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祛痰剂.ppt
痰证
治法
湿痰 热痰 燥痰 寒痰 风痰
燥湿化痰 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 治风化痰 分 类
使用注意
1、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 故祛痰剂常配伍理气药物。 故祛痰剂常配伍理气药物。
“治痰先治气，气行痰自利” 治痰先治气，气行痰自利” 治痰先治气
清 热 化 痰 理 气 止 咳
胆南星—味苦性凉 味苦性凉， 君 胆南星 味苦性凉，清热化痰 治痰热之壅闭 瓜蒌仁—甘寒 甘寒， 臣 瓜蒌仁 甘寒，清肺化痰 黄芩—苦寒而清肺泻火 黄芩 苦寒而清肺泻火 佐 枳实—下气消痞， 枳实 下气消痞，除胸胁痰癖 下气消痞 橘红—理气宽中，燥湿化痰 橘红 理气宽中， 理气宽中 茯苓—健脾燥湿， 茯苓 健脾燥湿，杜生痰之源 健脾燥湿 杏仁—宣利肺气 杏仁 宣利肺气 半夏—燥湿化痰 半夏 燥湿化痰
臣
佐 使
定痫丸《医学心悟》
证治方解：
眩仆倒地 脾虚生痰 肝 肝风挟痰 风 痰 甚则抽搐 挟涤 热 随气上逆 痰 痰 痫 口歪目斜 证 壅闭经络 壅 熄 痰涎直流 闭风 阻塞清窍 清 叫喊作声 窍 癫 狂--- 湿痰化热 痰热上扰 不省高下 竹沥—清热化痰镇惊利窍 胆南星—清火化痰镇惊利窍 半夏 陈皮 祛痰降逆而消痰 贝母 茯苓 麦冬 而消痰气之结 全蝎 僵蚕 熄风定搐 天麻 解癫痫之痉 丹参 开心利窍 菖蒲 远志 琥珀 朱砂 镇惊安神 茯神 甘草—调和诸药 姜汁—开痰而通神明
脾 虚 生 痰 痰 浊 犯 肺
太平惠民和剂局方》 二陈汤《太平惠民和剂局方》 半夏—辛温性燥 辛温性燥， 君 半夏 辛温性燥，燥湿化痰 臣 橘红—理气燥湿祛痰，以助半夏化痰之力， 橘红 理气燥湿祛痰，以助半夏化痰之力， 理气燥湿祛痰 燥 湿 化 痰 理 气 和 中 理气可使气顺痰消 茯苓—健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。 茯苓 健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。 健脾渗湿 佐 生姜 降逆化饮，既制半夏之毒，又助半夏 生姜—降逆化饮 既制半夏之毒， 降逆化饮， 橘红行气化痰，和胃止呕。 橘红行气化痰，和胃止呕。 乌梅—收敛肺气，与半夏伍之，散中有收， 乌梅 收敛肺气，与半夏伍之，散中有收， 收敛肺气 祛痰不伤正，并有欲劫先聚之意。 祛痰不伤正，并有欲劫先聚之意。 甘草—调和药性温肺和中 使 甘草 调和药性温肺和中
方剂学祛痰剂课件
新型祛痰剂的研究与开发
1 2
高效低毒祛痰剂
研究具有高效祛痰作用且副作用小的药物，如针 对特定靶点的新型祛痰剂，以减少不良反应并提 高疗效。
多靶点祛痰剂
研发作用于多个靶点的祛痰剂，以应对多种原因 引起的咳嗽和痰液积聚，提高治疗效果。
3
纳米技术祛痰剂
利用纳米技术制备祛痰剂，提高药物的溶解度和 生物利用度，降低药物剂量和副作用。
05
CATALOGUE
祛痰剂的不良反应与防范
常见的不良反应类型
胃肠道反应
祛痰剂可能引起恶心、呕吐、 腹泻等症状。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒、红肿等。
神经系统反应
头痛、头晕、失眠等。
肝肾损害
长期大量使用可能对肝肾功能 造成损害。
不良反应发生的原因及危险因素
药物成分与个体差异
祛痰剂中的某些成分可能引起个体不适或过 敏反应。
疗效。
临床研究
通过临床试验，观察祛痰剂在呼 吸系统疾病治疗中的疗效和安全
性，为临床应用提供依据。
方剂学祛痰剂的研究成果
祛痰方剂的发掘
通过对古今文献的整理和研究，发掘出一批具有祛痰作用的方剂 ，如二陈汤、三子养亲汤等。
祛痰剂的药效评价
通过实验研究和临床研究，对祛痰剂的药效进行评价，证实了其在 呼吸系统疾病治疗中的疗效和安全性。
祛痰剂的作用机制研究
初步探讨了祛痰剂的作用机制，如促进痰液排出、改善呼吸道炎症 等。
04
CATALOGUE
祛痰剂的临床应用
呼吸系统疾病治疗中的应用
01
02
03
04
支气管炎
祛痰剂可缓解支气管炎患者的 咳嗽、咳痰症状，改善呼吸道
通畅度。
中药祛痰剂ppt课件
脏六腑皆令人咳。 “脾为生痰之源，肺为贮痰之 器” 。然痰与肾也有密切关系，如肾虚不能制水， 则水泛为痰，上干于肺而致咳。故张景岳说： “五脏之病，虽俱能生痰，然不由乎脾肾”(《景 岳全书》)。因此，治疗痰病时，不宜单攻其痰， 应重视治其痰之本，即所谓“见痰休治痰”、 “善治者，治其生痰之源”的道理。如：①肺热 熏蒸生痰，清热降火则其痰可除；②脾虚湿盛生 痰，健脾燥湿则痰无由生；⑨肾虚水泛为痰，温 肾则水不上泛，痰亦自消；④燥邪伤肺，津液被 灼，烁津为痰，清燥润肺则痰亦自去。
