加油站申报表格(全部)
加油站、储油库排放污染物基本信息申报表
加油站、储油库排放污染物基本信息申报表（试行）行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）组织机构代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日北京市环境保护局制填报要求1.加油站、储油库，即国民经济行业代码为6564、6593、6362的排污单位根据具体情况填报本表。
2.排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写《排放污染物动态申报表》，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。
3.本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。
如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。
4.本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。
5.排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。
填报说明【表封】1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。
2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。
没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。
4.[填表人]：由填报报表的人员签名。
5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。
填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。
河北新建加油站点申请表-河北商务厅
证书编号 经营类型
企业名称
法定代表 人
详细地址
县审核机关意见
（公 章） 年月日
市审核机关意见
（公 章） 年月日
经办人意见
省商务厅意见
处（室）负责人 意见
主管厅长意见
— 36 —
签字： 年月日
签字： 年月日
签字： 年月日
— 37 —
（签字）
申请人
（盖章）
初审机关意见
（公章） 年月日
省 经办人意见 商
签字： 年月日
务 处（室） 厅 负责人意见 意
见 主管厅长
审批意见
签字： 年月日
签字： 年月日
注：专业技术人员指技术监督部门认可的石油行业专业技术人员，如检验、计量、储运等专业 技术人员。
— 20 —
附表二：
规划、土地部门对申请新建加油站（点）的预审意见表
签 字： 年月日
附表六：
河北省农村加油网点原址扩建（增加经营品种）竣工报告表
农村加油网点名称
法定代表人 （负责人）
企业地址
联系电话
经济类型
邮政编码
项目
原核准内容
现申报核准内容
原用面积（㎡）
现用地面积（㎡）
原经营品种
新增经营品种
加油机 （台）
汽油 柴油 煤油
设计储油能力 （m3）
验收项目
汽油 柴油 煤油
— 28 —
附表八：
水上加油船情况登记表
填报单位（盖章）
填报日期：
年月日
水上加油船名称
船舶所有人
电话
船舶所有人办公地址
邮编
法定代表人
加油水域
所在行政区域
市
加油站(点)扩、迁建规划确认申请表(空表)
申报人盖章
加油站名称
法定代表人
扩建、迁建、增加 经营品种理由
项目
地址
经营品种
加油机 （台）
汽油 柴油 煤油
设计储油 能力
（ห้องสมุดไป่ตู้3）
汽油 柴油 煤油
占地面积（m2）
电话
日期： 年 月 日
经营批准证书号码 邮编
原核准内容
现申报核准内容
县级商务部门意见
（单位盖章） 年月日
设区市商务部门意见
（单位盖章） 年月日 注：1.地址应写明市（县）、区（村）、街道名、门牌号和（国、省、县）道×× 线××公里+××米处。 2.如占用规划指标，设区市商务局在意见栏中给予说明。 3.本表一式 3 份，设区市、县商务部门各 1 份，申请人 1 份。
加油站报告表
建设项目基本情况项目名称加油站建设项目建设单位******加油站法人代表******* 联系人*****通讯地址**********联系电话****** 传真邮政编码******* 建设地点****************立项审批部门******** 批准文号*********建设性质新建行业类别及代码H6564机动车燃料零售占地面积(平方米) *****绿化面积(平方米)*****总投资(万元) ******其中环保投资(万元)****环保投资占总投资比例****评价经费(万元) 预期投产日期2012年2月工程内容及规模:一、项目由来******--加油站位于******----村南1000m、--公路北侧，由于经营方面的原因，该站已经停止经营多年，营业执照及危险化学品经营许可证已作废。
现该站已重新进行了名称核准，取得了企业名称预先核准通知书（*********）。
******--加油站位拟在原址投资*****万元，新建二级加油站1座，原基础和设备全部更新，无利旧设备，项目建设规模为年销售汽油、柴油各***吨。
本项目产品、工艺、设备生产未被列入中华人民共和国国家发展和改革委员会第9号令《产业结构调整指导目录（2011年本）》限制和淘汰类，符合国家现行产业政策，具有较好的经济效益，社会效益和环境效益。
