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老年人临终关怀-文档资料
临终关怀的历史发展
临终关怀（安宁护理）发起人－－－桑德斯医
师
桑德斯博士1918年生于英国，1940年成
为护士，1947年成为社工人员，1951年 就读医学院，1958年成为医师，1967年 设立安宁护理于英国伦敦近郊锡典罕—— 圣克里斯多弗安宁院。
1958~1965年间，她与几位医师研究出许多减轻
我国临终关怀事业在近20年中取得了长远的进步，
但是发展很不平衡。当前影响我国老年临终关怀的 主要因素有以下方面： 医务人员对临终关怀知识的缺乏 目前，由于缺乏 相应的培训，大多数医务人员对临终关怀的概念并 不熟悉，对临终病人仍采取治疗为主的服务方式， 也未全面开展对临终病人家属提供服务，整个医疗 保健系统对临终关怀还没有形成一个统一的、积极 的伦理大环境，因此，尽管知道是临终病人，却总 是想方设法用最先进的药物设备去挽救其生命，每 天仍有大量的人力物力投入到病人身上，既给临终 病人自身造成了极大的痛苦，也造成极大的医疗资 源浪费。
临终关怀的目的与目标
• 目的 • 主要目的:提高临终病人在临终阶段的生存
质量，达到“优死”的目的。 • 最终目的：临终护理除服务于病家外，乃在 改变我们所处社会的文化与价值。
临终关怀的目的与目标
• 工作目的
１.通过临终护理，使临终病人与家属接受临终事实。 ２.在临终关怀下临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走 完人生最后一程。 ３.减轻或消除病人的痛苦、不适症状，或心理压力。 ４.尊重临终病人的权益，满足临终病人在物质或精神方 面的渴望。 ５.消除临终病人与家属之间的怨态，享受人生的最后亲 情。 ６.使家属敢于面对亲人死亡。
我国老年人临终关怀的现状
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构，如北京松堂关怀院，浙江
老年人的临终关怀课件
（四）从恐惧心情中解脱
为今天而生 牢牢把握今天
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科学的生死观
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1. 树立正确的人生观：不要消极的等待死亡 2. 从心理上对死亡做好充分的准备 3. 克服懦弱思想：不要轻易地去死 4. 正确对待疾病：积极配合治疗
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老年人的死亡心理
1. 理智型 2. 积极应对型 3. 接受型 4. 恐惧型 5. 解脱型
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1.请大家看p199页情景一 问题： ① 松堂医院为何多次搬迁？ ② 小区居民为何阻拦松堂医院入住小区？ ③ 你的身边可以举出例子吗？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿亡的态度
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中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能发生， 但我们仍不愿意正视它。不仅是死亡的事实， 就连“死”这个字，连带着与死谐音的所有 符号，人们都尽可能回避。死，在中国人的 思维中成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们 不知道如何参悟生命、珍惜生命、保护生命 以及如何面对死亡。
第8章老年人的临终关怀与护理
（二）影响我国老年人临终关怀的主要因素
1.“临终”阶段难以确定 2.医务人员对临终关怀知识缺乏 3.服务机构和资金来源不足 （1）不属慈善范围，没有专门资金，不进医保体 系 （2）机构需要收费，影响低收入者享受 4.传统观念的束缚
二、老年人临终关怀的意义和组织形式
（一）临终关怀的意义 1.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 2.提高生存质量，使老年人“老能善终” 3.安抚家属子女，解决老年人照顾困难 4.优化医疗资源的利用 5.树立正确死亡观
第八章 老年人的临终关怀与护理
学习目标
具有尊重、关怀、同情意识和良好护理职业道德
掌握临终关怀护士的职责、死亡教育的实施、对 丧亲者的心理支持与护理
熟悉老年人待死亡的心理类型。临终老年人生 理、心理变化的护理，多元文化背景下的临终护 理
了解临终关怀现状和影响因素
第一节概述
老年人临终关怀：是指对无望救治的老年人的临终 照顾，为临终老年人及其家属提供全面的医护照顾。
四、对丧亲者的心理支持与护理
（一）丧亲者的心理反应，主要为悲伤 1、震惊与麻木阶段 2、渴望与思念阶段 3、颓丧阶段 4、复原阶段
四、对丧亲者的心理支持与护理
（二）对丧亲者的护理 1、给予陪伴和聆听 2、协助办理后事 3、提供生活指导与建议 4、协助建立新的人际关系 5、对丧亲者访视
THANKS
二、老年人的死亡教育实施
（一）死亡教育的对象 临终病人及家属 （二）死亡教育的内容 1、死亡的本质及意义 2、对待死亡及濒死的态度 3、对死亡有关的相关知识 4、对死亡与濒死的处理与调适 5、与死亡相关的特殊问题 （三）死亡教育的形式与方法
第三节老年人的临终护理
一、临终老年人的心理变化的护理 （一）临终老年人的心理特点 1、否认期 2、愤怒期 3、协议期 4、忧郁期 5、接受期 其他：心理障碍加重、
浅谈老年人的临终关怀
效果评估
在家庭式临终关怀的支持下，李女士在生命的最后阶段得到了家人的陪伴和照顾。她走得 安详、平静，留下了美好的回忆。
失败案例：缺乏临终关怀的反思
背景介绍
王先生是一位年过六旬的老人，他患有多种疾病，身体状况不佳。然而，他的家人并没有为他提供充分的临终关怀支持。
问题分析
