中医辩证治疗胸腔积液验方
中医医案——胸腔积液
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
葶苈下水丸加减治愈悬饮病案：邹某，男，40岁。
初诊：1970年12月10日。
主诉及病史：自诉病起数月，左胸部痞闷不舒，右胁前后亦疼痛，头亦微痛、微晕，呕吐不纳食，水液入口即吐出。
X线胸透见右胸积液，液平面在第2肋间。
诊断为右胸积液。
每周须抽胸内积液1次，呕吐才止，方能进饮食。
若不抽积液，呕吐又复发。
乃停服西药，改用中医诊治。
诊查：其脉弦细而滑，舌与苔的形色如常。
辨证、治法：此属悬饮。
拟用葶苈下水丸加减。
处方：葶苈子9g 黑丑牛9g 川椒目9g（去皮）桑白皮15g 肉桂心0.9g（焗服）甘遂0.9g（研末冲服）水煎，用药汁焗肉桂，候稍温送服甘遂末0.9g。
共配3剂。
服1剂后如无吐泻可继续服用；如有吐泻待停止后再继续服用（若吐泻不止，可用冷水浸十手指，即能止其吐泻）。
如服药后不吐不泻，病难即除，可啜热粥助其吐泻。
吐泻不止者，可进冷粥止之，亦可服苓桂术甘汤（桂枝15g，茯苓24g，白术15g，炙甘草9g，煎服）。
- 1 -服葶苈下水丸1剂后，即吐出水饮，胸积液平面降至第5肋间，能进饮食，胃纳好转，惟胁肋之痛未止。
停药10天，再服第2剂，又泻出积水，积液平面降至第7肋间，胁痛减半，惟形神疲倦，头晕比前略甚，予苓桂术甘汤3剂。
药后头晕减轻，精神好转。
再过10天，又服葶苈下水丸之第3剂，随即吐泻并作，急用冷水浸十手指，吐泻渐止，右胸积液亦基本消失。
再予苓桂术甘汤3剂，头晕及其他症状均好转，精神恢复，体重增加，调养1个月，病无复发，痊愈出院。
按语患者之水饮积结于右侧胸胁，且觉疼痛，符合《金匮要略·痰饮》“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”之论述。
故本例诊为“悬饮”。
该书且指出：“病悬饮者，十枣汤主之。
”但因该方攻下峻猛，病者得病已久，恐不能胜任，故选《外台秘要》之葶苈下水丸治之较为合适。
方中葶苈子、桑白皮泻肺以行高原之水；黑丑牛、川椒目逐水消饮；甘遂专于逐水，对胸腹之水疗效最速，《药性本草》谓本品“能泻十二种水疾，去痰水”；肉桂通经活血、化气利水，引导水饮从膀胱气化而出。
胸腔积液中医辩证治疗最佳方
胸腔积液中医辩证治疗最佳方胸腔积液中医辩证治疗最佳方正常情况下，胸腔内有少量液体起润滑作用，其产生与吸收经常处于动态平衡，胸液量保持衡定。
任何病理因素加速其产生和（或）减少其吸收时就出现胸腔积液。
胸腔积液可为胸膜原发或由其它疾患继发而引起，主要有炎症所致的渗出液（渗出性胸膜炎）和非炎症病因所产生的漏出液两大类。
胸腔积液中渗出性胸膜炎最为多见。
中老年胸腔积液（尤其血性胸液）要慎重考虑恶性因素，积极检查与治疗。
［发病原因］1．胸膜毛细血管内静脉压增高。
如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等。
2．胸膜毛细血管壁通透性增加。
如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、胸膜肿瘤（癌肿转移、间皮瘤）、肺梗塞、膈下炎症（膈下脓肿、急性胰腺炎）等。
3．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。
如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等。
4．胸膜淋巴引流障碍。
如癌性淋巴阻塞、发育性淋巴管引流异常等。
5．外伤等所致胸腔内出血。
主动脉瘤破裂、食道破裂等。
中医认为，本病属“悬饮”范畴。
“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”，“此由饮水多，水气停聚两胁之间，遇寒气相搏，则结聚而成块，谓之癖饮。
”本病外因主要有感受湿邪、饮水过量等，内因主要有劳倦过度、房劳伤肾等。
这些因素往往互为影响，致使肺脾肾的功能失调，三焦不利，气道闭塞，津液停聚胸腔而成本病。
［临床表现］常有干咳及胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。
0.3升以下积液症状多不明显，0.5升以上时，方渐感胸闷，查出积液体征。
积液量增多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸磨擦，胸痛逐渐缓解，但气促反而加重。
大量积液则纵膈脏器受压，心悸、气促更为明显。
部分患者伴恶寒、发热等全身症状。
患者多喜卧于患侧，患侧胸廓、肋间饱满，呼吸运动明显减弱。
［预防措施］1．积极防治原发病。
胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
胸腔积液的中医治验一例
胸腔积液的中医治验一例一中年女病人因胸部疼痛，影响睡眠数天而求诊。
自述疼痛剧烈，平躺时不能翻身，翻身则疼痛。
伴喘，步行稍快或上楼则喘。
兼见鼻塞，下肢肿，眼睑肿。
冬天怕冷，不易出汗，冬天手足冷。
西医检查发现有胸腔积液。
