麻醉设备学培训教材
麻醉设备学(阮肖晖)3麻醉设备学讲义19
22
1、保护接地种类----IT系统
电源中线不接地的三相三线制供电系统中,将设备的 金属外壳与大地可靠连接。
10/19/2019
温州医科大学麻醉设备学教研组
23
2、保护接地种类----TT系统
①电源中线接地的三相四线制供电系统电气设备外壳 采取保护接地 。
②医疗机构禁止采用TT系统。
10/19/2019
隔离变压器
TT系统
IT系统
10/19/2019
临床和医技部门:负责正确使用、日常保养、 不良事件报告。
10/19/2019
温州医科大学麻醉设备学教研组
6
二、医疗器械安全应用的风险因素
1、由于设备本身工作原理带来的危险性
①高电压,如X光机、除颤仪; ②高频率电流,如电刀等; ③高温度,如高温高压灭菌器等; ④高气压,如高压氧仓、高压气瓶等; ⑤有害气体,如麻醉机、环氧乙烷灭菌器、
①电压 ②电流强度
感知电流 :引起人体的感觉的电流强度 摆脱电流 :触电后能够引起人体自行摆脱带电体的最大
电流。 室颤电流 :通过人体躯干引起心室颤动的最小电流。
③人体电阻:角质层(104~105---800~1000Ω ) ④人体电流通路 ⑤电流作用时间:时间越长,电击危害越大。
医疗器械的召回(CFDA)
10/19/2019
温州医科大学麻醉设备学教研组
11
4、医疗器械使用中的应急措施
医疗器械在使用过程中出现紧急故障又不能现 场修复时,可能对患者造成危害,如一些生命 支持设备:呼吸机、麻醉机、人工心肺机等。 为应对此种状况,应制定应急预案。
5、医疗器械的电气安全检测和维护 6、医疗器械使用环境的监测和安全防护
麻醉设备学讲义
新型呼吸回路技术
总结词
舒适、节能、环保
详细描述
新型呼吸回路技术采用轻质材料和节能设计,减轻了患者的负担,提高了患者的舒适度。同时,该技 术还具有环保特点,能够有效减少医疗废弃物的产生和对环境的影响。
新型麻醉机技术
总结词
稳定、可靠、高效
详细描述
新型麻醉机技术采用先进的机械和电子技术 ,提高了设备的稳定性和可靠性。同时,该 技术还具有高效的特点,能够快速、准确地 完成麻醉工作,减少患者的痛苦和风险。
该医院对麻醉设备进行定期维护与保养,确 保设备性能稳定、安全可靠。医院制定了详 细的维护与保养计划,并安排专业技术人员 负责实施。同时,医院还建立了设备故障应 急预案,确保在设备出现故障时能够及时处 理,保障手术的正常进行。
案例一:某医院麻醉设备操作规范与流程
要点一
总结词
要点二
详细描述
强化安全意识
麻醉设备学讲义
目录
• 麻醉设备概述 • 麻醉设备的基本原理 • 麻醉设备的操作与使用 • 麻醉设备的安全与风险 • 新型麻醉设备与技术 • 案例分析与实践操作
01
麻醉设备概述
麻醉设备的定义与分类
麻醉设备是指用于提供麻醉、监测和辅助治疗等功能的医疗设备。根据用途和功 能的不同,麻醉设备可以分为多种类型,如麻醉机、呼吸机、监护仪等。
气体检测
对麻醉机进行气体检测,确保 氧气、氮气等气体供应充足、 纯度达标。
参数设置
根据患者情况及手术要求,合理 设置麻醉机各项参数,如呼吸频 率、潮气量、吸入氧浓度等。
开始麻醉
在确保患者生命体征稳定的前 提下,开始进行麻醉操作。
麻醉设备的维护与保养
日常保养
定期对麻醉设备进行清洁、润滑、紧 固等日常保养工作,确保设备正常运 行。
【麻醉设备学】麻醉设备学讲课
如图所示为气管导管插入食管的情况,此时,顺应性环面积变小, 压力加大而容积变化不大,这是因为食管顺应性较差
如图所示为气管导管部分扭结情况,顺应性环畸形进一步增大
第六节 脉搏氧监测仪器
血氧饱和度监测仪器是一种无创、连续监 测脉搏波和动脉血中氧饱和程度的仪器。其基 本原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋 白Hb对红光、红外光的不同吸收特性。HbO2吸 收更多的红外光而让更多的红光通过,Hb吸收 更多的红光而让更多的红外光通过。SPO2定义 为:HbO2/ (Hb+HbO2),反映了血红蛋白与氧结 合的程度。
内源性呼气末正压监测
内源性呼气末正压(PEEPi)指在没有用通 气机预设呼气末正压情况下,肺泡压力在呼气末 保持正压。由于各种原因引起患者呼气不畅或呼 气时间不足,呼气不完全,至呼气末时肺泡内残 留气体相对较多,肺泡内压高于气道开口处压力, 仍有呼气气流,这一压力差即PEEPi。PEEPi存在 时可增加患者呼吸肌负荷,降低呼吸肌耐力,影 响静脉回心血量,因而PEEPi监测日益受到重视。
第五节 旁流式肺通气监测仪器
根据所测的流速、压力可计算出以下通气参数: 1、流量等于流速乘以传感器(D-lite管)截面积。 2、潮气量VT等于流量对吸气或呼气时间的积分。 3、每分通气量MV等于20秒内的平均潮气量乘以呼吸频 率。 4、气道压包括气道峰压PPK、平台压Pplat、呼气末正 压PEEP,均有压力传感器直接测得。 5、呼吸频率(RR),吸呼比(I:E):呼吸过程中吸 气与呼气所占时间比值。
第三节 气道压监测
过高的气道压可造成肺泡损伤和心排血量 降低。所以,持续监测气道压是了解肺通气、 气道和呼吸环路有无异常的最简便方法。
U形管水柱压力计
最原始的测压设备,利 用水自重产生的压力与被测 压力相平衡的原理制成,测 量时,一端与气道连通,另 一端与大气相通,水柱的高 度差H即为气道压。其优点是 结构简单、使用方便、精确 可靠。缺点是由于水的惯性, 动态特性较差。现在常用其 校正其他气道压测量仪器, 故今天的气道压习惯单位仍 为cmH2O。
