肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析培训讲学
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析培训讲学
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析［摘要］目的分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况，为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。
方法2008-06/2011-05四川省双流县结核病门诊就诊的可疑肺结核（可疑者）2418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）649 例，总计3067例，分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。
结果3067例就诊者中查出抗酸杆菌阳性777例，总阳性率为25.33%（777/3067）,其中痰涂片阳性（涂阳）524例,痰培养阳性（培阳）651例,阳性率分别为17.09%和21.23%。
2418例可疑者涂阳383例，培阳619例,阳性率分别为15.84%（383/2418）和25.60%（619/2418）,培阳高于涂阳，差异有统计学意义（P v 0.01 ）。
649例肺结核治疗者涂阳141例，培阳32例，阳性率分别21.73%（141/649）和4.93%（32/649）,涂阳高于培阳，差异有统计学意义（P v 0.01）。
结论可疑肺结核者痰培阳高于涂阳，而肺结核治疗者涂阳高于培阳，痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低，分离培养敏感性、特异性均较高。
诊断肺结核病的主要手段是以细菌学检查为主，辅以拍摄X线胸片和结核菌素试验等检查［1-2］。
近年来，临床诊断结核病引进了3D快培、PCR法、基因检测、DNA探针等先进技术，结核病快速诊断成为现实。
但上述方法对实验室条件、技术、设备、耗材、质控都有较高要求，且有一定假阳性和假阴性产生。
迄今为止肺结核的诊断仍以痰中检查见抗酸杆菌为确诊肺结核直接可靠的依据。
抗酸杆菌检测，对诊断和鉴别诊断其他肺部疾病：如肺癌、非结核分技杆菌肺病、肺化脓症及肺吸虫病也具有重要意义［3］。
2008-2011年双流县实施结核病分子流行病学研究，对因症就诊的3067例肺结核就诊者进行了涂片和培养检测，现将结果报告如下。
1材料与方法1.1标本来源2008-2011年因肺结核病症状来双流县结防门诊就诊者共计3067例，对每例就诊者连续3次痰(即时痰、夜间痰、晨痰)涂片及2次培养检测。
痰标本采集及培养结果判读护理课件
不规范留取痰标本会导致培养结果不准确，影响疾病诊断和治疗。
详细描述
痰标本的采集是呼吸系统疾病诊断的重要环节，如果留取的痰标本不规范，如口 腔唾液、鼻涕等混入痰中，会导致培养出的细菌不准确，从而影响疾病的诊断和 治疗。因此，正确留取痰标本对于保证培养结果的准确性至关重要。
案例二：痰培养结果的误判与纠正
过2小时。
痰培养的报告解读
报告中应包含细菌名 称、药敏试验结果、 敏感药物和耐药药物 等信息。
若培养结果为多重耐 药菌感染，应加强隔 离措施，并采取相应 防控措施。
根据药敏试验结果， 选择敏感药物治疗。
03 培养结果的判读与临床意义
CHAPTER
培养结果的判读
培养结果阳性
培养出细菌，可能表示感染存在 。
总结词
痰培养结果的误判可能导致养结果的误判在临床实践中时有发生，如将污染菌误判为致病菌，或忽略某些不常见菌种的感染。这种误判 可能导致抗生素的滥用，增加耐药性的产生，给患者的治疗带来困难。因此，医护人员应提高对痰培养结果的判 读能力，确保抗生素的合理使用。
案例三
01
护理人员需了解并能够解读痰培养的结果，以便为医生提供准
确的诊断依据。
与医生沟通
02
将培养结果及时反馈给医生，并与其进行沟通，协助医生进行
病情分析和治疗方案制定。
健康教育
03
根据培养结果，对患者进行针对性的健康教育，提高其对自身
