抗菌药物合理使用考试题

抗菌药物合理使用考试题
一、单选题（共35题，每题2分，共70分）
基本信息：[矩阵文本题] *
1、青霉素 G 最常见的不良反应是（） [单选题] *
A 肝肾损害
B 耳毒性
C 二重感染
D 过敏反应(正确答案)
2、妊娠期不宜选用的抗菌药有（） [单选题] *
A青霉素
B头孢呋辛
C环丙沙星(正确答案)
D磷霉素
3、正确的抗菌治疗方案需考虑（） [单选题] *
A患者感染部位及严重程度
B感染的病原菌种类
C 抗菌药作用特点
D以上3 项都对(正确答案)
4、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（） [单选题] *
A慢支急性发作
B病原菌尚未查明的严重细菌感染(正确答案)
C急性肾盂肾炎
D急性细菌性肺炎
5、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（） [单选题] * A红霉素
B利福平
C氟康唑
D头孢他啶(正确答案)
6、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（） [单选题] *
A阿米卡星(正确答案)
B克林霉素
C利福平
D阿奇霉素
7、新生儿感染时不宜选用（） [单选题] *
A头孢菌素
B青霉素类
C克林霉素
D氨基糖苷类(正确答案)
8、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为（） [单选题] *
A氧氟沙星
B头孢他啶
C庆大霉素
D青霉素(正确答案)
9、治疗厌氧菌感染可以选用（） [单选题] *
A 庆大霉素
B头孢唑林
C环丙沙星
D甲硝唑(正确答案)
10、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） [单选题] *
A 氟喹诺酮类
B 氨基糖苷类
C β-内酰胺类(正确答案)
D 氯霉素类
11、引起医院内感染的致病菌主要是（） [单选题] *
A 革兰阳性菌
B 革兰阴性菌(正确答案)
C 真菌
D 支原体
12、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于治疗哪类病原菌所致感染（） [单选题] *
A 革兰氏阴性产酶菌(正确答案)
B 革兰氏阳性产酶菌
C 真菌
D 支原体
13、在细菌所引起的医院内感染中，以哪类感染在我国最常见（） [单选题] *
A 尿路感染
B 术后伤口感染
C 肺部感染(正确答案)
D 皮肤感染
14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（） [单选题] *
A 病毒性感染者不用
B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C 联合使用必须有严格指征
D 发热原因不明者应使用抗菌药物(正确答案)
15、下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物（） [单选题] *
A 疝修补术
B 甲状腺腺瘤摘除术
C 乳房纤维腺瘤切除术
D 开放性骨折清创内固定术(正确答案)
16、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（） [单选题] *
A 青霉素
B 头孢拉啶
C 头孢哌酮
D 万古霉素(正确答案)
17、预防用抗菌药物药缺乏指征无效果，并易导致耐药菌感染的是（） [单选题] *
A 免疫抑制剂应用者
B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
C 昏迷、休克、心力衰竭患者
D 以上都是(正确答案)
18、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（） [单选题] *
A 非限制使用抗菌药物(正确答案)
B 限制使用抗菌药物
C 特殊使用抗菌药物
D 以上都不是
19、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

[单选题] *
A．20%(正确答案)
B．30%
C．40%
D．50%
20、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

[单选题] *
A．30%
B．40%
C．50%(正确答案)
D．75%
21、肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。

[单选题] *
A去甲万古霉素
B头孢他啶
C利福平(正确答案)
D头孢曲松
22、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（）。

[单选题] *
A．维持24-48小时
B．维持24-72小时
C．维持72-96小时(正确答案)
D．立即停药
23、下列哪种情况不是氟喹诺酮类药物使用指征（） [单选题] *
A急性肠道感染经验性治疗
B青霉素过敏患者围手术期预防用药(正确答案)
C社区获得性呼吸道感染
D社区获得性泌尿系统感染
24、属于时间依赖型的抗菌药物是（） [单选题] *
A阿米卡星
B左氧氟沙星
C哌拉西林他唑巴坦(正确答案)
D阿奇霉素
25、尿路感染最常见病原体是（） [单选题] *
A葡萄球菌
B大肠埃希菌(正确答案)
C念珠菌
D肠球菌
26、不能以葡萄糖注射液作为溶媒的抗菌药物（影响药物稳定性）（） [单选题] * A庆大霉素
B头孢他啶
C美罗培南
D氨苄西林(正确答案)
27、医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗
菌药物的处方权限。

