臂丛的解剖

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臂丛神经解剖说明

臂丛神经解剖说明（一）臂丛的组成和位置臂丛（brachial plexus）由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织汇集而成。

该神经丛的主要结构先经斜角肌间隙向外侧穿出，继而在锁骨后方行向外下进入腋窝。

进入腋窝之前，神经丛与锁骨下动脉关系密切，恰位于该动脉的后上方。

组成臂丛的5条脊神经前支经过反复分支、交织和组合后，最后形成3个神经束。

在腋窝内，3个神经束分别走行于腋动脉的内侧、外侧和后方，将该动脉的中段挟持、包围在中间。

这3个神经束也因此分别被称为臂丛内侧束、臂丛外侧束和臂丛后束，臂丛的主要分支多发源于该3条神经束。

（图18-5）（二）臂丛的分支与其他脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分布范围也十分广泛。

为了叙述的方便，可根据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大类。

锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成3条神经束之前的各级神经干，锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和后束。

1.锁骨上分支多为行程较短的肌支，分布于颈深肌群、背部浅层肌（斜方肌除外）、部分胸上肢肌及上肢带肌。

其主要分支有：（1）胸长神经（Ｃ5～Ｃ7）：起自相应神经根，形成后在臂丛主要结构的后方斜向外下进入腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行，分布于前锯肌和乳房外侧份。

此神经的损伤可导致前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的“翼状肩”体征。

（2）肩胛背神经 (Ｃ4，Ｃ5)：自相应脊神经根发出后，穿中斜角肌向后越过肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行，分布至菱形肌和肩胛提肌（图18-6）。

（3）肩胛上神经（suprascapular nerve） (Ｃ5、Ｃ6) 起自臂丛的上干，向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。

肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力，肩关节疼痛等症状（图18-6）。

2.锁骨下分支分别发自臂丛的三个束，多为行程较长的分支，分布范围广泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、关节及皮肤。

臂丛神经解剖通用课件

臂丛神经的分布特点使得上肢能够完成各种复杂的运动，如抓握、伸
展、屈曲等。
03
臂丛神经的应用解剖
臂丛神经与血管的关系
臂丛神经与血管在解剖学上相互毗邻，两者之间存在密
切的关系。
1
臂丛神经的分支与周围的血管相互交织，形成神经血管
束。
臂丛神经的分支在血管的表面或穿行于血管周围，与血管共同形成一个相对固定的解剖结构。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方式需根据患者病情选择。
臂丛神经肿瘤
常见的病因包括遗传因素、环境因素等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方
臂丛神经肿瘤是指发生在臂丛神经的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木、无力等症状，严重时可出现肌肉萎缩和肢体瘫痪。
02
这些分支神经在相应的区域发出分支，支配相应的肌肉和皮肤
区域。
例如，肌皮神经支配肱二头肌和肱肌，正中神经支配前臂旋前
03
肌和屈腕肌，桡神经支配上肢伸肌等。
臂丛神经的分布
01
02
03
臂丛神经的分布范围包括上肢、肩部和部分胸
壁。
它们通过分支分布在相应的肌肉和皮肤区域，控制肌肉的运动和感觉
功能。
ABCD
病因
常见的病因包括颈椎病、颈椎外伤、颈部肿瘤等。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方式需根据患者病情选择。
臂丛神经炎
定义
臂丛神经炎是指由于各种原因引起的臂丛神经的炎症反应。
症状
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木、无力等症状，严重时可出现肌肉萎

臂丛解剖

臂丛（brachial plexus）（C5~8、T1）组成臂丛的5个根（C5~T1）先后合成3个干：上干（C5、6）合成；中干（C7）；下干（C8和T1）。

每个干在锁骨上方或后方又分成前、后两股，共计6个股，继而分别合成3个束即外侧束（上、中干前股）、内侧束（下干前股）和后束（上、中、下后股合成），三束神经分别从外、内、后面包围腋动脉。