病情的认识和日常保健能力。
05 案例分享与讨论
CHAPTER
案例一：正确留取痰标本的重要性
痰标本采集及培养结果判读护 理课件
目录
CONTENTS
• 痰标本采集方法 • 痰培养检查流程 • 培养结果的判读与临床意义 • 护理在痰标本采集及培养中的应用 • 案例分享与讨论
肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌情况分析
肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌情况分析摘要】目的：对肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌的检验情况进行分析。
方法：随机选取2017年1月至2018年8月期间我中心结核病门诊收治的肺结核可疑患者500例及正在接受肺结核治疗的患者100例进行观察,每位就诊者均进行痰涂片检测及其痰培养检测。
结果：600例参检者中，涂片结果为阳性的检出率为16.2%，培养结果为阳性的检出率为21.5%，培养的检出率高于涂片，统计学差异显著（χ2=5.582，P<0.05）；500例参检的肺结核可疑患者中，涂片结果为阳性的检出率为15.4%，培养结果为阳性的检出率为24.6%，培阳显著高于涂阳（P<0.05）。
结论：在检测肺结核患者痰标本及可疑患者痰涂片抗酸杆菌时，痰分离培养的准确度较痰涂片结果更为准确，是值得借鉴和推广的。
【关键词】肺结核；痰涂片；痰分离培养；抗酸杆菌【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0140-02结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
排菌者是为其重要的传染源。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈[1]。
我国为结核病高负担国家，结核病控制重大的挑战之一就是耐药结核病。
为降低感染的风险，控制传染源至关重要。
抗酸杆菌培养是目前发现及诊断结核病的必要诊断方法之一[2]。
基于此背景，本文以2017年1月至2018年8月期间我中心结核病门诊收治的500例肺结核可疑患者及正在接受肺结核治疗的100例患者（共600例）为此次的研究对象进行观察，旨在分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌情况。
现进行如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我中心2017年1月至2018年8月期间接收的500例肺结核可疑患者及正在接受肺结核治疗的100例患者（共600例）为此次的研究对象。
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果评价
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 70 期2019 Vol.6 No.70122肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果评价喇新华1，许婷2（1.巴州计划生育宣传技术指导所，新疆巴音郭楞 841000；2.伊犁州中心血站，新疆伊犁 835000）【摘要】目的研究肺结核病患者采用痰涂片以及痰培养检测的临床结果。
方法我院选取2017年02月～2018年02月80例确诊的肺结核病患者，定义为研究组，并同期选择可疑肺结核病患者80例，定义为参照组，两组均接受痰涂片以及痰培养检查。
分析临床价值。
结果研究组痰涂片检测阳性率为（43.75%）、痰培养检测阳性率为（11.25%），常规组痰涂片检测阳性率为（17.50%）、痰培养检测阳性率为（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对肺结核病患者采用痰涂片检测以及痰培养检测方案，应用效果优异，值得推广。