根据《中华人民共和国环境影响评价法》和环保部第2号令《建设项目环境影响评价分类管理名录》有关规定及******环境保护局的要求，该项目需编制环境影响报告表。
二、工程主要内容及规模（1）项目名称：加油站建设项目。
（2）建设单位：******--加油站。
（3）项目性质：新建。
（4）项目投资：项目总投资****万元，环保投资**万元，占总投资的**％。
（5）建设地点：本项目位于******----村村南1000m 、--路北侧，站区中心坐标()。
项目东侧为农田，东南侧为新盖门脸，东侧距110kv 南北向高压线20m ；南侧为--路，路南为农田；西侧为村路，路西为亨泰车业门脸、饲料库房和农田，西侧距南北向架空电力线11.6m ；北侧为饲料加工厂，饲料加工厂北侧为农田，北侧距--村1000m 。
加油站、储油库排放污染物基本信息申报表
有组织排放 □ 无组织排放 □
生产经营□ 冬季采暖□
4. 经度 5. 纬度 ▲ 9. 排放口类
型
13. 燃烧方式
16. 标准值
o
ˊ
"
o
ˊ
"
工艺废气排放口 燃烧废气排放口
17. 污染源自动监控设施 ( 是/ 否)
表 5：锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况
1. 编 号
2. 设施 名称
3. 规格 型号
2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“
4.[ 填表人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ] ：由填报报表的人员签名。
5.[ 行政区划代码 ] ：为排污者所属辖区的行政区划代码， 填报单位在系统列表中选择。 填报纸质报表的前六位按 《中华人民共和国行政区代码》 （ GB/T
2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》
（ GB/T 10114 ）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报
5. 噪声源性质
6. 功能区类型
表 7：固体废物基本情况 (单位：吨 )
1. 编号
▲ 2. 固体废物名称
3. 是否危险废物（是 / 否）
1. 编号
2. 固体废物名称
3. 是否危险废物（是 / 否）
表 8：污染治理设施情况
1.
设
▲2. 治理 ▲3. 治理类
施
设施名称
型
编
号
▲4. 处理方法
▲ 5. 设计处 理能力
▲37. 废水排口数量
主要产品基本信息
原辅材料基本信息
□ □□□□
个
吨
有□ 无□
▲38. 主要产品名称
▲39. 计量单位
新建加油站行业规划确认申报表【模板】
附件3新建加油站行业规划确认申报表迁建加油站行业规划确认申报表加油船行业规划确认申报表拟建加油站现场勘验表加油船现场勘验表加油站改（扩）建备案申请表成品油零售经营批准证书申领表单位名称（盖章）海南省商务厅制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件（复印件须加盖申请企业印章）：1. 省商务厅核发的加油站（船）行业规划确认文件；2.提交与年度检查合格的成品油批发经营企业签订的3年以上与其经营规模相适应的成品油供油协议及该批发企业的《成品油批发经营批准证书》；3.工商部门核发的营业执照或《企业名称预先核准通知书》；4.法定代表人身份证明及相关证明文件；5.加油船还需提供在有效期内的《船舶所有权登记证书》、《船舶国籍证书》、《船舶检验证书》及所在地市县（含洋浦经济开发区）交通主管部门核发的《港口经营许可证》）；6.依法核发的土地使用权属证书；7.规划部门核发的加油站《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》；8.建设部门核发的加油站《建筑工程施工许可证》以及工程竣工验收文件，对投资50万元以下或者建筑面积在400平方米以下的可以不提供《建筑工程施工许可证》；9.公安消防部门核发的加油站《建筑工程消防验收意见书》；10.环保部门出具的环境影响评价文件批复；11.建设单位编制的环境保护设施验收合格文件（须在领取《成品油零售经营批准证书》后，2个月内补交）；12.气象部门核发的加油站《防雷装置验收合格证》或防雷装置检测报告；13.质量技术监督部门核发的加油机《检定证书》（须在领取《成品油零售经营批准证书》后，2个月内补交）；14.安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》或者港口管理部门核发的《港口危险货物作业附证》；15.成品油检验、计量、消防、安全生产等专业技术人员的资格证明。
16.审核机关要求的其他材料。
三、此表连同附带材料上报加油站点所在地市县商务主管部门。
加油站年度检验(年审)申请表
加油站年度检验（年审）申请表附表9成品油经营批准证书号_______________成品油经营企业年度检查登记表( 年度)单位名称（盖章）_____________________商务部印制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、经济类型指：国有、国有参股、民营、外商独资、合资外方控股、合资中方控股。