臂丛臂丛及其分支1．锁骨上部分支是一些短的肌支，发自臂丛的根和干，分布于颈深肌和肩关节周围的部分肌肉（颈深肌、除斜方肌外的背浅肌、胸上肢肌、上肢带肌等）。

有的（5）正中神经（median nerve）（C5~T1）由内、外侧束分别发出的内、外侧根合成，在肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行，至肘窝时位居肱动脉的内侧。

然后穿旋前圆肌起始部进入前臂正中，在前臂与骨间前动脉正中支伴行，下行于指浅屈肌和指深屈肌之间达腕部。

在此处神经为之浅表，然后在腕上部居掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间穿经腕管，在掌腱膜深面到达手掌。

正中神经的分支有：臂部分支（分布于前臂前群肌大手部神经分布正中神经在臂部的体表投影线是以肱动脉起始端至髁间线中点稍内侧两点间的连线表示。

正中神经在前臂的体表投影线为自肘窝髁间线中点稍内侧，循前臂正中达腕部桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间的连线。

（6）尺神经（ulnar nerve）（C8~T1）起于内侧束，在上臂先在腋动脉的内侧下行，继而在肱动脉内侧下降，越位于上臂中点处穿经内侧肌间隔至臂后方，下降达肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟。

尺神经在此紧贴骨面，位置表浅，猿手当损伤位于前臂中1／3或下1／3时，旋前圆肌、腕屈肌及指屈肌功能仍可保存，运动障碍仅限于拇指外展、屈曲和对掌。

若在腕管内受压可产生示、中、环指感觉障碍及鱼。

臂丛神经解剖说明

臂丛神经解剖证明之阳早格格创做（一）臂丛的组成战位子臂丛（brachial plexus）由第5～8颈神经前支战第1胸神经前支的大部分纤维接织搜集而成.该神经丛的主要结构先经斜角肌间隙背中侧脱出，既而正在锁骨后圆止背中下加进腋窝.加进腋窝之前，神经丛取锁骨下动脉闭系稀切，恰位于该动脉的后上圆.组成臂丛的5条脊神经前支通过反复分支、接织战拉拢后，终尾产死3个神经束.正在腋窝内，3个神经束分别走止于腋动脉的内侧、中侧战后圆，将该动脉的中段挟持、包抄正在中间.那3个神经束也果此分别被称为臂丛内侧束、臂丛中侧束战臂丛后束，臂丛的主要分支多收源于该3条神经束.（图18-5）（二）臂丛的分支取其余脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分散范畴也格中广大.为了道述的便当，可根据各分支收出的部位将其分为锁骨上分支战锁骨下分支二大类.锁骨上分支正在锁骨上圆收自臂丛尚已产死3条神经束之前的各级神经搞，锁骨下分支则正在锁骨下圆收自臂丛的内侧束、中侧束战后束.1.锁骨上分支多为路程较短的肌支，分散于颈深肌群、背部浅层肌（斜圆肌除中）、部分胸上肢肌及上肢戴肌.