立法依据
• 祛痰剂属于“八法”中的消法。 • 《素问· 至真要大论》：“寒者热之，热者寒之”，“燥 •
者润之”，“结者散之” 《金匮要略· 痰饮咳喘病脉证并治第十二》：“病痰饮者， 当以温药和之”的原则立法。 清代医学家费伯雄：“湿则宜燥、火则宜清、风则宜散、 寒则宜温、气则宜顺、食则宜消。” 根据以上论点，后世指出治痰方法，以实脾燥湿，降火顺 气为先。具体地说，热痰则清之，寒痰则温之，湿痰则燥 之、温之、祛之，燥痰则润之、清之、化之，风痰则散之、 熄之，食痰则消之等等。
痰的性质
痰的性质：可分为湿痰、燥痰、热痰、寒痰、 风痰等。
痰证治疗
• 痰的种类很多，治法亦有所不同：①如脾
不健运，湿聚成痰者，治宜燥湿化痰；② 火热内郁，炼液成痰者，治宜清热化痰； ③肺燥阴虚，虚火上炎，灼津为痰者，治 宜润肺化痰；④脾肾阳虚，寒饮内停，或 肺寒留饮者，治宜温阳化痰；⑤肝风内动， 挟痰上扰者，又宜熄风化痰；⑥若遇外邪 袭肺，肺失宜降，津失输布，聚液为痰者， 治宜宣肺化痰等等。
配伍
• 2.善于配伍：①痰随气而升降，气壅则痰聚，
气顺则痰消，故祛痰剂中，每配伍理气药 物。庞安常曾说：“善治痰者，不治痰而 治气，气顺则一身津液亦随气而顺 矣。”(《证治准绳》)②痰证病变虽在脾肺， 但能影响于心而心悸、眩晕，甚或惊痫、 昏厥等，宜祛痰与治风法或宣窍法配合。 ③痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又 需结合疏通经络、软坚散结等法治之。④ 气虚痰滞，宜用益气化痰法配合，以补虚 行滞。⑤至于实热顽痰，宜用降火逐痰法。
立法依据
• 祛痰剂属于“八法”中的消法。 • 《素问· 至真要大论》：“寒者热之，热者寒之”，“燥 •
者润之”，“结者散之” 《金匮要略· 痰饮咳喘病脉证并治第十二》：“病痰饮者， 当以温药和之”的原则立法。 清代医学家费伯雄：“湿则宜燥、火则宜清、风则宜散、 寒则宜温、气则宜顺、食则宜消。” 根据以上论点，后世指出治痰方法，以实脾燥湿，降火顺 气为先。具体地说，热痰则清之，寒痰则温之，湿痰则燥 之、温之、祛之，燥痰则润之、清之、化之，风痰则散之、 熄之，食痰则消之等等。
痰的性质
痰的性质：可分为湿痰、燥痰、热痰、寒痰、 风痰等。
痰证治疗
• 痰的种类很多，治法亦有所不同：①如脾
不健运，湿聚成痰者，治宜燥湿化痰；② 火热内郁，炼液成痰者，治宜清热化痰； ③肺燥阴虚，虚火上炎，灼津为痰者，治 宜润肺化痰；④脾肾阳虚，寒饮内停，或 肺寒留饮者，治宜温阳化痰；⑤肝风内动， 挟痰上扰者，又宜熄风化痰；⑥若遇外邪 袭肺，肺失宜降，津失输布，聚液为痰者， 治宜宣肺化痰等等。
配伍
• 2.善于配伍：①痰随气而升降，气壅则痰聚，
气顺则痰消，故祛痰剂中，每配伍理气药 物。庞安常曾说：“善治痰者，不治痰而 治气，气顺则一身津液亦随气而顺 矣。”(《证治准绳》)②痰证病变虽在脾肺， 但能影响于心而心悸、眩晕，甚或惊痫、 昏厥等，宜祛痰与治风法或宣窍法配合。 ③痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又 需结合疏通经络、软坚散结等法治之。④ 气虚痰滞，宜用益气化痰法配合，以补虚 行滞。⑤至于实热顽痰，宜用降火逐痰法。
祛痰剂一精品PPT课件
微黄腻，脉弦滑。因其性燥，故对阴虚肺燥 及咳血者忌用。
2、临证加减： 若痰热甚而见眩晕者，加白芍、代
赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜 阳；
➢若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁 、龙齿以养心镇惊安神；
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
4、附方：
本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸 枣仁、远志 十味温胆汤
均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。
杏苏散
由二陈汤加苏叶，枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表 方。凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外 感燥邪，而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥 之凉燥证，均可用之。
温胆汤 《三因极一病证方论》
【组成】
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
l 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