麻醉设备学(绪论)
充分镇静、完善镇 痛、满意肌松、合
理控制应激
全身麻醉
麻醉
局部麻醉
吸入麻醉
静脉麻醉
表面麻醉
静吸复合麻醉
麻醉设备
生理信号 监测设备
椎管内麻醉 (半麻)
包括 硬膜外麻醉 蛛网膜下腔麻醉 (腰麻)
麻醉设备
1.麻醉机 其数量与手术台比例应为1:1。 2.气管插管全套用具 包括咽喉镜、纤维咽喉镜、纤
维支气管镜、气管导管、管芯、面罩、吸痰管等。 3.椎管内麻醉全套用具 包括硬膜外阻滞包、腰麻
麻醉设备学 (第4版)
看一看 想一想
பைடு நூலகம்绪论
喉镜
手动
监护 仪
通气 机
麻醉 机
贮其 囊
麻醉 医生
微量 输液
泵
一、麻醉设备学的研究对象
研究麻醉机、通气机、监护仪器等 麻醉过程中所用仪器设备工作原理、 结构、安全使用及设计理念,以便提 高麻醉医师安全使用能力、改进研发 能力。
二、学习麻醉设备学的意义
麻醉解剖学—麻醉的具体部位 麻醉生理学—麻醉对机体功能影响 麻醉药理学—麻醉药的特性、作用效果 麻醉设备学—麻醉用设备 临床麻醉学—麻醉的具体实施
分析仪,血糖测定仪,脑电监测等。
当今麻醉的发展趋势
高水平的 麻醉医师
多功能现 代麻醉机
完善监测 报警系统
麻醉 “非常简 单”,但 当发生问 题时会变 得 “非 常可怕”
大大减少机械故障所致 的意外事故发生
提高麻醉安全性
“外科医生治病,麻醉医生保命”
这句俗语形象描述了麻醉医生在一台外科手术中的重 要作用。广博的基础医学、临床医学和麻醉学知识铸 造一名麻醉医生。麻醉医生必须具备处理突发情况的 能力,必须具备细致的观察力,利用手中的麻醉、监 护设备,管理好病人的重要生命体征,包括呼吸、心 率、血压、神经系统、肝肾功能等。
麻醉设备学讲义3-5-62页文档资料
08.12.2019
温州医学院麻醉设备学教研组
22
Humphrey回路: A+E系统
08.12.2019
温州医学院麻醉设备学教研组
23
单管同轴A/D兼容回路 特点:Lack回路+Bain回路
08.12.2019
温州医学院麻醉设备学教研组
24
(八)Mera F 回路
结构
特点: Bain回 路的改 良
麻醉设备学
温州医学院附属第二医院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟
08.12.2019
温州医学院麻醉设备学教研组
1
第五节 麻醉通气系统
定义:又称回路、气路,是与病人相连接的联 合气路装置。
功能: 传输麻醉混合气体,进行正常的O2和 CO2交换。
特点:麻醉呼吸回路的不同影响病人吸入的混 合气体浓度。
08.12.2019
温州医学院麻醉设备学教研组
42
第六节 麻醉残气清除系统
功能:收集麻醉机内多余残气和病 人呼出的废气并排出手术室。
组成:
08.12.2019
温州医学院麻醉设备学教研组
43
08.12.2019
温州医学院麻醉设备学教研组
44
第七节 麻醉机的安全保障系统
作用:防止和减少因人为因素导致的设 备异常状况及由此造成的损害。
结构 特点:无螺纹管的Mapleson B系统 自主呼吸: VF≥2VE 控制呼吸: VF≥2~2.5VE
08.12.2019
温州医学院麻醉设备学教研组
16
(四)Mapleson D 系统
结构 自主呼吸:VF≥2~3VE 控制呼吸:效率最高,
VF≥VE
麻醉设备学教学大纲
麻醉设备学教学大纲一.教学目的与任务麻醉设备学是麻醉专业学生的一门必修课,通过该课程的学习要求学生掌握麻醉科常用设备的工作原理及使用方法,并能够理论联系实际,与麻醉专业其他课程融会贯通,更好的为将来的工作服务。
二.教学内容及基本要求理论课教学内容( 学时)绪论一、麻醉设备学的研究对象二、学习麻醉设备学的重要意义三、学习麻醉设备学的方法第一章物理基础知识第一节气体定律※一、理想气体的状态方程二、范德瓦尔斯方程三、安德鲁斯实验四、混合气体的压强五、气体的弥散六、气体在液体中的溶解度七、分配系数第二节物态的变化※一、气化(一)蒸发(二)沸腾(三)饱和蒸气压二、液化三、湿度和湿化器(一)湿度(二)湿化器第三节流体的运动※一、连续性方程二、伯努利方程(一)空吸作用(二)皮托管三、层流四、湍流五、射流的附壁效应第四节光的吸收※一、选择性吸收二、朗伯−比尔定律第二章人工气道管理器械第一节人工气道※一、面罩和鼻罩二、通气道三、气管内导管(一)气管导管(二)特殊气管导管(三)气管切开导管四、支气管内导管(一)支气管导管(二)支气管堵塞导管(三)双腔支气管导管第二节麻醉喉镜和纤维支气管镜一、麻醉喉镜▲二、特殊喉镜三、光导喉镜四、光导纤维支气管镜第三节气道管理的辅助设备一、吸引设备二、气道管理辅助器械(一)气管导管管芯(二)牙垫(三)吸痰管(四)喷雾器(五)插管钳(六)舌钳子和开口器第三章麻醉机第一节麻醉机的基本结构一、高压系统二、中压系统三、低压系统第二节供气系统一、气源二、贮气筒三、中心供气系统第三节麻醉机的基本部件※一、减压阀二、压力表三、针形阀四、流量计(一)转子流量计(二)浮杆式流量计(三)滑球式流量计(四)压力代偿型流量计(五)N2O-O2联动式安全装置第四节麻醉蒸发器一、麻醉蒸发器原理▲(一)基本原理(二)影响蒸发器输出浓度的因素(三)制造蒸发器的材料二、蒸发器的结构方式※(一)蒸气流量的调节方式(二)蒸发方式(三)温度补偿方式(四)回路中安放位置(五)专用蒸发器三、典型蒸发器简介(一)Tec 4蒸发器(二)Tec 5蒸发器(三)Tec 6蒸发器(四)Tec 