其主要分支有：（1）胸少神经（Ｃ5～Ｃ7）：起自相映神经根，产死后正在臂丛主要结构的后圆斜背中下加进腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴伴胸中侧动脉下止，分散于前锯肌战乳房中侧份.此神经的益伤可引导前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特性的“翼状肩”体征.（2）肩胛背神经(Ｃ4，Ｃ5)：自相映脊神经根收出后，脱中斜角肌背后越过肩胛提肌，正在肩胛骨战脊柱之间伴肩胛背动脉下止，分散至菱形肌战肩胛提肌（图18-6）.（3）肩胛上神经（suprascapular nerve） (Ｃ5、Ｃ6) 起自臂丛的上搞，背后走止经肩胛上切迹加进冈上窝，既而伴肩胛上动脉所有绕肩胛冈中侧缘转进冈下窝，分散于冈上肌、冈下肌战肩闭节.肩胛上切迹处该神经最易益伤，益伤后表示出冈上肌战冈下肌无力，肩闭节痛痛等症状（图18-6）.2.锁骨下分支分别收自臂丛的三个束，多为路程较少的分支，分散范畴广大，包罗肩部、胸腰部、臂部、前臂部战脚部的肌、闭节及皮肤.（1）肩胛下神经（subscapular nerve）(C5～C７)：收自臂丛的后束，常分为上支战下支，分别加进肩胛下肌战大圆肌，支配该二肌的疏通.（2）胸内侧神经（medial pectoral nerve）(Ｃ8、Ｔ1)：收自臂丛内侧束，脱过腋动脉战腋静脉之间蜿蜒前止，后取胸中侧神经的一支汇合，从深里加进并支配胸小肌，尚有部分纤维脱出该肌或者绕其下缘分散于胸大肌.（3）胸中侧神经（lateral pectoral nerve）(Ｃ5～Ｃ7)：起自臂丛中侧束，跨过腋动、静脉的前圆，脱过锁胸筋膜后止于胸大肌深里，并分散至该肌.此神经正在走止历程中，尚收出一支取胸内侧神经的分支汇合，分散于胸小肌.（4）胸背神经（thoracodorsal nerve）(Ｃ6～Ｃ8)：收自臂丛后束，沿肩胛骨中侧缘伴肩胛下血管下止，分支分散于背阔肌.乳腺癌根治术历程中扫除淋凑趣时，应注意勿伤及此神经.（5）腋神经（axillary nerve ）(Ｃ5，Ｃ6)：从臂丛后束收出，取旋肱后血管伴止背后中目标，脱经腋窝后壁的四边孔后，绕肱骨中科颈至三角肌深里，收支支配三角肌战小圆肌.余部纤维自三角肌后缘脱出后延为皮神经，分散于肩部战臂中侧区上部的皮肤，称为臂中侧上皮神经.肱骨中科颈骨合、肩闭节脱位战使用腋杖不当所致的沉压，皆有大概制成腋神经的益伤，引导三角肌瘫痪.此时表示为臂不克不迭中展，肩部战臂中上部皮肤感觉障碍.由于三角肌萎缩，患者肩部亦得来圆隆的形状.（6）肌皮神经（musculocutaneous nerve）(Ｃ5～Ｃ7)：自臂丛中侧束收出后，背中侧斜脱喙肱肌，正在肱二头肌取肱肌之间下止，沿途收支分散于以上三肌.别的另有纤维正在肘闭节稍下圆，从肱二头肌下端中侧脱出深筋膜，分散于前臂中侧份的皮肤，称为前臂中侧皮神经.肱骨骨合战肩闭节益伤时可伴收肌皮神经的益伤，此时表示为伸肘无力以及前臂中侧部皮肤感觉的减强.