l 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
风痰上扰证： 半夏白术天麻汤
三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “治痰必先祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外 感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风不 同，配用相应之药治之，根据不同证型，可 结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结 、开窍等法联合运用。
2、临证加减： 若痰热甚而见眩晕者，加白芍、代
赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜 阳；
➢若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁 、龙齿以养心镇惊安神；
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
4、附方：
本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸 枣仁、远志 十味温胆汤
均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。
杏苏散
由二陈汤加苏叶，枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表 方。凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外 感燥邪，而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥 之凉燥证，均可用之。
温胆汤 《三因极一病证方论》
【组成】
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
l 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
l 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
风痰上扰证： 半夏白术天麻汤
三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “治痰必先祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外 感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风不 同，配用相应之药治之，根据不同证型，可 结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结 、开窍等法联合运用。
祛痰剂一PPT课件
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
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3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
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3
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
中风、癫痫 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕
.
4
二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—湿痰证—二陈汤 2．清热化痰—热痰证—清气化痰丸 3．温化寒痰—寒痰证—苓甘五味姜辛汤 4．润燥化痰—燥痰证—贝母瓜蒌散
*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和 中。
佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去痰无以生（杜
绝生痰之源）。
生姜—合半夏即小半夏汤。 ①助二陈降 逆和胃化痰；②制半夏之毒。
乌梅—敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正。
使：炙甘草—调和诸药。
.
12
*配伍要点：
1、半夏+橘红
方论
2、燥湿化痰配行气化滞药。
3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
.
