组 114 100(87.72)b 13(11.40)b 1(0.88)b
对照组 114 60(52.63) 49(42.98) 5(4.39)
注:与对照组比较,b P＜0.05,差异有统计学意义。

表3 两组妇女的人工流产综合征发生率比较
组别n(例) 发生率(%)
干预组 114 0(0.00)c
对照组 114 20(17.54)
注:与对照组比较,cP＜0.05,差异有统计学意义。

表4 两组妇女干预前后SAS评分比较[分]
组别n 干预前干预后
术后术后1周
干预组 114 44.32±8.76 39.75±7.51de36.78±6.95de
对照组 114 45.95±7.56 43.67±12.8142.56±7.89
注:与干预前比较,d P＜0.05,差异有统计学意义。

与对照组比较,e P＜0.05,差异有统计学意义。

3讨论
人工流产术是妇科门诊最常开展的手术之一。

手术时产生的疼痛容易导致受术者出现紧张、焦虑、恐惧、消极等心理问题,甚至发生人工流产反应综合征(RAAS)。

术前的焦虑、恐惧、紧张等心理问题可影响其手术的顺利进行,有的因心理反应强烈,手术过程中易出现人工流产综合征;有的因手术应激导致内分泌失调等;少数孕妇在人工流产术后出现情绪障碍。

因此,研究人工流产妇女术前心理状态,探索有效可行的综合心理干预方法十分必要。

本文对人工流产术者的术前焦虑情况进行了临床分析,并针对性地实施护理干预,结果发现干预前人工流产术者妇女的SAS评分明显高于国内常模(P＜0.05)。

而经过综合护理干预后,干预组妇女在了解人工流产术并接受护理干预后,均能有效地进行护理配合。

干预组妇女均能以良好的心态密切配合手术的施行,疼痛程度,人工流产综合征发生率,干预后SAS评分与对照组相比均有明显差异(P＜0.05)。

因此,本研究根据对受术者焦虑状况实施综合护理干预,缓解或消除患者的焦虑心理,手术得以顺利进行,对成功实施手术,减少疼痛和人工流产综合征,促进机体康复等方面具有重要意义。

参考文献
[1] 何爱琴,郑方阁.人工流产患者的心理护理体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(5):1129-1130.
[2] 程金莲,梁执群,韩世范,等.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(6):561-564.
[3] 孙雅芳.心理护理在无痛人工流产术中的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25(3):43-45.。