心电图学习
心电图科室的学习计划
心电图科室的学习计划第一阶段：基础知识学习1. 心电图学基础知识首先，需要学习心电图学的基础知识，包括心电图的原理、心电图的绘制和解读方法、电极贴法等。
可以通过阅读专业的心电图学教材，参加相关的学术讲座和研讨会，在实践中不断提高。
2. 心脏病学基础知识除了心电图学的基础知识外，还需要了解心脏病学的相关知识，包括心脏解剖学、心脏病理学、心脏疾病的诊断和治疗等。
这些知识对于理解心电图所反映的心脏病理变化十分重要。
第二阶段：技能培训1. 心电图检查操作技能学习心电图科室的技术操作是必不可少的，包括心电图仪器的使用、电极的正确贴法、心电图检查的操作流程等。
可以通过实践操作、观摩他人操作和参加培训课程来提高自己的技术水平。
2. 心电图解读能力除了操作技能外，准确地解读心电图也是心电图科室工作的重要技能。
需要不断学习和训练，加强对心电图波形的认识和理解，提高对各种心电图变异的识别能力。
第三阶段：实践经验积累1. 临床实践在实际工作中，要不断接触和处理不同类型的心电图检查，积累丰富的实践经验。
要善于向经验丰富的临床医生请教、交流经验，不断提高自己的临床工作能力。
2. 临床案例分析在工作中遇到各种心电图异常情况时，要积极进行临床案例分析，总结经验教训，不断提高自己的解读和诊断能力。
第四阶段：进一步提高1. 参加专业培训可以参加专业的心电图学培训课程，了解最新的心电图技术和理论知识，不断提高自己的专业水平。
2. 学术交流积极参加心电图学相关的学术交流会议、研讨会等活动，与同行交流心得，了解最新的学术前沿和研究进展，为提高工作水平提供有益的信息和经验。
总结：学习是一个不断提高自己专业水平的过程，尤其是在医疗领域的专业工作人员更要注重学习和提高。
心电图科室的工作需要丰富的专业知识和技能，需要不断学习和提高。
通过上述学习计划，可以帮助自己逐步提高专业水平和工作能力，更好地为患者提供优质的心电图检查和诊疗服务。
心电图业务学习计划
心电图业务学习计划一、理论知识学习（一）心电图的基础知识1. 了解心电图的起源和发展历史；2. 掌握心电图的测量原理和测量方法；3. 学习心电图的信号特征和解析方法。
（二）心脏解剖学和生理学1. 熟悉心脏的解剖结构和生理功能；2. 学习心脏的电生理学知识，包括心脏传导系统、心脏起搏和心电图的形成原理。
（三）心电图的临床应用1. 掌握心电图在心脏疾病诊断和治疗中的应用；2. 学习心电图在急诊和重症监护中的应用；3. 了解心电图在体检和健康管理中的应用。
二、技能培训（一）心电图仪器的使用1. 学习心电图仪器的基本使用方法；2. 掌握心电图仪器的操作技巧和维护方法；3. 了解心电图仪器的故障排除和维修技术。
（二）心电图的操作技巧1. 学习心电图的导联贴附和连接方法；2. 掌握心电图信号的采集和记录技术；3. 熟练掌握心电图的测量和分析技能。
（三）心电图的质量控制1. 学习心电图信号的识别和评价标准；2. 掌握心电图质量控制的方法和技巧；3. 熟练使用心电图质量控制工具和软件。
三、临床实践（一）参与临床心电图检查1. 了解心电图检查的流程和标准操作规范；2. 参与临床心电图检查的实际操作；3. 观摩和学习老师的技术和经验。
（二）临床病例分析1. 学习临床心电图病例的分析方法和技巧；2. 参与临床心电图病例的讨论和分析；3. 不断积累临床经验，提高自己的临床分析能力。
四、继续教育（一）参加专业培训课程1. 参加心电图技术员的专业培训课程；2. 学习心电图的最新技术和研究进展；3. 不断更新和拓展自己的专业知识和技能。
（二）参加学术交流会议1. 参加心电图领域的学术交流会议和学术研讨会；2. 学习心电图领域的前沿科技和临床实践经验；3. 与同行进行学术交流和经验分享。
（三）参与科研项目1. 参与心电图领域的科研项目和学术研究；2. 学习科研方法和技巧，提高科研能力；3. 不断探索和创新，在科研领域取得突破。
心电图个人进修工作总结
心电图个人进修工作总结
经过一段时间的进修工作，我对心电图的理解和操作能力有了明显的提升。
以下是我的个人总结：
一、理论知识的积累
1. 了解心电图的基本原理和仪器的结构与使用方法。
2. 掌握心电图的标准导联与导联位置，能够正确配备导联。
3. 学习心电图的基本波形和波段的特征，熟悉正常心电图的识别。
4. 深入了解心电图的异常波形和波段，能够判断不同异常的类型和临床意义。