苔黄。
分析其病机，当属寒饮郁肺，肺气宣降。
其一，用葶苈大枣泻肺汤、茯苓杏仁甘草汤、枳桔姜汤合方化裁。
其二，另用小青龙汤合半夏厚朴汤嘱病人上二方交替服用，一天换一个药方。
数天后病人告知，服完上方各三付药后，胸部疼痛基本消失，平躺时可以自由翻身，下肢及眼睑的肿胀消失，鼻塞消失。
但走路还是有一点喘。
分析：一则，《内经》明言：“形寒饮冷则伤肺”，以其两寒相感，内外皆伤，故胸痛且下肢、眼睑肿胀。
治疗的思路是温散肺寒，温化痰饮。
我用的是三个经方的合方。
方子都很小，但合而用之，却能收取卓效。
二则，用葶苈大枣泻肺汤。
《金匮要略》言：“喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”。
又《方极》一书言：“葶苈大枣泻肺汤治浮肿咳逆，喘鸣迫塞，胸满强急者”。
我临床常用此方治疗水肿、咳喘、胸痛诸症，且西医检查有胸腔积液者，常考虑首选此方。
最近治疗了几例新冠肺炎，亦用此方，对于改善呼吸有良效。
三则，用茯苓杏仁甘草汤合枳桔姜汤，二方合用，能化痰除饮，行气降逆，最适合于水饮停滞，肺气不宣所导致的咳嗽、气喘、疼痛诸症。
前贤有言：“上海已故名医丁甘仁先生治上中下三焦之湿，用轻剂辛开，苦降，淡渗三法，曰杏朴苓，曰桔枳苓，曰杏蔻苡，其开上最佳者曰杏蔻桔橘。
”丁氏所本，即本于仲景。
四则，用小青龙汤。
仲景教诲我们，若心下有水气，症状多变，或干呕，或发热，或咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，或少腹满，或喘，都可用小青龙汤。
我自己临床体会，凡咳喘因寒而加重者，或恶寒者，或曾感受水湿寒邪者，不限于治疗表寒水饮证，即使没有表证，只要属于寒饮咳喘，都可考虑用小青龙汤。
民国中医大家左季云说：“凡腹胀，及水寒射肺冷哮，久咳肺虚等证，用之最效。
”五则，用半夏厚朴汤。
中医治疗胸腔积液的方法
中医治疗胸腔积液的方法想要有效的治疗胸腔积液，更多人会觉得抽液治疗是有必要的，但是要根据病情状况决定，中医治疗也有一定的效果，而且能够减少不良的影响，但是要注意正确的配方选择。
★1、主方：凉膈散用法：加减：常加百部、丹参、桃仁杀痨虫；胁痛甚，加柴胡、丝瓜络、郁金、延胡索等。
饮停胸胁证证候：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见胸廓隆起，舌苔白腻，脉沉弦或弦滑。
治法：泻肺逐饮。
★2、主方：十枣汤，或葶苈大枣泻肺汤用法：加减：一般可加前仁、椒目、茯苓、桑皮等；食少、腹胀，加白术、薏苡仁、山药；小便短少，加桂枝、泽泻。
痰热结胸证证候：发热，胸胁痞痛，按之痛甚，咳痰黄稠，呕恶不食，口苦而干，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰宽胸。
★3、主方：柴胡陷胸汤用法：加减：胸痛，加郁金、桃仁、白芥子；咳甚，加百部、杏仁。
★其他疗法： 注意休息和营养，在胸腔积液未消失并有发热时，应卧床休息。
单方验方：★甘遂、大戟、白芥子各9g，研末，姜汁煮糊为丸，每次1g，每日1－2次，口服，宜于胸腔积液较多者。
★橘络6g，白芍10g，水煎代茶饮，宜于积液量较少、渐吸收者。
体针疗法：取支沟、阳陵泉、肺俞、阴陵泉、水分期门等，每日1次，每次2－3穴，用泻法。
饮食疗法：★黄芪银耳粥：生黄芪20g，银耳15g，百合15g，桃仁10g，红枣10枚，同煎去渣取汁，入粳米100g煮粥，常食此粥能补气养阴，祛瘀止痛。
适用于疲乏无力，气短汗出，胸胁胀痛者。
治疗胸腔积液的中药方有什么
治疗胸腔积液的中药方有什么
胸腔积液属于中医“饮证”中的“悬饮”范畴，可使用柴枳半夏汤、椒目瓜蒌汤、香附旋覆花汤和沙参麦冬汤治疗。
患者应遵医嘱用药。
悬饮指的是水液停留在两胁部位，引起的疾病。
可分为饮犯胸肺证、饮停胸胁（胸部和肋骨部位的统称）证、络气不和证和阴虚内热证等证型。
不同证型的症状和用药，有所不同。
1.饮犯胸肺证：邪气侵犯胸肺，导致肺失宣降。
患者可出现寒热往来（身体一会热一会冷），身热起伏，咳嗽，痰少，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重。
可使用柴枳半夏汤加减治疗。
2.饮停胸胁证：饮停胸胁，会导致脉络受阻，也会引起肺气郁滞，患者可出现胸胁疼痛，呼吸困难的时候疼痛加重，息促不能平卧，病侧肋间胀痛。
可使用椒目瓜蒌汤加减治疗。
3.络气不和证：饮邪长久停留在胸部，导致气机不利，络脉痹阻。
患者可见胸胁疼痛，胸闷不舒，或有闷咳，可见病侧胸廓变形。
可用香附旋覆花汤加减治疗。
4.阴虚内热证：饮阻气郁，会导致化热伤阴，阴虚会出现肺燥，患者可出现咳吐少量粘痰，口干咽燥，午后潮热（一阵一阵地发热），颧红，盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止），形体消瘦等症状。
可使用沙参麦冬汤加减治疗。
冯世纶教授经方辨治胸水一例
冯世纶教授经方辨治胸水一例史某，男，85岁，2019年6月11日初诊一月前体检发现，胸积水（血性)、肾积水、支扩、肺大泡。
