腹股沟斜疝汇总.
腹股沟斜疝名词解释
腹股沟斜疝名词解释腹股沟斜疝（Inguinal Hernia）指的是腹股沟部位发生的一种疝气，是指腹腔内的脏器沿腹股沟区域的间隙突出、下降或下垂的情况。
腹股沟斜疝是最常见的疝气类型之一，多见于成年男性。
它是由于腹腔内脏器通过腹股沟通道进入阴囊或大唇外突，形成一股突出物，并伴有压痛或隐痛的症状。
腹股沟斜疝常发生在腹压增加的情况下，例如咳嗽、喷嚏、用力排便、举重等。
它的主要特征是在腹股沟区域出现肿块或隆起，可伴有疼痛、不适、肌肉松弛、腹股沟区域的坠胀感等症状。
肿块可从腹腔通过腹股沟环、腹股沟外缩和韧带等结构穿过，并进入阴囊或大唇的区域。
腹股沟斜疝可分为原发性和继发性疝气两种类型。
原发性腹股沟斜疝是指腹股沟间隙发育不良导致肠道或脏器突出；而继发性腹股沟斜疝则是因为腹腔内压力增加、腹股沟区域受到损伤或手术等原因引起的。
治疗腹股沟斜疝的方法主要包括观察等待、穿戴腹股沟疝气带和手术治疗。
对于无症状、微小的腹股沟斜疝，可选择观察等待，但应定期进行复查。
对于较大的腹股沟斜疝或有症状的患者，应考虑手术治疗。
手术治疗的方式可以选择传统开放手术或腹腔镜手术。
手术治疗的目的是通过修补腹股沟通道，防止脏器再次突出，并减轻症状。
传统开放手术通常是通过在腹股沟区域进行切口，将突出的脏器放入腹腔内，并修补腹股沟通道，以防止再次突出。
腹腔镜手术则是通过在腹部作出几个小的穿刺孔，插入腹腔镜和其他手术器械进行手术，减少了切口大小和术后恢复时间。
总结起来，腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟通道进入阴囊或大唇外突的疾病。
它可以导致腹股沟区域出现肿块、疼痛等症状。
治疗方式可以选择观察等待、穿戴腹股沟疝气带和手术治疗。
手术治疗的方式可以是传统开放手术或腹腔镜手术。
在选择治疗方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。
小儿腹股沟斜疝科普知识
小儿腹股沟斜疝科普知识经常有家长十分心急的抱着孩子到医院门诊去看病，见到医生说的第一句话就是自己孩子大腿根部长了一个疙瘩，不知道是什么，怎么办?有经验的医生上手一摸就知道是腹股沟斜疝。
那么究竟什么是腹股沟斜疝呢？腹股沟斜疝有什么治疗方法呢？今天就和各位家长聊一聊腹股沟斜疝。
什么是腹股沟斜疝？腹股沟斜疝也被叫做“疝气”，主要在小孩用力哭闹、剧烈咳嗽或者排尿排便的过程中对腹腔造成过大压力，腹壁中的器官结构掉进股腹沟或者阴囊，然后鼓成一个包。
打个形象的比喻就是腹腔就像一个轮胎，遭到巨大的压力后腹壁就像外胎损坏，然后腹壁内的器官结构就像内胎从外胎破损处鼓起来，在轮胎表面突出一个包。
腹股沟斜疝有哪些临床表现？腹股沟斜疝的发生与多种因素有关，在母亲怀孕期间，婴儿的睾丸并不在阴囊中，到了25周以后，睾丸才和腹膜一起逐渐下移到阴囊中。
随着睾丸下降的这部分腹膜的形状很像开口向上的喇叭，医学名称叫做“鞘状突”。
这个部位在婴儿出生一个月内就会自行闭合。
如果早产或者其他遗传因素出现导致鞘状突没有能够及时闭合，腹腔内的其他器官结构就会掉进股腹沟或者阴囊，在用力时向外突出。
腹股沟斜疝最经典的症状是小孩大腿根部突出的一个包，每个小孩的包大小是不一样的，但是明显能够看出阴囊两侧大小差异，当小孩站立时看的更加明显。
如果平躺或者用手按压，这个肿块也会被压回去。
通常在用力咳嗽、哭闹或者剧烈运动时较为明显。
如果腹股沟斜疝在平躺或者按压时不能收回，下腹伴有疼痛、恶心，呕吐等症状，或者腹痛明显，肿块发红发热，小孩精神萎靡，发热时，这说明嵌顿性疝的脏器已经坏死，是较为严重的临床表现。
腹股沟斜疝发生在男孩身上的几率比发生在女孩身上大，呈现出10:1的发病率。
腹股沟斜疝有哪些危害？腹股沟斜疝症状轻的就是突起包块有轻微肿胀和疼痛之感。
腹腔内的器官，比如小肠、卵巢等长时间卡在疝囊环口不能恢复到原本的位置，这就叫做腹股沟斜疝嵌顿。
如果是较为危险的嵌顿性疝气，疼痛的感觉会更加明显，还会出现恶心干呕、便秘等症状，如果不及时治疗，突出的脏器会因为血液运行不畅出现坏死。
腹股沟斜疝的总结 (2)
腹股沟斜疝的总结什么是腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指腹股沟区域出现的一种疝气疾病，即腹内的脂肪或肠道组织通过腹壁的腹股沟管而突出。
这种疾病通常会造成腹股沟区域的鼓起和疼痛，严重情况下可能会导致肠道梗阻和腹部不适。
腹股沟斜疝的症状腹股沟斜疝的常见症状包括：1.腹股沟区域鼓起：腹股沟斜疝通常表现为在腹股沟区域形成一个突起或肿物。
这是由于腹内组织通过腹壁的腹股沟管而突出所导致的。
2.疼痛和不适：腹股沟斜疝的患者常常会感受到疼痛和不适，尤其在活动或大便时可能会加剧。
3.咳嗽或打喷嚏时鼓起加重：当患者咳嗽或打喷嚏时，腹股沟斜疝区域的鼓起可能会加重，这是因为腹压增加导致疝囊突出。
4.消化不良：腹股沟斜疝可能会影响肠道功能，导致消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状。
5.肠道梗阻：严重情况下，腹股沟斜疝可能会导致肠道梗阻，出现严重的腹痛、恶心、呕吐、排便困难等症状。
腹股沟斜疝的治疗方法腹股沟斜疝的治疗方法通常包括非手术和手术治疗两种：非手术治疗非手术治疗方法适用于腹股沟斜疝的轻度和早期病例，包括以下措施：1.使用腹股沟疝带：腹股沟疝带是一种用于支持腹股沟区域的带子，可以通过给予压力减轻疝囊的突出并缓解疼痛。
然而，长期使用腹股沟疝带可能会导致腹肌萎缩，因此应在医生的指导下使用。
2.改变生活习惯：避免搬重物、剧烈运动和长时间站立等活动，以减少腹压，有助于减轻症状。
3.调整饮食习惯：避免便秘和腹胀，保持规律的饮食习惯，有利于减少肠道压力，减少症状的发作。