二、技术操作的提升
1. 掌握正确的导联贴附和电极连接方法，提高心电图的采集质量。
2. 学会准确测量心电图的各个波形和波段的时间和幅度。
3. 能够分析心电图的基本节律和心率，判断心律不齐和节律异常。
4. 掌握进一步心电图分析的技巧，如测量心室肥大和心肌缺血的指标。
5. 学会协助医生进行心电图的解读和诊断。
三、问题与解决
1. 遇到导联松脱或电极接触不良时，能够及时调整和修复，确保采集到准确可靠的心电图数据。
2. 学会识别心电图异常波形的可能原因，并向医生提供相关信息，协助确定病因和诊断。
3. 学习查询心电图相关的医学文献和资料，加深对心电图的进一步理解和应用。
四、提升个人能力
1. 增强团队合作意识，积极参与心电图室的日常工作和学术讨论。
2. 制定个人学习计划，定期参加心电图相关的培训和学术会议。
3. 加强与其他科室的交流与合作，提高心电图在临床上的应用价值。
通过个人进修工作，我对心电图的认识和应用能力得到明显提升。
在未来的工作中，我将继续努力学习和实践，为医疗工作提供更专业的技术支持。
进修心电图心得
五、实际应用
进修课程结束后，我积极将所学的知识运用到临床实践中。通过与医生和患者的交流，我可以更专业地解释心电图结果，帮助医生进行诊断和制定治疗方案。在工作中，我的心电图专业知识也受到了同事和患者的认可，为我在临床工作中赢得了更多的信任和好评。
六、展望未来
通过这次进修课程，我对心电图这一专业领域有了更深入的了解，也提升了自己的专业水平。今后，我将继续不断学习和实践，不断提升自己的心电图解读技能，为患者的健康贡献自己的力量。
进修心电图心得
一、学习动机
作为一名医学系的学生，我对心电图这一专业知识一直都很感兴趣。因此，我报名参加了一次关于心电图的进修课程。通过这次进修，我希望能够更深入地了解心电图的原理和临床应用，为将来的临床工作做好充分的准备。
二、课程安排
进修课程共持续了一周时间，内容涵盖了心电图的基本原理、解读技巧以及常见电图病变的识别和分析。课程设置了理论学习和实际操作相结合的教学方式，通过课堂讲解、实际案例分析和心电图示范等形式，帮助我们更好地掌握知识。
三、学习收获
在进修课程中，我收获颇丰。首先，我对心电图的各项波形和参数有了更清晰的认识，能够准确地识别和标记不同的心电图特征。其次，我学会了如何根据心电图结果对心脏病变进行初步判断，并可以及时提出诊断建议。另外，我也掌握了一些心电图异常情况的处理方法，对于临床实践具有重要的指导意义。
四、技能提升
通过专业的培训和实践操作，我的心电图解读能力得到了显著提升。我能够更快速地分析心电图，提高了工作效率和诊断准确性。同时，我还学会了如何利用心电图数据来评估患者的病情和预后，为临床诊疗提供了可靠的依据。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
心电图进修个人总结
心电图进修个人总结心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏在不同时间内的电活动，可以反映心脏的生理和病理状态。
在医学进修学习中，我对心电图的认识有了更深入的了解，通过学习和实践，我总结了一些个人心得体会，希望能够与大家分享交流。
首先，对于心电图的基本认识是非常重要的。
心电图是通过记录心脏电活动的变化，包括心房、心室的去极化和复极化过程，通过导联的记录来反映心脏的电生理活动。
在解读心电图时，需要了解心电图的基本图形，包括P波、QRS波群、T 波等，以及各个导联的特点和意义。
只有对心电图的基本知识有了深刻的理解，才能够准确解读心电图，判断心脏的生理和病理情况。
其次，心电图的临床应用是非常广泛的。
在临床诊断中，心电图可以用于评估心脏的功能状态，判断心脏的节律和传导情况，诊断心脏病变等。
通过心电图的检查，可以及时发现心脏病变，指导临床治疗，对于心脏病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
因此，作为临床医生，我们需要深入学习心电图的解读技巧，提高对心电图的认识和应用水平，为临床诊疗提供更好的帮助。
另外，心电图的解读需要综合分析。
在解读心电图时，需要综合考虑患者的临床症状、体征和其他辅助检查结果，进行综合分析和判断。
有些心电图的改变并不一定意味着心脏病变，可能是生理性的改变或者其他非心脏原因所致。