7蒸发器(五)Ohio蒸发器(六)Vapor 19.1蒸发器(七)Vapor 2000蒸发器(八)电控蒸发器四、连接及使用注意(一)蒸发器的连接(二)使用注意事项(三)安全措施第五节麻醉通气系统一、开放系统二、Mapleson 通气系统▲(一)Mapleson A系统(二)Mapleson B系统(三)Mapleson C系统(四)Mapleson D系统(五)Mapleson E(T形管系统)(六)Mapleson F系统(Jackson-Rees系统)三、半紧闭CO2吸收环路四、紧闭式CO2吸收环路▲(一)CO2吸收器(二)呼吸活瓣和排气阀(三)螺纹管、储气囊和面罩第六节麻醉残气清除系统第七节麻醉机的安全保障系统一、氧阻断安全装置二、低氧防护装置第八节麻醉机的用前检查※一、低压系统的泄漏试验(一)正压泄漏试验(二)负压泄漏试验二、回路系统试验三、麻醉机的检查常规第四章通气机第一节概述▲一、通气机的定义二、通气机的组成三、通气机的分类(一)用途分类(二)动力分类(三)呼吸转换原理和临床性质分类(四)发生器分类第二节机械通气的基本过程▲一、起动二、肺充气三、呼气切换四、肺排气第三节机械通气模式▲一、容量预置通气二、压力预置通气模式三、高频通气第四节通气参数▲第五节通气机的工作原理▲一、动力系统二、通气源(一)压力通气源(二)容量通气源三、控制系统(一)气动控制原理(二)电动控制原理四、通气机的输出气路(一)治疗通气机输出气路的基本流程(二)通气机输出气路的主要构件五、通气机的安全报警系统(一)气源气压降低报警(二)气道低压报警和电源中断报警(三)气道高压报警第六节麻醉通气机※一、麻醉通气机输出气路原理(一)袋箱驱动气路(二)长管驱动气路(三)电动风箱麻醉通气机二、麻醉通气机的用前检查(一)麻醉通气机的袋箱装置(二)麻醉通气机操作常规第五章医用输注设备第一节容量输液泵一、容量输液泵工作原理二、容量输液泵使用注意事项第二节微量注射泵一、微量注射泵的工作原理二、微量注射泵的使用注意事项※第三节麻醉镇痛泵一、一次性镇痛泵(一)一次性镇痛泵的结构和工作原理(二)一次性镇痛泵的使用二、电子镇痛泵第四节人工心肺机一、血泵二、氧合器三、人工心肺机其他配套设备第五节自体血液回收机一、自体血液回收的概念二、自体血液回收机的结构和工作原理(一)离心杯(二)离心杯和离心机舱(三)空气探测器(四)泵(五)管路阀门(六)储血器称重传感器(七)控制面板(八)吸引/抗凝集合管路(九)储血器(十)其他耗材三、自体血液回收机的工作模式和维护(一)自体血液回收机的工作模式(二)自体血液回收机的维护第六章呼吸功能监测仪器第一节气道压监测▲一、U形管水柱二、压力表三、压力传感器第二节通气容量监测▲一、肺活量计二、速度通气量计(一)叶轮式通气量计(二)差压式流量计(三)涡街流量计(四)热式流量计第三节通气频率监测※第四节旁流式肺通气监测仪器※第五节血氧饱和度监测仪器※一、工作原理二、脉搏容积图第六节血气监测仪器一、pH电极(一)参比电极(二)pH玻璃电极二、PCO2电极三、PO2电极第七章循环系统监测仪器第一节心电检测仪器一、心电图的导联▲(一)标准肢体导联(二)单极加压肢体导联(三)单极胸前导联二、心电检测仪工作原理(一)滤波、高压保护电路(二)导联选择开关(三)前置放大器(四)高通滤波、低通滤波和50Hz陷波器(五)隔离放大器第二节超声心动图一、超声换能器(一)超声产生和接受(二)超声换能器的结构二、脉冲回声成像原理三、M型超声心动图四、二维超声心动图(一)扫描方式(二)回声信号合成(三)二维超声心动图仪工作原理(四)2DE性能指标五、多普勒超声心动图(一)多普勒效应(二)连续波式多普勒超声心动图(三)脉冲波式多普勒超声心动图(四)频谱显示(五)彩色多普勒超声心动图六、经食管超声心动图第三节血压监测仪器一、直接血压监测▲(一)液体耦合法(二)导管端传感器法二、间接血压监测▲(一)触诊法(二)听诊法(三)电子柯氏音自动测压(四)示波法(五)超声多普勒自动测压第四节血流量监测仪器一、超声多普勒血流计二、光纤多普勒血流计三、电磁血流计四、热传导式血流计第五节心输出量监测仪器一、有创性心输出量测定※(一)直接费克法(二)指示剂稀释法(三)脉搏波形法二、无创性心输出量测定(一)电阻抗式容积描记法(二)经食管多普勒超声法第八章体温监测和保暖设备第一节温度检测的方法和原理一、玻璃温度计测温法二、热敏电阻测温法(一)热敏电阻测温原理及材料(二)热敏电阻的结构(三)热敏电阻测温系统的测温原理三、红外线测温法(一)红外测温法的原理(二)测温方法四、化学测温法第二节体温的监测一、人体的体温二、基于热敏电阻的电子体温监测仪三、红外辐射体温测量仪第三节术中保暖设备一、术中常用的保温措施二、红外辐射加温仪三、压缩空气热交换毯第九章医学气体监测第一节检测气体的采集第二节气体检测技术简介一、电化学分析技术二、顺磁分析技术三、红外线分析技术四、其他气体分析技术(一)气相色谱分析技术(二)质谱分析技术(三)拉曼光谱分析技术(四)压电晶体分析技术(五)光干涉分析技术第三节医学气体监测的影响因素一、气样采集方法二、海拔高度和大气压三、水蒸气四、仪器漂移五、其他临床因素的影响第四节气体监测仪器的校准第十章脑电监测仪器第一节脑电功率谱分析一、脑电功率谱基本知识(一)傅里叶变换与频谱分析(二)脑电功率谱二、脑电功率谱分析基本原理(一)脑电功率谱分析流程(二)脑电功率谱中的相关指标三、脑电功率谱分析的应用四、脑电监护仪(一)便携式脑电监测仪(二)脑电彩色密度谱阵列监护仪第二节脑电双频谱分析一、脑电双频谱分析原理(一)脑电双频谱分析(二)双频谱指数二、脑电双频谱分析的应用※(一)BIS监测镇静水平(二)BIS监测指数(三)BIS监测提高麻醉质量(四)BIS评价第三节听觉诱发电位监测一、诱发电位基本概念※(一)诱发电位(二)诱发电位信号处理基本原理(三)诱发电位波形分析(四)诱发电位按刺激类型的分类二、听觉诱发电位监测方法※(一)听觉诱发电位(二)听觉诱发电位指数三、听觉诱发电位的临床应用※(一)AEP