（他处服中药1月无效，求治于冯师)咽憋、左胸闷气粗、口干苦，(白天)汗出少，盗汗，纳可，尿频，导尿管留置20天，大便干，手足温。
苔白腻脉浮弦，左关沉，尺大滑。
处方：柴胡12黄芩10姜半夏30党参10炙甘草6桂枝10茯苓12猪苓10泽泻18生白术60赤小豆15当归10自加生姜三片，大枣四枚，七剂。
2019年6月18，二诊症变化不大，咳痰少，大便干好转(日一行)。
苔腻，脉寸浮弦尺大。
上方加防己10，七剂。
2019年6月25，三诊胸闷喘，汗出，口苦(甚，口渴)，大便日一行，盗汗，双手胀、下肢肿，咳右胁疼（纳减、腹胀)。
苔白腻，脉弦细。
处方：柴胡12黄芩10姜半夏30枳实10白芍10桃仁10桂枝10丹皮10茯苓15大黄6生苡仁30自加生姜三片、大枣四枚，七剂。
2019年7月2日，四诊手足肿减，盗汗短气，（夜醒发喘憋约20分钟，需要吸氧缓解），大便日一行，（偶)日2一3行，口干苦(患者说口很苦，夜里口很干），咳减。
苔白脉弦细。
处方：柴胡12枳实10白芍10姜半夏30黄芩10川椒目10防己10大黄6葶苈子10茯苓15自加生姜三片、大枣四枚，七剂。
2019年7月9日，五诊近三晚未吸氧，仍（上楼）喘，汗出，手足肿消，午后较重，大便如常，盗汗，咳少，少量白痰(口干苦减)。
苔白腻，脉弦细右寸浮。
上方加细辛6漏芦10，七剂。
2019年7月16日，六诊手足肿消，近三天咽干声沙哑，无咳，但汗出，走路喘，盗汗，右耳聋，（近一周均未吸氧，口干苦减，大便日1，微结)。
苔白腻，脉细弦。
处方：柴胡12姜半夏60党参10炙甘草6黄芩10桂枝10茯苓15猪苓10泽泻18生白术50生苡仁30桔梗10自加生姜三片、大枣四枚，七剂。
2019年7月23日，七诊气短喘息，晚上已不需吸氧，拔除导尿管仍尿不利，复插，汗出不多，盗汗，口苦，大便可，晚上口干。
胸腔积液的中医治疗中医辨证论治
胸腔积液的中医治疗中医辨证论治
一、概述
小燕是某同事的女朋友，最近被一种疾病所困惑，她在医院诊断出患上了恶性胸腔积液，她非常的担心想知道，中中医如何治疗恶性胸腔积液比较好呢？今天大家就带着问题一起来详细的了解一下，希望对她能提供一些帮助，也希望帮助到更多的患者朋友。
恶性胸腔积液疾病是危害性是比较大的，需要及时治疗是每个患有恶性胸腔积液的患者朋友都必须要重视起来的问题，千万不可延误治疗。
二、步骤/方法：
1、中医治疗是临床中比较保守，也是比较安全的治疗方式。
通常会选择清热解毒类的药物给你窦炎的患者进行煎水服用，这需要听从专业的中医指导。
中医治疗恶性胸腔积液主要是采取服用药物的方式来进行治疗的！
2、恶性胸腔积液疾病的中医治疗离不开自己平时的饮食习惯，在自己的饮食上面一定要注意不要食用过于辛辣，刺激，油腻，腌制的食物，恶性胸腔积液患者一定要知道，不良的饮食只会加重病情的。
3、中医治疗恶性胸腔积液有一定的缓解作用，由于病情不同，所以治疗起来效果也是有所差异的。
恶性胸腔积液疾病在经过检查分析后，可以采用手术治疗，手术通常都是针对病情比较严重的患者。
三、注意事项：
希望通过大家的介绍能对恶性胸腔积液的患者提供一些参考建
议，在生活中要注意自身的健康状况，出现恶性胸腔积液一定要义无反顾的去接受最有效，最合理的治疗。
中医辩证治疗胸腔积液验方
中医辩证治疗胸腔积液验方病机概述：胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙，正常情况下，表面会有一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑作用，在每次呼吸周期中胸膜腔形态和压力均有不同程度的变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，处于动态平衡状态，如果胸腔内液体形成过快或吸收过慢，就可以产生胸腔积液。
主要症状为：呼吸困难，伴胸胁胀痛和咳唾，转侧和呼吸时疼痛加重，气息短促，积液形成后胸痛减轻而胸闷逐渐加重，重者呼吸困难，少量积液时可触及胸膜摩擦感，听到胸膜摩擦音。
积液量多时病侧呼吸运动量受限，胸满隆起，肋间陡增宽。
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要，一般在病因纠正后即可吸收。
导致积液的主要因素为：结核性胸膜炎，类肺炎性胸腔积液，脓胸，恶性胸腔积液。
根据临证表现本病应属于悬饮范畴。
中医认为：素体虚弱，正气虚衰，外邪侵袭，肺失宣通，痰饮蕴结，闭阻胸肋。
久病或劳损内伤，肺卫不固，脾肾虚弱，胸阳不疏，水湿内停而成。
（1）邪郁少阳型：寒热往来，身热起伏，胸肋满痛，汗不解热，咳嗽少痰，口苦咽干，舌红苔薄白或黄，脉弦数。
配方组成：白术20g，柴胡15g，黄芩10g，瓜蒌皮25g，枳壳15g，法半夏15g，桑白皮25g，郁金20g，白芥子25g，丹参20g，葶苈子30g，水煎每天三次服用。
（2）饮停胸肋型：咳嗽气急，胸部胀闷，呼吸时疼痛加重，两肋胀满，不能平卧，头目眩晕，不欲饮食，舌淡苔白或腻，脉弦滑。
配方组成：瓜蒌皮20g，白术25g，桑白皮20g，茯苓皮20g，川椒目15g，葶苈子30g，白芥子25g，紫苏子15g，薤白15g，车前子25g，法半夏15g，马鞭草30g，水蛭10g，丹参25g，泽兰15g，水煎每天三次服用。