因此，在解读心电图时，需要全面考虑患者的情况，排除干扰因素，做出准确的判断。
最后，不断学习和实践是提高心电图解读水平的关键。
心电图的解读需要长期的学习和实践，需要不断积累经验，不断提高自己的解读水平。
在临床工作中，我们需要多观察、多思考，结合临床实际，不断提高自己的心电图解读水平，为患者的诊断和治疗提供更好的帮助。
总之，心电图是临床医生必备的一项技能，对于提高临床诊断水平和治疗水平具有重要意义。
通过不断学习和实践，提高对心电图的认识和应用水平，才能更好地为患者的健康服务。
正常心电图学习计划文案
正常心电图学习计划文案一、学习目标通过学习心电图，我们的目标是掌握以下内容：1.心电图的基本原理和技术。
2.心电图的图形和波形分析。
3.正常心电图的特征和诊断标准。
4.常见心脏疾病的心电图表现。
5.学会使用心电图机器进行心电图检查。
二、学习内容1.心电图的基本原理和技术（1）学习心脏的起搏和传导系统，了解心脏电活动的形成和传导过程。
（2）学习心电图仪器的结构和工作原理，掌握心电图的电极贴法和操作流程。
2.心电图的图形和波形分析（1）学习心电图的常见波形和间期，如P波、QRS波群、T波等。
（2）掌握心电图的基本律动，包括窦性心律、房颤、室速、房室传导阻滞等。
3.正常心电图的特征和诊断标准（1）掌握正常心电图的特征，包括心率、心律、心脏电轴等。
（2）了解各种类型的心律失常和心脏传导异常的诊断标准。
4.常见心脏疾病的心电图表现（1）学习冠心病、心肌梗死、心房颤动、心房扑动等心脏疾病的心电图特征。
（2）了解心室肥大、心室肥厚、心室肌炎等心脏疾病的心电图表现。
5.学会使用心电图机器进行心电图检查（1）掌握心电图机器的操作方法和注意事项。
（2）学习使用心电图机器进行心电图检查的步骤和技巧。
三、学习方法1.理论学习（1）通过医学书籍、教材和学术论文系统地学习心电图的基本原理、技术和临床应用。
（2）参加心电图相关的学术讲座、研讨会和课程，了解最新的研究进展和临床实践经验。
2.实践操作（1）参与临床实习和培训，亲自操作心电图仪器，进行心电图检查和分析。
（2）学习借助模拟实验或虚拟实验平台，进行心电图的图形和波形分析。
3.案例学习（1）研究和分析临床实际案例中的心电图图谱，从中获得临床经验。
（2）制定学习计划，针对不同类型的心脏疾病，深入学习其心电图表现和诊断要点。
四、学习步骤1.建立学习框架（1）明确学习目标，制定学习计划。
（2）确定学习内容和学习方法。
（3）搜集和整理学习资料，准备学习工具。
2.系统学习（1）从基础知识开始学习，逐步深入。
心电图课-技能培训
+ ++
－ －－ I+
I+
+ －
++ －－
－+
－+ －+
除极过程
+++++ － －－ － －
除极状态
+ + +－ － －
+
－ I
－
－
+
++
+I
－ +
－ +
－+ +－
+ －
+ －
复极过程
++++++
－ －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－+ －+ －+ －+ －+ －+ 静息状态
心肌细胞的除极与复极
除极过程 － － （－ + ）+ + + + + － －－
正常心电活动起始于窦房结，兴奋心房同时经结间束传导 至房室结，然后循希氏束→左、右束支→蒲肯野纤维顺序 传导，最后兴奋心室。
心电图相应波段： 1.P波：反映心房的除极过程； 2.PR段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活
动；P波与PR段合计为PR间期，反映自心房开始除极至 心室开始除极的时间； 3.QRS波群：反映心室除极的全过程； 4.ST段和T波：除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程； 5.QT间期：为心室开始除极至心室复极完毕全过程。
应用时应注意： ①适用于左胸导联（V4~V6）和部分肢体导联（Ⅰ、Ⅱ）； ②不适用于右胸导联，V1，V2正常情况下可呈QS型，但
心电图学习ppt课件
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形 态异常
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起 始部顿挫，称为预激波 或δ波
03
心肌缺血与心肌梗死相关心电 图表现
Chapter