手术治疗手术治疗通常适用于腹股沟斜疝的中度和重度病例，其中包括以下选择：1.腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过在腹部进行小切口，并使用腹腔镜器械来修复疝囊，强化腹壁，以防止疝囊再次突出。
2.传统开放手术：传统开放手术是通过在腹股沟区域进行较大的手术切口，修复疝囊和腹壁缺损，以达到强化腹壁的目的。
3.网片修补：在手术过程中，医生通常会使用网片来加固腹壁，以防止疝囊再次突出。
腹股沟斜疝分类标准
腹股沟斜疝分类标准腹股沟斜疝，也称为腹股沟疝，分类标准如下：1. 按疝发生的解剖部位分类：斜疝：从内环进入腹股沟管的疝。
直疝：从直疝三角凸起的疝。
股疝：经股环进入股管的疝。
马鞍疝：斜疝和直疝同时存在。
复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。
股血管周围疝：位于股血管前方或外侧的疝。
2. 按疝内容物进入疝囊的情况分类：易复性疝：疝内容物在站立或活动时突出，但在平躺休息或用手推送后可以返回腹腔。
难复性疝：疝内容物不能完全回纳，但并未发生嵌顿，疝内容物也未发生器质性病理改变。
嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，通常伴有疼痛、肠梗阻等症状，但并未出现缺血坏死。
绞窄性疝：作为嵌顿性疝的并发症，疝内容物出现缺血坏死，可能导致肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等严重并发症。
3. 特殊类型疝：Richter疝（肠管壁疝）：突出的疝内容物仅为部分肠壁，而非整个肠管，因此患者通常不会出现肠梗阻症状。
Littre疝（小肠憩室疝）：突出的疝内容物是小肠憩室，通常指Meckel憩室。
滑疝：疝内容物为膀胱、乙状结肠或者回盲部。
逆行性嵌顿疝：突出的小肠严重扭曲，通常存在多处的肠坏死。
阑尾嵌顿疝：此类型的疝内容物为阑尾，并发生了嵌顿。
4. 根据是否进入阴囊分类：斜疝可以经内环口进入阴囊，表现为腹股沟及阴囊肿块。
直疝也可进入阴囊，但相对斜疝少见，大多表现为腹股沟肿块。
股疝等不会入阴囊。
此外，腹股沟斜疝还可以根据病因分为先天性和后天性。
其中，先天性腹股沟斜疝主要是由于鞘状突未闭所致，而后天性腹股沟斜疝则可能由多种因素引起，如手术、外伤、感染、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、长期腹壁劳力等。
以上分类标准有助于医生对腹股沟斜疝进行准确的诊断和治疗。
如果您或他人疑似患有腹股沟斜疝，请尽快就医，以便得到专业的医疗建议和治疗。
腹股沟斜疝相关知识
腹股沟斜疝相关知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊腹股沟斜疝这档子事儿。
你说这腹股沟斜疝啊，就像是身体里的一个小调皮鬼。
咱先说说这腹股沟在哪呢？就在咱大腿根这儿呀！这地方要是出了问题，那可真够让人头疼的。
腹股沟斜疝呢，就好像是这个地方有个小口袋没关好，里面的东西就往外跑啦！想象一下，本来好好的身体结构，突然多了个东西鼓出来，那不就别扭嘛！这就好比家里的东西没放整齐，看着就不舒坦。
而且啊，它有时候还会捣乱，让你疼啊痒啊的，可烦人了。
那为啥会得腹股沟斜疝呢？这原因可不少哩！有的人可能是天生这地方就比较薄弱，就像盖房子的时候根基没打牢一样。
还有的人呢，可能是经常干重体力活，或者老是咳嗽、便秘啥的，这就好比给这个小口袋不停地施加压力，时间一长，它可不就撑不住啦！那怎么知道自己是不是得了腹股沟斜疝呢？这就得留意啦！要是你发现大腿根这儿时不时鼓起个包，特别是在用力的时候，那你可就得小心了。
而且这个包有时候还能自己回去，就跟个会捉迷藏的小精灵似的。
但你可别觉着好玩，这可不是闹着玩的事儿。
那要是真得了腹股沟斜疝该咋办呢？别慌呀！咱先得去找医生看看，医生那可是专业的呀！他们会根据你的情况给出合适的建议。
要是不严重呢，可能会让你注意休息，别干重活，别使劲咳嗽啥的。
要是严重了，那可能就得做手术啦！做手术听起来挺吓人的吧？其实也不用太担心。
现在的医疗技术这么发达，这手术也不是啥大不了的事儿。
就好像是给这个小调皮鬼找个家，把它送回去，让身体恢复正常秩序。
不过可得记住了，术后也不能大意呀！得好好保养，就跟新买了个宝贝似的，得精心呵护。
不能太早地就去干重活，得给身体一个恢复的时间。
总之呢，腹股沟斜疝这事儿咱可得重视起来。
平时多注意自己的身体，别老是干那些对身体不好的事儿。
要是发现了问题，就赶紧找医生，别拖拖拉拉的。
咱得对自己的身体负责呀，毕竟身体是革命的本钱嘛！大家说是不是这个理儿？。
老人腹股沟斜疝的科普知识PPT课件
避免过度用力和增加腹部压力的活动。
如何预防腹股沟斜疝？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是老年男性，以便及早 发现潜在问题。
医生可以提供个性化的预防建议。
如何预防腹股沟斜疝？ 教育与意识
提高对腹股沟斜疝的认识，了解其症状和风险因 素，可以帮助早期识别和干预。
何时就医？
定期检查
老年人应定期进行体检，早期发现斜疝是防止并 发症的关键。
医生可以通过体格检查和影像学检查来确诊。
如何治疗腹股沟斜疝？
如何治疗腹股沟斜疝？
非手术治疗
对于症状轻微且不影响生活质量的患者，可 以通过观察和定期检查来管理。
佩戴支撑带可能有助于减轻症状，但不是长 期解决方案。
如何治疗腹股沟斜疝？
手术治疗
对于症状明显或影响生活质量的患者，通常 推荐手术治疗。
手术方法包括开放手术和微创手术，医生会 根据具体情况选择最合适的方法。
如何治疗腹股沟斜疝？
