结核病学练习试卷5_真题-无答案

结核病学练习试卷5
(总分86,考试时间90分钟)
1. A1型题
1. 双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是
A. 矽肺
B. 气管、支气管淋巴结结核
C. 恶性淋巴瘤
D. 嗜酸性粒细胞增多症
E. 结节病
2. 男性，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为
A. 糖尿病加重
B. 合并肺炎
C. 合并肺结核
D. 合并消化道溃疡
E. 糖尿病酮症酸中毒
3. 化学疗法的主要目的
A. 消灭细胞内的结核分枝杆菌
B. 控制结核病的流行，消灭传染源
C. 消灭带菌者
D. 创建标准的化疗模式
E. 清除干扰化疗成功的多种因素
4. 早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆
A. 空洞性肺结核
B. 细菌性肺炎
C. 肺囊肿合并感染
D. 肺梗死
E. 支气管扩张
5. X-ray看到胸腔积液征象的积液量为
A. ≥1000ml
B. 300～500ml
C. 200ml
D. 500ml
E. lOOml
6. 肠结核最具诊断价值的项目是
A. PPD阳性
B. 便中找到抗酸杆菌
C. 典型的结核中毒症状
D. 血沉增快
E. 查体右下腹可触及包块
7. 肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为
A. 干酪渗出为主
B. 不易液化形成空洞
C. 纤维结节病灶多见
D. 钙化较多见
E. 不易伴有支气管播散
8. 5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有
A. 原发性肺结核
B. 血型播散性肺结核
C. 继发性肺结核
D. 上呼吸道感染
E. 营养不良
9. 下列治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的
A. HRZS四联抗结核治疗
B. 应用利尿剂
C. 发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年
D. 大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
E. 应用肾上腺皮质激素
10. 在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括
A. 缓解症状
B. 减轻心包炎症
C. 降低死亡率
D. 加快心包渗液的吸收
E. 减少发生心包缩窄的危险
11. 下列哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素
A. 原发型肺结核
B. 结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状
C. 急性血行播散性肺结核
D. 结核性脑膜炎
E. 干酪性肺炎
12. 下列哪项不是引起咯血的常见疾病
A. 肺结核
B. 支气管内膜结核
C. 支气管哮喘
D. 支气管肺癌
E. 支气管扩张
13. 男性，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。

该患者最应该行的检查为
A. 腰椎穿刺
B. 痰的罗氏培养+药敏
C. CT检查
D. 胸部CT检查
E. 头部核磁
14. 男性，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是
A. 异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星
B. 异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺
C. 异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇
D. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇
15. 结核性腹膜炎最常见的病理类型是
A. 渗出型
B. 溃疡型
C. 干酪型
D. 粘连型+渗出型
E. 干酪型+渗出型
16. 女性，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2o，脑脊液五色透明，WBC0.1×10 9/L,葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/d1，氯化物90mmol/L。

应考虑
A. 病毒性脑膜炎
B. 急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
C. 流行性乙型脑炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 狼疮性脑炎
17. 女性，28岁，产后1天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊
断是
A. 肺间质纤维化伴急性感染
B. 肺炎球菌性肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 产褥热
E. 血行播散性肺结核
18. 急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的
A. 只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
B. 以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
C. 不能应用抗结核药物，保肝治疗
D. 以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E. 常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
19. 在系统性红斑狼疮(SLE)自身抗体检查中，特异性较强的是
A. 抗血细胞抗体
B. 抗RNP抗体
C. 抗DNA抗体
D. 抗核抗体
E. 抗结核抗体
20. 下列疾病中，常有空洞形成，除了
A. 肺炎球菌性肺炎
B. 坏死性肉芽肿
C. 肺结核
D. 金葡萄球菌性肺炎
E. 肺脓肿
21. 纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间
A. 3天
B. 即刻
C. 2周以上
D. 1周
E. 5天
22. 肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需
A. 9个月
B. ＞24个月
C. 18个月
D. 12个月
E. 24个月
23. 成年肺结核最常见的类型是
A. 肺外结核
B. 结核性胸膜炎
C. 亚急性血行播散性肺结核
D. 原发型肺结核
E. 继发性肺结核
24. 下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助
A. 胸腔积液蛋白＞25g/L
B. 腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)
C. 胸腔积液WBC＞500/mm3(0．5×10 9/L)
D. 胸腔积液中未找到肿瘤细胞
E. 胸腔积液葡萄糖＜2.5mmol/L
25. 人体免疫力低下，大量结核菌进人体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变
A. 浸润性病变
B. 增生性病变
C. 纤维化病变
D. 钙化病变
E. 干酪性病变
26. 我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的
A. 50%.～55%.
B. ＞60%.
C. 0.4
D. ≥80%.
E. 40%.～50%.
27. 女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。

