白三烯拮抗剂在老年哮喘患者治疗中的应用概述

炎性作用的抑制 ， 可有效 降低气道慢性炎症¨ 。 。。虽
然 Ｌ Ｔ ｓ 拮 抗 剂在 治疗 哮喘 的效果 上 与糖 皮 质 激素 相 似， 但 单独 使用 糖皮 质激 素治疗 哮 喘不能 完全抑 制患
者 支气 管 中产生 的 Ｌ Ｔ ｓ 。 因此 ， 针 对 支 气管 哮 喘 患者
原 因， 造成其体内 ８ ： 受体的损失或者减少 ， 使得支气 管 收 缩相 对 或 者绝 对 不 足 ， 而 造 成 频 繁 的迟 发 性 哮 喘 。这种 复 杂性使 得 老 年 人 哮 喘症 状 的个 体 差 异 性 较大 。老年 哮 喘患 者 气 道 结 构 发 生 改 变 ， 其 病 变 气道 的病理学特征 与慢性阻塞性肺 病患者具有一定 的相 似之 处 。 因此 ， 年 轻 人 哮 喘 患 者 症 状 的 主 要 特 点一 可逆 性 气流 受 限在老 年哮 喘 中可能 不适 用 ， 不可 逆 的气道 受 限用 于表 述 老 年 哮 喘 的 发病 特 征 可 能 更 为确 切 Ｊ 。另 外 ， 更 应 引起 重 视 的是 ， 老 年哮 喘 患 者
特， 普仑 司特 ， 扎 鲁 司特 ） ； （ ２ ） Ｌ Ｔ ｓ 合成抑制剂 ， 如５ 一
Ｌ Ｏ Ｘ抑 制剂 （ 齐 留通 ） Ｊ 。已有 的 ｌ 临床研 究 表 明 ， Ｌ Ｔ ｓ 拮 抗剂 能够 减缓 不 同致痉 物诱发 的气 道痉 挛 ， 减 少气 道 炎症 ， 缓解 哮喘症状 ， 防 止 病 情 加 重 等 ］ 。其 中 ，
哮喘患 者 主要 表现 为发作 性 喘息 、 咳嗽 、 气急 、 胸 闷等。目前全球大约有 ３ 亿多人罹患哮喘， 其中以青 少 年较 为多 见 。流行 病 学 已经证 实 ， 随着 人 口老龄 化 的不 断加剧 ， 环 境恶 化 等 问题 的 凸显 ， 近 年 来 老 年 哮 喘 患者 比例 已呈逐 年 上 升 趋 势 … 。老 年 哮 喘 与 青 少 年 哮 喘的 临床 特点 相类 似 ， 但 因老年 哮喘 患者肺 及 各 个 脏器 功 能处 于衰 减 阶段 ， 对 普 通抗 哮喘 药物 耐受 性 较 差且 药物 治疗 的有 效 性 也 较 低 。但 目前 国 内外 老 年 哮 喘患 者治 疗 的相关 研究 还较 少 ， 临床 工作 者在 治 疗 哮 喘时并 没有 根 据 老 年 哮 喘 的特 点 而 施 治 。 白三 烯（ １ ｅ ｕ ｋ ｏ ｔ ｒ ｉ ｅ ｎ ｅ ｓ ， Ｌ Ｔ ｓ ） 拮抗 剂 是 一 种 新 型 的 哮 喘 治 疗 药物 ， 在一些老年人哮喘治疗研究中显示 出其独特 的 优 势 。 因此 ， 本 文 对 这 些 文 献 进 行 了 回顾 分 析 与 综 述， 以期为 临床 上老 年 哮喘 的治疗 提供 新 思路 。
微 血管 通透 性导 致黏 液分 泌增 多 ， 并 刺激 平滑肌 强烈 收缩从 而使 支气 管痉 挛 ６ ｊ 。据 研究 ， Ｌ Ｔ ｓ 刺激 支 气管
平 滑肌 收缩 的作 用 远 强 于人 类 呼 吸 道分 泌 的 组胺 与
乙酰胆 碱 。
目前 ， 利用 Ｌ Ｔ ｓ 生成 和作用 原理 制成 的 Ｌ Ｔ ｓ 拮抗 剂 已经 作 为 一 种 新 型 治 疗 哮 喘 的药 物 应 用 于 临 床 。 Ｌ Ｔ ｓ 拮 抗剂 主 要 包 括 ： （ １ ） Ｌ Ｔ ｓ受 体 拮 抗 剂 （ 孟 鲁 司
２ Ｌ Ｔ ｓ 拮 抗剂
Ｌ Ｔ ｓ 是 一种 脂质 炎性 介 质 ， 是花 生 四烯 酸 在 激 活
的嗜酸 性粒 细胞 、 中性 粒 细胞 和 巨噬细胞 等炎性 细胞 中经途 径氧 化 的产物 。Ｌ Ｔ ｓ 是 哮 喘 发病 机 制 的枢 纽 ，
其 主要 功能 是促 进 嗜酸性 粒细 胞 的聚集 和激活 ， 增加
孟 鲁 司特是 目前 最常 用 的 Ｌ Ｔ ｓ 受 体 拮抗 剂 ， 能与 Ｌ Ｔ ｓ
等 研 究证 明 ， 早期 发 病 较 晚期 发 病 的患 者 而 言 ， 更 具有哮喘的特异性反应 ， 即老年哮喘患者 由于年龄等
受 体竞 争性 地 结 合 ， 从 而 抑制 Ｌ Ｔ ｓ ， 特别是对 Ｌ Ｔ ｓ Ｄ ４
中国ｌ 临床研究 ２ ０ １ ４年 ７月第 ２ ７卷第 ７期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ２ ７， Ｎ ｏ ． ７
８ ８ ７
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专论 ・
１ 老 年 哮喘 患者 的特点 老年 哮 喘患者 一般 指年 龄在 ６ ５岁 以上患有 哮 喘 的人群 ｊ 。老年 哮 喘患 者 按 其在 临床 上 发 病 阶 段 以 及功能 上 的差 异 可有 早 期 与 晚 期 之 分。Ｃ ｏ ｎ ｎ ｏ ｌ ｌ ｙ
而 药物 不 良反应 较多 ， 预后 相 对较差 。
白三 烯 拮 抗 剂 在 老 年 哮 喘 患 者 治 疗 中的应 用 概述
刘全 利 ， 许 森 ， 王 豫桐 ， 顾仁莲， 谷月
【 关键词 】 白三 烯 ； 白三烯拮抗剂 ； 哮喘 ； 老年 ； 炎症
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ４—８ １ ８ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７— ０ ８ ８ ７— ０ ２
３ ． １ Ｌ Ｔ ｓ 拮 抗 剂 治疗老年 哮 喘 的有 效 性
处 于肺部 及 各个脏 器 功能 衰减 阶段 ， 使得 其 可能 同 时
患有 更 多的并 发症 如 过敏性 肉芽肿 性血 管炎 、 急性 肺
使用 Ｌ Ｔ ｓ 拮 抗剂更 具有 说服 力 ， 并 且这 类药物 的 临床 疗 效 已在很 大 程度上 得 到认可 ¨ 。
３ Ｌ Ｔ ｓ 拮抗剂 用 于老年 性 哮喘