术后护理
手术后需要注意饮食、活动和伤口护理，遵 循医生的建议以促进康复。
大多数患者在术后几周内可以恢复正常活动 。
如何预防腹股沟斜疝？
如何预防腹股沟斜疝？ 健康生活方式
保持健康的体重和适当的锻炼可以降低风险 。
何时就医？
何时就医？
症状
腹股沟斜疝的主要症状包括腹部肿块、疼痛或不 适，尤其在活动时加重。
有时肿块可能在休息时缩回，但在用力时又会突 出。Biblioteka 何时就医？急性情况
如果伴有剧烈疼痛、呕吐或无法还纳的肿块，应 立即就医。
这可能意味着出现了嵌顿或绞窄的情况，需紧急 处理。
社区健康教育活动可以增加公众的相关知识。
腹股沟斜疝汇报ppt课件
诊断技术创新
讨论了近年来在腹股沟斜疝诊断技术方面的创新 ，如超声、CT等影像学检查在诊断中的应用。
3
治疗方法改进
介绍了腹股沟斜疝治疗方法的改进，如微创手术 、机器人手术等新型手术方式的应用及效果评估 。
未来发展趋势预测
腹股沟斜疝
汇报人：XXX 2024-01-18
contents
目录
• 腹股沟斜疝概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活调整建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹股沟斜疝概述
定义与发病机制
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管深环（腹横筋膜卵 圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟 浅环（皮下环），甚至进入阴囊的一类腹股沟疝。
临床表现与分型
临床表现
腹股沟区有一突出的肿块是其主要表现。最初肿块较 小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并 进入阴囊，甚至可达阴唇旁。肿块呈带蒂柄的梨形， 上端狭小，下端宽大。平卧时肿块多能自行消失或用 手将肿块推入腹腔而消失，并用手指紧压腹股沟管深 环，嘱患者起立并用力咳嗽，斜疝肿块并不出现；但 如移去手指，则可见肿块由外上向内下鼓出。
定期随访
按照医生建议定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的问 题。
观察症状变化
注意观察自身症状变化，如出现疼痛、肿胀等不适，应及时就医 。
复查检查
根据医生建议进行必要的复查检查，如B超、CT等，以评估恢复 情况。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
腹股沟斜疝定义与分类
成人腹股沟斜疝
病因
正常情况下，人直立时内脏下垂入下腹及盆腔，腹股沟区腹壁 受到的压力较平卧时增加3倍，有促进腹股沟斜疝形成的作用。 在某些生理和病理情况下(重体力劳动、慢性便秘、肝硬化腹腹 水、慢性支气管炎、肺气肿等)，腹压增高并持续存在，势必要 破坏腹股沟区的解剖结构和生理防卫功能。同时，腹腔内高压 可致使内脏直接突破内环，进入腹股沟管形成腹股沟斜疝。 4.生物学上的异常 生物学上的异常是导致腹股沟斜疝发生的 辅助因素。
成人腹股沟斜疝
英文名称
adult inguinal hernia
别名
后天性腹股沟斜疝
类别
普通外科/疝/腹外疝/腹股沟疝/腹股沟斜疝
ICD号
K40
概述
腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股 沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股 沟管外环，形成的疝块，并可下降至阴囊。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病机制
无论小儿或成人腹股沟斜疝，腹腔内高压在其发生、发展过 程中均起着重要的作用，而且腹腔内高压与腹壁抵抗力薄弱常 常是后天性腹股沟斜疝的真正病因，腹股沟斜疝嵌顿也是腹腔 内压骤然增高的结果。
由于腹股沟管的构成多为筋膜、腱膜和韧带等结缔组织，这 些组织的强度和胶原代谢有关。因此，近20年来一些学者从组 织的生物学角度，对腹股沟疝的发病原因和机制进行了大量研 究。结果发现，腹股沟疝病人组织中的羟脯氨酸量减少，胶原 生成低下，成纤维组织增殖率受到抑制。
腹股沟斜疝
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
• 嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内 容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄 性疝的内容物已坏死，更需手术。 • 手术的主要关键在于正确判断疝内容 物的生命力，然后根据病情确定处理 方法。
• 不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检 查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。切勿 把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。 • 必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于 腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。 • 凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污 染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修 补术，以免因感染而致修补失败。