医生开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具有（）以上专业技术职务任职资格。

[单选题] *
A. 住院医师
B. 主治医师(正确答案)
C. 副主任医师
D. 主任医师
28、对于“剖宫产手术”，其预防用抗菌药物首次给药时机为（） [单选题] *
A. 术前0.5-2小时
B. 术前2-24小时
C. 术前不给术后给
D. 结扎脐带后(正确答案)
29、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素类抗菌药物是（） [单选题] *
A.头孢他啶(正确答案)
B.头孢西丁
C.头孢孟多
D.头孢噻肟
30、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（） [单选题] *
A.红霉素
B.四环素
C.氯霉素
D.青霉素(正确答案)
31、属单环β-内酰胺类的药物是（） [单选题] *
A.哌拉西林
B.亚胺培菌
C.拉氧头孢
D.氨曲南(正确答案)
32、苯唑西林敏感的金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（） [单选题] *
A. 万古霉素
B. 红霉素
C. 头孢曲松
D. 克林霉素(正确答案)
33、下列何类药物属抑菌药（） [单选题] *
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.大环内酯类(正确答案)
D.氨基糖苷类
34、患者诊断为急性肾盂肾炎，尿细菌培养提示大肠埃希菌生长，宜选用的药物为（） [单选题] *
A 克林霉素
B 头孢他啶(正确答案)
C 氟康唑
D 万古霉素
35、患者诊断为急性感染性腹泻，粪便培养示志贺菌属，宜选则的药物为（） [单选题] *
A 复方磺胺甲噁唑
B 头孢呋辛
C 阿奇霉素
D 左氧氟沙星(正确答案)
二、多选题（共10题，每题3分，共30分）
1、为了提高感染病人病原学诊断阳性率和准确性，应做到（） *
A.首剂抗菌药物使用前有样必采送检(正确答案)
B.痰标本应在医生直视下留取(正确答案)
C.尽可能留取无菌标本，减少不必要的重复送检，采集过程中避免污染(正确答案)
D.微生物标本须及时送实验室，保证2小时内得到处理(正确答案)
2、抗菌药物的联合应用要有明确指征（） *
A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染(正确答案)
B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染(正确答案)
C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染(正确答案)
D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病(正确答案)
3、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（） *
A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案(正确答案)
B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物(正确答案)
C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法(正确答案)
D 根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物(正确答案)
4、肺部感染机械通气患者，使用亚胺培南西司他丁治疗5天，咳嗽、课题症状明显好转，炎症指标也显著下降，但期间多次下呼吸道分泌物多次培养出鲍曼不动杆
菌++++，药敏结果显示仅对多粘菌素和替加环素敏感。

下列方案不合理的是（）*
A.停用亚胺培南西司他丁，改用多粘菌素(正确答案)
B.停用亚胺培南西司他丁，改用替加环素(正确答案)
C.加用替加环素(正确答案)
D.继续之前抗菌治疗方案
5、患者男性，67岁，诊断支气管扩张伴感染，痰培养为铜绿假单胞菌，既往有躁狂症，常服用丙戊酸钠控制，下列抗感染药物宜选择（） *
A.头孢哌酮舒巴坦(正确答案)
B.头孢曲松
C.美罗培南
D.哌拉西林他唑巴坦(正确答案)
6、患者女性，66岁，10天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳大量黄白粘痰，血常规：WBC 10.4×109，NEUT 0.72，胸片示右下肺炎症。

患者有癫痫病史30余年，余无特殊。

该患者经验性抗感染方案宜选择（） *
A.莫西沙星
B.拉氧头孢(正确答案)
C.头孢哌酮舒巴坦(正确答案)
D.亚胺培南西司他丁
7、患者女性，76岁，身高155cm，体重55Kg，因“肺部感染”入院，既往有糖尿病肾病，Cr 132μmol/L，住院第7天血培养双管均回报克柔念珠菌，该患者的抗感染方案宜选择（） *
A.静滴氟康唑
B.静滴伏立康唑
C.口服伏立康唑(正确答案)
D.静滴卡泊芬净(正确答案)
8、患者女性，75岁，因“咳嗽、咳痰发热5天”入院，入院是体温最高39.7℃，胸片提示右下肺炎症，WBC 10.41×109/L，NEUT 0.75，CRP 142mg/L，PCT
0.34ng/ml，血沉63mm/h，急查血培养，并给予莫西沙星经验性抗感染，4天后仍反复发热，最高达40℃，药敏回报，大肠埃希菌，ESBL（+）。

此时宜选用的抗感染方案包括（） *
A. 替考拉宁
B. 哌拉西林他唑巴坦(正确答案)
C. 头孢呋辛
D. 美罗培南(正确答案)
9、患者女性，69岁，因“反复咳嗽、咯血12年，再发5天”入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣置换术后，心律失常房颤。

胸部CT示双肺气管扩张并感染；左肺下叶渗出性病变；心电图示窦性心动过缓；QT间期延长，QTc为504ms；T波低平。

入院宜使用抗菌药物有（） *
A. 左氧氟沙星
B. 头孢唑肟(正确答案)
C. 拉氧头孢(正确答案)
D. 头孢西丁+阿奇霉素
10、徐大爷，66岁,体重60kg，入住呼吸科监护室，诊断:肺部感染，肾功能不全。

目前肾功能Cr 265μmol/L。

请问使用以下哪些药物不需要调整药物剂量（） *
A、卡泊芬净(正确答案)
B、氟康唑
C、万古霉素
D、利奈唑胺(正确答案)。