【关键词】肺结核病；痰涂片；痰培养；检测结果；评价【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.70.122.01肺结核疾病是临床中常见的一种传染性疾病，细菌学检查是肺结核疾病患者首选的诊断手段，在临床医学技术不断革新的过程中，临床诊断肺结核疾病对实验室检测要求越来越高，用以提升肺结核疾病诊断效率[1]。
对此展开研究痰培养以及痰涂片诊断的临床优势，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院选取2017年02月～2018年02月80例确诊的肺结核病患者，定义为研究组，并同期选择可疑肺结核病患者80例，定义为参照组，其中常规组男40例，女40例，年龄27～56周岁，平均（37.43±4.07）；研究组男41例，女39例，年龄25～57周岁，平均（37.06±3.94），两组一般资料无差异，差异无统计学意义（P>0.05），可比。
痰涂片与痰培养
痰涂片与痰培养作者：蒋绍蓉来源：《幸福家庭》2020年第07期肺结核以及呼吸道等疾病虽然可以治愈，但仍会危害人们的身体健康。
本文重点介绍痰涂片和痰培养在检测和发现肺结核以及呼吸道等疾病中的应用、痰涂片和痰培养的注意事项以及如何预防肺部和呼吸道感染。
痰涂片和痰培养都是一种用来诊断呼吸系统是否存在感染的方式，是排除和确诊肺部疾病或呼吸系统感染疾病的可行方法。
痰涂片是指医生取出患者的痰液，涂抹在指定的玻璃片上并进行染色，医生通过显微镜观察染色的痰涂片，查找出该疾病的病原体。
痰培养是指将患者的痰液取出后放入指定的某种容器中，保证一定的湿度和温度，并给予痰液必要的营养，然后培养出该疾病的病原体。
医生若在显微镜下看到痰涂片上的细菌菌落，则多为阳性。
如检测结果显示为阴性，但又无法做出准确的判断或怀疑患者感染了其他病原体，则需要进行痰培养检验。
痰培养有了结果后，将培养出的可能存在的病原体再进行涂片检验，如结果为阴性，无法确定病原体的种类时，则需再次进行痰培养检验。
在痰涂片过程中，医生需要注意以下几点。
1.在取痰体标本时，最好选择患者早晨起床漱口后的第一口脓痰。
如果患者无痰，则需遵医嘱取合格的痰体标本，不可取鼻腔或者是黏性唾液或黏性口水。
2.取出的痰体标本应及时放入特殊容器中，盖好容器口盖，送至检验室等待检验。
检验一般需要3～5小时，检验时间根据病情轻重和医院具体情况而定。
如检验结果为阳性，一般为各种细菌性炎癥。
轻度感染者可使用常用消炎药物治疗，中重度感染者，则需要进行痰培养，并对症下药。
痰培养是确定肺部是否感染的重要方式。
但医生在检测时，应注意以下几点，确保检测结果的准确性。
1.采集痰液标本，最好选择患者早晨起床时咳出的第一口痰。
若患者无痰，医生可按照常规取痰方法取痰，然后将痰放入指定的特殊容器中，盖好容器盖口送至化验室进行检验。
检测一般需要2～4天。
2.医生筛查痰细胞时，应将痰标本取出并涂至指定的玻璃片上，然后放在显微镜下进行光检验，如果每视力中含有野生鳞状上皮细胞小于10，白细胞的数字大于25，或二者的比例为1∶2.5，则可以判定痰源自下呼吸道，属于合格标本。
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析发表时间：2017-05-24T14:34:19.643Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：王羽佳田生科[导读] 分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌情况，研究涂阳肺结核患者痰涂片与罗氏培养阳性率的差别。
（1宁夏石嘴山市第二人民医院宁夏石嘴山 753000）（2宁夏石嘴山市疾病预防控制中心宁夏石嘴山 753000）【摘要】目的：分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌情况，研究涂阳肺结核患者痰涂片与罗氏培养阳性率的差别，为确诊和治疗控制结核病提供科学诊断依据。
方法：回顾性分析2014—2016石嘴山市第二人民医院结核病定点门诊登记的疑似肺结核病人795例和期间确诊登记化疗的肺结核病人253例，共计1048例分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。