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【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
• 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
• 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
金、石菖蒲以涤痰开窍。
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3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
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（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
中风、癫痫 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕
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二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—湿痰证—二陈汤 2．清热化痰—热痰证—清气化痰丸 3．温化寒痰—寒痰证—苓甘五味姜辛汤 4．润燥化痰—燥痰证—贝母瓜蒌散
*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和 中。
佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去痰无以生（杜
绝生痰之源）。
生姜—合半夏即小半夏汤。 ①助二陈降 逆和胃化痰；②制半夏之毒。
乌梅—敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正。
使：炙甘草—调和诸药。
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*配伍要点：
1、半夏+橘红
方论
2、燥湿化痰配行气化滞药。
3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
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13
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
• 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
• 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
第十六章祛痰剂-PPT课件
二陈汤
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二陈汤
二陈汤
以半夏配橘红为主，既可燥湿化痰，又能理气和中， 功专燥湿痰，而无润燥及解表的作用，为治痰湿证的 总方。凡湿痰而致的咳嗽痰多，胸膈痞闷，恶心呕 吐， 头目眩晕，心悸等证，均可用之。 均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。 由二陈汤加苏叶、枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表方。 凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外感燥邪， 而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥之凉燥证，均 可用之。
祛痰剂
3、分类
燥湿化痰 －－湿痰 （脾虚生湿，聚湿生痰）
清热化痰 －－热痰 （火热伤肺，灼津成痰）
润燥化痰 －－燥痰 （虚火灼金，或外感燥邪 ）
温化寒痰 －－寒痰 （寒饮内停，或肺寒留饮） 化痰熄风 －－风痰 外风夹痰 内风夹痰 （肝风内动，挟痰上扰）
祛痰剂
4、组方思路
⑴配健脾祛湿与益肾之品
“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖 脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰 之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾”。
生姜七片 乌梅一个
水煎服
功 用
燥湿化痰 理气和中
主治
湿痰证
病
机
脾失健运，湿痰内生。
脾失健运 湿聚成痰
主证病机分析：
湿痰犯肺——咳嗽痰多，色白易咯。 困阻脾胃，胃失和降——恶心呕吐。 痰阻气机——胸膈痞闷。 痰湿困脾（流注肌肉）——肢体困重。 痰阻清阳——头目眩晕。 痰浊凌心——心悸。 舌、脉——苔白滑或腻，脉滑。 体质特点——肥胖
水煎服
[功 用]
化痰熄风 健脾祛湿
[主 治]
风痰上扰证。
主证病机分析：
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二陈汤
二陈汤