心肌缺血时ST-T改变及定位诊断
心肌缺血时ST段压低
心肌缺血时，心电图上ST段压低是最常见的表现，通常表 现为J点后ST段呈水平型或下斜型压低。
电解质紊乱时心电图特点分析
血钾浓度降低时，心电图表现为T 波低平或倒置、U波出现、QT间 期延长等。
血钙浓度降低时，心电图表现为 ST段延长、QT间期延长等。
高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
血钾浓度升高时，心电图表现为T 波高尖、QRS波群增宽、P波消 失等。
血钙浓度升高时，心电图表现为 QT间期缩短、T波增宽等。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间，正常时限因心率快慢而异。
02
常见异常心电图识别与诊断
Chapter
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态 正常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态 正常，RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异 >0.12秒，P波形态正常
方向相反
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频 率100-250次/分，QRS波宽大
畸形
心室扑动与颤动
QRS-T波群消失，代之以形态振 幅极不匀齐的波动，频率200-
500次/分
传导阻滞及预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室 传导阻滞时每个P波后 均有QRS波；二度房室 传导阻滞时部分P波后 无QRS波；三度房室传 导阻滞时P波与QRS波 无固定关系
心电图学习计划和总结
心电图学习计划和总结
1. 学习目标
- 了解心电图的基本知识
- 学习心电图的解读技巧
- 掌握心电图的常见疾病表现
- 提高心电图分析能力
2. 学习计划
- 第一周：学习心电图的基本原理和图像特征
- 第二周：学习心电图的常见疾病表现和诊断标准
- 第三周：深入学习心电图的解读技巧和分析方法
- 第四周：综合练习和实践操作
3. 学习方法
- 阅读相关专业书籍和文献资料
- 参加心电图解读课程或学习班
- 利用心电图分析软件进行实践操作
- 参与临床实习和诊断讨论
4. 学习总结
- 通过学习，我对心电图的原理和特征有了更深入的理解，能够准确识别心电图上的各种波形和信号
- 在学习过程中，我掌握了心电图的解读技巧和分析方法，能够对心电图进行系统的分析和诊断
- 我通过实践操作和临床实习，提高了心电图分析能力，能够准确判断心电图上的异常表现和疾病病变
- 总的来说，这次学习让我对心电图有了更全面和深入的认识，为今后的临床实践和学术研究打下了坚实的基础。
心电图入门培训
概念：心脏传 导系统的异常 导致心脏跳动
不规律
症状：心跳不 规律心悸胸闷
气短等
原因：先天性 心脏病心肌炎
心肌病等
治疗：药物治 疗心脏起搏器
植入等
心电图的诊断与分析
正常心电图： P波、QRS波 群、T波、U波 等波形正常心 率在60-100
次/分
异常心电图：P 波、QRS波群、 T波、U波等波 形异常心率超 过100次/分或
检查后应观察心电图结果如有异常应及 时就医
心电图检查的未来发展：智能化、便携 化、远程化等
智能化：I技术在心电图分析中的应 用提高诊断准确性
便携化：小型化、便携式心电图设 备方便携带和使用
添加标题
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添加标题
添加标题
无线化：无线心电图设备方便患者 随时随地监测心电图
远程医疗：远程心电图监测和诊断 提高医疗服务效率和覆盖范围
心电图的测量与记录
将电极放置在胸部、手臂、 腿部等部位
清洁皮肤确保电极与皮肤接 触良好
准备心电图机、电极、导线 等设备
启动心电图机开始记录心电 图信号
记录心电图信号包括P波、 QRS波、T波等
结束测量保存心电图数据进 行后续分析
准备心电图机：选择合适的心电图机并确保其工作正常 连接电极：将电极连接到心电图机上并确保电极与皮肤接触良好 记录心电图：启动心电图机记录心电图数据 保存心电图：将记录的心电图数据保存到计算机中以便后续分析