（7）正中神经（median nerve） (Ｃ6～Ｔ1)：由分别收自臂丛内侧束战中侧束的内侧根战中侧根汇合而成.二根挟持腋动脉背中下圆呈钝角合为正中神经主搞后，先止于动脉的中侧，既而正在臂部沿肱二头肌内侧沟下止.下止途中，渐渐从中侧跨过肱动脉至其内侧，伴伴随名血管所有落至肘窝.从肘窝继承背下脱旋前圆肌战指浅伸肌腱弓后正在前臂正中下止，于指浅、深伸肌之间到达腕部，而后止于桡侧腕伸肌腱取掌少肌键之间，并加进伸肌支援戴深里的腕管，终尾正在掌腱膜深里分散至脚掌.正中神经正在臂部普遍不分支，正在肘部及前臂收出许多肌支，其中沿前臂骨间膜前里下止的骨间前神经较细大，路程较少.正中神经正在前臂的分散范畴较广，支配除肱桡肌、尺侧腕伸肌战指深伸肌尺侧半以中的所有前臂伸肌战旋前肌.正在脚部伸肌支援戴的下圆正中神经收出一细短的返支，止于桡动脉掌浅支中侧加进鱼际，支配除拇支肌以中的鱼际肌群.正在脚掌区，正中神经收出数条指掌侧总神经，每一条指掌侧总神经下止至掌骨头附近又分为二支指掌侧固有神经，后者沿脚指的相对于缘止至指尖.正中神经正在脚部的分散可综合为：疏通纤维支配第1、2蚓状肌战鱼际肌（拇支肌除中）；感觉纤维则分散于桡侧半脚掌、桡侧三个半脚指掌里皮肤及其中节战近节指背皮肤（图18-9，11）.正中神经极易正在前臂战腕部中伤时被益伤，此时出现该神经分散区的功能障碍.旋前肌综合征为正中神经正在脱过旋前圆肌战指浅伸肌起面腱弓处受压益伤后出现的症状，表示为该神经所支配的肌中断无力战脚掌感觉障碍.正在腕管内，正中神经也易果周围结构的炎症、肿胀战闭节的病变而受压益伤，出现腕管综合征，表示为鱼际肌萎缩，脚掌变仄呈“猿掌”，共时桡侧三个半脚指掌里皮肤及桡侧半脚掌出现感觉障碍（图18-12）.正中神经的体表投影：正在肱二头肌内侧沟上端肱动脉的搏动处决定一面，正在肘部肱骨内、中上髁间连线中面稍内侧决定另一面，此二面之间的连线即为正中神经正在臂部的投影线.将此投影线延至腕部桡侧腕伸肌腱取掌少肌腱连线的中面，即为正中神经正在前臂的投影线.（8）尺神经（ulnar nerve） (Ｃ8，Ｔ1)：自臂丛内侧束收出后，从腋动、静脉之间脱出腋窝，正在肱二头肌内侧沟伴止于肱动脉内侧至臂中份.既而脱内侧肌隔断至臂后区内侧，下止加进肱骨内上髁后圆的尺神经沟.正在此由后背前脱过尺侧腕伸肌的起面，止至前臂前内侧份.到达前臂后，尺神经伴伴尺动脉，正在其内侧下止于尺侧腕伸肌取指深伸肌之间.正在桡腕闭节上圆尺神经收脱脚背支后，主搞正在豌豆骨桡侧、伸肌支援戴浅里分为浅支战深支，正在掌腱膜深里、腕管浅里加进脚掌（图18-7）.尺神经正在臂部不收所有分支，正在前臂上部收肌支支配尺侧腕伸肌战指深伸肌尺侧半.从桡腕闭节上圆收出的脚背支，正在腕部伸肌支援戴浅里转至脚背部，收分支分散于脚背尺侧半战小指、环指及中指尺侧半反里皮肤.浅支分散于小鱼际表面的皮肤、小指掌里皮肤战环指尺侧半掌里皮肤.深支分散于小鱼际肌、拇支肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌（图18-9，10，11）.