以半夏配橘红为主，既可燥湿化痰，又能理气和中， 功专燥湿痰，而无润燥及解表的作用，为治痰湿证的 总方。凡湿痰而致的咳嗽痰多，胸膈痞闷，恶心呕 吐， 头目眩晕，心悸等证，均可用之。 均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。 由二陈汤加苏叶、枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表方。 凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外感燥邪， 而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥之凉燥证，均 可用之。
祛痰剂
3、分类
燥湿化痰 －－湿痰 （脾虚生湿，聚湿生痰）
清热化痰 －－热痰 （火热伤肺，灼津成痰）
润燥化痰 －－燥痰 （虚火灼金，或外感燥邪 ）
温化寒痰 －－寒痰 （寒饮内停，或肺寒留饮） 化痰熄风 －－风痰 外风夹痰 内风夹痰 （肝风内动，挟痰上扰）
祛痰剂
4、组方思路
⑴配健脾祛湿与益肾之品
“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖 脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰 之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾”。
生姜七片 乌梅一个
水煎服
功 用
燥湿化痰 理气和中
主治
湿痰证
病
机
脾失健运，湿痰内生。
脾失健运 湿聚成痰
主证病机分析：
湿痰犯肺——咳嗽痰多，色白易咯。 困阻脾胃，胃失和降——恶心呕吐。 痰阻气机——胸膈痞闷。 痰湿困脾（流注肌肉）——肢体困重。 痰阻清阳——头目眩晕。 痰浊凌心——心悸。 舌、脉——苔白滑或腻，脉滑。 体质特点——肥胖
水煎服
[功 用]
化痰熄风 健脾祛湿
[主 治]
风痰上扰证。
主证病机分析：
祛痰剂PPT精选
2021/12/20
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
2021/12/20
三、使用注意：
·祛痰剂·
1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”；“治痰必 先
祛湿”
2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外感痰多者， 慎用滋润之品，以免留邪。
3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不治痰而 治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”《证治准绳》
4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不同，配 用相应之药治之；根据不同证型，可结合燥湿、清热
2021/12/20
·贝母瓜蒌散· 【主治】 燥痰证。
燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。 燥热津伤：少痰，涩而难出，咽喉干痛，
舌质红，苔干，脉数。 【病机】 燥热灼津成痰，燥痰阻肺 ，肺失清肃。 【治法】 润肺清热，理气化痰。
2021/12/20
·贝母瓜蒌散·
【方解】
吴 昆：湿痰者，痰之原生于湿也。
若痰热者，加黄连； 臣：橘红 — 理气和胃，使气顺则痰消咳止；
·以半夏配橘红为主，既可燥湿化痰，又能理气和中， 燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。
—君：燥半湿夏化痰—；化痰若散结肝，降阳逆和偏胃。亢者，加白芍、代赭石、石决明、天麻、钩藤
用治外有风寒，内停水饮之恶寒发热， 无汗胸痞，咳喘， 痰多清稀，肢体沉重等证。
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陈 瓜蒌仁、杏仁
汤
贝母易半夏， 加瓜蒌、天花
粉、桔梗
温胆汤 清气化痰丸 贝母瓜蒌散
湿痰化热 热痰 燥痰
天麻、白术 半夏白术天麻汤 风 痰
方名释义
本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而成， 原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至四两， 治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世 诸家，减生姜用量而治痰热，故方名虽仍称 “温胆”，而其功用则为清胆。
14祛痰剂
第十节 化痰止咳平喘方
一、概念：1.以祛痰药为主组成 2.具有祛除痰饮作用 3.治疗各种痰病的方剂
二、适应范围： 有形：以咳嗽为主证，病在肺 痰饮为病 无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处
三、分类：1.燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化寒痰 4.润燥化痰 5.化痰熄风
四、组方要点： 1.配伍健脾祛湿药。 2. 配伍理气药。
• 2要鼓励肺癌患者少量多餐,饮食宜清淡.进食易消化,含纤 维素少的流质,半流质,避免辛辣,生冷,过硬及过于油腻的食 物.化学药物可引起白细胞减少,因此,应多吃些富含蛋白质, 铁,维生素的食物,如动物肝脏,瘦肉,大枣,桂圆,阿胶,新鲜水 果和蔬菜等。化疗期间要大量饮水,每日2000ml左右,以利 于化疗药物的排泄,并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。
《太平惠民和剂局方》
制方原理 主治 湿痰证
病机简析
湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机——胸膈痞闷 脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳——头眩心悸 湿痰内阻——苔白腻，脉滑