（3）痰湿瘀阻型：胸闷胸痛，胸痛如灼或刺痛，呼吸不畅，或有闷咳，午后低热，神疲乏力，舌红苔薄黄或白，脉弦数。
配方组成：黄芪20g，郁金18g，元胡15g，赤芍15g，白术20g，三七10g，丹参30g，桑白皮20g，葶苈子30g，瓜蒌皮20g，冬瓜子30g，法半夏15g，路路通15g，大腹皮20g，泽泻25g，水煎每天三次服用。
中药如何治疗胸腔积液
中药如何治疗胸腔积液胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体。
胸腔积液过多如果任其发展，就会发展成结核性胸膜炎。
这是非常危险的。
胸腔积液主要通过药物治疗。
除了西药外，我们可以选用中药治疗胸腔积液。
下面为大家推荐几个治疗胸腔积液的中药方剂。
胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体。
青壮年是胸腔积液的易患人群。
胸腔积液不多的时候患者会出现深吸气胸口刺痛。
如果积液过多，患者就会出现呼吸困难。
胸腔积液过多如果任其发展，就会发展成结核性胸膜炎。
这是非常危险的传染病。
因此如果出现胸腔积液一定要进行的及时的治疗。
胸腔积液主要通过药物治疗。
抗生素是常用的治疗胸腔积液的药物。
鉴于西药的毒副作用比较大。
我们可以采用中药治疗胸腔积液。
下面为大家推荐几个治疗胸腔积液的中药方剂。
中药方剂1、二草六子汤。
药物组成：夏枯草、鱼腥草、炒葶苈子、莱菔子、白芥子、全瓜蒌、杏仁、桃仁、丹参、连翘、黄芩、银柴胡、鳖甲、川桂枝、炒枳壳、桔梗、猪苓、白云苓、薤白头。
以上中药水煎服，每日一剂。
此方具有行气消痰，温阳化水的功效。
此方主要用于胸腔积液的治疗。
中药方剂2、当归瓜篓皮。
药物组成：当归须、瓜蒌皮、茜草根、炒枳壳、青皮、延胡索、制乳香、丹参、桃仁、降香、山桅衣、夏枯草、鱼腥草、炮山甲、川楝子、柴胡、蒲公英、天花粉、白芥子。
以上中药水煎服，每日一剂。
此方具有疏肝活血，通络止痛的功效。
此方主要用于胸腔积液的治疗。
以上就是治疗胸腔积液的中药。
中医讲究辩证施治。
中药调理不仅能抑制患者的病情，还能提高患者的免疫力，能够全方面地进行治疗。
中药相对西药来说安全得多，比较适合患者长期服用。
当然以上中药方剂仅供大家参考。
患者在使用时，一定要咨询药师或者医师，不可盲目使用，否则会加重病情。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊。
中医治疗胸腔积液速效医案
中医治疗胸腔积液速效医案医案：樊某，女，68年6月14日出生，已婚育，2020年3月6日，因胸部疼痛致晚上难眠数日，步行快了或上楼就会喘，鼻塞。
近期检查：胸腔有积液，右肺中叶及左肺下舌段有斑状影，左下肺见小结节影，心包厚。
肌酐1310，尿素氮87.8，肌酸激酶451.3，乳酸脱氢酶479。
苔黄，脉浮。
董师诊为：太阳病，湿热内滞处方：葶苈子20（炒捣），大枣30克（切开），茯苓30，杏仁（打碎）20，炙甘草10，枳实30，陈皮20，生姜五片，浙贝（打碎）10，麻黄10，水煎服，日一剂。
（单位：克，下同）桂枝30，白芍30，麻黄15，干姜10，细辛10，姜半夏30，炙甘草10，五味子（打碎）10，厚朴10，苏叶15，茯苓15，葛根30，水煎服，日一剂。
上二方交替服用，一天换一个药方。
2020年3月9日，患者反馈：您好董博，感恩您及全体工作人员！现在只服两付，胸部疼痛基本好了，能平躺了，能翻身了，腿和眼皮也消肿了，鼻子也通了。
目前走路还是有一点喘。
分析：❖方一分析：董师用的是合方，葶苈大枣泻肺汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、三拗汤等合方加味。
❖葶苈子历代医家都重视用葶苈子来治疗痰涎壅肺引起的呼吸困难、咳、喘。
《金匮要略》言：“肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”；《本草经百种录》言：“葶苈滑润而香，专泻肺气，肺如水源，故能泻肺即能泻水。
凡积聚寒热从水气来者，此药主之……”。
《本草正义》言：“葶苈子苦降辛散，而性寒凉，故能破滞开结，定逆止喘，利水消肿。
”董师重视应用葶苈子治疗胸腔积液。
董师于2020年2月27日发表《治疗新冠肺炎的两味关键中药》（点击此处有原方链接）一文，其中强调，治疗新冠肺炎当重视应用葶苈子，因为新冠肺炎患者解剖发现，肺内有大量的黏液。
葶苈子化痰效力强劲，可用于治疗痰涎壅肺所导致的喘咳痰多、胸胁胀满、喘息不得平卧以及小便不利诸症。
此病人胸腔积液，表现出来的胸部疼痛，即源于水湿积滞，阳气不宣，郁而作痛。
【偏方】恶性胸腔积液中医效验良方
【偏方】恶性胸腔积液中医效验良方恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,恶性肿瘤患者一旦出现胸腔积液,即意味着病变已局部或周身播散,失去了手术治愈的可能性。
临床上常见胸胁胀痛,咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重,气短息促,苔白、脉沉弦。