但出现极少量右胸腔积液
A. 伴发新感染
B. 低蛋白血症
C. 出现类赫反应
D. 肺结核病恶化进展
E. 患结核性胸膜炎
28. 肺结核化疗联合用药的最重要的意义是
A. 延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B. 提高药物的血药浓度
C. 缩短化疗疗程
D. 降低某药的血药浓度
E. 减少药物的副作用
29. 男性，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。

胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高。

肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断
A. 肺血吸虫病
B. 粟粒型肺结核
C. 矽肺
D. 细支气管肺泡癌
E. 肺肾出血综合征
30. 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像
A. 原发综合征
B. 肺癌
C. 错构瘤
D. 肺脓肿
E. 结节病
31. 男性，48岁，诊断"肺结核、肺心病"5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。

查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。

心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。

该患者最重要的治疗措施是
A. 强心剂
B. 呼吸兴奋剂
C. 利尿治疗
D. 血管扩张剂
E. 有效抗生素
32. 下列哪项不属于脑膜刺激症
A. Brudzinski征阳性
B. 头痛、恶心、呕吐
C. 颈强直
D. Kernig征阳性
E. Babinski征阳性
33. 男性，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑
A. 肺真菌球
B. 坏死性肉芽肿
C. 慢性肺化脓
D. 结核球溶解
E. 肺鳞癌
34. 下列哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据
A. 稽留热
B. 眼底检查可见脉络膜结核结节
C. 头孢菌素类抗感染治疗无效
D. 发热而白细胞正常或偏低
E. 双肺可见粟粒状结节影
35. 男性，18岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是
A. 2HRZE/4HR化疗+颈部理疗
B. 3HRZE或S/10-16HRE化疗
C. 2HRZE/4HR化疗
D. 立刻行淋巴结切除术，并行2HRZE/4HR化疗
E. 3HRZE/6HR化疗
36. 脑脊液的主要吸收部位在
A. 颅顶、颅底的蛛网膜绒毛
B. 软脑膜
C. 侧脑室
D. 血管周围间隙
E. 脉络丛
37. 合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物
A. INH
B. EMB
C. RFP
D. PEA
E. PAS
38. 磺脲类药物降糖作用最强的是
A. 格列吡嗪
B. 甲苯磺丁脲
C. 格列齐特
D. 格列喹酮
E. 格列本脲
39. 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是
A. RFP+INH
B. SM+INH
C. INH+EMB
D. RFP+EMB
E. 不需要治疗
40. 女性，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择
A. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
C. 异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
D. 异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素
E. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
41. 急性血播性肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现
A. 3天
B. 1个月
C. 1周
D. 2周
E. 1个月以上
42. 某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想
A. 2HSP/4HP
B. 2HRE/4HR
C. 2HRZS/4HR
D. 2HSE/4HE
E. 2HESZ/4HR
43. 男性，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是
A. 继续查痰找结核菌及瘤细胞
B. 剖胸探查
C. 超声波检查
D. 支气管灌洗液检查
E. CT引导下经皮肺穿刺活检。