治 法 燥湿化痰，理气，健脾和胃
配伍意义
（君） 半夏 （臣） 橘红 （佐） 茯苓 （使） 甘草
生姜 乌梅
燥湿化痰，行气和中
五、注意事项： 1.辨清痰的性质。 2.分清标本缓急。 3.咳血者，慎用燥烈之品。 4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。
类型
（1）据有无咯痰可分为有形之痰与无形之痰
（2）据痰的成因（性质）或兼挟证可分为 湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰
二、分类 三、组方特点
以祛痰药为主
注重配伍健脾药与理气药
二陈汤
• 相关数据显示，吸二手烟亦是导致肺癌的重要危险因素， 在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中，大约有25%的人群 是由吸二手烟引起的。因此，拒绝抽烟在一定程度上能使 自己与他人远离恶性肺癌。我国肺癌病死率升高的主要原 因是由于目前肺癌早期缺乏有效的筛选和诊断，所以80% 的肺癌患者在确诊已经是晚期，失去了最佳的治疗时间。
应用要点
使用依据 本方治证是湿痰微有化
热之象。以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或 略数为使用指征。兼有神志失宁表现者 尤宜。
非“二陈汤”类 方
小陷胸汤
《伤寒论》
配组伍成意义
（君）瓜蒌实 ——清热化痰
黄 连 ——清热泻火
（臣）
半 夏 ——化痰散结
苦降辛开
功用 清热化痰，宽胸散结 主治 痰热互结 （胸脘）
特点 降、逐、峻
三子养亲汤（自学）
本方要点
1.用于老人痰食壅阻之咳喘； 2.重在降逆化痰消食； 3.使用指征：咳喘痰多食少。
分类
燥湿化痰
清热化痰 润燥化痰丸 小陷胸汤 滚痰丸 贝母瓜蒌散 苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤 半夏白术天麻汤 止嗽散
主治证
湿痰 湿痰化热
主治沿革
汉《伤寒论》：痰热结于心下之小结胸病， “按之则痛，脉浮滑者”。（胃脘部）
明《金镜内台方议》：心下结痛，气喘而 闷。 （病涉及胸）
清《张氏医通》：咳嗽面赤，……热痰在 膈上。 （病位在肺）
现代临床：痰热互结胸脘证。
使用要点
症见胸脘痞闷或痛，舌苔黄腻，脉滑 数。病位：胃、胆、肺、心。
常见于胃炎、胆囊炎、支气管炎、胸 膜炎、肺炎恢复期、冠心病、心肌炎等疾 病。
• 既往史：无传染病史，外伤等，对青霉素药物过敏。 • 特殊检查：
定义与病因
• 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查报告， 许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性 多于女性，男女之比约为４-８:１。城市多于农村。年龄 多在４０岁以上，少数病人在４０岁以下。绝大多数的肺 癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。肺癌的治疗 以外科手术切除为首选。
热痰 结于胸脘 实热顽痰
燥痰 寒痰 食痰 肝风挟痰 外风致痰
提要
通治痰病 名实有异
辛开苦降 逐痰峻剂
小青龙之半
天、夏为君 表证渐罢,咽痒咳嗽
肺癌术后的护理查房
蔡盼盼 2013.2
病史
• 王英萍 女 46岁 农民 “因右下肺恶性肿瘤术后3月余 化疗 ”来我院就诊，门诊拟以“右下肺恶性肿瘤术后” 收治我科，神清，无咳嗽咳痰，咯血，无明显心慌胸闷， 食欲可。
燥湿化痰和胃 行气燥湿和胃(令气顺痰消) 健脾渗湿（治生痰之源） 和中调药 化痰和胃，解半夏之毒。 敛肺，合半夏散中寓收。
应用要点
1.治湿痰之主方 2.使用指征：咳嗽痰多色白易咯，苔
白腻或白润，脉缓滑。 3.痰病通治方。
“二陈汤”类方
主要加减 方 名 主 治
竹茹、枳实
二
去甘草，加胆 南星、黄芩、
滚痰丸
《玉机微义》
组成 礞石 大黄 黄芩 沉香 主治 实热老痰证 立法 泻火逐痰
降、逐、峻
配伍意义
硝煅礞石——坠痰下气，攻除顽痰 （君） 大黄——荡涤实热，合礞石攻逐痰火 黄芩——清泻上焦火热 沉香——降逆下气，俾气顺痰消
功用 泻火逐痰
配伍特点
祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法； 诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。
护理问题
• 1恐惧
对化疗知识的缺乏
• 2营养失调 消化道毒副反应有关
• 3皮肤完整性受损 化疗药物外渗有关
• 4潜在并发症 化疗的其他不良反应
• 3化疗用的药物是对身体造成伤害的化学药物，根据化学 药物的化学性质不同，对肺癌患者血管以及外渗后对皮肤 和皮下组织的损伤度也不相同，所以化疗后如果病人出现 药物外渗，一定要及时处理，避免肺癌化疗后护理不及时 出现皮肤发黑和溃烂的情况。,接受静脉输液侧的肢体不 宜过多活动,以防穿刺针头移位造成药物外渗,引起局部组 织坏死。对于针口位置，可用消过毒的毛巾进行热敷护理， 促进肺癌患者的血液循环，减轻化疗给肺癌患者带来的灼 热感，同时放松肌肉。
治疗
• 术后肺癌患者都常规化疗，化疗是杀死肺癌肿瘤细胞的最 有效方法，化疗是通过药物治疗肺癌，即通过化学药物有 效杀死或抑制肺癌肿瘤细胞，使病情得以控制，术后防止 癌细胞复发转移。
护理措施
• 1加强沟通，给予心理疏导，通过讨论病情，引导病人调 整情绪，积极配合检查和治疗。通过家属和朋友的积极鼓 励和支持，使患者增强信心保持乐观的情绪。