index监测仪(二)听觉诱发电位的临床应用第十一章肌松监测仪器第一节 EMG型肌松监测仪第二节 MMG型肌松自动监测仪一、直接监测MMG型肌松监测仪二、加速度肌松监测仪(一)加速度传感器(二)电荷放大器(三)信号滤波与自凋零(四)信号采集分析处理(五)显示和记录部分(六)刺激器部分(七)皮肤阻抗和刺激电流检测第三节肌松监测方法一、电刺激参数(一)刺激电压与电流强度(二)刺激电流输出方式(三)刺激脉冲参数二、电刺激方式(一)单次颤搐刺激※(二)强直刺激(三)四个成串刺激※(四)强直刺激后计数(PTC)(五)双重爆发刺激(DBS)第十二章安全用电知识第一节电工学基础一、电路二、电路的基本物理量三、电路元件(一)有源电路元件(二)无源电路元件四、电路连接(一)串联(二)并联(三)混联五、电路状态六、电路表达七、交流电路(一)交流电的基本物理量(二)三相交流电(三)交流电路中的负载连接八、电器设备的额定值第二节电气危害一、电气事故二、触电对人体的危害(一)强电击(二)微电流电击(三)电伤第三节手术室安全用电一、直接触电的防护二、漏电防护三、保护接地(一)IT系统(二)TT系统四、保护接零五、等电位接地六、隔离供电七、电容耦合八、静电防护九、电刀问题十、手术室安全用电的一般规则实验课教学内容(学时)第三章人工气道管理器械第一节人工气道※一、面罩和鼻罩二、通气道三、气管内导管(一)气管导管(二)特殊气管导管(三)气管切开导管四、支气管内导管(一)支气管导管(二)支气管堵塞导管(三)双腔支气管导管第二节麻醉喉镜和纤维支气管镜一、麻醉喉镜▲二、特殊喉镜三、光导喉镜四、光导纤维支气管镜※第三节气道管理的辅助设备※一、吸引设备二、气道管理辅助器械(一)气管导管管芯(二)牙垫(三)吸痰管(四)喷雾器(五)插管钳(六)舌钳子和开口器第三章麻醉机第一节麻醉机的基本结构※四、高压系统五、中压系统六、低压系统第二节供气系统※四、气源五、贮气筒六、中心供气系统第三节麻醉机的基本部件※五、减压阀六、压力表七、针形阀八、流量计(六)转子流量计(七)浮杆式流量计(八)滑球式流量计(九)压力代偿型流量计(十)N2O-O2联动式安全装置第四节麻醉蒸发器一、麻醉蒸发器原理▲(一)基本原理(二)影响蒸发器输出浓度的因素(三)制造蒸发器的材料二、蒸发器的结构方式※(一)蒸气流量的调节方式(二)蒸发方式(三)温度补偿方式(四)回路中安放位置(五)专用蒸发器三、典型蒸发器简介(一)Tec 4蒸发器(二)Tec 5蒸发器(三)Tec 6蒸发器(四)Tec 7蒸发器(五)Ohio蒸发器(六)Vapor 19.1蒸发器(七)Vapor 2000蒸发器(八)电控蒸发器四、连接及使用注意(一)蒸发器的连接(二)使用注意事项(三)安全措施第五节麻醉通气系统三、开放系统四、Mapleson 通气系统▲(一)Mapleson A系统(二)Mapleson B系统(三)Mapleson C系统(四)Mapleson D系统(五)Mapleson E(T形管系统)(六)Mapleson F系统(Jackson-Rees系统)三、半紧闭CO2吸收环路四、紧闭式CO2吸收环路▲(四)CO2吸收器(五)呼吸活瓣和排气阀(六)螺纹管、储气囊和面罩第八节麻醉机的用前检查※四、低压系统的泄漏试验(一)正压泄漏试验(二)负压泄漏试验五、回路系统试验六、麻醉机的检查常规第四章通气机第一节概述▲四、通气机的定义五、通气机的组成六、通气机的分类(一)用途分类(二)动力分类(三)呼吸转换原理和临床性质分类(四)发生器分类第二节机械通气的基本过程▲五、起动六、肺充气七、呼气切换八、肺排气第三节机械通气模式▲四、容量预置通气五、压力预置通气模式六、高频通气第四节通气参数▲第五节通气机的工作原理▲四、动力系统五、通气源(一)压力通气源(二)容量通气源六、控制系统(一)气动控制原理(二)电动控制原理四、通气机的输出气路(一)治疗通气机输出气路的基本流程(二)通气机输出气路的主要构件五、通气机的安全报警系统(一)气源气压降低报警(二)气道低压报警和电源中断报警(三)气道高压报警第六节麻醉通气机※一、麻醉通气机输出气路原理(一)袋箱驱动气路(二)长管驱动气路(三)电动风箱麻醉通气机二、麻醉通气机的用前检查(一)麻醉通气机的袋箱装置(二)麻醉通气机操作常规第五章医用输注设备第一节容量输液泵三、容量输液泵工作原理四、容量输液泵使用注意事项第二节微量注射泵※三、微量注射泵的工作原理四、微量注射泵的使用注意事项※第三节麻醉镇痛泵※一、一次性镇痛泵(三)一次性镇痛泵的结构和工作原理(四)一次性镇痛泵的使用二、电子镇痛泵第四节人工心肺机四、血泵五、氧合器六、人工心肺机其他配套设备第五节自体血液回收机三、自体血液回收的概念四、自体血液回收机的结构和工作原理(十一)离心杯(十二)离心杯和离心机舱(十三)空气探测器(十四)泵(十五)管路阀门(十六)储血器称重传感器(十七)控制面板(十八)吸引/抗凝集合管路(十九)储血器(二十)其他耗材三、自体血液回收机的工作模式和维护(三)自体血液回收机的工作模式(四)自体血液回收机