医院处方点评管理实施细则范文(三篇)

医院处方点评管理实施细则范文
一、引言
医院处方点评管理是指对医生开具的处方进行严格的审核和评价，以保障患者用药的安全和合理性。

本实施细则旨在规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者的权益。

二、目的
1. 提高医院处方质量，保障患者的用药安全和合理性；
2. 规范医生开具处方的行为，提高临床用药质量；
3. 加强医生对用药知识的学习和培训。

三、内容
1. 处方点评的承担单位和人员
医院处方点评工作由医药管理部门负责，医药管理部门应配备药学专业人员进行处方点评。

2. 处方点评的时间和环节
处方点评应在患者出院前完成，具体操作流程为：医生开具处方→药剂科根据处方开具药品→处方审核→处方点评→药品发放→患者离院。

3. 处方点评的指标和标准
（1）处方的合理性：根据患者的病情和临床指南，评价处方是否符合规范化用药的要求。

（2）药物的选择：评价医生是否选择了适当的药物，并根据患者的特殊情况进行调整。

（3）药物的用量：评价医生开具的药物用量是否合理，并根据患者的情况进行调整。

（4）用药时长：评价医生开具的用药时长是否合理，并根据患者的情况进行调整。

（5）药品配伍禁忌：评价处方中是否存在药品配伍禁忌情况，以避免不良反应的发生。

（6）患者用药教育：评价医生是否对患者进行了适当的用药教育，以提高患者的用药合规性。

四、程序与要求
1. 处方点评的程序
（1）医生开具处方后，药剂科在发放前应进行处方审核。

（2）处方审核合格后，药剂科将处方送至药学部门进行处方点评。

（3）药学部门对处方进行评价，并提出意见和建议。

（4）医药管理部门将药学部门的意见反馈给医生，医生根据意见进行处方调整。

（5）药剂科根据医生调整后的处方开具药品。

2. 处方点评的要求
（1）处方点评应注重科学性和客观性，评价依据应具备权威性和标准化。

（2）处方点评应及时进行，并在医生开具处方时提出建议，以便医生及时调整处方。

（3）处方点评不仅应关注处方本身，还应关注患者用药的实际效果，为患者提供用药指导和建议。

（4）处方点评应对医生的处方进行记录和跟踪，以便后续的评价和分析。

五、处方点评的效果评估
医院应定期对处方点评工作进行效果评估，主要评估指标包括处方合理性、患者用药安全情况、医生的用药知识水平等，并根据评估结果及时调整和改进处方点评工作的方法和手段。

六、总结与展望
医院处方点评是保障患者用药安全和合理性的重要措施，本实施细则的制定和实施，将对医院处方点评工作的规范化和有效性起到积极的推动作用。

在未来的工作中，我们还将进一步加强对医生的培训和指导，提高医生的用药水平和审方能力，进一步提升患者的用药质量和满意度。

医院处方点评管理实施细则范文（二）以下是医院处方点评管理的实施细则：
1. 目的和原则：
(1) 目的：通过对医院处方进行点评，提高医生的诊疗水平，优化患者的治疗效果，保障患者的安全和利益。