监测药物疗效：对于正在接受药物治疗的患者心电图检查可以监测药物的疗效。 评估心脏康复情况：对于已经接受过心脏手术或治疗的患者心电图检查可以评估心脏康复情况。
心电图的注意事项与未来发展
检查前应避免剧烈运动、吸烟、饮酒等
执业医师考试心电图学习
三 常见异常心电图
右心房肥大
右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体
导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明
显。
左心房肥大
左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为 “二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽， P波时间≥0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰 间距≥0.04s。
心电轴右偏≥90°。 ST- T改变：右胸导联（V1，V2）ST段压低，T波倒置，称右心室肥大伴劳损。
心肌梗死的基本图形
缺血型改变：T波高耸直立； 心肌缺血发生在心外膜时， 表现为T波倒置。
损伤型改变：ST段逐渐抬高， 并与高耸的T波相连，融合 成弓背向上高于基线的单 向曲线。
坏死型改变：异常的Q波或 QS波。
窦性心律不齐
P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置 PR间期：0.12-0.20秒 P-P间期差异：＞0.12s 常伴有窦性心动过缓
呼吸性窦性心律不齐常见
窦性心动过缓及窦性心律不齐
具有窦性心律的特点。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。 窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联
时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数 为0.06～0.10s。
波形与振幅（电压） 胸渐 超 qVR3导减过或s、联1小V.4R：0。导ms一V或联V1般R、。多形规VV呈，2律5R导、R是S联V/形RS6多导＞，V1呈～联1R，/rRQSSRV形R大5VS逐，5致波不渐R等群超/增于S可过高＜1以2。，1.呈5，而mqRSVRV波1。、不逐
。
QRS波群命名
R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波 。
Q波：R波之前向下的波。 S波：R波之后向下的波。 Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 QS波：整个QRS波群均向下时。
心电图室学习计划
心电图室学习计划导言心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是临床医学中常用的一种检查方式，通过记录心脏在一定时间内的电活动，可以评估心脏的功能和诊断各种心脏疾病。
心电图室是进行心电图检查和诊断的地方，对于学习心电图技术的医学生和临床医生来说，熟练掌握心电图的解读和分析是非常重要的。
本文将重点介绍心电图的学习计划，包括学习内容、学习方法、学习工具和实践操作等方面，希望能够帮助学习者制定合理的学习计划，提高心电图技术水平。
一、学习内容1.心电图基础知识心电图基础知识包括心电图的特点、电极的安置方法、导联的分类和作用、正常心电图的波形和间期等内容，学习者首先需要对心电图的基本原理和技术进行了解。
2.心电图的解读和分析学习者需要学习心电图的解读和分析技术，包括正常心电图、心律失常的表现、心肌梗死的特征、电解质紊乱和药物影响等方面，还可以学习一些疾病的心电图变化，如心包炎、心肌炎、心肌病等。
3.心电图仪器的使用和维护学习者需要了解心电图仪器的基本原理、操作方法和维护保养技术，包括心电图仪器的结构和功能、操作步骤和常见故障处理等内容。
4.临床实践操作学习者需要进行临床实践操作，包括观察和记录患者的心电图信息、操作心电图仪器、进行心电图检查和诊断等方面，熟练掌握心电图的实际操作技能。