三、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章)：1.成品油经营批准证书正副本；2.成品油批发企业及零售企业需提供有效期内、符合《成品油市场管理办法》要求的成品油供油协议；3.工商部门核发的营业执照；4.安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》；5.具有合法资质的审计部门出具的上年度成品油购进、销售情况审计报告或报表，或者提供税务部门出具的成品油购销纳税凭证；6.油库或加油站(点)基础设施在上年度迁建或扩建的，需提供油库及加油站(点)省级以上商务主管部门出具的规划确认文件及相关部门的验收合格文件；7.油库或加油站(点)的产权证明文件；8.企业上年度在质量、计量、消防、安全、环保等方面是否存在违法、违规情况的说明；9.审核机关要求的其他材料。
四、有关部门应明确签署“同意通过年检”或“不同意通过年检”的意见及理由。
五、成品油批发及仓储企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级商务主管部门；成品油零售企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级(或被授权的地市级)商务主管部门。
2企业名称企业注册地址油库/加油站地址法定代表人（负责人）注册资金从业人员数量汽油罐（个）仓储能力柴油罐（个）煤油罐 (个) 铁路专用线（千米）码头进油渠道 ________年经营状况汽油（吨）煤油（吨）柴油（吨）合计 (吨) 证照名称成品油经营批准证书企业经营证照工商营业执照危险化学品经营许可证税务登记证外商投资企业批准证书座吨购进量证照编号联系电话经济类型专业技术人员总容积（米3）总容积（米3）总容积（米3）输油管线（米）公路收发油设施供油协议签订时间、年限及数量销售量发证时间库存量有效期＿＿＿＿邮政编码 3本年度企业在油品质量、计量、安全、环保、经营等方面被政府有关部门奖励、处罚的情况企业油库/加油站地址、库容变化情况说明企业申请说明法定代表人（负责人）签字单位盖章年月日审核部门年检意见单位盖章经办人：负责人：(签字) 年月日申请日期：年月日申办人签字：4感谢您的阅读，祝您生活愉快。
加油站申报表格[全部]
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附表1：行政许可补正内容告知书存根许补字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查所提供的申请材料不齐全(和/或)不符合法定形式，请补正如下内容：(可附页)特此告知年月日申请人：申请人电话：经办人：许可部门负责人：行政许可补正内容告知书许补字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查所提供的申请材料不齐全(和/或)不符合法定形式，请补正如下内容：(可附页)特此告知(单位公章)年月日经办人：经办人电话：附表2：行政许可申请受理通知书存根许受字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查符合有关规定，决定予以受理。
特此通知年月日申请人：申请人电话：经办人：许可部门负责人：行政许可申请受理通知书许受字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查符合有关规定，决定予以受理。
特此通知(单位公章)年月日经办人：经办人电话：行政许可申请不予受理通知书存根许退字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查不符合有关规定，决定不予受理。
特此通知年月日申请人：申请人电话:经办人：许可部门负责人：行政许可申请不予受理通知书许退字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查不符合有关规定，决定不予受理。
特此通知(单位公章)年月日经办人：经办人电话：成品油批发企业经营资格申请表单位名称（盖章）_____________________商务部监制成品油批发企业经营资格申请表填表说明（填表说明请不要打印，下同）一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件(复印件须加盖申请企业印章)：1.企业出具的申请文件。