结果：1048例就诊者中查出抗酸杆菌阳性77例，总阳性率为7.34% (77/1048)；其中痰培养阳性(培阳)61例，痰涂片阳性32例，阳性率分别为5.82%和3.05%.培阳高于涂阳，差异有统计学意义(P＜0.01)。
化疗期间253例肺结核治疗者涂阳16例，培阳4例，阳性率分别6.32% (16/253)和1.58% (4/253)，涂阳高于培阳，差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：可疑肺结核者痰培阳高于涂阳，而确诊化疗的肺结核病人涂阳高于培阳，痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低，分离培养敏感性、特异性均较高。
【关键词】肺结核；痰检；痰培养【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0127-02 我国是结核病的高负担国家，耐药结核病已成为结核病控制的重大挑战之一，为控制传染源，降低感染风险，结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）培养成为发现和诊断结核病必要的诊断方法[1，2]。
因此，有必要对初诊患者的痰涂片和培养检查方法进行探讨。
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果研究
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果研究摘要：目的：对肺结核病患者的痰涂片和痰培养的检测结果进行分析，以期为肺结核的诊断提供科学的参考依据。
方法：选择2015年1月至2017年5月期间在我院就诊的患者600例，其中200例为疑似肺结核病，另外400例患者确诊为肺结核病，对每个患者的痰涂片和痰培养进行检测，查看抗酸杆菌的阳性率，并查看痰培养和痰涂片的阳性率。
结果：经过实验研究对比，患者的痰培养阳性率明显高于痰涂片阳性率（P＜0.05），但是在确诊为肺结核病的患者中，痰涂片的阳性率明显高于痰培养的阳性率（P＜0.05）。
结论：疑似肺结核患者的痰培养阳性率显著高于痰涂片阳性率，而确诊为肺结核病的患者痰涂片阳性率显著高于痰培养阳性率；痰培养的抗酸杆菌经过检测具有较高的特异性和敏感性，而痰涂片的抗酸杆菌特异性较高，但敏感性较低。
关键词：肺结核病；痰涂片；痰培养；检测结果我国是肺结核病的高发国之一，每年肺结核的患病人数都呈现上升趋势。
目前治疗肺结核的方式主要是通过抗生素等药物的应用，但是由于滥用药物现象的存在，目前肺结核的高耐药性已经成为医学领域的重点难题[1]。
尽早确诊肺结核病，对于患者开展后续的治疗有积极的帮助作用，目前为了能够对感染源进行有效控制，并且使肺结核病感染的风险得到降低，医学界将结核分枝杆菌的培养作为肺结核病诊断的重要参考[2]。
因此，我院针对肺结核病患者的痰涂片和痰培养检测结果进行了研究分析，以期为肺结核的诊断提供有益参考，现将结果汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年1月至2017年5月期间在我院就诊的患者600例，其中200例为疑似肺结核病，另外400例患者确诊为肺结核病。
其中包括男384例，女216例，年龄20~68岁，平均（42.5±6.2）岁，对所有患者进行痰涂片和痰培养的检测，并做好登记。
1.2方法选择经过专业培训的检验科人员参与研究。
准备好检测相关的器材，在实验室内准备好Ⅱ级生物安全柜，并将培养用的抗酸染色液和其他器材准备妥善。
关于痰涂片和痰培养
请转告科主任和医生：
一、如果医生那边传染病登记本上有李丙妹、邓隆友、林亲文、钟桂林，请在后面注明“复诊”。
二、有感染，如果有样可采，应取相应部位的样本做细菌培养和药敏试验。
三、关于肺结核病人做检查找结核杆菌，应取清晨深咳出的清晨痰3-5ml连续检查三天痰涂片找抗酸杆菌，如果患者痰少，可用雾化导痰；如果肺结核患者做检查找结核杆菌，开医嘱是做“特殊细菌涂片”，也可以开早、中、晚，然后第二天早、中，连续做5次，这样检出率高些。