• 前壁：是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3 有部分腹内斜肌。 • 后壁：是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层， 后壁内、外侧分别有腹横肌腱（或 联合肌腱）和凹间韧带。 • 上壁：腹横腱膜弓（或联合肌腱）
• 下壁：腹股沟韧带和陷窝韧带
海氏三角
• 外侧边:腹壁下动脉构成。
• 内侧边:腹直肌外缘构成。
• 底边:腹股沟韧带构成的一个三角形区域。
3．疝成形术
• 适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟管后 壁严重缺损，腹横腱膜弓完全萎缩。不能 用于缝合修补的病例。 • 手术步骤按Bassini法进行，在精索深面用 同侧腹直肌前鞘瓣，向外下方翻转缝于腹 股沟韧带上；或用移植游离的自体阔筋膜 以修补腹股沟管后壁，也可用各种人工制 品材料如尼龙布、不锈钢丝网、钽丝网等。
加强腹股沟前壁的方法
• 佛格逊（Ferguson）法 • 方法:在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精 索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓（或联合肌 腱）在精索前面缝至腹股沟韧带上。 • 目的:是消灭上述两者间的空隙薄弱区。
• 适用:于腹横腱膜弓无明显缺损，腹股沟 管后壁尚腱合的儿童和年青人的小型斜 疝。
腹股沟斜疝
腹股沟斜疝百科名片腹股沟斜疝是腹股沟区出现可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见右侧腹股沟疝较为多见。
简介腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。
腹股沟斜疝腹股沟斜疝又分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝两种：(1) 先天性腹股沟斜疝：与胚胎发育有关。
人类胚胎期，睾丸从腰椎旁逐渐下降，同时带动部分腹膜、腹横盘膜及腹部肌肉经过腹股沟管逐渐下移，形成阴囊。
在睾丸下降过程中，腹膜形成一个腹膜鞘突。
当睾丸下降完成后，腹膜鞘突自行缩闭锁。
如果腹膜鞘突未闭锁或闭锁不全，则可能形成先天性腹股沟斜疝的疝囊。
(2) 后天性腹股沟斜疝：与腹股沟部位的解剖缺陷有关。
正常情况下，腹横筋膜和腹横肌的收缩可使腹股沟深环关闭，从而阻止斜疝的形成。
如果腹横筋膜或腹横肌发育不全，再加上腹内压力增高（如劳动、排便、排尿、腹水、啼哭等）因素的出现，可促使深处的腹膜向外突出形成疝囊，肠管等组织也随之进入疝囊，形成后天性腹股沟斜疝。
当疝内容物从位于腹壁下动脉内侧的直疝三角（赫赛又哈三角）处向体表突出，所形成的疝称腹股沟直疝。
腹股沟直疝多见于中、老年人，与老年人腹壁肌肉较薄弱有关。
例如，老年人出现长期慢性咳嗽、前列腺肥大及慢性便秘等情况，造成腹内压力升高，促使直疝三角部位的腹膜及内脏突出，可形成腹股沟直疝。
腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的90％，是最常见的腹外疝。
治疗措施斜疝不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。
但一周岁以内的患儿，腹壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂缓手术。
老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术，可在回纳疝块后用疝托紧压疝环，夜间休息时可除去。
长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连，一般不予推荐。
斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。
腹股沟斜疝
拓展补充：
• 术后可能出现的并发症：
• 常见的并发症有阴囊血肿，这除手术操作粗暴外，与剥离 面过大有关，因而疝气患者亦早期就诊，避免造成粘连过 重，增加手术难度。 • 另一个并发症是切口感染，随着手术操作的细致，无菌要 求的严格，以及手术的微创，切口感染的发生率很低，但 一旦发生，后果严重，会引起补片感染，甚至修补失败。 • 最严重点的并发症是疝气复发，随着无张力的补片修补术， 复发率已经降低到百分几以下。无论是微创手术还是开放 手术，都可以取得很低的复发率，与传统的手术方式相比， 很有优势。笔者手术患者尚无复发者发生，认为，补片放 置位置及妥善固定措施是无复发率的关键因素所在。
• 术后注意事项：
• 1.住院期间： • 1）饮食：手术后6小时内需禁食禁水。6小时后， 若胃肠蠕动正常，可先喝温开水，若无呕吐或其 他不适，则可逐渐进食稀饭、面条、软饭等易消 化食物，可多喝汤水、多吃蔬菜水果。 • 2) 体位: • 术后六小时去枕平卧,头偏向一侧,膝下垫一软 枕,使髋关节微曲,减少腹壁张力,利于切口愈合和 减轻伤口疼痛,术后次日改半卧位，术后切口放置 沙袋压迫12-24小时，以防止伤口出血，发生继发 感染，嘱其勿随便移动沙袋位置。
腹股沟斜疝
概念 疝囊经过腹壁下动脉外侧的 腹股沟管内环（深环）突出，向 内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，再穿出腹股沟管外环（浅 环），并进入阴囊者，称为腹股 沟斜疝，是最多见的腹外疝。