申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、各投资方出资情况、油库情况及成品油采购、销售的具体方案等；股份制企业还应提交董事会的书面决议文件；2.提供符合下列条件之一的具有长期、稳定成品油供应渠道的法律文件及相关材料：2.1自有炼厂的企业，需提供炼厂经国家依法批准建设、符合国家产业政策及原油一次加工能力在100万吨以上、符合国家产品质量标准的汽油和柴油年产量在50万吨以上的证明文件；2.2成品油进口企业，需提供具有成品油进口经营资质的证明文件；2.3与国内批发企业签订成品油供油协议的企业，需提供该成品油批发企业的《成品油批发经营批准证书》复印件、成品油年经营量在20万吨以上的证明文件(税务部门或会计事务所提供的法律证明文件)及双方签订的与各自经营规模相适应、1年以上的成品油供油协议；2.4与成品油进口企业签订成品油供油协议的企业，需提供该进口企业的进口经营资质证明、成品油年进口量在10万吨以上的报关单及海关统计证明及双方签订的与各自经营规模相适应、1年以上的成品油供油协议；3.法定验资机构出具的注册资本证明文件或验资报告；4.工商部门核发的营业执照或《企业名称预先核准通知书》；5.法定代表人身份证明及相关证明文件；6.全资或50%以上（不含50%）控股拥有10000立方米以上成品油油库的法律证明文件；国土资源部门核发的油库《国有土地使用证》或土地使用批准确认文件；规划部门核发的油库《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》；建设部门核发的油库《建筑工程施工许可证》；消防部门核发的油库《建筑工程消防验收意见书》；环保部门核发的油库环境保护验收合格文件或环境影响报告书（表）；气象部门核发的油库《防雷装置验收合格证》或防雷装置检测报告；质检部门核发的油库用于贸易交接的计量器具验收合格证书；油库建设竣工验收材料；7.油库设施所在地省级商务主管部门出具的油库规划确认文件；新建油库提供建库前省级商务主管部门出具的油库规划确认文件；8.通过招标、拍卖、挂牌方式取得油库土地使用权的，还应提供省级商务主管部门出具的同意申请人投标或竞买的预核准文件及国土资源部门核发的国有土地使用权拍卖(招标、挂牌)成交确认文件；9.拥有接卸成品油的输送管道或铁路专用线或公路收发油设施或10000吨以上成品油水运码头等设施所有权的法律文件；10.安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》；11.从事水上成品油批发经营的企业，应提供全资或50%以上（不含50%）控股拥有水上成品油储运设施累计10000立方米以上的法律证明文件及与其所在地域航道条件、储运能力相适应的成品油水运接卸设施所有权的法律文件；12.外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》；13.申请主体是中国企业法人分支机构的，还应提交企业负责人的身份证明文件，以及母公司同意其申请的书面证明文件、《成品油批发经营批准证书》复印件、注册资本证明文件或验资报告；14. 审核机关要求的其他材料。
加油站申报表格(全部)
附表1：行政许可补正内容告知书存根许补字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查所提供的申请材料不齐全(和/或)不符合法定形式，请补正如下内容：(可附页)特此告知年月日申请人：申请人电话：经办人：许可部门负责人：行政许可补正内容告知书许补字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查所提供的申请材料不齐全(和/或)不符合法定形式，请补正如下内容：(可附页)特此告知(单位公章)年月日经办人：经办人电话：附表2：行政许可申请受理通知书存根许受字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查符合有关规定，决定予以受理。
特此通知年月日申请人：申请人电话：经办人：许可部门负责人：行政许可申请受理通知书许受字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查符合有关规定，决定予以受理。
特此通知(单位公章)年月日经办人：经办人电话：行政许可申请不予受理通知书存根许退字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查不符合有关规定，决定不予受理。
特此通知年月日申请人：申请人电话:经办人：许可部门负责人：行政许可申请不予受理通知书许退字〔〕号：我委于年月日收到你/你单位提出的申请，经审查不符合有关规定，决定不予受特此通知(单位公章)年月日经办人：经办人电话：成品油批发企业经营资格申请表单位名称（盖章）_____________________商务部监制成品油批发企业经营资格申请表填表说明（填表说明请不要打印，下同）一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件(复印件须加盖申请企业印章)：1.企业出具的申请文件。
申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、各投资方出资情况、油库情况及成品油采购、销售的具体方案等；股份制企业还应提交董事会的书面决议文件；2.提供符合下列条件之一的具有长期、稳定成品油供应渠道的法律文件及相关材料：2.1自有炼厂的企业，需提供炼厂经国家依法批准建设、符合国家产业政策及原油一次加工能力在100万吨以上、符合国家产品质量标准的汽油和柴油年产量在50万吨以上的证明文件；2.2成品油进口企业，需提供具有成品油进口经营资质的证明文件；2.3与国内批发企业签订成品油供油协议的企业，需提供该成品油批发企业的《成品油批发经营批准证书》复印件、成品油年经营量在20万吨以上的证明文件(税务部门或会计事务所提供的法律证明文件)及双方签订的与各自经营规模相适应、1年以上的成品油供油协议；2.4与成品油进口企业签订成品油供油协议的企业，需提供该进口企业的进口经营资质证明、成品油年进口量在10万吨以上的报关单及海关统计证明及双方签订的与各自经营规模相适应、1年以上的成品油供油协议；3.