尺神经简单受到益伤的部位包罗肘部肱骨内上髁后圆、尺侧腕伸肌起面处战豌豆骨中侧.尺神经正在上二个部位受到益伤时，疏通障碍主要表示为伸腕力减强，环指战小指近节指闭节不克不迭伸直，小鱼际肌战骨间肌萎缩，拇指不克不迭内支，各指不克不迭相互靠拢.共时，各掌指闭节过伸，出现“爪形脚”（图18-12）.感觉障碍则表示为脚掌战脚背内侧缘皮肤感觉丧得.若正在豌豆骨处受益，由于脚的感觉支早已收出，所以脚的皮肤感觉不受做用，主要表示为骨间肌的疏通障碍.尺神经的体表投影：自胸大肌下缘肱动脉起初段搏动面启初，背下内侧到肱骨内上髁取鹰嘴之间的连线为尺神经正在臂部的投影线.将此线正在前臂的尺侧延至豌豆骨的中侧，则为尺神经正在前臂的投影线.尺神经正在肱骨内上髁后圆的尺神经沟内位子最浅，极易触及.（9）桡神经（radial nerve）(Ｃ5～Ｔ1)：为臂丛后束收出的神经分支.该神经收出后初位于腋动脉的后圆，取肱深动脉伴止，先经肱三头肌少头战内侧头之间，既而沿桡神经沟绕肱骨中段后里止背中下，正在肱骨中上髁上圆脱过中侧肌隔断至肱桡肌取肱肌之间，后继承下止于肱肌取桡侧腕少伸肌之间.桡神经正在肱骨中上髁前圆分为浅支战深支二终终支.桡神经浅支为皮支，自肱骨中上髁前中侧背下沿桡动脉中侧下止，正在前臂中、下1/3接界处转背背侧，继承下止至脚背部，分为4～5支指背神经，分散于脚背桡侧半皮肤战桡侧三个半脚指近节反里的皮肤.桡神经深支较浅支细大，主要为肌支.该支正在桡骨颈中侧脱过旋后肌至前臂后里，沿前臂骨间膜后里，正在前臂浅、深伸肌群之间下止达腕闭节反里，沿途收支分散于前臂伸肌群、桡尺近侧闭节、腕闭节战掌骨间闭节.果其走止及分散的特性，深支又被称为骨间后神经.桡神经正在臂部亦收出较多分支，其中肌支主要分散于肱三头肌、肘肌、肱桡肌战桡侧腕少伸肌.闭节支分散于肘闭节.皮支公有3支：臂后皮神经正在腋窝收出后分散于臂后区的皮肤；臂中侧下皮神经正在三角肌止面近侧浅出，分散于臂下中侧部的皮肤；前臂后皮神经自臂中份中侧浅出下止至前臂后里，后达腕部，沿途分支分散于前臂后里皮肤.桡神经正在肱骨中段战桡骨颈处骨合时最易爆收益伤.正在臂中段的后圆，桡神经紧揭肱骨的桡神经沟走止，果此肱骨中段或者中、下1/3接界处骨合简单合并桡神经的益伤，引导前臂伸肌群的瘫痪，表示为抬前臂时呈“垂腕”状，共时第1、2掌骨间反里皮肤感觉障碍明隐.桡骨颈骨合时，可益伤桡神经深支，出现伸腕无力，不克不迭伸指等症状.桡神经的体表投影：自腋后襞下缘中侧端取臂相接处斜背中下连于肱骨中上髁，此连线即为桡神经正在臂背正里的投影.（10）臂内侧皮神经 (Ｃ8，Ｔ1)：从臂丛内侧束收出后，正在腋静脉内侧下止，既而沿肱动脉战贵要静脉内侧下止至臂中份附近浅出，分散于臂内侧战臂前里的皮肤.该神经支正在腋窝内常取肋间臂神经之间有接通.（11）前臂内侧皮神经 (Ｃ8，Ｔ1)：收自臂丛内侧束，初止于腋动、静脉之间，既而沿肱动脉内侧下止，至臂中份浅出后取贵要静脉伴止，终终可近至腕部.该神经正在前臂分为前、后二支，分散于前臂内侧份的前里战后里的皮肤.。