属中医学“悬饮”、“支饮”的范畴,其病因病机主要是,机体正气内虚邪毒犯肺，肺失宣降，气机不畅，气滞痰凝,脉络壅塞,脾气虚弱，运化失职,继而脾肺肾三脏气化功能失调,即肺之通调涩滞,脾之转输无权，肾之蒸化失职，三者互相影响,水液停留于胸中而成“悬饮”。
方一椒目瓜蒌汤【主治】：恶性胸腔积液【方药】：桑白皮、瓜蒌皮、丹参各15g,炙葶苈、车前草、马鞭草各30g,苏子、白芥子、法半夏、刺蒺藜、泽兰、川椒目、茯苓各12g，橘红各9g,水蛭各6g。
【加减】:脾肺气虚者,加白术、陈皮、砂仁;肺肾阴虚者,加南北沙参、百合、山萸肉、炙鳖甲、麦冬、补骨脂;痰阻血瘀者,加三棱、炮山甲;热毒偏盛者，加黄岑、鱼腥草;咳甚者,加前胡、桔梗;咳痰血者,加仙鹤草、藕节炭、血余炭;胸痛者,加延胡索、川楝子。
【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服，15天为1个疗程。
【编按】：在全部胸膜渗液的病例中,约有25%属恶性胸膜渗液,后者主要来自晚期肺癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤，恶性胸膜渗液的出现说明恶性肿瘤已到晚期,所以在积极治疗原发肿瘤的同时,应对恶性胸膜渗液采取有效的治疗。
故在采用西医的胸膜剥脱术、放射治疗及药物治疗外，对一部分年老体弱患者,由于不适合上述治疗而采用中药,也不失为一种很好的治疗手段。
在治疗中宜用桑白皮、葶苈泻肺逐饮;苏子、白芥子、瓜蒌皮、法半夏、刺疾藜、橘红降气化痰;川椒目、茯苓、车前草、马鞭草利水导饮。
而临床上胸腔积液多为血性胸水,治疗时需大剂祛瘀与利水药相结合才易收功，故常配用水蛭、泽兰、丹参活血祛瘀药以排除体内停积的水湿瘀滞。
如为恶液质病人，大肉已脱，胃气已败，只宜扶正,利水宜从轻从缓。
大量胸水者难治,中少量改善明显,较易收功。
胸腔积液的中医治疗
胸腔积液的中医治疗胸腔积液的中医治疗（一）`患者，女，65岁，素有慢性肝病，近日咳喘加重，伴面目`下肢浮肿而住院。
初诊为冠心病，住院10天，病症不减。
于1998年10月25日摄胸片：右侧大量积液，左肺上部有一1元硬币样阴影。
疑为肺癌，并抽去黄色液体1500ml,回家静养。
每周须放水一次，不然喘憋难忍。
先后放水三次，均为深黄色。
家属不忍坐视，向我索方，刻诊：颜面`下肢浮肿，严重贫血，不能进食，半卧位，频咳微喘，舌红，脉细数无力。
尊《三因方》的经验，将十枣汤该为丸，芫花`甘遂`大戟重量比1：2：3微细末枣肉和丸，每完约0.3克。
每次三粒，清晨服，隔一二日服一次。
半月之内共服药4次，服药后，大便每日2-3次，小便量多，咳喘减，浮肿消失，未再抽水。
胸水得以缓解，医患信心倍增，加服理中汤合生脉饮。
十枣丸每周一次，每次三粒，服丸药之日停汤剂。
饮食渐加。
患者“久病成良医”自己将十枣丸改为每日一次，汤丸并进，大便正常，小便量多，也无不良反应。
1999年1月26日，我亲自用三轮车拉患者到中医院再摄胸片，左侧阴影消失，右侧胸水减半。
《内经》有言“毒药攻邪，哀其大半而止”，停十枣丸。
不料，由于搬动当晚气喘大作，呼多吸少，汗出如雨，脉浮细欲绝，邪气虽平正气将绝，大剂参附理中汤，昼夜连服，并用艾拄灸膏肓穴，如此两昼夜，喘息渐平，转危为安。
间断服理中丸，可从事家务。
两年后去世，胸水没有复发。
此患者没有文化，性格憨厚，虽病情严重，无丝毫压力，这是有利的一面；症状缓解则不原继续服药，这是不利的一面。
若患者能尊医嘱，再巩固一段，情况肯定会更好。
（二）`患者，男，60岁，素有高血压病史，半年前发现有冠心病，其远房亲戚为县中医院名医，一直由其诊治，治疗两个月发现右侧胸腔积液，经抗结核治疗三个月，不见好转，须每周行胸腔穿刺引流，最后一次穿刺全为血性胸水，怀疑是肺癌，宣告治疗无望而回家。
2001年10月1日，请我诊治，见面色黎黑，身体瘦弱咳喘无痰，右胁连心下胀痛，活动尤甚，不能平卧，食少，大便干结，数日一行，舌青，脉浮细而涩，稍按即绝，腹诊心下痞硬。
效验灵方——治疗胸腔积液专方
效验灵方——治疗胸腔积液专方【主方】生香附15g 、旋覆花15g、广陈皮12g、生半夏15g、云茯苓30g、生薏米30g、葶苈子20g、白芥子12g 、生黄芩15g、紫丹参20g、生姜3片、大枣4枚。
（注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。
）【歌诀】胸液难消胸膜炎，半夏薏香生药先；陈旋苓芥葶苈子，姜枣丹参芩共煎。
【主治】悬饮（渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者）。
【功效】苦辛开络，健脾涤饮。
结核性胸膜炎、胸腔积液属中医“悬饮”之类。
治疗时主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。
本人仿《温病条辨》“苦辛淡合，芳香开络法”，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。
重症可配服香戟胶囊（大戟40g（醋炒）、木香10g，研至细粉，装O号胶囊（每粒含净药0.42g），服法：初服2-4-6粒递增、退后酌减：6-4-2粒递减至停。