由于缺乏专业的临终关怀支持，王先生的疼痛没有得到有效控制，他的心理和精神状态也变得焦虑和不安。此外，他的家人也因为缺乏相关知识和支持而感到 无助和困惑。
给予心理支持
临终关怀机构为老年人提供心理支持，包括对死亡的认知 、生命意义的探讨等，有助于缓解老年人的心理压力和孤 独感。
促进家庭和社区联系
临终关怀机构通过组织家庭和社区活动，促进家庭成员和 社区与老年人之间的联系和互动，增强老年人的归属感和 社交支持。
03
老年人的临终关怀服务
临终关怀机构
临终关怀机构是专门为老年人提供临终关怀服务的机构，通常包括医院、养老院、护理院等。
这些机构为老年人提供身心关怀、疼痛管理、情感支持等服务，旨在提高老年人的生活质量，缓解他 们的痛苦和焦虑。
临终关怀的团队组成与服务内容
临终关怀团队通常由医生、护 士、社工、心理医生等组成。
服务内容包括但不限于：提供 疼痛管理、药物治疗、心理支 持、生活照顾等。
此外，临终关怀团队还会为老 年人及其家人提供关于疾病进 展、治疗方案、心理疏导等方 面的指导和支持。
临终关怀不仅关注老年人的身体状况 ，还关注他们的心理状态、社会参与 和家庭关系。
老年人的临终关怀应贯穿于整个疾病 过程，包括疾病的早期、中期和晚期 ，以及临终关怀阶段。
临终关怀旨在提高老年人的生活质量 ，让他们在生命的最后阶段得到充分 的尊重和关怀。
在家庭式临终关怀的支持下，李女士在生命的最后阶段得到了家人的陪伴和照顾。她走得 安详、平静，留下了美好的回忆。
失败案例：缺乏临终关怀的反思
背景介绍
王先生是一位年过六旬的老人，他患有多种疾病，身体状况不佳。然而，他的家人并没有为他提供充分的临终关怀支持。
问题分析
由于缺乏专业的临终关怀支持，王先生的疼痛没有得到有效控制，他的心理和精神状态也变得焦虑和不安。此外，他的家人也因为缺乏相关知识和支持而感到 无助和困惑。
给予心理支持
临终关怀机构为老年人提供心理支持，包括对死亡的认知 、生命意义的探讨等，有助于缓解老年人的心理压力和孤 独感。
促进家庭和社区联系
临终关怀机构通过组织家庭和社区活动，促进家庭成员和 社区与老年人之间的联系和互动，增强老年人的归属感和 社交支持。
03
老年人的临终关怀服务
临终关怀机构
临终关怀机构是专门为老年人提供临终关怀服务的机构，通常包括医院、养老院、护理院等。
这些机构为老年人提供身心关怀、疼痛管理、情感支持等服务，旨在提高老年人的生活质量，缓解他 们的痛苦和焦虑。
临终关怀的团队组成与服务内容
临终关怀团队通常由医生、护 士、社工、心理医生等组成。
服务内容包括但不限于：提供 疼痛管理、药物治疗、心理支 持、生活照顾等。
此外，临终关怀团队还会为老 年人及其家人提供关于疾病进 展、治疗方案、心理疏导等方 面的指导和支持。
临终关怀不仅关注老年人的身体状况 ，还关注他们的心理状态、社会参与 和家庭关系。
老年人的临终关怀应贯穿于整个疾病 过程，包括疾病的早期、中期和晚期 ，以及临终关怀阶段。
临终关怀旨在提高老年人的生活质量 ，让他们在生命的最后阶段得到充分 的尊重和关怀。
临终关怀
• 三，缺乏支持，独 力难支 政府政策、资金、 社会人力
在我国临终关怀存在的问题
• 四，观念制约 伦理环境的制约 由于长期受传 统的死亡观、伦理观的影响，人们对 于死亡采取否定、回避的负面态度， 也有的人误将临终关怀理解为“安乐 死”。迄今为止，全社会对临终关怀、 死亡教育还未普遍开展，人们对“生” 的问题研究的较多，而对“死”则知 之甚少，由于不了解死亡的相关知识， 许多人缺乏对死亡的精神准备。
临终关怀内容
• 道业关怀（或灵性关怀）：回顾人生 寻求生命意义或多半透过宗教学说及 方式建立生命价值观，如永生、升天 堂、往西方极乐世界等。
精转 费节 庭安 护提 神变 省 照抚 生高 观 费 料家 命老 念 用 困属 尊年 ， ， 难子 严临 真 减 女 终 正 少 ， 者 体 医 解 生 现 疗 决 存 人 资 老 质 道 源 年 量 主 的 人 ， 义 浪 家 维
老年临终关怀
主要内容
老年临终 关怀概述 中国老年
临终关怀 的发展
老年临终 关怀与安 乐死
老年临终关怀概述内容
• 老 年 临 终 关 怀 意 义
• 老 年 临 终 关 怀 内 容
• 老 年 临 终 关 怀 对 象
• 老 年 临 终 关 怀 概 念
老年临终关怀相关概念
• 临终关怀又称善终服务、安宁照顾、终末 护理、安息护理等。临终关怀是指由社会 各层次（护士、医生、社会工作者、志愿 者以及政府和慈善团体人士等）组成的团 队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照 料。
•
••ຫໍສະໝຸດ •老 年 临 终 关 怀 的 意 义
中国老年临终关怀的发展
• 1988年，天津医学院创立了临终关怀 研究中心，并于1990年建立了临终关 怀病房。1988年上海首创了第一个临 终关怀机构—南汇护理院 。 • 2006年4月，中国生命关怀协会成立。 该协会的成立标志着我国的临终关怀 事业进入了一个新的发展时期，临终 关怀有了一个全国性行业管理的社会 团体。
在我国临终关怀存在的问题
• 四，观念制约 伦理环境的制约 由于长期受传 统的死亡观、伦理观的影响，人们对 于死亡采取否定、回避的负面态度， 也有的人误将临终关怀理解为“安乐 死”。迄今为止，全社会对临终关怀、 死亡教育还未普遍开展，人们对“生” 的问题研究的较多，而对“死”则知 之甚少，由于不了解死亡的相关知识， 许多人缺乏对死亡的精神准备。
临终关怀内容
• 道业关怀（或灵性关怀）：回顾人生 寻求生命意义或多半透过宗教学说及 方式建立生命价值观，如永生、升天 堂、往西方极乐世界等。
精转 费节 庭安 护提 神变 省 照抚 生高 观 费 料家 命老 念 用 困属 尊年 ， ， 难子 严临 真 减 女 终 正 少 ， 者 体 医 解 生 现 疗 决 存 人 资 老 质 道 源 年 量 主 的 人 ， 义 浪 家 维
老年临终关怀
主要内容
老年临终 关怀概述 中国老年
临终关怀 的发展
老年临终 关怀与安 乐死
老年临终关怀概述内容
• 老 年 临 终 关 怀 意 义
• 老 年 临 终 关 怀 内 容
• 老 年 临 终 关 怀 对 象
• 老 年 临 终 关 怀 概 念
老年临终关怀相关概念