注意：涂片阴性不能排除肺结核；用于检测结核杆菌，痰涂片的抗酸染色法比培养更敏感；痰培养比涂片检查特异性好、更准确，但时间较长不能进行即时的疗效观察；做检查找结核杆菌，是做痰涂片，开医嘱“特殊细菌涂片”，不是做痰培养！
护士注意：
痰培养标本采取方法：清晨，患者用温开水漱口后，深呼吸用力咳出的深部的痰液。
痰涂片阳性结核病患者的涂片与培养结果分析
DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2016.36.027病理研究 --------------2016 NO.36China &Foreign Medical Treatment中外医疗痰涂片阳性结核病患者的涂片与培养结果分析欧阳娟福建省福州市仓山区疾病预防控制中心，福建福州350104[摘要]目的探讨痰涂片阳性结核病患者不同时期标本涂片与罗氏培养阳性率的差异，剖析痰涂片与痰培养的标本选择标准。
方法回顾性分析福建省福州市仓山区疾病预防控制中心2010年1月一2013年12月420例结核病痰涂片阳性患者的痰涂片和培养结果。
比较即时痰、夜间痰和晨痰涂片与培养阳性率的差异。
结果3份痰涂片结果均为 阳性患者273例（65%)，仅2份为阳性者101例（24.05%)，仅1份为阳性者46例（10.95%)。
即时痰涂片结果为阳性 患者315例（75%)，即时痰涂片为阴性而夜间痰为阳性患者76例（18.09%)，即时痰、夜间痰均为阴性而晨痰为阳性 患者29例（6.91%);即时痰、夜间痰及晨痰涂片阳性例数分别为315例（75%)、370例（88.09%)、374例（89.05%)，即 时痰与夜间痰、晨痰阳性例数比较差异有统计学意义（X2=23.069、27.161，P <0.01)，夜间痰与晨痰阳性例数比较，差异 无统计学意义（X2=0.106，P >0.05)。
404例共有5份痰培养污染，即时痰、夜间痰及晨痰标本污染率分别为0.24%(1 例）、0.48%(2例）、0.48%(2例），组间比较差异无统计学意义(P >0.05);排除污染标本，即时痰培养阳性例数为391例 (97.02%)、夜间痰阳性例数为376例(93.77%)、晨痰阳性例数为385例（96.49%)，仅即时痰与夜间痰比较差异有统计 学意义(X2=4.142，P<0.05)。
结论在检测过程中出现1份标本涂片阳性构成比过髙，应对检测机构涂片质量进行检测 和评估;如果基层疾控中心或医疗机构资源有限前提下，可按照痰涂片阳性标本优先培养原则，将2份痰培养标本改 为1份。
结核病防治实验室痰检工作——第二讲-显微镜读片检查PPT课件
2020/3/4
显微镜的读片检查
显微镜读片
“V”- 字
11
国家结核病参比室
2020/3/4
显微镜的读片检查
显微镜读片
12
成簇的抗酸菌
国家结核病参比室
2020/3/4
显微镜的读片检查
显微镜读片
在淡蓝色背景下，抗酸杆菌呈红色，其它细菌和细胞呈 蓝色 镜检报告：涂片结果报告标准(萋－尼氏抗酸菌染色法)
质量提高
批量测试
22
国家结核病参比室
2020/3/4
痰涂片镜检质量保证
质量控制
质量保证
质量控制 室间质量评估 质量提高
现场评价 盲法复检 批量测试
也称室内质量控制：指实验室内部对实验室服务整个过 程各个环节的内部检查和监测
质量控制措施
✓ 日常工作的自我监督 ✓ 染色液的质控
23
国家结核病参比室
8
国家结核病参比室
2020/3/4
显微镜的读片检查
显微镜读片
➢ 读片时，首先从痰膜一端由左至右观察相邻的视野 ➢ 当玻片移动到痰膜的另一端时，纵向向下转换一个
视野 ➢ 然后从右向左观察 ➢ 避免跳跃或者闭合
环状路线
9
国家结核病参比室
2020/3/4
显微镜的读片检查
显微镜读片
10
红色、杆状、略弯曲 国家结核病参比室
20
国家结核病参比室
2020/3/4
痰涂片镜检质量保证
结核病防治规划
提高业务水平 质量检查和评估
质量控制
系统网络
21
国家结核病参比室
2020/3/4
痰涂片镜检质量保证
质量保证
是能持续提高实验室服务效率和可信度的体系，包括室 内质量控制、室间质量评估和质量提高
【正式版】结核病的诊断与治疗培训PPT
❖ （3）痰标本要求
❖ 医生或痰检人员应告诉初诊病人留取合格的 痰标本的方法（清水漱口、拍背、双手叉腰、 深吸气、用力咳嗽），保证其提供的痰标本 是从肺深部咳出的粘性或脓性的痰。