慢性胃炎、溃疡病患者慎服，孕妇忌服），同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。
使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。
方中香附生用是保全其辛燥化湿，行气开结的固有疗效，用以加大推动旋覆花消痰、下气、通络、行水的力度。
旋覆花、葶子、香戟胶囊等均为性猛耗气，味恶伤正之品，遵循“衰其半而止……”的准则，当胸腔积液显著消退后，酌情减量，或用旋覆花全草——金沸草，加大剂量，比较稳妥。
临证接诊此病，一般已是用大量抗结核（抗痨）药或胸穿的经治病例。
其一，胸腔积液不多，但难以消除者；其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。
一般10-20剂，每见奇功。
不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。
（张琼林张善堂《临证碎金录》）古道瘦马体悟：此方是治疗胸膜炎及积水的有效方，最初是温病学家吴鞠通创制的，上方是张琼林先生以此方为主进行加减而成，四川名老中医余国俊先生亦是运用吴氏方的高手，余氏师徒两代运用此方治疗悬饮也是屡取佳效。
中医治疗胸腔积液的方法
中医治疗胸腔积液的方法要想合理的医治胸腔积液，大量人要感觉抽液医治是有必要的，可是要依据病况情况决策，中药治疗也是有一定的实际效果，并且可以降低欠佳的影响，可是要留意恰当的秘方挑选。
1、主方：凉膈散使用方法：交互：常加百部、紫丹参、桃仁杀痨虫；胁痛甚，加柴胡、丝瓜络、郁金、延胡索等。
饮停胸胁证症状：咳唾引痛，呼吸不畅，咳逆喘促不可以平躺，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间撑胀，甚则由此可见膈肌突起，舌苔白腻，脉沉弦或弦滑。
治疗方式：泻肺逐饮。
2、主方：十枣汤，或葶苈红枣泻肺汤使用方法：交互：一般能加前仁、椒目、薏苡仁、桑皮等；食滞、腹胀，加黄芩、薏苡仁、淮山药；小便短少，加桂枝、泽泻。
痰热结胸证症状：发热，胸胁痞痛，按之痛甚，咳嗽有痰黄稠，呕恶不食，口苦口臭而干，舌苔黄厚，脉滑数。
治疗方式：清热化痰宽胸。
3、主方：柴胡陷胸汤使用方法：交互：胸口痛，加郁金、桃仁、白芥子；咳甚，加百部、甜杏仁。
别的治疗法：注意休息和营养成分，在胸腔积液未消退并有发烧时，应卧床休息。
单方面秘方：★甘遂、大戟、白芥子各9g，研粉，生姜水煮糊为丸，每一次1g，每天1－2次，内服，宜在胸腔积液较多则。
★橘络6g，赤芍10g，水煎代茶饮，宜在积血量较少、渐消化吸收者。
体针治疗法：取支沟、阳陵泉穴、肺俞穴、阴陵泉、水份期门等，每天1次，每一次2－3穴，用泻法。
食疗：★黄芩银耳粥：生黄芪20g，白木耳15g，百合花15g，桃仁10g，大枣10枚，同煎去渣取汁，入梗米100g熬粥，常食此粥能补气血滋阴，祛淤止疼。
适用疲倦乏力，气短汗出，胸胁胀痛者。
治疗胸膜炎（胸腔积液）?的处方和汤药
治疗胸膜炎（胸腔积液）的处方和汤药胸膜炎(胸腔积液)1 三子逐饮汤【来源】张子维，《辽宁中医杂志》(7)1984年【组成】葶苈子、郁李仁各12克，杏仁9克，茯苓30克，半夏、厚朴各10克，槟榔12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】下气引水，涤除积液。
【方解】方用葶苈子苦辛，入肺肝二经，功能下气行水；郁李仁味甘酸、甘入脾、酸以入肝、主下气利水，此二味俱主下气行水，故为胸水之主药；杏仁苦温、入肺、利气降逆为辅；茯苓、半夏逐饮降逆，导水下行为佐；厚朴、槟榔气味苦温、疏利气道，助三子行水。
诸药合用，共奏下气行水、涤除积液之功。
药简力专、奏效颇捷。
【主治】胸腔积液。
【疗效】临床屡用，皆有卓效。
【附记】沈仲圭按：本方药性猛烈、宜于证实脉实、年轻体壮者。
但损伤元气之剂，中病即止，不可过剂。
2 三仁分利汤【来源】张梦侬，《临症会要》【组成】冬瓜仁、生苡仁、白茅根各30克，杏仁泥10克，丝瓜络、旋覆花(布包)、赤茯苓、飞滑石各15克，桔梗、枳壳、柴胡、通草各10克，苇根60克。
【用法】上药加水浓煎2次，取汁，每日1剂，分2次服。
【功用】清宣分利。
【方解】饮邪蕴结胸腔周围肋膜间，“不通则痛”，故方用冬瓜仁、薏苡仁、鲜苇根、白茅根、通草、滑石、杏仁、桔梗、枳壳、丝瓜络、赤茯苓、柴胡、旋覆花等，化气行水通络，轻清甘淡之品，以宣通分利之，颇具效验。
【主治】悬饮痛(胸腔积液)，证见前胸连胁肋胀痛，或左或右，呼吸急迫，畏寒发热，咳嗽不利。
虽经多次抽液，但过数日胀痛又发、屡抽屡发，经月不愈。
【疗效】临床屡用，颇有疗效。
一般连服5剂左右即获痊愈。
【附记】本方名为编者拟加。
验之临床，果若斯言，信然!3 清润消肿汤【来源】张梦侬，《临症会要》【组成】金银花、忍冬藤、白茅根、生苡仁各30克，冬瓜仁、丝瓜络、旋覆花(布包)各15克，杏仁泥、延胡索、竹茹、瓜蒌皮、桔梗、枳壳各10克，鲜苇根60克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