• 临终关怀又称善终服务、安宁照顾、终末 护理、安息护理等。临终关怀是指由社会 各层次（护士、医生、社会工作者、志愿 者以及政府和慈善团体人士等）组成的团 队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照 料。
•
••ຫໍສະໝຸດ •老 年 临 终 关 怀 的 意 义
中国老年临终关怀的发展
• 1988年，天津医学院创立了临终关怀 研究中心，并于1990年建立了临终关 怀病房。1988年上海首创了第一个临 终关怀机构—南汇护理院 。 • 2006年4月，中国生命关怀协会成立。 该协会的成立标志着我国的临终关怀 事业进入了一个新的发展时期，临终 关怀有了一个全国性行业管理的社会 团体。
老年患者的临终关怀及护理
老年患者的临终关怀及护理我国的临终关怀起步较晚,随着科学的发展和社会的进步,我国老龄人口与日俱增,人们越来越关心老年临终患者。
依据老年患者的不同病因、病情及心理特征,采取有针对性的、科学的、人性化的护理,以使临终老年患者安祥地走完人生,消除家属的忧虑。
目前老年临终关怀及护理正日益受到患者及家属的欢迎。
1 老年患者临终关怀的意义随着人类社会文明和科技的进步,医学模式已从过去的生物医学模式转化为现代的生物、心理、社会医学模式,但是无论医学怎样进步,人总难免一死。
在如何提高临终老年临终患者的生命质量、维护其人格及生命的尊严,使其更好的走完这一段历程,其目的不是延缓患者生命,而是要尽可能减少患者的痛苦,使之坦然愉快地走向人生终点。
老年患者的临终关怀主要为患者提供镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等服务。
要求护理人员应掌握社会学、心理学等知识。
护理的目的是使老年临终患者享有尽可能高的生命质量。
因此临终关怀有其重要意义。
2 老年患者的心理护理2.1 临终患者的心理护理心理护理是临终关怀的重要内容,它比常规护理更重要,它贯穿于临终关怀的全过程。
良好的医患关系是心理调理的前提,医护人员与家属的默契配合是实施心理调理的关键,帮助老年患者正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发患者潜在的生存意识,提高肌体抗病能力是心理调节的核心,随着生命走向死亡,采取安慰手段是第一位的。
当临终患者能够以一种平和的心态接受死亡而不是惧怕死亡时,常常就是成功的。
有学者认为临终患者的心理状态可分为5个阶段进行分析与护理。
①否定期②愤怒期③协议期④抑郁期⑤接受期;但不是所有患者都经过此过程,在护理临终患者时,应对各临终患者不同心理,因人制宜,因地制宜。
2.2 老年临终患者家属的心理护理朝夕相处的亲人从突然患病直到临终,家属的心理是十分复杂的。
一般经历震惊、否认、抑郁、接受、解脱几个阶段,此时,护士应给予家属同情,关怀与帮助,说清家属的情绪对患者的影响,鼓励家属正视亲人即将走向死亡的事实的同时,向家属宣传终末护理的重要性,教会他们一些简单的护理知识,使家属能够理解终末护理的意图,协助患者在最后的阶段能够过得舒适坦然,使家属在自己亲人辞世前充分尽到义务,分散终末患者的注意力,听听优美的音乐,从而提高老年临终患者的生活质量。
第七章老年人的临终关怀
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中国大众对死亡的态度
中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能发生， 但我们仍不愿意正视它。不仅是死亡的事实， 就连“死”这个字，连带着与死谐音的所有 符号，人们都尽可能回避。死，在中国人的 思维中成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们 不知道如何参悟生命、珍惜生命、保护生命 以及如何面对死亡。
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第七章 老年人的 临终关怀
课件制作:广西中医学院刘丽萍
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一、临终关怀组织的创立
西西里· 桑德丝
1967年，在伦敦的郊区建立了世
界上第一座现代化兼医疗科技及 爱心照顾的“圣克利斯朵夫临终 关怀院”--HOSPICE
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一、临终关怀的理念
1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照 顾。
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临终老人的心理需求
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病人感到震惊，否认自己患 不治之症
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多疑、愤怒、怨恨、嫉妒 为什么是我？！
◁
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病人仍报有希望，配合治疗与护理
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病人产生悲伤、情绪低落、沉默、 哭泣等抑郁反应
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病人接受即将面临死亡 的事实，情感平静
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临终老人心理特征
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（四）从恐惧心情中解脱
为今天而生 牢牢把握今天
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科学的生死观
1. 2.