• 患者，男性，40岁，建筑工人；因右侧阴囊内发 现肿块2年而入院。2年前因腹部用力，右侧阴囊 内出现一肿块，伴有轻度胀痛，平卧并用手挤按 后肿块消失。此后，肿块常在站立、行走、咳嗽 或劳动时出现，平卧休息后或用手将肿块向腹部 挤按，则肿块可消失。 • 检查发现患者右侧阴囊内有一肿块，质地软，扪 之不痛，透光试验阴性；肿块回纳腹腔后将手指 经阴囊皮肤伸入腹股沟浅环，感觉浅环扩大，令 患者咳嗽时指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟深 环，患者站立或咳嗽时，肿块不再出现，但手指 移开后肿块则由外上向内下鼓出。其他检查均未 见异常。诊断为右侧腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝
简介疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）。
[1]约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。
与小儿腹股沟斜疝不同，成人腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是在腹膜鞘状突已经完全闭塞以后，因内环部薄弱而形成斜疝，疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精索之内，是后天获得性疝，故亦称后天性腹股沟斜疝成人腹股沟斜疝有时不易与直疝鉴别，特别是在一些病史较长、疝孔较大的情况。
2病因1.存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺陷。
2.腹横肌和腹内斜肌发育不全对本病也起着重要作用。
腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。
如腹横筋膜和腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。
[1]3.女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管，因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇，如未闭锁亦可形成斜疝。
4.此外，先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。
3临床表现症状1.腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。
早期肿块较小可局限于腹股沟部随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。
易复性腹股沟斜疝肿块常在站立、行走劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳或用手按摩后消失。
难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。
故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。
常见于病程长、疝囊大的病人。
2.局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。
难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。
腹股沟疝的分型
腹股沟疝Gilbert分级1型：腹股沟斜疝,内环口小于一指，腹横筋膜和腹股沟管后壁完整；2型：腹股沟斜疝，内环口介于一指和二指之间，腹横筋膜和腹股沟管后壁欠完整；3型：腹股沟斜疝，内环口大于二指，腹横筋膜和腹股沟管后壁不完整；或疝囊进入阴囊；4型：腹股沟直疝，内环口大于二指，腹横筋膜和腹股沟管后壁不整；5型：腹股沟直疝，内环口小于二指，腹横筋膜和腹股沟管后壁不完整．6型：马鞍疝（同时合并直疝和斜疝）7型：股疝中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型Ⅰ型：疝环缺损小于1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整；Ⅱ型：疝环缺损最大直径1.5- 3.0cm （约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整；Ⅲ型：疝环缺损超过3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜或薄且无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损；Ⅳ型：复发疝。
腹股沟疝的分型腹股沟疝的分型疝的分型的目的是为指导临床进行合理的手术治疗和更为有效的评估治疗的疗效。
为了这一目的，Casten、Halverson和McVay、Gilbert和Harkins、Bendavid、Nyhus等分别建立了自己的疝分类方案。
但由于分类系统过于繁琐，目前尚无一种分类方法被广泛接受。
这里分别介绍Bendavid和Nyhus的分类方法。
一、Bendavid的T.S.D.分型Shoudice医院的Bendavid提出T.S.D.分类方案（类型、分期、范围）来描述五种类型的腹股沟疝。
Ⅰ型或前外侧疝（以前称之为斜疝）；Ⅱ型或前中侧疝（以前称之为直疝）；Ⅲ型或后中侧疝（以前称之为股疝）；Ⅳ型或后外侧疝（以前称之为血管前疝）；Ⅴ型或前后侧疝（以前称之为腹股沟股部疝）。
每一类型分为三期，代表在解剖上疝突出的程度。