的维护第六章呼吸功能监测仪器第一节气道压监测▲四、U形管水柱五、压力表六、压力传感器第二节通气容量监测▲三、肺活量计四、速度通气量计(五)叶轮式通气量计(六)差压式流量计(七)涡街流量计(八)热式流量计第三节通气频率监测※第四节旁流式肺通气监测仪器※第五节血氧饱和度监测仪器※三、工作原理四、脉搏容积图第六节血气监测仪器一、pH电极(三)参比电极(四)pH玻璃电极二、PCO2电极三、PO2电极第七章循环系统监测仪器第一节心电检测仪器一、心电图的导联▲(四)标准肢体导联(五)单极加压肢体导联(六)单极胸前导联二、心电检测仪工作原理(六)滤波、高压保护电路(七)导联选择开关(八)前置放大器(九)高通滤波、低通滤波和50Hz陷波器(十)隔离放大器第二节超声心动图一、超声换能器(三)超声产生和接受(四)超声换能器的结构二、脉冲回声成像原理三、M型超声心动图四、二维超声心动图(五)扫描方式(六)回声信号合成(七)二维超声心动图仪工作原理(八)2DE性能指标五、多普勒超声心动图(六)多普勒效应(七)连续波式多普勒超声心动图(八)脉冲波式多普勒超声心动图(九)频谱显示(十)彩色多普勒超声心动图六、经食管超声心动图第三节血压监测仪器一、直接血压监测▲(三)液体耦合法(四)导管端传感器法二、间接血压监测▲(六)触诊法(七)听诊法(八)电子柯氏音自动测压(九)示波法(十)超声多普勒自动测压第四节血流量监测仪器五、超声多普勒血流计六、光纤多普勒血流计七、电磁血流计八、热传导式血流计第五节心输出量监测仪器一、有创性心输出量测定※(四)直接费克法(五)指示剂稀释法(六)脉搏波形法二、无创性心输出量测定(三)电阻抗式容积描记法(四)经食管多普勒超声法第九章医学气体监测第一节检测气体的采集第二节气体检测技术简介五、电化学分析技术六、顺磁分析技术七、红外线分析技术八、其他气体分析技术(六)气相色谱分析技术(七)质谱分析技术(八)拉曼光谱分析技术(九)压电晶体分析技术(十)光干涉分析技术第三节医学气体监测的影响因素六、气样采集方法七、海拔高度和大气压八、水蒸气九、仪器漂移十、其他临床因素的影响第四节气体监测仪器的校准第十章脑电监测仪器第一节脑电功率谱分析一、脑电功率谱基本知识(三)傅里叶变换与频谱分析(四)脑电功率谱二、脑电功率谱分析基本原理(三)脑电功率谱分析流程(四)脑电功率谱中的相关指标三、脑电功率谱分析的应用四、脑电监护仪(三)便携式脑电监测仪(四)脑电彩色密度谱阵列监护仪第二节脑电双频谱分析一、脑电双频谱分析原理(三)脑电双频谱分析(四)双频谱指数二、脑电双频谱分析的应用※(五)BIS监测镇静水平(六)BIS监测指数(七)BIS监测提高麻醉质量(八)BIS评价第三节听觉诱发电位监测一、诱发电位基本概念※(五)诱发电位(六)诱发电位信号处理基本原理(七)诱发电位波形分析(八)诱发电位按刺激类型的分类二、听觉诱发电位监测方法※(三)听觉诱发电位(四)听觉诱发电位指数三、听觉诱发电位的临床应用※(三)AEP index监测仪(四)听觉诱发电位的临床应用第十一章肌松监测仪器第一节 EMG型肌松监测仪第二节 MMG型肌松自动监测仪三、直接监测MMG型肌松监测仪四、加速度肌松监测仪(八)加速度传感器(九)电荷放大器(十)信号滤波与自凋零(十一)信号采集分析处理(十二)显示和记录部分(十三)刺激器部分(十四)皮肤阻抗和刺激电流检测第三节肌松监测方法一、电刺激参数(四)刺激电压与电流强度(五)刺激电流输出方式(六)刺激脉冲参数二、电刺激方式(六)单次颤搐刺激※(七)强直刺激(八)四个成串刺激※(九)强直刺激后计数(PTC)(十)双重爆发刺激(DBS)三.教学方法与手段麻醉设备学是一门麻醉学与理工科学相互渗透,交叉的边缘科学。
麻醉设备学3麻醉设备学讲义123
11/9/2023
3
一、麻醉回路的基本概念
1、回路:物质或能量流经 的路径系统。
2、复吸入:呼出气体再次 被吸入肺内的过程(无论其 中的二氧化碳是否处理)。
3、无效腔:是指吸气末滞 留吸入气体的气道空间(人 工或解剖)
不参与气体交换。
越小越好。
无效腔:终末细支 气管以上的部分
11/9/2023
开放装置 无复吸入活瓣回路 气流冲洗回路(Mapleson回路) 二氧化碳吸收回路
11/9/2023
7
二、开放装置
定义:指患者呼出气自由排到大气中的一种麻醉
方法,又称开放麻醉。以金属丝网面罩绷以纱布 扣于病人口鼻上,将挥发性麻醉药滴于纱布上,病 人吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态.以往主要 用于乙醚麻醉。
波纹管
无复吸入活瓣
空气入口
图12-40 无复吸入活瓣回路
11/9/2023
9
各种呼吸活瓣: P190图12-41、
42
吸气
吸气
Leigh 无复吸入活瓣
呼气
Stephen-Stater无复吸入活瓣
呼气
图12-41 自主呼吸无复吸入活瓣
11/9/2023
10
四、气流冲洗式回路
定义:借助新鲜气流定向冲洗呼吸管道,将大 部或全部呼气排出麻醉回路。复吸入量受新鲜 气流控制。又称Mapleson回路。
储存呼吸气体,缓冲气道压,观察自主呼吸 和手工管理通气的部件。
11/9/2023
22
5、排气阀
功能:手术结束或回路 压力过大时排出多余气 体。 类型:三种,放气阀、 溢流阀和可调压力限制 阀(APL)。
pop-off阀
Overflow阀
麻醉设备学(阮肖晖)3麻醉设备学讲义11
23
2、特殊气管导管
根据手术麻醉的特殊需要专门设计(P145/图11-12?)