3.
4.
树立正确的人生观：不要消极的等待死亡 从心理上对死亡做好充分的准备 克服懦弱思想：不要轻易地去死 正确对待疾病：积极配合治疗
老年人临终关怀—临终关怀概述
第4页/共4页
第9页/共3页
概念1、临终关怀的概念
一种服务理念
一种为濒死病人 及家属提供全面
照顾服务。
临终关怀
一套组织化的医 护方案
一门新兴学科
第10页/共3页
单元七临终关怀 任务1 临终关怀概述
原理1、临终关怀服务原则
第11页/共4页
原理1、临终关怀服务原则
全家照顾
全程照顾
全人照顾
2
3
临终关怀
服务原则
1
4
1988年8月，中国第一个研究死亡 的机构--天津临终关怀研究中心成立
国内临终关怀机构
1992年北京市松堂医院正式成立
第3页/共2页
单元七临终关怀 任务1 临终关怀概述
方法1、临终关怀服务策略
第4页/共3页
方法
方法1、临终关怀服务策略
充分 尊重 临终 老人 的尊 严和 权力
以治 愈为 主的 治疗 转为 以对 症为 主的 照顾
第3页/共4页
3 全程照顾
从临终者接 受临终关怀 开始一直持 续到患者人 死亡，甚至 持续到患者 死亡后一段 时间。还要 做家属的悲 伤辅导，使 创伤减至最 轻，而不致 于产生一些 后遗症。
3
临终关怀 服务原则
4
原理1、临终关怀服务原则
4 全队照顾
由临终关怀团队全体 成员提供照护。团队 应包括医生、护士、 社工、志愿者、治疗 师、营养师、心理师、 宗教等人士组成，凡 是病人所需要的都可 以是团队的成员。
全队照顾
第2页/共4页
1 全人照顾
从临终者身、 心、灵三个 层面上给予 全方位的照 顾，减轻身 体疼痛不适、 满足濒死者 心愿、坦然 面对绝症和 死亡，消除 恐惧。
第十章 老年临终关怀ppt课件
第二节 老年人的死亡教育
死亡教育，可以帮助人们正确地面对自我之死 和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程地必 然组成部分，从而树立健康地死亡观
一、老年人面对死亡地心理
1、理智型 老年人当意识到死亡即将来临时，能从容地面对死 亡，并在临终前安排好自己地工作、家庭事物及后事。这类老 人一般文化程度和心理成熟度较高。 2、积极应对型 老年人有强烈地生存意识，能从人的自然属性 来认识死亡，也能意识到意志对死亡的作用。大多是低龄老人， 有很强地斗志和毅力。 3、接受型 这类老人分为两种表现①无可奈何地接受死亡地事 实。②老年人把此事看得很正常，多数是属于信仰某一种宗教 的，认为死亡是到天国去、是到另一个世界去。 4、恐惧型 这类老年人害怕死亡，十分留恋人生。一般都有较 好的社会地位、经济条件和良好的家庭关系，期望能在老年享 受天伦之乐，看到儿女成家立业、兴旺发达。 5、解脱型 此类老年人大多有着极大的生理、心理问题。 6、无所谓型 有的老年人不理会死亡，对死亡持无所谓的态度。
（三）做好跨文化的死亡教育
宗教信仰者在面临死亡时，内心能够拥有较多安全感、 毅力和稳定性。他们对待生命和死亡更为达观，可以平静 而较少害怕死亡的来临。对有宗教信仰者可允许临终者接 受法师、牧师指导，作为护士重要的是用一颗温暖的心来 面对临终者，使之感到温暖和安全。
第三节 老年人的临终护理
概念：是临终关怀的重要组成部分，是指对已失去治愈希望的病人在
二、做好老年人的死亡教育
死亡教育（death education）是引导人们科学、人道地 认识死亡，对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实 践和社会教育。
（一）引导老年人正确认识和面对死亡
死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中不可避免、不可逆转的生物 学现象。凡有生命者，都会经过孕育期，然后出生、成长、再进入衰老期， 最后死亡。传统意义的死亡是呼吸、心跳停止，生命迹象消失。在儒家的死 亡哲学里“死”被包容在“生生不息”之中，认为生死存亡实为一体，是大 道演化的不同形式而已，因此不必悦生，不必恶死，顺其自然。马丁· 海德格 尔是20世纪西方世界影响最大的哲学流派—存在主义的代表人物之一。死亡 哲学对存在主义的中心问题是面对死亡的不可避免性和终极性，我们在今生 今世怎么办？正是基于这一层面认识，要求人们直面死亡，向死亡而生，并 把死亡同整个人生筹划和人的自由联系起来，从而把西方死亡哲学提升到了 一个新的高度。人类为何有许多潜能无法发挥？就是认为永远有下一秒、永 远有明天、永远有明年。人生自古谁无死，但要做到很安定地对待死亡，从 心理上接受和战胜死亡并不容易。古希腊的圣哲指出：死是人无法体验的对 象，当人还活着时，死似乎非常遥远；当死真的降临时，已体会不到什么是 死。人们对死的害怕、焦虑、恐惧等，是一种活着时才有的感受，而死亡一 旦降临，人所有的知觉、心理反应都消失了，何来恐惧害怕之说？既然不存 在，活着时就没有必要去恐惧。也就是说，当人活着时，死亡是不可能存在 的；而当人死亡时，根本就无法害怕