Ⅰ型：第一期：疝块从深环延伸到浅环。
第二期：疝块超过浅环，但是没有进入阴囊。
第三期：疝块进入阴囊。
Ⅱ型：第一期：疝块在腹股沟管的界限内。
成人腹股沟斜疝常见的症状有哪些,成人腹股沟斜疝的早期症状介绍
成人腹股沟斜疝常见的症状有哪些，成人腹股沟斜疝的早期症状介绍成人腹股沟斜疝的常见症状腹股沟处或闭孔处肿胀、无痛性阴囊内肿块、下腹胀痛、腹股沟疼痛成人腹股沟斜疝有什么症状一、症状(1)腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。
早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。
易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。
难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。
故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。
常见于病程长、疝囊大的病人。
(2)局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。
难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。
这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
(3)消化不良或慢性便秘：此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。
由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。
滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。
2.体格检查(1)检查项目：包括全身检查和局部检查全身检查：包括有无心肺疾病、腹部有无腹水和肿块、是否妊娠、前列腺肥大等，以了解疝形成原因。
局部检查：包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验及手法回纳及外环和内环的检查等。
(2)检查方法：病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的整个腹部，应观察肿块的位置、外形，触摸其质地、张力、温度等，并与对侧比较。
小的疝块有时在检查时不见下降，即使让病人长久站立或咳嗽也属徒然。
在这种情况下，可以仔细触摸两侧的精索，通常在患侧可摸到增厚的疝囊，可作为有疝存在的间接征象。
成人腹股沟斜疝医学
病因
正常情况下, 人直立时内脏下垂入下腹及盆腔, 腹股沟区腹壁受 到的压力较平卧时增加3倍, 有促进腹股沟斜疝形成的作用。在 某些生理和病理情况下(重体力劳动、慢性便秘、肝硬化腹腹水、 慢性支气管炎、肺气肿等), 腹压增高并持续存在, 势必要破坏腹 股沟区的解剖结构和生理防卫功能。同时, 腹腔内高压可致使内 脏直接突破内环, 进入腹股沟管形成腹股沟斜疝。
成人腹股沟斜疝
英文名称
adult inguinal hernia
别名
后天性ห้องสมุดไป่ตู้股沟斜疝
类别
普通外科/疝/腹外疝/腹股沟疝/腹股沟斜疝
ICD号
K40
概述
腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股 沟管内环处突出, 通过腹股沟管向内下前方斜行, 再穿过腹股沟 管外环, 形成的疝块, 并可下降至阴囊。
②疝块回纳试验:
手法回纳时，让病人仰卧，检查者托起疝块，紧压其下端， 向腹股沟管走向(外上方)轻轻挤推，开始常有轻微阻力，随即 很快肿块被推入腹腔而消失，在其进入腹腔时，若疝内容是小 肠，则听到咕噜声，内容物若为大网膜则有一种坚实感，无弹 性。
临床表现
疝块回纳试验也可以病人站立时进行，检查者站在病人患侧旁， 一手扶住病人腰背部，另一手从上而下地放在腹股沟区，与腹 股沟韧带平行的位置，手法同前述，也可使疝块回纳。
4.生物学上的异常 生物学上的异常是导致腹股沟斜疝发生的 辅助因素。
病因
临床实践证实, 有些腹股沟管解剖结构缺陷, 以及长期腹腔内压 力增高的人并不发生腹股沟斜疝, 相反, 很多既无先天性解剖缺 陷、也无腹腔内压增高的从事轻体力劳动或脑力劳动的人同样 可患腹股沟斜疝。显然, 以先天性解剖缺陷和长期腹腔内压增高 很难完全阐明腹股沟斜疝的发病机制。
腹股沟斜疝的名词解释
腹股沟斜疝的名词解释
腹股沟斜疝是一种常见的外科疾病，也被称为斜疝，斜疝的产生主要是由于腹股沟的肌肉疲劳、拉伤，以及腹腔内的腹膜压力而引起的，斜疝可分为两种类型：一种为由于潜在的外伤而产生的斜疝，另一种为由于先天性弱点而产生的斜疝。
腹股沟斜疝病症包括：肌肉拉伤、肌肉萎缩、腹腔内积液、腹膜功能受损等，症状可以分为本身疼痛和贯穿疼痛，本身疼痛以腹股沟斜疝部位的疼痛为主，贯穿疼痛则可以穿透腹腔，穿透到小腿上。
此外，腹股沟斜疝还有可能导致大肠受到压迫、小腿出现水肿、排尿困难等，这些症状可能会加剧病情。
治疗腹股沟斜疝，最常用的方法就是外科手术，外科手术主要是将腹腔内患部的压力恢复正常，从而减轻疼痛，外科手术可以分为体外和体内两种，体外手术不需要开刀，看症情的不同，外科医生会采取对病情有利的治疗办法，比如给予维生素、抗炎药物、针灸、常规运动、有氧运动等等。
此外，患者也可以在接受治疗后采取一些预防措施，首先要降低腹腔内的压力，减少久坐不动、久站不动、穿着过紧的衣服等，扩大腹股沟之间的空间；其次，在正常运动过程中要注意保持腹股沟部位的温暖，让肌肉保持活跃；最后，可以及时做一些经络通络的动作，减少肌肉的疲劳。