(1)异型气管导管:用于头颈外科麻醉、减少占位。 (2)新生儿导管:患者端肩状结构。 (3)加强气管导管:管壁有钢丝或尼龙螺旋骨架,抗 折瘪。
(4)导向气管导管:适用鼻腔盲探气管插管或口腔插 管困难。
(5)呼吸道激光手术用气管导管:金属内芯
由先端部、弯角部、导像管、操作部、镜头等组成。
4/3/2020
温州医科大学麻醉设备学教研组
46
麻醉科专用纤支镜:气管插管
4/3/2020
光缆
电池盒
弯角部
操作柄
电池盒
光缆固定
吸引口
目镜
图 11 -24 麻醉光导纤维支气管镜
温州医科大学麻醉设备学教研组
47
电子支气管镜
CCD
4/3/2020
温州医科大学麻醉设备学教研组
工字形
管形
4/3/2020
温州医科大学麻醉设备学教研组
10
2、鼻咽通气道:
概念:经鼻腔放置的通气道。 规格:P141表11-2、乳胶材料。 适用:同口咽通气道。 适应症:解除舌后坠引起的呼吸道梗阻 优点:有利于口腔卫生的护理;刺激小,恶心反应轻等。
4/3/2020
温州医科大学麻醉设备学教研组
11
3、喉罩:
4/3/2020
温州医科大学麻醉设备学教研组
41
2、间接喉镜
①目镜观察 ②视频观察:又称可视喉镜
4/3/2020
温州医科大学麻醉设备学教研组
42
二、光导纤维支气管镜
用途:①呼吸道疾病诊断和治疗;② 困难气管插管
组成:纤维内镜、导光缆和冷光源
麻醉设备学第十二章麻醉机教案
南昌大学医学院教案课程名称麻醉设备学院系部第一临床医学院教研室麻醉学教研室教师姓名雷恩骏职称副教授授课时间2014年2月25日--2009年7月10日南昌大学医学院教务办说明一、教案基本内容1、首页:包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页:包括教学内容与方法以及时间安排,即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页:包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室(科室)主任意见、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点,明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整,层次清楚,项目齐全,详略得当。
]南昌大学医学院教案第 1 页总6页(首页)南昌大学医学院教案第 2 页总6页(续页)南昌大学医学院教案第3页总6页南昌大学医学院教案第 4 页总6页南昌大学医学院教案第5页总6 页南昌大学医学院教案第6页总6 页(尾页)南昌大学医学院讲稿第十二章麻醉机图1:(麻醉机的视频录像)概述1、麻醉机(anesthesia machine):是不可缺少的最重要的麻醉设备。
2、麻醉机的功能是向病人提供氧气、吸入麻醉药及进行呼吸管理。
3、麻醉机的要求:提供的氧气及吸入麻醉药浓度应精确、稳定和容易控制。
4、麻醉机的发展:由简单的气路设备到复杂的以计算机为基础的控制器、显示器、报警器,即麻醉工作站。
一、优良麻醉机的特点:图2:(麻醉机)1、有防止缺氧的安全装置及必要的报警系统;2、有浓度精确的专用蒸发器;3、备有适于麻醉时管理呼吸的通气机;4、生命体征监测仪;5、符合国际标准各连接部件和麻醉通气系统;6、麻醉残气清除系统。
二、麻醉机的分类1、按功能多少、结构繁简分类:①全能型;②普及型;③轻便型。
2、按流量高低进行的分类:①高流量麻醉机;②低流量型麻醉机。
麻醉设备学(阮肖晖)3麻醉设备学讲义(3)
皮肤表面和手术切口的 水分丢失
冷的备皮液蒸发
保护性措施 电热毯、变温毯
加热冲洗液 血液加温器
隔离毯 红外辐射加温仪
隔离毯 压缩热空气对流毯 手术间加温加湿、隔离毯
手术间加温、加热备皮液
2021/8/5
吸入冷而干燥的空气
吸入气加温加湿
温州医科大学麻醉设备学教研组
4
第二节 术中保温设备
接触的一面有大量均匀分布的微孔,吹入保温 薄膜的热空气从微孔中流出并围绕在患者身体 的周围,从而有效地保持患者的体温。
材质:
纤维和棉质材料——提高患者的舒适感,减少由于 患者排汗带来的体温衰减。
低密度聚乙烯材料——防水作用。
2021/8/5
温州医科大学麻醉设备学教研组
12
保温毯规格:
按使用时间分:术前、术中和术后。
术中保温原理:
通过降低患者的热量丢失来维持术中患者的 体温。
通过热量补偿保持患者体温。
2021/8/5
温州医科大学麻醉设备学教研组
3
手术患者热量的散失及相应的保护和补偿措施
热传递原理 传导
辐射 对流 蒸发
热量传递的具体途径 直接传室空间四周
二、压缩热空气交换毯
又称为术中保温毯。
No Image
2021/8/5
温州医科大学麻醉设备学教研组
10
结构:由加热器、压缩机、鼓风机、输出
热空气温度监测与保护、控制面板以及保 温毯组成。
No Image
2021/8/5
温州医科大学麻醉设备学教研组
11
保温毯原理:为中空的医用薄膜,与患者皮肤
6
红外辐射加温仪结构:由辐射
加热灯头、体温检测和显示以 及报警装置组成。
麻醉设备学3麻醉设备学讲义(8)
⑤挥发性麻醉药的汽化体积 1摩尔任何物质含有(6.02×1023)个微粒。
1 Mol的理想气体在标准状态下(0℃,760mmHg)的体积为22.4升。
⑥混合气体的分压和浓度
混合气体中不同气体分别产生的压强称为分压。 气体分压比等于容积比。道尔顿定律
7/18/2021
整理ppt
7
麻醉蒸发器浓度控制原理
Va:麻醉药饱和蒸汽容积 V1:稀释气流 V2:载气流 Pa:麻醉药饱和蒸汽压 Pb:大气压
V1 V2
Pb
Va、Pa
7/18/2021
整理ppt
8
在蒸发室内: 按照浓度的定义: 麻醉药蒸汽浓度=Va/(Va+V2)………(1) 又根据道尔顿定律, Pa/Pb=Va/(Va+V2) … … (2)
五种分类方式 可变旁路蒸发器工作原理
分流比的定义 影响蒸发器输出浓度的因素 Drager 19系列蒸发器工作原理
7/18/2021
整理ppt
18
麻醉设备学
温州医科大学 阮肖晖
7/18/2021
整理pptபைடு நூலகம்
1
第四节 麻醉蒸发器
N2O管道气源
流量计
排气阀 压力表
呼气活瓣
N2O安全
麻醉蒸发器
切断阀
N2O 钢
N2O 流量阀
储
气 囊
C02 吸收器
患者
瓶
O2
低氧压 流量阀
吸气活瓣
报警器
防
逆
活
瓣
O2 钢
氧气 快速开关
新鲜气体 出口
瓶
高压系统
O2管道气源
【麻醉设备】麻醉设备学
第四节 人工心肺机
氧合器
动脉泵
吸引泵 排空泵
血泵电气控制模 块
心肌保护液灌注 泵
血液管路
上海厂TX-03型人工心肺机
第四节 人工心肺机
血球容积/血氧饱和度检测仪
定义:人工心肺机是将人体静脉血液引至体外运行并人 工氧合为动脉血,再依靠血泵将氧合动脉血送回 人体,以维持心脏外科手术期间各器官和组织的 正常灌注的动力输注设备。