胸腔积液中医辩证施护范本
C
B
避免剧烈运动，适当进行轻度 运动，如散步、瑜伽等
D
定期进行身体检查，及时了解 病情变化，并遵医嘱进行治疗
心理护理
倾听患者心声，了 解其心理需求
提励患者参与治疗， 增强其信心和勇气
提供健康教育，提 高患者对疾病的认 识和自我管理能力
3 胸腔积液的预防与康 复
久病体虚：久病 体虚，导致肺脾 肾功能失调，水
液代谢失常
辨证论治
病因病机：胸腔积液的中医病因病机主要包括外感六淫、内伤七情、饮食不 节、劳逸失度等。
辨证要点：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，进行辨证论治，主要包 括痰饮、水饮、瘀血、气虚、阳虚等证型。
治疗原则：根据辨证结果，采用相应的治疗原则，如祛痰化饮、活血化瘀、 益气健脾、温阳利水等。
的效果
2 胸腔积液的护理措施
饮食护理
饮食原则：清 淡、易消化、 营养丰富
食物选择：多 食用蔬菜、水 果、瘦肉、豆 类等
避免刺激性食 物：辛辣、油 腻、生冷等
水分补充：适 当增加水分摄 入，保持体内 水分平衡
生活护理
保持良好的生活习惯，如规 律作息、饮食清淡等
A
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
治疗方法：包括中药内服、针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法，以及饮食调 理、生活起居等方面的调护。
治疗原则
辨证论治：根 据患者的症状、 体征、舌苔、 脉象等，进行 综合分析，确
定治疗原则
整体观念：注 重整体调理， 兼顾五脏六腑， 气血阴阳的平
衡
扶正祛邪： 扶助正气， 祛除邪气， 提高机体免
疫力
标本兼治：针 对胸腔积液的 病因和症状， 进行综合治疗， 达到标本兼治
01
经方治验之胸腔积液
经方治验之胸腔积液
予治一七旬患者，慢支、慢阻肺并胸腔积液，胸中气塞、短气、平卧时有呼吸困难，咳嗽、咳之力乏，咯痰，难以咳出，出则色白质粘有泡沫，无特殊气味，无咯血，纳可，睡眠因咳而差，二便平，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉而弱，时在服胶囊，见药中有黄连、黄芩，予不甚愤怒，直陈其弊，谓之服此等药，犹如雪上加霜，患者曰，正如先生所言，服药后咳之更甚，予乃曰：此证，为肺久储痰，冰渍于肺，肺阳虚甚，胸为之痹，肺气不利，固摄失司，发为悬饮，主以茯苓杏仁甘草汤合甘草干姜，处方：茯苓9、杏仁6、甘草6、干姜30，药后胸中气塞短气平复，几无咳嗽咯痰，胸腔积液消失，予嘱夏季服用甘草干姜汤以代茶饮，至今胸腔积液未复发，咳嗽咯痰少作，谁说中医中药慢而只有暂效
此案，必有人提出为什么不用苓桂术甘汤、五苓散、四逆汤……呵呵
收藏4
予实习进修期间，秋尽冬来之时，一夜寒风，呼吸内科住满慢支病人，究其因，秋时，肺金主令，虽收不利，但尚能借秋气勉强维持，收之失司，冬季主藏，收少藏之更乏，外寒触犯内饮，故发病者众，予所见清热解毒为法者众，予意纵然慢支急性发作，未见高热等急标之证，亦当顾护其本
予治七旬老人之证，于夏季服用甘草干姜汤（干姜量大）以代茶饮，是为冬病夏治，经曰：“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，一则治肺中冷，温化寒痰；二则治中焦如沤如衡，阳升阴降；三则痰饮去则秋肺收肃降得令
勤求古训博采众方提挈天地把握阴阳
予非大人，观君之贴，中医知识出予之上
用药如兵，此证，病变在肺，寒痰束肺，肺失肃降
苓桂术甘汤主责之脾之升清；五苓散主责之膀胱气化；四逆汤、真武汤主责之肾阳温煦
请君指教。
大医张仲景神方，治积液妙不可言
大医张仲景神方，治积液妙不可言水气，包括了水肿，痰饮等。
就拿水气病胸腔积液来说，约50%的肺癌患者会出现胸腔积液(五脏之心肺），表现为呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛。
困难程度与积液量的多少等有关。
当积液量少或形成速度缓慢，呼吸还算将就，仅有胸闷、气短等。
若积液量大，呼吸困难加重，且因积液压迫，不能平卧，或仅能向一边侧卧。
《金匮要略》泽漆汤，以宣肺涤痰之功，可用治胸腔积液。
以咳而脉沉，积液部位隆起，二便不利为辨证。
脉沉是有水，入血分。
血不利则为水，故而胸腔积液尤其是恶性胸腔积液，是血水痰饮为病。
这一点从医院抽出的积液颜色也可看出来。
泽漆汤组成：半夏12 g 紫菀15g 泽漆150g 生姜15g 白前15g 甘草黄芩人参桂枝各9g且看各味如何并肩战斗。
首先，胸腔积液因脾土衰不能制水，肺气逆不能通调水道而成，故要找脾肺两个部门的责任。
人参、甘草扶正健脾补气，让脾产生足够的力量运化水湿。
脾胃相表里，生姜辛散微温，温中止呕、温肺止咳。
半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕，除胃中痞块。
二味近似于等量合用，可止呕吐，健胃荡痰、散水饮。
其次，肺气宣降失调难以疏通水道，故用紫菀、白前温肺，止咳平喘并疏利血痰。