❖ 即时痰：就诊当时咳出的痰液。
❖ 清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液。 ❖ 夜间痰：送检前一日晚睡前咳出的痰液。
❖ 3、结核菌素（PPD）试验
其它肺外结核（简写为Ⅴ） 痰夜”间进 痰行：检送查检。前一日晚睡前咳出的痰液。
❖ ② 其它复肺治外：结有核下（列简情写况为之Ⅴ一）者为复治。
从（未2）因送结痰核要病求应：用当或日试在用门过诊抗留结一核份药“物即治时疗痰的”病标人本。，同时发给病人二个标记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨 痰”进行检查。
❖ 儿童胸片检查异常、涂阳病人密切接触0～14 岁儿童或需与其它疾病鉴别诊断的病人，需 做结核菌素试验。
❖ 4、痰结核分枝杆菌培养
❖ 临床表现或胸部X线检查怀疑肺结核，但痰 涂片检查结果为阴性者，做痰培养检查。
结核病的诊断标准、分类、书写
❖ 1、诊断标准：确诊病例、临床诊断病例、疑 似病例
❖ （1）、确诊病例：包括涂阳肺结核、仅培阳 肺结核病人、肺部病变标本病理学诊断为结 核病变者3类。
❖ 结核性胸膜炎（简写为Ⅳ） 是即从时肺 痰深：部就咳诊出当的时粘咳性出或的脓痰性液的。痰。
儿其童它胸 肺片外检结查核异（常简、写涂为阳Ⅴ病）人密切接触0～14岁儿童或需与其它疾病鉴别诊断的病人，需做结核菌素试验。 （4、2） 痰送结痰核要分求枝：杆当菌日培在养门诊留一份“即时痰”标本，同时发给病人二个标记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨
① 初治：有下列情况之一者为初治。 （2）送痰要求：当日在门诊留一份“即时痰”标本，同时发给病人二个标记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨
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肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分
析
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析
[摘要] 目的分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况,为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。
方法 2008-06/2011-05四川省双流县结核病门诊就诊的可疑肺结核（可疑者）2418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）649例,总计3067例，分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。
结果 3067例就诊者中查出抗酸杆菌阳性777例,总阳性率为25.33%(777/3067)，其中痰涂片阳性（涂阳）524例, 痰培养阳性（培阳）651例,阳性率分别为17.09%和21.23%。
2418例可疑者涂阳383例,培阳619例,阳性率分别为15.84%(383/2418)和
25.60%(619/2418)，培阳高于涂阳，差异有统计学意义(P＜0.01 )。
649例肺结核治疗者涂阳141例,培阳32例,阳性率分别21.73%(141/649)和4.93%(32/649)，涂阳高于培阳，差异有统计学意义( P＜0.01)。
结论可疑肺结核者痰培阳高于涂阳，而肺结核治疗者涂阳高于培阳,痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低,分离培养敏感性、特异性均较高。
诊断肺结核病的主要手段是以细菌学检查为主，辅以拍摄X线胸片和结核菌素试验等检查 [1-2]。
近年来，临床诊断结核病引进了3D快培、PCR法、基因检测、DNA探针等先进技术，结核病快速诊断成为现实。
但上述方法对实验室条件、技术、设备、耗材、质控都有较高要求，且有一定假阳性和假阴性产生。
迄今为止肺结核的诊断仍以痰中检查见抗酸杆菌为确诊肺结核直接可靠的依据。
抗酸杆菌检测，对诊断和鉴别诊断其他肺部疾病:如肺癌、非结核分技杆菌肺病、肺化脓症及肺吸虫病也具有重要意义[3]。
2008-2011年双流县实施结核病分子流行病学研究，对因症就诊的3067例肺结核就诊者进行了涂片和培养检测，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2008-2011年因肺结核病症状来双流县结防门诊就诊者共计3067例，对每例就诊者连续3次痰（即时痰、夜间痰、晨痰）涂片及2次培养检测。
1．2 标本选择同例就诊者3份痰标本均为涂阳，选择涂阳级别高的2份进行培养。
2份涂阳1份涂阴，选择2份涂阳进行培养。
1份涂阳2份涂阴，选择1份涂阳及1份涂阴质量较好的标本进行培养。
3份均为涂阴，选择2份痰质量较好进行培养。
3份标本均为阴性，且性状大致相同，按晨痰，夜间痰的顺序，选择2份标本进行培养[4 ]。
1．3 检验方法痰涂片和培养均采用世界卫生组织、国际防痨联合会
（WHO/IUATLD）推荐的直接涂片萋-尼氏（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法及罗氏（Lowenstein-Jensen,L-J）培养法。
1.4 观察及记录培养:接种后24 h、第3天各观察1次，以后为每周观察1次，按《结核病诊断实验室检验规程》记录。
1.5 统计分析率的检验用 2检验。
以 a = 0.05为检验水准。
2 结果
2．1 痰标本抗酸杆菌检出情况 3 067例就诊者涂阳524例，培阳651例,阳性检出率分别为17.09%和21.23%,培阳高于涂阳（表1）。
按配对计数资料的 2
检验，培养和涂片的阳性检出结果不同，培养高于涂片，差异有统计学意义（ 2=41.89，P<0.05），见表2。
2.2 可疑者涂片及培养检出情况 2 418例可疑者涂阳383例，培阳619例,阳性率分别为15.84和25.60%，培阳高于涂阳（表1）。
按配对计数资料的 2检
验，培养和涂片的阳性检出结果不同，培养高于涂片，差异有统计学意义
（ 2=207.61，P<0.01），见表3。
2.3 肺结核患者涂片及培养检出情况 649例化疗期复查的肺结核患者涂阳141例，培阳32例,阳性率分别为21.73%和4.93%，肺结核患者涂阳高出培阳340.63%，呈现涂阳和培阴倒置现象（表1）。
按配对计数资料的 2检验，痰培养和涂片的阳性检出结果不同，涂片阳性高于培养，差异有统计学意义
（ 2=103.22，P<0.01），见表4。
3 讨论
临床上通常将有肺结核症状，未查见抗酸杆菌或未查痰,X线胸片检查肺部有阴影者称为可疑肺结核患者。
而痰中查见抗酸杆菌,无论X线胸部影像表现如何均可确诊为传染性肺结核病人[5 ] 。
20世纪80年代,我国结核病的防治以涂阳肺结核病患者的发现、治疗及管理为重点控制模式。
20多年来相继实施世行贷款、全球基金、国家结核病控制项目和卫生部加强与促进结核病控制项目，仍然是以痰涂片阳性的肺结核病患者为控制重点[6] 。
由此可见,抗酸杆菌涂片检查在结核病控制中具有非常重要的地位。
痰涂片检查，特别是发展中国家,以其成本低廉、准确率高、时间快、符合成本效益等优点，被视为诊断结核病的经典之一，WHO/IUATLD组织也积极向全球发展中国家推广使用。
但痰涂片敏感性低，排菌量少的肺结核患者不易被检出，从而影响菌阳肺结核病患者的发现。
该研究提示肺结核可疑痰培养具有较高的敏感性，可大大提高肺结核菌阳患者发现。
肺结核可疑痰者痰培养法在可疑就诊者中，比痰涂片法提高阳性检出率
61.62%，具有非常明显的优势，但化疗期间肺结核患者培阳比涂阳低
340.63%，呈现培阳与涂阳倒置现象，这说明抗结核药对结核病患者抗酸杆菌具有杀灭或抑制生长作用，成为肺结核病化疗常见的正常现象[7]，因此，痰分离培养的对象应以可疑就诊者为主。
痰培养法，设备要求不高，技术成熟、方法简单、极易推广，我国结核病防治“十二五”规划已把痰培养列为诊断结核病的常规检验方法。
因此，加强市、县（区）级结核病实验室基础建设，普及开展培养技术，提高结核病实验室涂片、培养的检测能力和质量控制，是控制结核病疫情和提高工作质量的有效措施。