法定验资机构出具的注册资本证明文件或验资报告；4.工商部门核发的营业执照或《企业名称预先核准通知书》；5.法定代表人身份证明及相关证明文件；6.全资或50%以上（不含50%）控股拥有10000立方米以上成品油油库的法律证明文件；国土资源部门核发的油库《国有土地使用证》或土地使用批准确认文件；规划部门核发的油库《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》；建设部门核发的油库《建筑工程施工许可证》；消防部门核发的油库《建筑工程消防验收意见书》；环保部门核发的油库环境保护验收合格文件或环境影响报告书（表）；气象部门核发的油库《防雷装置验收合格证》或防雷装置检测报告；质检部门核发的油库用于贸易交接的计量器具验收合格证书；油库建设竣工验收材料；7.油库设施所在地省级商务主管部门出具的油库规划确认文件；新建油库提供建库前省级商务主管部门出具的油库规划确认文件；8.通过招标、拍卖、挂牌方式取得油库土地使用权的，还应提供省级商务主管部门出具的同意申请人投标或竞买的预核准文件及国土资源部门核发的国有土地使用权拍卖(招标、挂牌)成交确认文件；9.拥有接卸成品油的输送管道或铁路专用线或公路收发油设施或10000吨以上成品油水运码头等设施所有权的法律文件；10.安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》；11.从事水上成品油批发经营的企业，应提供全资或50%以上（不含50%）控股拥有水上成品油储运设施累计10000立方米以上的法律证明文件及与其所在地域航道条件、储运能力相适应的成品油水运接卸设施所有权的法律文件；12.外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》；13.申请主体是中国企业法人分支机构的，还应提交企业负责人的身份证明文件，以及母公司同意其申请的书面证明文件、《成品油批发经营批准证书》复印件、注册资本证明文件或验资报告；14. 审核机关要求的其他材料。
石油成品油零售经营资质申请表
石油成品油零售经营资质申请表
申请单位（盖章）：xxxx有限公司申请日期：xx年xx月xx日加油站名称xx加油站法定代表人xxx
证书登记地址Xx市xx县xx镇xx路xx号xxKM 邮政编码xxxxxx
经济类型中石化全资√/中石化控股/中油全资/中油控股/社会
/外资
批准建站时间xx年xx月xx日
加油站类别国道√/省道/城区/高速/高速连接线/农网/水域加油站建成时间xx年xx月xx日详细地址：国（省、县）道xx线xx公里+ xx米/或xx区（镇xx街道xx号/或xx镇（区）xx村xx旁（边）
经营品种汽油√柴油√煤油√加油站等级
一/二/ 三级
加油站占地面积（㎡）xxx
建筑面积
（㎡）
xxx
加油棚投影
面积（㎡）
xxx加油车道数量x条道
设备情况汽
油
总储油能力
m3
xx油罐（m3×个）xx×x
加油机
（台）
x加油枪（支）x 柴
油
总储油能力
m3
xx油罐（m3×个）xx×x
加油机
（台）
x加油枪（支）x 煤
油
总储油能力
m3
xx油罐（m3×个）xx×x
加油机
（台）
x加油枪（支）x。
湖南省新建加油站(点)申报表
湖南省新建加油站（点）申报表不得用于商业用途注：1.详细地址应注明市（县）、区（村）、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线××公里+××米处；2.经济类型选择：中石化全资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资；3.本表一式3份，省、市州商务主管部门各1份，申请人1份。
不得用于商业用途仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。
成品油零售企业经营申请表
建站地址
位置分类
占地面积
罩棚面积
加油机
加油枪
汽油罐
柴油罐
煤油罐
个数
总容量
（米3）
个数
总容量
（米3）
个数
总容量（米3）
进油
渠道
企业
申报
说明
（负责人）签字 法定代表人
单位盖章 年 月 日
县商务局意见
年 月 日
市、州、地商务局
意见
年 月 日
省商务厅意见
年 月 日
成品油零售企业经营申请表
企业名称
法定代表人
（负责人）
注册地址
邮政编码
经济类型
□国有企业□国有参股企业□民营企业
□外商独资□合资中方控股□合资外方控股
经营方式
□自有自营□租赁经营□委托管理
出租方及
特许方企业名称
租赁及特许
合同期限
注册资金
总资产
从业人数
其中专业
技术人员
联系人
联系电话
油
站
及
配
奋ห้องสมุดไป่ตู้
设
施
基
本
情
况
加油站项目竣工验收申报表
加油站项目竣工验收申报表新（迁)建单位产权单位名称（单位公章）所辖县（市、区）十堰市商务局制填表说明一、申报加油站峻工的单位，统一使用本表，并以“成品油加油站开办申报审批表”相配套，以“一站一表”为原则填写。
二、加油站申报单位填写本表一式四份统一报市商务局、县（市）区商务部门验收并签署验收意见。
其中：县（市）区商务部门、申报单位各留一份，市商务局留两份。