2.注射器规格:不同的微量注射泵适用的规格不同,但 一般在微量注射泵上有标注。
3.给药率的推算: 4.微量注射泵工作原理图: 5.步进电机传动系统结构图
第三节 麻醉镇痛泵
麻醉镇痛泵主要用于斌仁术后疼痛管理。 一、一次性镇痛泵 药囊的弹性张力驱动
(一)一次性镇痛泵的结构和工作原理
(二)一次性镇痛泵的使用 1.不同药物的注入对镇痛泵的注入特性有影响。 2.随着液体粘度的升高和温度的下降,泵的注入速度将下降。 二、电子镇痛泵 步进电机驱动 原理与输液泵相似
第一节 容量输液泵
容量输液泵又称蠕动输液泵,是血管内动力输注的 设备之一,主要用于长时间精确地控制静脉输液速度, 并准确掌握单位时间内药液的给入量。
容量输液泵的主要功能: 1.能人工设定滴速、输液总量等参数。 2.自动控制静脉输液滴速。 3.能实时显示各参数。 4.能根据给药量按时发出输液完毕信号并自动停止输
无孔膜型
图3. 典型膜式氧合器
微孔膜型
2)根据血流路径不同分为:
血走中空纤维内和外两种
3)膜式氧合器的基本结构和原理
•气体交换部分由许多根中空纤维组成,有1~7万根不等。纤维数量和 长短则根据膜的透气率及所需的氧合面积来确定。
•血从纤维外通过的阻力和跨膜压差小,气体交换性能好。在减轻血液
麻醉设备学讲义5-5[1.45MB][672KB]
其他部件还包括开关、冷却风扇、 空气过滤网和废液袋秤等。 其他一次性耗材包括灭菌的快速处 理管道装置、回输袋、废液袋以及 安装离心杯和管道装置的专用管槽、 阀门和各种挂钩。
3/14/2013
温州医学院麻醉设备学教研组
13
第五节 自体血液回收机—工作模式
红细胞回收模式 富含血小板血浆(APRP)回收模式:
3/14/2013
温州医学院麻醉设备学教研组
2
第五节 自体血液回收机
自体输血方法有五类: 预存:接受手术者为其以后手术输血而献血。 血容量正常的血液稀释:术前抽取患者的
血液来减少其红细胞,术后再回输该自体血。
√ √
血小板和血浆采集:术前取出血小板和/或
血浆成分器称重传感器 储血器托架
显示屏 控制键面板 管路压力传感器 多支管槽
红细胞光电传感器 漏液传感器 离心机(离心杯) 盖闩 流出管路传感器(位于盖的下方) 开关
泵 空气探测器
废液袋支钉
3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 6
第五节 自体血液回收机—原理
离心杯:分涡轮叶片杯和吹模杯两种。
温州医学院麻醉设备学教研组 11
3/14/2013
第五节 自体血液回收机—原理
储血器:用作暂时
贮存从手术野吸出 的液体。1200ml 3000ml多种规格。
黄帽口 加药口
超压帽 加药口
减压阀 蓝帽口
消泡器/滤器
排放口
3/14/2013
温州医学院麻醉设备学教研组
12
第五节 自体血液回收机—原理
显示屏5302014温州医学院麻醉设备学教研组抗凝剂袋挂钩回输袋挂钩储血器称重传感器储血器托架红细胞光电传感器漏液传感器离心机离心机离心杯离心杯流出管路传感器位于盖的下方开关废液袋支钉空气探测器管路压力传感器控制键面板显示屏5302014温州医学院麻醉设备学教研组内胆涡轮叶片外组件旋转密封装置固定杯帽入口出口内组件5302014温州医学院麻醉设备学教研组5302014温州医学院麻醉设备学教研组离心机
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Phylogeny--2
在30至40年代欧美脊髓灰质炎大流行时,铁肺、双人铁 肺、胸甲式和带式等体外负压通气机大量应用于临床, 尽管取得了一些效果,但其固有的缺陷暴露无遗:一是 疗效极低,其治疗呼吸衷竭的总死亡率高达80%,对战伤 所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗未获成功; 二是气道管理困难,气道分泌物难以排出;三是不能应 用于外科手术麻醉中。 19世纪末20世纪初,由于人工气道技术的完善和喉镜直 视下气管插管方法的建立,正压通气方法在外科和麻醉 学科领域得到较为迅猛的发展。1940年第一台间歇正压 通气(IPPV)麻醉机发明成功并应用于胸外科手术患者和 战伤ARDS的抢救中,获得成功。
肺充气: 通气机向肺内输送气体的过程。压力输气系统以压缩气 体释放气体的形式向肺内输送气体;容量输气系统以容 积转移的形式向肺内输送气体。此期间通气机需要完成 的机械操作包括:①保持呼气阀关闭状态;②输气系统 持续输出气体;③限定输出气体的流率、时问、容量、 压力等物理参数。
17
间歇正压通气周期
呼气切换: 通气机由吸气期转为呼气期的机械转换称为呼气切换。 有时又称为预调,通气机呼气切换要完成的机械操作包 括:①输气系统停止输出气体;②开放呼气阀。
15
间歇正压通气周期
间歇正压通气机工作周期由吸气期和呼气期两个时相构 成。每个通气周期都要经过吸气启动、肺充气、呼气切 换和肺排气四个物理过程,其中吸气启动和肺充气构成 通气机的吸气期,呼气切换和肺排气构成通气机的呼气 期。每一步过程通气机都要完成一定的机械操作。
工作 周期
16
间歇正压通气周期
吸气启动: 通气机由呼气期或静息状态转为吸气期的机械转换过程 称。在辅助通气(同步呼吸)时又称为触发(Triggering)。 吸气启动时,通气机要完成的机械操作包括:①开放输 气系统输出气体;②关闭呼气阀。
再由空氧配比阀调节混合输出。气压平衡器同轴阀在传 感皮膜的连带下总是向压强较低的一侧偏移,低压气源 的阀间隙扩大,通过流量增加;而高压气源的流量减小, 使得进入配比阀的两路气源压力相等。配比阀的阀芯由 手动调节,调节输出气体氧气含量,输出气体最低氧浓 度为21%。
22
呼吸机的组成--动力系统
气源安全切换阀 气压平衡阀在一种气源气压过低或丧失的情况下,会
20
呼吸机的组成--动力系统
医用氧气源 是通气机的主要动力气源,也是通气对象的主要吸入气
体。相关部件的原理和安全要求与麻醉机供气系统相同。 压缩空气源
可来自高压储气钢瓶或中心供气系统,也可由医用空气 压缩机供应。
21
呼吸机的组成--动力系统
空氧混合器,是调节吸入氧浓度的气路组件。 减压后的压缩氧气和压缩空气,先经两级压力平衡,
6
铁肺--2
在人工呼吸机里,奥德尔只有颈和头部露在机器外面, 她只能通过镜子与来访者进行眼神交流。此外,奥德尔 还学会了如何用一个细小的吹气管控制电视开关,并且 通过有语音识别功能的电脑进行写作。由于奥德尔脊柱 畸形,因此只能一直使用老式的人工呼吸机。
她顽强地拿下了高 中毕业证,参加了 大学的课程,还被 授予荣誉学位,她 甚至还利用一部可 以进行语音识别的 电脑写了一部儿童 读物。
11
Phylogeny--4