总的来说，腹股沟斜疝主要是由于腹腔内的压力造成的肌肉疲劳和拉伤而引起的，外科手术是常见的治疗方式，患者可以配合合理的
运动及治疗，进行改善，并采取一些预防措施，以免发生腹股沟斜疝症状。
斜疝 直疝 股疝考点
斜疝、直疝与股疝的考点在医学领域中，疝气的存在是一个不容忽视的问题，它涉及到人体多个部位的正常功能与结构完整性。
疝气可以出现在身体的多个部位，其中腹股沟区是最常见的发生地。
腹股沟区的疝气主要分为斜疝、直疝和股疝三种类型，它们各自有着不同的发病机制、临床表现和治疗手段。
本文将详细探讨这三种疝气的相关考点，帮助读者深入理解并掌握其核心知识。
一、斜疝斜疝，即腹股沟斜疝，是指腹腔内脏器通过腹股沟管深环突出，向内下斜行，经腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，甚至进入阴囊的一类腹股沟疝。
其发病原因多与腹壁强度降低和腹内压增高有关。
1. 发病机制腹股沟管是腹壁的一个薄弱区域，当腹内压增高时，如咳嗽、便秘等，腹腔内的脏器（如肠管、大网膜等）可被推挤进入腹股沟管，形成斜疝。
此外，先天性的腹壁发育不良或后天性的腹壁损伤也可能导致斜疝的发生。
2. 临床表现斜疝的典型表现为腹股沟区出现一个可复性的包块，患者站立或行走时包块明显，平卧后包块可回纳消失。
若疝内容物为肠管，且发生嵌顿，患者可出现腹痛、呕吐等肠梗阻症状。
3. 治疗斜疝的治疗以手术为主，目的是关闭疝囊的出口，加强腹壁的薄弱区域。
手术方式有多种，包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。
二、直疝直疝，即腹股沟直疝，是指腹腔内脏器经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊的一类腹股沟疝。
直疝多见于老年人，与肌肉萎缩和退化有关。
1. 发病机制直疝三角区是腹壁另一个相对薄弱的区域，由于该区域缺乏完整的腹肌覆盖，当腹内压增高时，腹腔内脏器可直接从此处突出形成直疝。
老年人的肌肉萎缩和腹壁退化是直疝发生的重要原因。
2. 临床表现直疝的包块多位于腹股沟内侧端、耻骨结节上外方，呈半球形，平卧后包块多能自行回纳，不进入阴囊。
直疝很少发生嵌顿，因此患者多无明显的腹痛症状。
3. 治疗直疝的治疗原则与斜疝相似，也是以手术为主。
手术目的是封闭直疝三角区的缺损，加强腹壁的支持力。
腹股沟斜疝
腹股沟斜疝
什么是腹股沟斜疝？
腹股沟斜疝是指腹部的一部分组织或器官突出穿过腹壁的腹股沟区域，形成一个突出的肿块。
这种情况通常是由于腹腔内的压力增加，导致腹部组织或器官通过腹壁上的薄弱区域突出。
症状
腹股沟斜疝的主要症状包括：
•腹股沟区域的肿胀和肿块
•疼痛或不适感，尤其是在躺下、咳嗽或提重物时
•可能会出现恶心或呕吐
危险因素
一些常见的危险因素包括：
•遗传因素，如腹股沟区域的天生薄弱
•频繁举重或过度用力
•肥胖或肥大的腹部
•慢性咳嗽或便秘
治疗方法
腹股沟斜疝的治疗方法通常包括：
•外科手术修补
•佩戴腹股沟疝带
•改变生活方式，如避免提重物或加强核心肌肉
•观察和监测，对于无症状或轻微症状的患者
预防措施
一些预防腹股沟斜疝的方法包括：
•避免举重或过度用力
•控制体重，保持健康的生活方式
•加强核心肌肉的锻炼
•及早治疗咳嗽等可能引起腹腔增压的疾病
结论
腹股沟斜疝是一种较为常见的腹部疾病，可以通过手术或非手术方法进行治疗。
预防腹股沟斜疝的关键在于调整生活方式，避免过度用力及注意体重控制。
及早发现和治疗腹股沟斜疝，对于患者的康复和预防并发症都是非常重要的。
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2.女孩腹般沟管中含有圆韧带，自子宫至大阴唇，在相当于男性胎儿 睾丸下降时，亦有一腹膜鞘状突，称Nuck 管；沿圆韧带穿过腹股沟 管降入大阴唇，闭合情况同男孩。因年龄不同，鞘状突的厚薄亦有差 异，新生儿时期极薄。
小儿腹股沟斜疝因腹腔脏器进入没有闭塞、并与腹腔相通的腹膜鞘
状突，故未闭塞的腹膜鞘状突是先天性腹股沟斜疝的疝囊。
绞窄性疝（strangulated hernia）：
嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其 系膜受压情况不断加重，使动脉
血流减少，最后导致完全阻断，
即为绞窄性疝。此时，肠系膜动 脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹 性和蠕动能力，变黑坏死。
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠， 肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜 血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
腹股沟斜疝
患儿于XX，男，1岁10月。
主诉：右侧阴囊内可复性肿物10月。
现病史：患儿父母10月前无意中发现患儿右侧阴囊肿大，较左侧明显
肿大，内可触及肿物，质软，但外阴正常，呈男性性征。当时未
予在意，久站、活动后增大，休息后可变小，期间未予任何治疗。 现要求住院手术治疗，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。患儿 自发病以来一般情况良好，饮食及大小便无明显变化，睡眠良好。
就诊较晚已发生绞窄者，阴囊可有水肿、发红、皮温增高、触痛等表现。并且有体 温升高、白细胞增高、水电解质失衡和酸碱平衡紊乱、中毒性休克等全身表现。
诊断
诊断：
症状、体征 辅助检查（X线、B超、透光试验）
鉴别诊断
1.