三、填表解释口径：1、立项开办时间以批复开办的时间为准，竣工时间按单位申请要求验收的报告时间填入；2、原申办类型在新、迁建选择一种类型填写。
四、提交附件：1.项目开办的批复文件和开办表（复印件）；2.《不动产登记证》/《国有土地证》（复印件）；3.《规划建设用地许可证》和《建设工程规划许可证》（复印件）；4.《建筑工程施工许可证》（复印件）；5.《消防意见书》；6.《环评意见书》；7.《防雷装置验收报告》或《检测报告》；8.质监部门计量《检定书》；9.与合格批发企业签定的供油协议或母/本公司成品油批发经营批准证书；10.港口岸线和船舶使用证（指水上站）；11.其他应提供的材料。
五、建议基层消防、计量、气象、环保、安监、商务等部门在签署“加油站项目竣工验收申报表”验收意见时请注明具体意见；六、申报单位要求验收的项目名称和单位，及其相关内容都必须如实填报，不得弄虚作假，更不得隐瞒不报。
其他情况需在表内填写的，另附说明。
承诺书申请人郑重承诺如下：一、向商务部门所提交的全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。
二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向商务部门申请变更（备案）登记。
三、经营范围涉及依法须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的后果承担法律责任。
四、保证依据公司章程的规定行使权利、履行缴纳出资等义务。
五、严格自律，依法经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。
如果发生违法失信行为，自愿接受惩戒和约束。
加油站储油库排放污染物基本信息申报表填报说明
加油站、储油库排放污染物基本信息申报表填报说明表1企业基本情况[1.单位地址 2.环路位置 3.中心经度 4.中心纬度]：单位地址是指申报单位所在地址，应具体到县（市、旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码，大型联合企业所属二级单位，一律按本二级单位所在地址填写。
环路位置指该单位位于几环路内，如该单位位于三、四环路之间，则填写四环路内，处于目前建成的环路之外的，暂时填写其他。
中心经度、纬度填入申报单位所在的中心经度、纬度。
[7.联系人9.电话/传真8.邮政编码10.电子邮件11.通讯地址]：申报单位环保联系人姓名和单位环保机构办公电话/传真（含地区码）和电子邮件地址，及经邮政部门认可的办公通迅地址和邮政编码。
[6.所在流域]:指企业所在的水体流域的名称（如××沟、××河、××港、××江、××塘、××海等）。
各单位必须将排入的水体按照统一给定的编码填报。
其中，流域编码由10位数码组成，前8位是是全国环境系统河流代码，详见《环境信息标准化手册第2卷》（中国标准出版社出版）；海域代码分别是：1-渤海，2-黄海，3-东海，4-南海。
[12.投产（开业）日期]：指申报单位投入生产、使用、营业日期。
如有试生产、试使用、试营业的，以试生产、试使用、试营业起始日期为准。
[13.职工人数]：指申报单位实际职工总数。
[14.单位类别□]：按照《单位类别代码表》的规范填写名称，并在“”内填写代码。
[15.登记注册类型□]：按照《登记注册类型代码表》的规范填写名称，并在“”内填写代码。
[16.隶属关系]：按照《隶属关系代码表》（GB/T12404-1997）的规范填写名称，并在“□”内填写代码。
[17.企业规模□]：按照《企业规模代码表》的规范填写名称，并在“”内填写代码。
[18.开户行19.帐号]：填写申报单位财务基本账户的信息。
加油站站三同时验收申请表
加油站站三同时验收申请表
一、基本信息
•申请单位：
•申请时间：
•验收地点：
•联系人：
•联系电话：
二、验收内容
1.环保设施验收
2.安全设施验收
3.消防设施验收
三、环保设施验收项目
•油气回收设施是否正常运行：
•废水排放是否符合规定：
•废气排放是否符合规定：
•垃圾分类是否得当：
四、安全设施验收项目
•灭火器是否齐全有效：
•疏散通道是否畅通：
•安全出口是否明确标识：
•燃气管道是否安全可靠：
五、消防设施验收项目
•消防栓是否完好：
•消防喷淋是否可用：
•烟感、温感探测器是否灵敏：
•漏电保护是否齐全：
六、申请人声明
以上内容填写属实，如有虚假，愿承担相应责任。
七、审核意见
•审核人：
•审核意见：
八、备注
（可添加其他需要说明的内容）
以上为《加油站站三同时验收申请表》，请如实填写并交验收。
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特此告知经办人：（单位公章）年月曰经办人电话：行政许可补正内容告知书存根许补字〔〕号我委于年月日收到你/你单位提出的__________________________ _____________________ 申请，经审查所提供的申请材料不齐全（和/或）不符合法定形式，请补正如下内容：（可附页）特此告知年月日申请人：申请人电话：经办人：许可部门负责人：行政许可补正内容告知书许补字〔〕号我委于年月日收到你/你单位提出的__________________________申请，经审查所提供的申请材料不齐全（和/或）不符合法定形式，请补正如下内容：（可附页）附表1:附表2:行政许可申请受理通知书存根许受字〔〕号我委于年月日收到你/你单位提出的_________ _________________________ 申请，经审查符合有关规定，决定予以受理。
特此通知年月日申请人：申请人电话：经办人：许可部门负责人：行政许可申请受理通知书许受字〔〕号我委于年月日收到你/你单位提出的_________申请，经审查符合有关规定，决定予以受理。
特此通知（单位公章）年月曰经办人: 经办人电话:附表3:行政许可申请不予受理通知书存根许退字〔我委于年月日收到你/你单位提出的_________________________________ 申请，经审查不符合有关规定，决定不予受理。
特此通知年月日申请人：申请人电话：经办人：许可部门负责人：行政许可申请不予受理通知书许退字〔〕号我委于年月日收到你/你单位提出的_______________________________ 申请，经审查不符合有关规定，决定不予受理。
特此通知（单位公章）年月日经办人：经办人电话：附表4：成品油批发企业经营资格申请表单位名称（盖章）________________________商务部监制成品油批发企业经营资格申请表填表说明填表说明请不要打印，下同）一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件（复印件须加盖申请企业印章）：1. 企业出具的申请文件。
申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、各投资方出资情况、油库情况及成品油采购、销售的具体方案等；股份制企业还应提交董事会的书面决议文件；2. 提供符合下列条件之一的具有长期、稳定成品油供应渠道的法律文件及相关材料：2.1 自有炼厂的企业，需提供炼厂经国家依法批准建设、符合国家产业政策及原油一次加工能力在100万吨以上、符合国家产品质量标准的汽油和柴油年产量在50 万吨以上的证明文件；2.2成品油进口企业，需提供具有成品油进口经营资质的证明文件；2.3 与国内批发企业签订成品油供油协议的企业，需提供该成品油批发企业的《成品油批发经营批准证书》复印件、成品油年经营量在20 万吨以上的证明文件（税务部门或会计事务所提供的法律证明文件）及双方签订的与各自经营规模相适应、1 年以上的成品油供油协议；2.4 与成品油进口企业签订成品油供油协议的企业，需提供该进口企业的进口经营资质证明、成品油年进口量在10 万吨以上的报关单及海关统计证明及双方签订的与各自经营规模相适应、1 年以上的成品油供油协议；3. 法定验资机构出具的注册资本证明文件或验资报告；4. 工商部门核发的营业执照或《企业名称预先核准通知书》；5. 法定代表人身份证明及相关证明文件；6. 全资或50%以上（不含50%）控股拥有10000 立方米以上成品油油库的法律证明文件；国土资源部门核发的油库《国有土地使用证》或土地使用批准确认文件；规划部门核发的油库《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》；建设部门核发的油库《建筑工程施工许可证》；消防部门核发的油库《建筑工程消防验收意见书》；环保部门核发的油库环境保护验收合格文件或环境影响报告书（表）；气象部门核发的油库《防雷装置验收合格证》或防雷装置检测报告；质检部门核发的油库用于贸易交接的计量器具验收合格证书；油库建设竣工验收材料；7. 油库设施所在地省级商务主管部门出具的油库规划确认文件；新建油库提供建库前省级商务主管部门出具的油库规划确认文件；8. 通过招标、拍卖、挂牌方式取得油库土地使用权的，还应提供省级商务主管部门出具的同意申请人投标或竞买的预核准文件及国土资源部门核发的国有土地使用权拍卖（招标、挂牌）成交确认文件；9. 拥有接卸成品油的输送管道或铁路专用线或公路收发油设施或10000 吨以上成品油水运码头等设施所有权的法律文件；10. 安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》；11. 从事水上成品油批发经营的企业，应提供全资或50%以上（不含50%）控股拥有水上成品油储运设施累计10000 立方米以上的法律证明文件及与其所在地域航道条件、储运能力相适应的成品油水运接卸设施所有权的法律文件；12. 外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》；13. 申请主体是中国企业法人分支机构的，还应提交企业负责人的身份证明文件，以及母公司同意其申请的书面证明文件、《成品油批发经营批准证书》复印件、注册资本证明文件或验资报告；14. 审核机关要求的其他材料。
三、此表连同附带材料上报企业拟注册所在地省级商务主管部门。
附表5：成品油仓储企业经营资格申请表单位名称（盖章）________________________商务部监制成品油仓储企业经营资格申请表填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件（复印件须加盖申请企业印章）：1. 企业出具的申请文件。
申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、申请的具体原因、各投资方出资情况、油库情况及成品油仓储业务开展情况等；股份制企业还应提交董事会的书面决议文件；2. 法定验资机构出具的注册资本出资证明文件或验资报告；3. 工商部门核发的营业执照或《企业名称预先核准通知书》；4. 法定代表人身份证明及相关证明文件；5. 全资或50%以上（不含50%）控股拥有10000 立方米以上成品油油库的法律证明文件；国土资源部门核发的油库《国有土地使用证》或土地使用批准确认文件；规划部门核发的油库《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》；建设部门核发的油库《建筑工程施工许可证》；消防部门核发的油库《建筑工程消防验收意见书》；环保部门核发的油库环境保护验收合格文件或环境影响报告书（表）；气象部门核发的油库《防雷装置验收合格证》或防雷装置检测报告；质检部门核发的油库用于贸易交接的计量器具验收合格证书；油库建设竣工验收材料；6. 油库设施所在地省级商务主管部门出具的油库规划确认文件；新建油库提供建库前省级商务主管部门出具的油库规划确认文件；7. 拥有接卸成品油的输送管道或铁路专用线或公路收发油设施或10000 吨以上成品油水运码头等设施所有权的法律文件；8. 安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》；9. 通过招标、拍卖、挂牌方式取得油库土地使用权的，还应提供省级商务主管部门出具的同意申请人投标或竞买的预核准文件及国土资源部门核发的国有土地使用权拍卖（招标、挂牌）成交确认文件；10. 外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》；11. 申请主体是中国企业法人分支机构的，还应提交企业负责人的身份证明文件，以及母公司同意其申请的书面证明文件、《成品油仓储经营批准证书》复印件、注册资本证明文件或验资报告；12. 审核机关要求的其他材料。
三、此表连同附带材料上报企业拟注册所在地省级商务主管部门。
附表6：成品油零售企业经营资格申请表单位名称（盖章）________________________商务部监制成品油零售企业经营资格申请表填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、“位置分类” 指：国道、省道、高速、县乡道、城区加油站、水上加油站（船）、农村加油点。
三、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件（复印件须加盖申请企业或申请人印章）：1. 企业出具的申请文件。
申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、加油站（点）情况及经营的具体方案等；2. 省级商务主管部门核发的加油站（点）建设规划确认文件或项目预核准文件；3. 提交与年度检查合格的成品油批发经营企业签订的3 年以上与其经营规模相适应的成品油供油协议及该批发企业的《成品油批发经营批准证书》复印件；4. 工商部门核发营业执照或《企业名称预先核准通知书》；5. 法定代表人身份证明及相关证明文件；6. 水上加油站（船）还需提供船舶所有权证明、有效的检验证书及满足水域管理部门准入条件的证明文件；7. 通过招标、拍卖、挂牌方式取得土地使用权的，还应提供省级（或被授权的地市级）商务行政主管部门同意申请人投标和竞买的预核准文件及国土资源部门核发的国有土地使用权拍卖（招标、挂牌）成交确认文件；8. 加油站（点）及其配套设施的产权证明文件，及相关部门的批准证书及验收合格文件：国土资源部门核发的加油站（点）《国有土地使用证》或土地使用批准确认文件；规划部门核发的加油站（点）《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》；建设部门核发的加油站（点）《建筑工程施工许可证》（投资30 万元以下或者建筑面积在300 平方米以下的可以不提供此证）；消防部门核发的加油站（点）《建筑工程消防验收意见书》；环保部门核发的加油站（点）环境保护验收合格文件或环境影响报告书（表）；气象部门核发的加油站（点）《防雷装置验收合格证》或防雷装置检测报告；质量技术监督部门核发的加油机计量合格的《检定证书》；加油站建设竣工验收材料；9. 成品油检验、计量、消防、安全生产等专业技术人员的资格证明；10. 安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》；11. 外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》；12. 审核机关要求的其他材料。
四、此表连同附带材料上报企业拟注册所在地地市级商务主管部门。
附表7：成品油经营批准证书号_______________________ 成品油经营企业暂时歇业/注销申请表单位名称（盖章）________________________商务部监制成品油经营企业暂时歇业/注销申请表填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件（复印件须加盖申请企业印章）：1. 企业出具的申请文件。
申请文件需说明企业基本情况，申请歇业或注销的具体原因；2. 成品油经营批准证书的正副本；3. 股份制企业还应提交董事会同意暂时歇业或注销经营资格的书面决议；三、企业经营类型指：成品油批发企业、成品油仓储企业、成品油零售企业。