这些早期的现代呼吸机采用的是活塞、风箱等气控、气 动机械性技术,灵敏性不高,监测功能不完善。至60至 70年代,随着物理学的发展,电子技术被引进到呼吸机 的设计中,气动能源实现了电子设备控制;由电位计所 控制的容量压力监测系统和报警系统亦开发出来,这些 都大大方便了临床实践。这一时期,随着大量临床经验 的积累和研究,一些新的机械通气观念和技术得以发展 和应用,如呼气末正压(PEEP)、持续气道正压(CPAP)、 间歇指令通气(IMV)、同步间歇指令通气(SIMV)和T型管 技术。
麻醉设备学
第十三章 通气机
安医大二附院 李加荣
Abstract
呼吸机是临床使用的肺通 气装置。它只能起到将气 体送到肺内和排出肺外的 作用,并没有参与呼吸的 全过程,并不能代替肺的 全部功能(指换气功能)。 所以有人认为将其称之为 通气机更为确切。 我们所谈到的呼吸机的功 能实际上是指它的通气功 能。
4.持续气道正压 (Continuous Positive Airway Pressure,CPAP) 呼吸气路内提供持续气流经限压阀排出,吸气期和呼气 期气道压始终高于大气压。
5
铁肺--1
黛安妮奥德尔在3岁时患上严重的小儿麻痹症,从此她的 人生就只能被限制在一个7英尺长、750磅重的金属箱子 (人工呼吸机)里。6岁的时候,医学界研制出了小儿麻痹 症疫苗。但是对于奥德尔来说,疫苗已经问世得太晚。 58年来,奥德尔一直在这个厚重的金属箱子里度过,由 她的父母以及其他家 人照顾,后来又有好 心人为她建立了一个 非营利性的基金会, 出资聘请助手专门 照料她。
10
Phylogeny--3
1946年,美国Bennett公司研制出第一台初具现代呼吸机 基本结构的间歇正压呼吸机并应用于临床。自此气控-气 动压力限制型呼吸机一度成为正压通气机的主流形式。 这一时期的主要代表机型为Bennet PR-1A和Bird mark VII等,属于现代第一代呼吸机。 但在临床实践中发现这类正压呼吸机常常不能保证有效 的潮气量。为弥补这一不足,设计者们首先开发了容量 监测功能装置,然后开始探索研制容量限制型呼吸机。 1950年,瑞典的Engstrom研制出世界上第一台容量转换 型呼吸机,标志着第二代呼吸机的诞生。自此,正压通 气技术达到了一个新的水平。
切断气源。为保证气源供应,设置气源安全切换装置。 在正常情况下,两个气源互相连锁,均无输出,通气
机由空氧混合器配比阀供气。如果氧气意外中断,氧气 皮鼓复位,空气气源通道开放,压缩空气输出,维持通 气机的动力。反之,空气中断,氧气输出维持动力供应。
23
呼吸机的组成--控制系统--机械控制
1.机械容量控制原理
12
Phylogeny--5
自80年代以后,第三代呼吸机开始广泛应用于临床。它 们功能齐全、性能先进、可靠耐用,集定压、定容于一 体,兼容多种新的通气模式,部分机型还具备智能化功 能。其特点具体表现在:A.活塞风箱和机械性活瓣应用 减少,代之以电子模拟装置,重要部件具有双重性结构, 故障发生率低,安全可靠。B.附属加温加湿功能更加充 分,部分机型还带有气道雾化给药装置。C.吸入氧浓度 的调节更加灵活,随意性更大。D.辅助通气的功能元件 灵敏度提高,反应时间缩短,多不超过150ms;开发出流 速触发时的阻力和呼吸功消耗,使自主呼吸更易与呼吸 机协调同步。E.增加了吸气流速波型变化、吸气暂停、 深吸气等有益的特殊功能。
13
Phylogeny--6
F.开发出多种新的通气模式,其中部分模式具有智能化 功能,如压力支持通气(PSV)、压力调节容积控制通气 (PRVCV)、容积支持通气(VSV)、压力释放通气(PRV)、双 相气道正压通气(BiPAP)、适应性支持通气(ASV)、适应 性压力通气(APV)和容积保障压力支持通气(VAPSV)等, 其共同特点是较以往辅助通气模式更加接近生理状态。 G.监测、警报系统更加完善,应用了自动反馈调节系统 和自动较正系统,使调节更加简单,增加了安全性。部 分机型还具有相应的通讯接口,可连接计算机和监护仪, 为临床提供更多的资料和数据。H.一机多能,同一型号 呼吸机既适用于成人又可用于儿童,集压力、容积、时 间及流速切换于一身,扩大了应用者的选择范围。
14
呼吸机的分类
压力方式: 体外式负压呼吸机:早期的铁肺、胸甲式呼吸机 作用于气道的正压呼吸机:现代呼吸机均为此类型
(吸气→呼气)切换方式: 压力切换型 时间切换型 联合切换型
容积切换型 流速切换型
通气频率: 常规频率呼吸机 高频喷射呼吸机:可控制在1~20Hz 高频振荡呼吸机:频率在50Hz以上
7
铁肺--3
2008年5月28日凌晨,暴风雨袭击了整个田纳西州,顷刻 间狂风大作、暴雨倾盆。突然,整个杰克逊镇的电路中 断了!警觉的弗里曼立刻冲到客厅,开启自备发电机, 然而紧急关头,自备发电机竟然无法启动。弗里曼情急 之下,试图用手动方式去开动“铁肺”,过去他曾数次 用同样的方法挽救回女儿,然而这一次,“铁肺”却没 有恢复工作。弗里曼不停地为女儿施行人工呼吸,然而 这一切已经迟了,凌晨3点,和生命赛跑了61年的黛安妮 离开了这个世界……
2
,降低呼吸做功
适应症:
1.严重通气不良;2.严重换气障碍;3.神 经肌肉麻痹;4.心脏手术后;5.颅内压增 高;6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需 呼吸支持时;7.窒息、心肺复苏;9.任何 原因的呼吸停止或将要停止。
禁忌症:
没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容 量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少 通气压力而增加频率。
肺排气: 通气机停止送气,肺内气体排出体外的过程。此期间通 气机需要完成的机械操作包括:①输气系统持续关闭状 态;②呼气阀保持开放状态,肺内气体在肺泡回缩力驱 动下经呼气阀排出呼吸气路;③限定呼气时间、呼气末 气道压,特殊情况下还要限定呼气流率。
18
呼吸机基本结构
主机(ventilator): 正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、 空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发 生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电 脑及电路等控制)。
24
呼吸机的组成--控制系统--机械控制
双稳态触发器 机械容量切换控制原理适用于具有风箱的通气机,关
键部件是机械双稳态触发器。下触点受压使阀块上移封 闭控制气流的出口,控制气流的气压使其停留在上位, 触发器处于关闭位。上触点受压使阀块下落,触发器处 于开位,控制气流放空。
空气压缩机(compressor): 中心供空气时不需要工作。
外部管道系统: 吸气管道(inspiratory tube)、气体加温湿化装置 (humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯。