吸烟与心血管疾病PPT课件

吸烟可以导致多种疾病
吸烟导致死亡的疾病构成
15％
肺癌
40％
食管癌、胃癌、 肝癌、脑卒中、 CHD和肺结核
45％
COPD
*COPD 慢性肺阻塞性肺疾病；CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病
癌症 （肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、
肾、膀胱、胰腺和子宫颈） 心血管系统
高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管 炎主动脉瘤、周围血管病 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎 生殖系统 勃起功能障碍 消化系统 消化性溃疡、克隆病 造血系统 粒细胞性白血病 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病
吸烟的危害及其特点—慢性自 杀，杀人不见血
吸烟的危害具有渐进性和积 累性，因而具有隐蔽性。从开 始吸烟到发生疾病，这中间常 常要经过一个漫长的过程，可 能长达十余年甚至几十年才能 逐渐显现出吸烟的危害，这很 容易使人产生吸烟无害的错觉
吸烟与死亡率
➢ 两个吸烟者中有一人死于吸烟所致疾病 ➢ 男性吸烟者寿命比不吸烟者平均短
吸烟加速既有冠心病的进展，
并增加新损伤发生率
已有损伤加重
60
57
p=0.002
50
40
37
新损伤发生
60
50
p=0.007
40
36
30
30
20
20
20
患者百分率％ 患者百分率％
10
10
0
不吸烟者
吸烟者
0
不吸烟者
吸烟者
研究对331名冠状动脉粥样硬化患者进行2年观察随访。采用冠脉造影对不同吸烟
状态患者的冠状动脉病变变化情况进行评估比较。
Burns. D M. Epidemiology of smoking-induced cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46(1): 11-29; Source: Pooling Project Research Group, 1978.
Waters D, Lespérance J, Gladstone P. et al. Effects of cigarette smoking on the angiographic evolution of coronary atherosclerosis. A Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT) Substudy. CCAIT Study Group. Circulation. 1996;94:614-621.
血脂
高密度脂蛋白 甘油三脂 低密度脂蛋白 降脂药物疗效
血液粘稠度和凝固性
纤维蛋白原 血浆纤维蛋白浓度 红细胞压积 血小板聚集性
血压 内皮细胞功能 胰岛素抵抗
吸烟的影响
降低 升高 易氧化 下降
增加
增加 增加 增高 增强
增高，波动性增强 受损 增加
何秉贤. 吸烟对心血管危害的方方面面. 心血管病防治知识. 2008; 9:23 倪红雨. 吸烟对血小板功能的影响与动脉粥样硬化的关系. 国外医学内科学分册.
吸烟易患气管炎 吸烟易患肺癌
孕妇吸烟对胎儿有严重危害
吸烟有严重危害 被动吸烟有严重危害
吸烟易患冠心病 0 10 20
杨功焕等，中华流行病学杂志2005 年2 月第26 卷第2 期
2002年
30 40 50 60 70 比例（％）
1996年 80 90
吸烟危害冠心病的机制
影响心血管风险的病理生理因素
心绞痛的风险与吸烟量直接相关
5
相对风险（95％可信区间）
4
3
2.6
2.0
2
1.6
1.0
1
0
0
不吸烟1 者
1-142/日
15-324/日
245/日
5
吸烟者每日吸烟量（支）
研究对119,404名女护士进行了6年观察随访。评估比较不同吸烟状态人群的冠心 病死亡风险。数据经年龄的校正。
Willett WC, Green A, Stampfer MJ, et al. Relative and Absolute Excess Risks of Coronary Hart Disease among Women Who Smoke Cigarettes. N Engl J Med. 1987;317(1):1303-1309.
吸烟增加心源性猝死的风险
4
相对风险
3
2 1
1
2.3
( 95% CI:1.2, 4.0 )
0 不第吸一烟季者度
第吸二烟者季度
研究对7735名40－59岁的英国男性进行8年的随访。评估吸烟对心源性猝死的影 响作用。数据经年龄的校正。
Wannamethee G, Shaper AG, Macfarlane PW, et al. Risk factors for sudden cardiac death in middle-aged British men. Circulation. 1995;91:1749-1756.
1989; 16(4): 145-166
吸烟使冠心病的发生风险增加
冠心病发病率/1000人
200
189
150
103
100
92
54 50
23
0
无危险因素 吸烟/胆固醇升高 吸烟+胆固醇升高 胆固醇升高+ 吸烟+胆固醇升高
/高血压
/高血压
源自文库
高血压
+高血压
基线危险因素情况
研究对美国男性白人进行调查，以每10岁一个年龄段分组，观察吸烟、胆固醇升高和高血压对 冠心病发病的影响。数据经年龄校正。胆固醇升高的指标是胆固醇250 mg/dL；高血压的指标是舒 张压90 mm Hg 。
13.2 年 ➢ 女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短
14.5 年 ➢ 吸烟导致死亡中33.5% 是心血管死亡
吸烟和心血管疾病
吸烟对心血管系统的影响
吸烟会对心血管系统造成较深的有害影响，CVD致死 病例中有35％可直接归因于吸烟
二手烟暴露也与CVD的发生有关
但国人对吸烟与心血管病间的关系缺乏认识,只有不到 30％的人知道吸烟会更容易引发冠心病
吸烟危害与戒烟技巧
主要内容
吸烟危害你知道吗 为什么烟瘾难以戒断 戒烟找医生
吸烟危害你知道吗
烟草和烟雾中含4000种化学物质 、250有毒或致癌物质1
丁烷 打火机
镉 蓄电池
硬脂酸 烛蜡
砷 毒药
甲苯 工业溶剂
烟碱DDT 杀虫剂
乙酸 醋
甲烷 阴沟臭气
焦油 苯并芘 二甲基亚硝胺 致癌物
一氧化碳 汽车尾气
甲醇 火箭燃料
钋210 放射性
氨 洁厕灵
油漆
丙酮 脱漆剂
1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005.
2. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004.