老年护理学10 老年临终关怀
一、临终关怀的发展
• 现代临终关怀的建立，是1967年以英 国桑德斯博士（D . C . Saunders ） 及其创办的圣·克里斯多弗临终关怀病 院为标志。
一、临终关怀的发展
1.美国 • 1973年联邦政府就将临终关怀纳入政府研
究课题； • 1980年临终关怀纳入国家医疗保险法案； • 1982年美国国会颁布法令在医疗保险计划
(为老年人的卫生保健计划)中加入临终关怀 内容。
一、临终关怀的发展
2.英国 • 老年全托病房和家庭病房。 • 临终关怀院：有康复治疗室、图书馆、娱乐
室、按摩室、浴室、会客室、家属陪护空间。 • 临终关怀专业护士：出门诊、会诊、修改医
嘱、单独决定诊治计划。
一、临终关怀的发展
3.中国 • 1988年天津医学院成立临终关怀研究中心 • 1992年北京市松堂医院正式成立； • 1993年中国心理卫生协会临终关怀专业委员
问题： 1.马爷爷发生了何种健康问题？ 2. 应采取哪些护理措施？
一、人的生命本质
• 是肉体与精神、心灵的统一体。 • 是自在生命与自为生命的统一体。 • 是生命存在、生命质量和生命价值的
统一体。 • 是个体生命与社会生命的统一体。
奉献于世界
奉献于国家 为社会进步贡献 惠顾家人与亲朋好友 活着，享受人生，希望未来
二、老年人临终前常见症状及护理
（一）疼痛控制 （二）舒适安全
疼痛评估 非药物缓解疼痛 药物缓解疼痛
（三）人文护理
温馨护理 配合医生姑息治疗
二、老年人临终前常见症状及护理
（一）疼痛控制 （二）舒适安全 （三）人文护理
维持呼吸道通畅 维持水电解质平衡 口腔、饮食护理 大小便护理 皮肤护理 病情观察与对症护理
第十章 老年临终关怀
（二）临终老年人的心理护理
1、亲情护理 像亲人一样重视和问候，发自内心的关心安慰是重点。 2、宽容和理解 不要把老人的发怒看成是针对某人，不辩解老人盛 怒之下的批评，充分表示理解、关心其痛苦，多进行床边交谈和倾 听，包容老人的批评。 3、灵魂支持 尊重老年人的民族习惯和宗教信仰，根据老人不同的 职业、心理反应、性格等，在适当的时机，用同情和婉转的方法解 释，谨言慎语地与老人及其家属共同探讨生与死的意义，帮助老年 人正确认识和对待生命，从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，既然 死亡来临了，就坦然接受，平静地走，有尊严地走。 4、尊重护理 给予老人清洁皮肤、会阴部时先征求老人意见，在尽 可能保护老年人隐私环境下，小心护理增加其舒适感。
（三）日常生活问题
1、口腔 能自理者饭前饭后漱口，早晚刷牙；如不能自理或昏 迷者每天给予2次口腔护理。 2、饮食 对于意识清醒者，可提供软质或流质饮食，最好少量 多次，富含热量、维生素和适量蛋白质的饮食。必要时， 可采用鼻饲法或肠道外营养法支持，但不强迫其进食。 3、大小便 小便潴留时留置导尿管，每4小时放尿一次，注意导 尿管清洁与更换频率，观察所导出尿液颜色、有无浑浊、 异味，异常报告医生处理。便泌者，如病情许可，尽可能 下床活动，定时如厕。 4、皮肤 每天给老人清洁面部、颈部及手脚，经常擦拭身体， 给予气垫床，每两小时翻身拍背一次，随时观察老人体位 是否舒适，检查受压部位有无红肿变黑，按摩骨突部位， 热敷四肢，增加舒适感。
（二）国内临终关怀的发展
我国1988年8月在天津成立了第一个研究死亡的机构—— 临终关怀研究中心；1992年北京市招收濒危病人的松堂医院 正式成立；1993年中国心理卫生协会临终关怀专业委员会成 立并建立基金会；2006年中国生命关怀协会成立。2005年在 全国建立了350余家“爱心护理工程建设基地” 香港的临终关怀服务模式多样化，目前有12家医院开展 临终服务，共有252张床位，居亚洲各地临终服务医院第二位。
老年人临终关怀的护理
老年人临终关怀的护理[摘要]生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。
随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变，老年人的临终护理的重要性日益显著。
全面掌握临终关怀的伦理价值、意义，护士对临终病人的认识及采取的积极应对态度，有利于和谐社会的发展。
做好老人的临终关怀，让临终病人能安详、舒适、有尊严地走完人生最后的历程，是医护人员的责任，也是开展临终关怀的宗旨。
关键词：老年人，临终关怀临终关怀，顾名思义，就是对临终者的关怀，关怀的内容包括生理、心理及社会各个方面。
临终关怀的英文名是“Hospice care”，由于历史的临终关怀活动与现代的临终关怀活动内容不尽相同，又因不同国家和地区的具体情况不同，学者对这一词译音也不一样，但究其本意，均是对垂危病人的照护。
其护理目的是以整个人为对象,提供精心照料,解除躯体痛苦,缓解对死亡的恐惧,维护其做人的尊严,提高其尚存生命质量,并给予家属心理关怀，最终使逝者死而无憾,生者问心无愧。
如果一个临终病人得到了成功的护理,他死时就会感到活得有价值。
临终病人由于躯体疾病的折磨,对生的渴求和对死的恐惧会产生一系列复杂的心理改变,甚至行为与人格的改变。
病人从获知病情到临终时期的心理反应和行为改变总结归为:震惊与否认、协议乞求、抑郁等五个典型阶段。
临终也是生活,是一种特殊类型的生活,正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。
1临终病人的心理特征[1]1.1否认期当病人得知自己的疾病已进入晚期时，最初的心理反应就是否认。
不承认自己患有无法逆转的疾病，表现怀疑诊断是否出了差错，这是病人面面对严重应激时的心理防御机制，其有合理性，可暂时成为掩盖事实的积极地心理屏障。
1.2愤怒期否认期是短暂的，随着病情的进展，疾病的症状越来越明显，病人会产生焦虑、愤怒、怨恨和克制力下降。
1.3协议期当病人感到愤怒怨恨于事无补，相反可能加剧疾病的进程，病人试图用合作的态度和良好的表现来换取延续生命或其他愿望的实现。
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以家庭单位开展临终关怀服务的。如香港新港临 终关怀居家服务部。
我国老年人临终关怀的现状
我国的临终关怀事业受到了政府的高度重视。
早在1992年，时任卫生部部长的陈敏章在报告 中指出：“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗 卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划， 促使其健康发展。”2019年国内的地区医院评 审标准中新增了临终关怀的内容，从政策导向上 予以重视。
情，去除宿怨，相互道别，使生死两相安。 ４.在为临终病人服务及其逝世后，继续为其家
影响我国老年人临终关怀的主要因素
“死亡”就成为忌讳提及的话题；另一方面
家属受传统伦理“孝道”意识影响，担心让 老年人接受临终关怀，会不会背上不孝之名？ 面对濒死的病人要放弃治疗而转为以护理为 主的临终关怀很难抉择。很多人都接受不了 亲人在最后的时刻由别人照看，认为只有守 着亲人才能够表达孝心。因此，临终关怀的 推行也受到影响。
我国老年人临终关怀的现状
2019年，中国老龄事业发展基金会启动了
以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老 年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、 促进和谐社会构建为主题的创建“爱心护理 院”试点工作，今后要在全国实施“爱心护 理工程”，在300个大中城市建立“爱心护 理院”，专门为老龄重病的老年人们提供临 终关怀服务。
临终关怀的目的与目标
• 目的 • 主要目的:提高临终病人在临终阶段的生存
质量，达到“优死”的目的。
• 最终目的：临终护理除服务于病家外，乃在
改变我们所处社会的文化与价值。
临终关怀的目的与目标
• 工作目的
１.通过临终护理，使临终病人与家属接受临终事实。 ２.在临终关怀下临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走
临终关怀的历史发展
临终关怀（安宁护理）发起人－－－桑德斯医
师
桑德斯博士1918年生于英国，1940年成
为护士，1947年成为社工人员，1951年 就读医学院，1958年成为医师，1967年 设立安宁护理于英国伦敦近郊锡典罕—— 圣克里斯多弗安宁院。
1958~1965年间，她与几位医师研究出许多减轻
我国老年人临终关怀的现状
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构，如北京松堂关怀院，浙江
老年关怀医院等
②附设的临终关怀机构，即综合医院内的专科病
房或病区，着是目前主要的形式。如：中国医学 科学院肿瘤医院的“温馨病房”，北京市朝阳门 医院的老年临终关怀病区。
③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为基础、
完人生最后一程。 ３.减轻或消除病人的痛苦、不适症状，或心理压力。 ４.尊重临终病人的权益，满足临终病人在物质或精神方
面的渴望。 ５.消除临终病人与家属之间的怨态，享受人生的最后亲
情。 ６.使家属敢于面对亲人死亡。
临终关怀的目的与目标• 源自标１.关心临终病人生活质量。 ２.减轻因临终末期病症所引起的痛苦和不适。 ３.帮助临终病人与家属在临终阶段增加人世亲
影响我国老年人临终关怀的主要因素
传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及 一
方面由于长期受传统的死亡观、伦理观的影响， 人们对于死亡采取否定、回避的负面态度，也有 的人误将临终关怀理解为“安乐死”。迄今为止， 全社会对临终关怀、死亡教育还未普遍开展，人 们对“生”的问题研究的较多，而对“死”则知 之甚少，由于不了解死亡的相关知识，许多人缺 乏对死亡的精神准备，因此，死亡过程就变成一 种陌生而神秘的过程．
概念
临终护理（hospice care）是对已失去治愈希望的病
人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理， 是临终关怀的重要支持部分。临终关怀护理的核心 是“关心”，其目的是尽最大努力、最大限度地减 轻病人痛苦，稳定情绪，缓和面对死亡恐惧与不安， 维护其尊严，提高尚存的生命质量，使临终病人处 于亲切、温馨环境中离开世界，达到优死的目的。
我国老年人临终关怀的现状
自1988年在天津医学院创办临终关怀研究中心
之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和 临终关怀基金也相继成立。北京松堂关怀院、上 海南汇护理院等不同类型的临终关怀机构先后建 立。目前全国各地建立的临终关怀机构已超过 120家，主要分布于大城市，正向部分中等城市 延伸。2019年4月，中国生命关怀协会成立。 该协会的成立标志着我国的临终关怀事业进入了 一个新的发展时期，临终关怀有了一个全国性行 业管理的社会团体。
影响我国老年人临终关怀的主要因素
我国临终关怀事业在近20年中取得了长远的进步，
但是发展很不平衡。当前影响我国老年临终关怀的 主要因素有以下方面：
医务人员对临终关怀知识的缺乏 目前，由于缺乏
相应的培训，大多数医务人员对临终关怀的概念并 不熟悉，对临终病人仍采取治疗为主的服务方式， 也未全面开展对临终病人家属提供服务，整个医疗 保健系统对临终关怀还没有形成一个统一的、积极 的伦理大环境，因此，尽管知道是临终病人，却总 是想方设法用最先进的药物设备去挽救其生命，每 天仍有大量的人力物力投入到病人身上，既给临终 病人自身造成了极大的痛苦，也造成极大的医疗资 源浪费。
癌症病人痛苦的新药。1967年创立了圣克里斯多 弗安宁院，成为专门照顾癌症末期病人的地方。桑 德斯开创了全球第一家有特殊照护服务方案的安宁 疗护机构，以医护团队合作方式照顾晚期癌症病人， 让他们无痛苦和无遗憾地走完生命的最后历程，同 时还对其家属进行心理慰藉，帮助他们度过哀恸期。 圣克里斯多弗临终关怀机构的影响深远，成了以后 所有临终关怀机构参与的对象。圣克里斯多弗安宁 院建立至今已有30多年。安宁护理成为文明社会与 人道主义医护的榜样。桑德斯把自己的一生贡献给 临终关怀事业，开辟了临终关怀的新天地
影响我国老年人临终关怀的主要因素
服务机构和资金来源不足 我国是发展中国家，
经济水平制约着临终关怀事业的发展。目前临终 关怀机构还不属于慈善范围，政府没有专门的资 金，绝大多数临终关怀机构没有纳入国家医疗保 障体系当中。临终关怀机构还要靠医疗收入来维 持，医院为维持运转需要向患者收取相应的费用， 这无疑使部分低收入老年人望而却步，也影响了 临终关怀事业的发展。
我国老年人临终关怀的现状
我国的临终关怀事业受到了政府的高度重视。
早在1992年，时任卫生部部长的陈敏章在报告 中指出：“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗 卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划， 促使其健康发展。”2019年国内的地区医院评 审标准中新增了临终关怀的内容，从政策导向上 予以重视。
情，去除宿怨，相互道别，使生死两相安。 ４.在为临终病人服务及其逝世后，继续为其家
影响我国老年人临终关怀的主要因素
“死亡”就成为忌讳提及的话题；另一方面
家属受传统伦理“孝道”意识影响，担心让 老年人接受临终关怀，会不会背上不孝之名？ 面对濒死的病人要放弃治疗而转为以护理为 主的临终关怀很难抉择。很多人都接受不了 亲人在最后的时刻由别人照看，认为只有守 着亲人才能够表达孝心。因此，临终关怀的 推行也受到影响。
我国老年人临终关怀的现状
2019年，中国老龄事业发展基金会启动了
以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老 年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、 促进和谐社会构建为主题的创建“爱心护理 院”试点工作，今后要在全国实施“爱心护 理工程”，在300个大中城市建立“爱心护 理院”，专门为老龄重病的老年人们提供临 终关怀服务。
临终关怀的目的与目标
• 目的 • 主要目的:提高临终病人在临终阶段的生存
质量，达到“优死”的目的。
• 最终目的：临终护理除服务于病家外，乃在