(2) 原则：公正、客观、科学、规范的原则。

2. 负责部门：
(1) 医院药事管理部门负责具体执行医院处方点评工作。

(2) 医疗质量管理部门提供协助和支持。

3. 处方点评的对象：
(1) 包括门诊和住院患者的所有处方。

(2) 包括医院内所有科室和临床科室的医生开具的处方。

4. 处方点评的范围和内容：
(1) 范围：包括处方的合理性、准确性、规范性和安全性的点评。

(2) 内容：包括患者信息、药品信息、剂量信息、用药时间、用药途径、用药持续时间等方面的点评。

5. 处方点评的流程：
(1) 处方点评的实施周期为每月一次。

(2) 医院药事管理部门负责收集、整理和分析处方数据。

(3) 医院药事管理部门根据点评结果，制定针对性的处方点评方案，并将方案报送医疗质量管理部门审批。

(4) 医院药事管理部门组织医生进行处方点评，并提供相关培训和指导。

(5) 医院药事管理部门将点评结果通报给医生，并跟进评估和改进情况。

6. 处方点评的考核和奖惩：
(1) 根据医生的点评结果，医院药事管理部门将对医生的处方开具进行评估，并给予相应的考核和奖惩。

(2) 对于优秀的处方开具行为，可以给予表彰和奖励；对于存在问题的处方开具行为，可以给予警告、罚款等严肃处理措施。

7. 处方点评的信息保密：
(1) 医院药事管理部门对处方点评的信息进行严格保密，不得泄露给外部人员。

(2) 处方点评的结果只针对医生个人，不涉及患者个人隐私信息的披露。

8. 处方点评的监督和改进：
(1) 医院药事管理部门定期对处方点评的工作进行监督和评估。

(2) 根据监督和评估的结果，医院药事管理部门将采取相应的改进措施，提高处方点评工作的效果和质量。

以上是医院处方点评管理的实施细则，希望对您有所帮助。

如有其他问题，请随时咨询。

医院处方点评管理实施细则范文（三）
一、总则
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

医院依据《医院处方点评管理规范(试行)》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。

意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

二、加强组织管理
(一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。

(二)在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见医院下发文件)，为处方点评工作提供专业技术咨询。

(三)药剂科成立处方点评工作小组(见医院下发文件)，负责处方点评的具体工作。

处方点评工作小组成员应当具备以下条件：
1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；
2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。

三、处方点评的实施
点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的____‰，且每月点评处方绝对数不少于
____张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于____%，且每月点评出院病历绝对数不少于____份。

(一)点评内容
1、门急诊处方
按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。

点评结果填写《处方点评工作表》(附表1)。

2、病房(区)用药医嘱
每月随机抽取病房(区)用药医嘱单____份，抽样率(按出院病历数计)不少于____%，对用药医嘱单实施综合点评。

3、专项处方点评
根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行____次特定药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制
品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药)使用情况进行点评。

(二)评价标准
卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等。

(三)点评结果
1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

2、不合理处方包括。

不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

(1)不规范处方的范围
①处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
③药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；
④新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
⑤西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
⑥未使用药品规范名称开具处方的；
⑦药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
⑧用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
⑨处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；⑩开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11单张门急诊处方超过五种药品的；○12无特殊情况下，门诊处方超
过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老○年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方○未执行国家有关规定的；
14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；○
15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药○物调剂、煎煮等特殊要求的。

(2)用药不适宜处方的范围①适应证不适宜的；
②遴选的药品不适宜的；
③药品剂型或给药途径不适宜的；
④无正当理由不首选国家基本药物的；
⑤用法、用量不适宜的；
⑥联合用药不适宜的；
⑦重复给药的；
⑧有配伍禁忌或者不良相互作用的；
⑨其它用药不适宜情况的。

(3)超常处方的范围①无适应证用药；
②无正当理由开具高价药的；
③无正当理由超说明书用药的；
④无正当理由为同一患者同时开具____种以上药理作用相同药物的。

四、点评结果的应用与持续改进
(一)为进一步掌握医院处方质量信息，医务科每年度可组织一次大样本的处方点评。

处方点评工作小组年终对全年点评结果进行汇总，药剂科应会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核。

根据两项点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应及时采取措施，防止损害发生。

(二)医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会应当根据药剂科会同医务科提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。

(三)医院将每年度处方点评汇总结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，按汇总结果排序后三名依次扣科室奖金
____元、____元、____元。

(四)在主管领导和部门的协助下，药剂科负责每年至少一次对全院医务人员进行
药事法规和合理用药知识的培训。

五、监督管理
(一)医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内____次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，应当按照医院制定的相关规定给予相应处罚。

(二)药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当按照医院制定的相关规定给予相应处罚。

(三)医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。