臂丛神经解剖基础及诊断

臂丛神经根功能分布
胸1根：神经纤维数：12102---35600 主要组成：尺神经—手内在肌参与组成：正中神经—掌长肌、拇长屈肌、旋前方肌
桡神经—食指、小指伸肌臂及前臂内侧皮神经—前臂及手内侧皮肤的感觉
临床意义：
颈8胸1——下干正中神经+腋神经—三角肌—肩外展颈6—肌皮神经—肱二头肌—肘屈曲颈7—桡神经—伸肌群—肩、肘、腕伸颈8—正中神经—屈肌群—腕、指屈曲胸1—尺神经—手内在肌—拇对掌、指间关节伸直
脊髓造影：可显示脊膜撕裂所致的神经根袖消失，脊膜损伤所致的囊腔则表现为椭圆形、圆柱形或不规则行囊袋影，囊袋与脊膜腔之间可见细线影，囊袋内神经根消失。
CT：可显示局部骨折情况，硬膜囊受压变形，椎间孔区低密度影。
CTM：可显示脊膜破裂所致的囊状影，呈类圆形、长条形、鹿角形高密度影，有时可见高密度影沿神经根向外延伸，甚至到椎间肌间隙内，还可显示脊随移位及神经根缺如等征，在横轴上也可显示：“黑线”影。
3：神经根连续性中断，临床少见。主要见于对撞伤所致的臂丛神经损伤，暴力直接作用与神经根与脊髓的结合处和椎间孔入口处之间，机械性断裂发生于最为薄弱的神经根与脊髓连接处，神经断裂不伴有脊膜损伤。
间接征像：
1：脊髓移位。脊髓中心点偏移超过 1.5mm以上，提示脊髓移位。向健侧移位机理：脊髓受暴力震荡后，神经根及囊状韧带断裂，脊髓受力不均向健侧退缩所致。向患侧移位机理：患侧瘢痕化牵拉所致。
丝状结构断裂，又称节前损伤。SNAP正常， SEP消失。
臂丛神经损伤---临床表现--根损伤
臂丛神经根损伤：单根代偿现象与双根组合现象
上臂丛神经损伤（Erb损伤）：颈5、6神经根支配节段的病损，伴有或不伴有C7神经根功能障碍。典型的姿势：患侧上肢肘关节伸直，松弛的摆在躯干侧，内收内旋。因三角肌和冈上肌麻痹，肩不能外展，冈下肌和小圆肌麻痹上臂不能外旋，肱二头肌、肱肌、肱桡肌麻痹肘关节不能屈曲，旋后肌麻痹导致前臂旋前畸形且不能旋后。三角肌表面、前臂外侧和手外侧面皮肤感觉丧失。如有斜方肌及菱形肌麻痹--上臂丛神经根在椎间孔处断裂或节前撕脱伤。

臂丛神经解剖

臂丛神经的解剖及应用一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。

神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。

在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。

上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。

（神经束）各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。

二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。

2、臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌）3、臂丛束的分支：外侧束：正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。

肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。

胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。

内侧束：正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。

尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。

胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。

后束：腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。

桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。

肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。

三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟（上臂内侧）下行，由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。

从肘部向下穿旋前圆肌，继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。

然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。

正中神经的分支及其支配：（1）正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。

（2）正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。

臂丛神经解剖

（3）深终支（竹间后神经，肌支）：分布在前臂伸肌群，桂尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。
神经损伤临床表现：
（1）税神经干损伤：易损伤的部位为臂中段后部和贴胧供税神经沟处（肱计中段或中下1/3交界处竹折时容易合并挠神经损伤），运动障碍表现为前臂伸肌瘫痪，即抬前臂时出现“垂腕“状态：感觉障碍以第1、2掌秤间隙背而的“虎口区"最明显。
（不同个体棧神经分支发自主干的水平存在差异，解剖学上写“在肱骨外上課的前方分为浅、深两支”）
税神经的分支及其支配：
（1）在臂部的分支：皮支为臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前骨后皮神经：肌支支配肱三头肌、肘肌、梯侧腕长伸肌和胧梯肌。
（2）浅终支（指背神经，皮支）：手背绕侧半和楼侧两个半手指近节背面的皮肤。
各束在喙突平面分岀神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和挠神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。
二、臂丛神经的分支
1、臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。
2、臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌）
3、臂丛朿的分支：
外侧束：
正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、楼侧腕屈肌、掌长肌。
（2）梯神经深支损伤：穿过旋后肌行于糕件附近（挠竹颈卄折），主要症状为伸腕力弱（挠侧腕长伸肌功能是好的），在伸腕时会腕部明显地向挠侧偏斜，伸指、伸拇不能。
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2、尺神经：沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份（即三角肌止点高度），穿内侧肌间隔至臂后区内侧，卜行至肱出•内上繰后方的尺神经沟，继而向下穿过尺侧腕屈肌起端又转至前臂前内侧，继续在尺侧腕屈肌和指深屈肌间，尺动脉内侧下行，到达挠腕关肖匕方（约5cm处）发出手背支后，本干在豌豆骨梯侧，经屈肌支持带浅面分深、浅两支，经掌腱膜深面进入手掌。