改变我们所处社会的文化与价值。
临终关怀的目的与目标
• 工作目的
１.通过临终护理，使临终病人与家属接受临终事实。 ２.在临终关怀下临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走
临终关怀的历史发展
临终关怀（安宁护理）发起人－－－桑德斯医
师
桑德斯博士1918年生于英国，1940年成
为护士，1947年成为社工人员，1951年 就读医学院，1958年成为医师，1967年 设立安宁护理于英国伦敦近郊锡典罕—— 圣克里斯多弗安宁院。
1958~1965年间，她与几位医师研究出许多减轻
我国老年人临终关怀的现状
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种： ①临终关怀专门机构，如北京松堂关怀院，浙江
老年关怀医院等
②附设的临终关怀机构，即综合医院内的专科病
房或病区，着是目前主要的形式。如：中国医学 科学院肿瘤医院的“温馨病房”，北京市朝阳门 医院的老年临终关怀病区。
③家庭临终关怀病床，它一般是以社区为基础、
完人生最后一程。 ３.减轻或消除病人的痛苦、不适症状，或心理压力。 ４.尊重临终病人的权益，满足临终病人在物质或精神方
面的渴望。 ５.消除临终病人与家属之间的怨态，享受人生的最后亲
情。 ６.使家属敢于面对亲人死亡。
临终关怀的目的与目标• 源自标１.关心临终病人生活质量。 ２.减轻因临终末期病症所引起的痛苦和不适。 ３.帮助临终病人与家属在临终阶段增加人世亲
影响我国老年人临终关怀的主要因素
传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及 一
方面由于长期受传统的死亡观、伦理观的影响， 人们对于死亡采取否定、回避的负面态度，也有 的人误将临终关怀理解为“安乐死”。迄今为止， 全社会对临终关怀、死亡教育还未普遍开展，人 们对“生”的问题研究的较多，而对“死”则知 之甚少，由于不了解死亡的相关知识，许多人缺 乏对死亡的精神准备，因此，死亡过程就变成一 种陌生而神秘的过程．
概念
临终护理（hospice care）是对已失去治愈希望的病
人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理， 是临终关怀的重要支持部分。临终关怀护理的核心 是“关心”，其目的是尽最大努力、最大限度地减 轻病人痛苦，稳定情绪，缓和面对死亡恐惧与不安， 维护其尊严，提高尚存的生命质量，使临终病人处 于亲切、温馨环境中离开世界，达到优死的目的。
我国老年人临终关怀的现状
自1988年在天津医学院创办临终关怀研究中心
之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和 临终关怀基金也相继成立。北京松堂关怀院、上 海南汇护理院等不同类型的临终关怀机构先后建 立。目前全国各地建立的临终关怀机构已超过 120家，主要分布于大城市，正向部分中等城市 延伸。2019年4月，中国生命关怀协会成立。 该协会的成立标志着我国的临终关怀事业进入了 一个新的发展时期，临终关怀有了一个全国性行 业管理的社会团体。
影响我国老年人临终关怀的主要因素
我国临终关怀事业在近20年中取得了长远的进步，
但是发展很不平衡。当前影响我国老年临终关怀的 主要因素有以下方面：
医务人员对临终关怀知识的缺乏 目前，由于缺乏
相应的培训，大多数医务人员对临终关怀的概念并 不熟悉，对临终病人仍采取治疗为主的服务方式， 也未全面开展对临终病人家属提供服务，整个医疗 保健系统对临终关怀还没有形成一个统一的、积极 的伦理大环境，因此，尽管知道是临终病人，却总 是想方设法用最先进的药物设备去挽救其生命，每 天仍有大量的人力物力投入到病人身上，既给临终 病人自身造成了极大的痛苦，也造成极大的医疗资 源浪费。
癌症病人痛苦的新药。1967年创立了圣克里斯多 弗安宁院，成为专门照顾癌症末期病人的地方。桑 德斯开创了全球第一家有特殊照护服务方案的安宁 疗护机构，以医护团队合作方式照顾晚期癌症病人， 让他们无痛苦和无遗憾地走完生命的最后历程，同 时还对其家属进行心理慰藉，帮助他们度过哀恸期。 圣克里斯多弗临终关怀机构的影响深远，成了以后 所有临终关怀机构参与的对象。圣克里斯多弗安宁 院建立至今已有30多年。安宁护理成为文明社会与 人道主义医护的榜样。桑德斯把自己的一生贡献给 临终关怀事业，开辟了临终关怀的新天地
影响我国老年人临终关怀的主要因素
服务机构和资金来源不足 我国是发展中国家，
经济水平制约着临终关怀事业的发展。目前临终 关怀机构还不属于慈善范围，政府没有专门的资 金，绝大多数临终关怀机构没有纳入国家医疗保 障体系当中。临终关怀机构还要靠医疗收入来维 持，医院为维持运转需要向患者收取相应的费用， 这无疑使部分低收入老年人望而却步，也影响了 临终关怀事业的发展。