鞘膜积液(hydrocele of tunica vaginalis) (1)睾丸鞘膜积液 (2)精索鞘膜积液 (3)交通性鞘膜积液
消失。
主要体征为腹股沟区可复性包块。 包块大小不等，光滑柔软； 包块较小者，多位于腹股沟管内或由腹股沟管突出到阴囊起始部， 呈椭圆形；大者可突入阴囊，致阴囊肿大。
无论包块位于阴囊内或精索处，其上界与腹股沟管、腹股沟内环 均无明显界限，似有蒂柄通向腹腔内。
内容物多为肠管，用手轻轻向上推挤，包块可还纳腹腔，还纳过 程中有时可闻及肠鸣音。
腹股沟疝：
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧
带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘
的一条水平线。发生在这个区域的腹外疝称为腹股沟疝。
腹股沟斜疝：疝囊经过腹股
沟管深环（内环）突出，斜行
经过腹股沟管，穿出腹股沟管 浅环（皮下环），并可进入阴 囊。
腹股沟管解剖
内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。 外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成
疝内容物还纳后可触及外环增大、松弛。
刺激婴幼儿哭闹或嘱年长儿咳嗽的同时，将手指伸入外环可感觉
有冲击感。以手指尖压住腹股沟管内环处，包块不能再膨出，移
开手指后肿物再度出现
小儿嵌顿性腹股沟斜疝(infantile incar cerated indirect inguinal hernia) 多在一阵剧烈哭闹、咳嗽后，疝块突然增大、变硬，不能回纳并有触痛。 嵌顿的疝内容物以肠管居多，嵌顿后可出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等梗 阻的症状。
的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外
环或皮下环）。 前壁：腹外斜肌腱膜。
后壁：腹横筋膜。
上壁: 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。 内容物：精索或子宫圆韧带。
腹外疝组成： 疝囊、疝内容物和疝外被 盖。
腹外疝类型：
易复性、难复性、嵌顿性、 绞窄性。
易复性疝（reducible hernia）：疝内容物很容易 回纳入腹腔的疝，称易复性 疝。
发病机制
1.腹膜鞘状突(Nuck 管)未能闭锁退化是小儿腹股沟斜疝的病理基础 胚胎第5 周时睾丸始基起源于中肾，位于腹膜后第2～3腰椎旁。第 8 周时睾丸形成，第12 周中肾退化，此后睾丸随胚胎的发育逐渐 下降，第28 周时睾丸引带形成后，连接睾丸下极和阴囊之间，随 引带的牵拉及腹腔内压力的传递，睾丸亦随之下降，穿过腹股沟 管的内环口、外环口到阴囊，在内环口处随睾丸的下降腹膜向外 突出形成一憩室样管状突起，称鞘状突。正常情况下鞘状突远端 包绕睾丸形成睾丸固有鞘膜，随睾丸出外环口后，鞘状突亦被牵 拉至阴囊内。当睾丸下降完全后，鞘状突均闭锁退化。如果鞘状 突未完全闭合则可形成斜疝或鞘膜积液
难复性疝 (irreducible hernia): 疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内， 但并不引起严重症状者，称难复性疝。其中， 腹内脏器成为疝囊壁的一部分者，称滑动性 疝。
嵌顿性疝 (incarcerated hernia): 疝囊
颈较小而腹内压突然增高时，疝内
容物可强行扩张囊颈而进入疝囊， 随后因囊颈的弹性收缩，将内容物 卡住，使其不能回纳，这种情况称 为嵌顿性或箝闭性疝。
体格检查：
T：36.8℃ P：92次/分 R：22次/分 体重：22kg
外科检查：男性外阴，阴茎发育良好；双侧阴囊不等大，右侧较左侧
明显增大，内可触及质软肿物，根部上延至腹股沟区，可还纳入 腹；还纳后按住内环口肿物不再出现；透光试验阴性。双侧睾丸 位置正常，等大。
初步诊断： 右侧腹股沟斜疝
体内某个脏器或组织离开其 正常解剖部位，通过先天或 后天形成的薄弱点、缺损或 孔隙进入另一部位，称为疝 （hernia）。
睾丸疝的整个腹膜鞘状突未闭，疝囊由睾丸固有鞘膜腔和精索鞘膜构成，疝囊内 可看到被鞘膜包裹的睾丸。
精索疝的腹膜鞘状突近睾丸部分闭塞而精索部分鞘膜未闭，疝囊止于精索部，与 睾丸固有鞘膜腔不通，疝囊内看不到睾丸。
临床表现
一般症状和体征： 最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块，当哭闹或其他原因致使腹内 压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全
斜疝疝囊起自腹股沟管内口，位于腹壁下动脉的外侧，沿腹股沟管
走行,穿出腹壁，在精索的内前方并与精索紧贴，精索血管在输精管
外侧，而且精索血管往往与输精管分离，手术中应特与睾丸固有鞘膜腔的关系不同，小儿腹股沟 斜疝分为睾丸疝和精索疝(hernia of spermatic cord)2 种。