臂丛神经的解剖

臂丛神经的解剖一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。

神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。

在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。

上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。

（神经束）各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。

二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。

肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。

胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。

内侧束：正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。

尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。

胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。

后束：腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。

桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。

肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。

从肘部向下穿旋前圆肌，继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。

然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。

正中神经的分支及其支配：（1）正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。

（2）正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。

《颈丛、臂丛解剖》课件

颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出多个节后纤维，支配头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过中斜角肌，支配菱形肌和肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊髓和脑干等中枢神经系统进行信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些反射回路，能够快速地响应某些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递过程中，还会涉及到一些其他的中枢神经系统，如丘脑、皮质等，以实现更复杂的功能控制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水平，由神经节发出的节后纤维分布于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖

《臂丛神经解剖》课件

骨骼结构
上肢的骨骼结构与手的运动密切相关，包括锁骨、肩胛骨、上臂骨、尺骨和桡骨等。
神经的解剖结构和功能
神经系统中的神经结构和功能很多，但臂丛神经对身体的运动和机能控制至关重要。
1
神经元
神经元是神经系统的基本单元，负责神经信息的传递和处理。
2
神经纤维
神经纤维通过突触向下传递和接收信息。
3
神经递质
神经递质是神经脉冲的化学信号，负责在神经纤维之间传递信息。
中枢神经系统
中枢神经系统包括大脑和脊髓，是神经系统的主要部分，控制着人的日常活动和行为。
外周神经系统
外周神经系统包含除中枢神经系统外的神经组织（神经纤维和神经组）和神经元。
什么是臂丛神经
臂丛神经是上肢中最主要的神经系统之一，由脊髓神经根发射出，负责在上肢中传递信号。
神经结构
臂丛神经由神经纤维和神经元构成，运输信息和接受反馈信号，以便身体可以做出必要的反应。
神经支配
臂丛神经支配上臂和前臂，是上肢的主要运动神经。
神经损伤
当臂丛神经受到损伤时，可能会导致力量下降、肌肉萎缩、麻木和刺痛等症状手和手指。理解上肢的解剖结构对臂丛神经的学习至关重要。
肌肉组织
上肢的肌肉由肌肉组织组成，起到支撑、保持平衡和运动的作用。
药物治疗
药物治疗是控制神经系统异常的常用方法，对疼痛和抽搐等症状特别有效。
物理疗法
物理疗法是通过身体运动和手法来恢复神经系统功能的方法。
可能会遇到的神经系统问题
准备好面对可能的神经问题，我们也可以通过预防和意识来帮助自己。了解下面列出的一些常见问题和预防措施。
1 踝关节扭伤
保持身体平衡，注意着装和表面状况，如路面。使用支持性的松紧带。

臂丛神经解剖PPT通用课件

臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股外侧束
C8
中干后束
后股
T1
下干内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
▪ 可概括为：根、干、股、束、支 ▪ 5个根 ▪ 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N ▪ 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 ▪ 神经干合后分成前后两股 ▪ 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股后侧束-三干的后股 ▪ 各束在喙突水平分为神经支
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌屈拇长肌屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
T1神经根:
主要组成: 尺神经手内部肌 (拇指对掌对指,