紫菀苦辛温，辛温能温肺散表邪，治新久咳嗽，痰多气喘，温苦能降气。
由于血不利则为水，紫菀善入血分，专治血痰，疏利肺经血气，使肺窍清凉沛泽。
白前辛苦，微温，就算上气冲喉中，呼吸欲绝，白前之泻肺降气也可助其改善，有下痰止嗽，治胸满喘急之功。
再次，黄芩以苦寒清肺，可除水饮聚集时间长了生成的郁热（这和人多聚在一起，空气也会升温一个道理）。
紧接，本方冠名权的获得者泽漆闪亮登场：泽漆辛宣苦降寒清热，活跃于肺、小肠大肠经，既有化痰止咳平喘之功，又有行水消肿散结之效。
为大医张仲景治疗肺部疾病的专药，也是一味有名的利水药。
可消痰液，逐水饮。
本方使用泽漆的量极大，易引起患者呕吐，生姜半夏之用，可止呕和胃。
泽漆与上药配合，可促进胸腔积液吸收，减轻症状。
胸腔积液医案
胸腔积液医案
胸腔积液
成都中医学院附属医院张安钦
钟xx男，50岁，工人。
病者患胸膜炎引起积水。
据其白述，已病月余，先是剧
咳，后成胀满，抽液后，当时好些，以后又胀，他来时走路不到一华.里，路上就歇了十多次，才勉强走陇。
胸部胀痛，脉象濡滑。
处方:甘遂二钱，莞花二钱，大戟二钱，茯苓三钱。
酒军
一钱。
上药共研为细末，平均分为四小包，晨间服一小包，用红枣十枚，煎汤送服，服后如不泻或微泻，次晨又再服一小包，泻后停服。
两天后患者来复诊，据称服第一次药后微泻，服第二次药后，泻十余次，病已大减，这次来时，就是一气走陇，路上没有歇过。
处方:路党四钱.焦术五钱，茯苓四钱，陈皮三钱，茅根
四钱。
上方六剂后，基本治愈，用苡仁、百合、菜粥调养。
按:此症当然要以排水为急;更要考虑如何使排水后而不
再积水，先用加味十枣汤以泻水;后用加味四君汤以健脾利尿;又用苡仁、百合、冬觅菜稀饭除湿养肺，故收到事半功倍的效果。
此在治疗第一步以泻水为急，第二步以利尿为要;第三步健脾润肺调养。
故能使患者迅速康复。
(李自申整理)
散人评注：此例医案的对应，不仅仅是治疗胸腔积液。
可以说但凡水肿、积液都是以排水通利为先，而案中的排水方（加味十枣汤）对所有部位的积水都是有效的，只是需要根据不同的部位加入对应的引经药。
至于下面的调理方则是以调理脾胃和补肺为主，其他疾病则用其他补方。
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中医辩证治疗胸腔积液验方
病机概述：胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙，正常情况下，表面会有一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑作用，在每次呼吸周期中胸膜腔形态和压力均有不同程度的变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，处于动态平衡状态，如果胸腔内液体形成过快或吸收过慢，就可以产生胸腔积液。
主要症状为：呼吸困难，伴胸胁胀痛和咳唾，转侧和呼吸时疼痛加重，气息短促，积液形成后胸痛减轻而胸闷逐渐加重，重者呼吸困难，少量积液时可触及胸膜摩擦感，听到胸膜摩擦音。
积液量多时病侧呼吸运动量受限，胸满隆起，肋间陡增宽。
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要，一般在病因纠正后即可吸收。
导致积液的主要因素为：结核性胸膜炎，类肺炎性胸腔积液，脓胸，恶性胸腔积液。
根据临证表现本病应属于悬饮范畴。
中医认为：素体虚弱，正气虚衰，外邪侵袭，肺失宣通，痰饮蕴结，闭阻胸肋。
久病或劳损内伤，肺卫不固，脾肾虚弱，胸阳不疏，水湿内停而成。
（1）邪郁少阳型：寒热往来，身热起伏，胸肋满痛，汗不解热，咳嗽少痰，口苦咽干，舌红苔薄白或黄，脉弦数。
配方组成：白术20g，柴胡15g，黄芩10g，瓜蒌皮25g，枳壳15g，法半夏15g，桑白皮25g，郁金20g，白芥子25g，丹参20g，葶苈子30g，水煎每天三次服用。
（2）饮
停胸肋型：咳嗽气急，胸部胀闷，呼吸时疼痛加重，两肋胀满，不能平卧，头目眩晕，不欲饮食，舌淡苔白或腻，脉弦滑。
配方组成：瓜蒌皮20g，白术25g，桑白皮20g，茯苓皮20g，川椒目15g，葶苈子30g，白芥子25g，紫苏子15g，薤白15g，车前子25g，法半夏15g，马鞭草30g，水蛭10g，丹参25g，泽兰15g，水煎每天三次服用。
（3）痰湿瘀阻型：胸闷胸痛，胸痛如灼或刺痛，呼吸不畅，或有闷咳，午后低热，神疲乏力，舌红苔薄黄或白，脉弦数。
配方组成：黄芪20g，郁金18g，元胡15g，赤芍15g，白术20g，三七10g，丹参30g，桑白皮20g，葶苈子30g，瓜蒌皮20g，冬瓜子30g，法半夏15g，路路通15g，大腹皮20g，泽泻25g，水煎每天三次服用。
（4）气阴两虚型：干咳少痰，或少量黏痰，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
配方组成：南沙参，北沙参各20g，天花粉20g，功劳叶15g，瓜蒌皮20g，郁金18g，丹参25g，丝瓜络20g，茯苓30g，太子参30g，白术25g，桑白皮30g，泽泻30g，鳖甲（先下）30g，生牡蛎（先下）30g，黄芪30g水煎每天三次服用。