李哲解剖-臂丛的线条图案详解情况总结

臂丛的分支1 由C5~C8前支和T1前支构成，即5个神经根前支..............................................2 胸长神经（C5~C7）..............................................2.1 臂丛后方进入腋窝2.2 沿前锯肌表面下行2.3 分布于前锯肌和乳房2.4 损伤引起前锯肌瘫痪，形成“翼状肩”3 胸背神经（C6~C8）..............................................3.1 起自后束3.2 沿肩胛骨外侧缘3.3 分布于背阔肌3.4 乳腺癌根治术清除淋巴结，注意勿伤该神经4 腋神经（C5~C6）..............................................4.1 起自后束4.2 与旋肱后血管伴行4.3 紧贴肱骨外科颈4.4 穿四边孔4.5 分布于三角肌和小圆肌4.6 皮支：臂外侧皮神经分布：肩部、臂外侧区上部4.7 肱骨外科颈骨折肩关节脱位腋杖使用不当损伤腋神经，致三角肌瘫痪5 肌皮神经（C5~C7）..............................................5.1 起自外侧束5.2 穿喙肱肌5.3 分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌5.4 皮支：前臂外侧皮神经分布：前臂外侧皮肤6 正中神经（C6~T1）..............................................6.1 起自内、外侧束6.2 沿肱二头肌内侧沟下行6.3 穿旋前圆肌，指浅屈肌腱弓6.4 行于指浅、指深屈肌之间6.5 桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间进入腕管6.6 掌腱膜深面进入手掌6.7 前臂前群分布：桡侧腕屈肌旋前圆肌掌长肌指浅屈肌指深屈肌桡侧半拇长屈肌旋前方肌合计：6.5块6.8 手肌分布：拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌第1、2蚓状肌合计：5块6.9 皮支分布：掌心桡侧2/3 手指桡侧掌面3.5 中节和远节指背面桡侧3.56.10 损伤：旋前圆肌综合征腕管综合征（猿掌）皮支分布区域感觉受损7 尺神经（C8~T1）..............................................7.1 起自内侧束7.2 沿肱二头肌内侧沟下行7.3 经尺神经沟7.4 尺侧腕屈肌、指深屈肌之间7.5 经屈肌支持带前面分为：浅支和深支7.6 前臂前群分布：尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半合计：1.5块7.7 手肌分布：拇收肌小指展肌小指短屈肌小指对掌肌第3、4蚓状肌骨间背侧肌（4块）骨间掌侧肌（3块）合计：13块7.8 皮支分布：手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤7.9 损伤：爪形手手指不能夹持皮支分布区域感觉受损8 桡神经（C5~T1）..............................................8.1 起自后束8.2 桡神经沟（肱骨肌管）8.3 经肱骨外上髁上方8.4 经肱肌和肱桡肌之间8.5 经肱骨外上髁前面分为：浅支和深支8.6 臂后群分布：肱三头肌合计：1块8.7 前臂前群分布：肱桡肌合计：1块8.8 前臂后群分布：所有肌肉合计：11块（含肘肌）8.9 手肌分布：无8.10 皮支分布：臂后皮神经：臂后区臂外侧下皮神经：臂下外侧区前臂后皮神经：前臂后区8.11 损伤：抬前臂垂腕皮支分布区域感觉受损9 肩胛背神经（C4~C5）..............................................9.1 起自神经根9.2 穿中斜角肌9.3 伴肩胛背动脉9.4 分布于菱形肌和肩胛提肌10 肩胛上神经（C5~C6）..............................................10.1 起自臂丛上部10.2 经肩胛上切迹进入冈上窝10.3 伴肩胛上动脉进入冈下窝10.4 分布于冈上肌、冈下肌、肩关节11 肩胛下神经（C5~C7）..............................................11.1 起自臂丛后束11.2 分布于肩胛下肌和大圆肌12 胸内侧神经（C8~T1）..............................................12.1 起自臂丛内侧束12.2 腋动、静脉之间前行12.3 分布于胸大肌、胸小肌13 胸外侧神经（C5~C7）..............................................13.1 起自臂丛外侧束13.2 腋动、静脉前方穿锁胸筋膜13.3 分布于胸大肌、胸小肌14 臂内侧皮神经（C8~T1）..............................................14.1 起自臂丛内侧束14.2 腋静脉内侧14.3 分布于臂内侧、臂前面皮肤15 前臂内侧皮神经（C8~T1）..............................................15.1 起自臂丛内侧束15.2 腋动、静脉之间浅出伴贵要静脉15.3 分布于前臂内侧区，前、后面皮肤。