二、学习方法1.自主学习学习者可以通过阅读与心电图相关的教材、学习资料和文献，进行自主学习，学习内容涉及到心脏生理学、心电图技术和临床心电图解读等方面，提高自身的知识能力和专业技术水平。
2.教学指导学习者可以通过教学指导，参加心电图技术的培训课程和实践操作，跟随有经验的技术人员学习心电图的操作技术和临床诊断技能，提高实际操作能力和临床应用水平。
3.实践训练学习者可以通过临床实践操作，观察和记录患者的心电图信息，操作心电图仪器，进行心电图检查和诊断，积累临床经验和技术能力，提高自身的综合素质和临床实践能力。
4.学习交流学习者可以通过学习交流，与同行进行心电图技术的交流合作，参加心电图技术的学术交流会议和讨论活动，学习他人的经验和技术，提高专业水平和应用能力。
心电图学习(完整整理版)
运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
前或下
T环
心电向量环在立体面上的投影(第一
25
次投影)
1.二次投影/肢导联 26
额面向量环与肢体导联心电图的关系
2.二次投影/胸导联
横面向量环与胸导联心电图的关系
27
后
右
左
前
五、心电轴
28
心电轴常指平均QRS电轴(mean QRS axis)，为心室除极 过程中各瞬间向量的综合。
QRS波后又有一个暂停，即ST段，暂停后心室复极，产生T波。而心房的复极波很小，常消失 在QRS波内，一般看不到。
三、心电图导联体系
12
胸导联
13
某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。
（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴
双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。
Ⅰ R
Ⅱ
L Ⅲ
QS型；V4～V6导联可见生理性q波，但不能后面导联的q波比前面导联的小。 ➢ Q波 生理性Q波＜1／4R，＜0.04s。 2）电压：RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)。 RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。 任何导联正向波和
室壁激动时间（VAT）
55
QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。 若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准。
44
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左
房除极。 P 时限(宽度)≤0.11s P 振幅 肢导联≤0.25mV 胸导联≤0.20mV 方向:Ⅱ导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平
心电图学习与总结——临床分析心电图的简捷门径
心电图学习与总结——临床分析心电图的简捷门径心电图（ECG或EKG）是医学中用于记录心脏电活动的非侵入性测试。
它可以帮助医生诊断心脏疾病，如心律失常、心肌梗死、心肌炎等。
本文将总结心电图的基础知识，分析方法，并提供一些临床分析的简捷门径。
一、心电图的基础知识心电图是通过皮肤表面放置的电极记录心脏的电活动。
心脏的每一次跳动都会产生一个电信号，这些信号被心电图机捕捉并转换成波形。
1. 心电图的导联系统心电图通常使用12个标准导联，分为肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和胸导联（V1-V6）。
2. 心电图波形心电图波形主要包括P波、QRS复合波和T波：P波：代表心房的去极化。
QRS复合波：代表心室的去极化。
T波：代表心室的复极化。
3. 心电图节律心电图的节律包括心率和心律。
心率是每分钟心跳的次数，而心律是指心跳的规律性。
二、心电图的分析方法1. 测量心率通过计算R-R间期（两个连续QRS复合波之间的时间）来估算心率。
2. 观察P波检查P波的形态和规律性，以判断心房的活动。
3. 观察QRS复合波分析QRS波的宽度、形态和规律性，以判断心室的活动。
4. 观察T波检查T波的形态，以判断心室复极化的情况。
5. 观察ST段ST段是QRS复合波和T波之间的水平线。
ST段的变化可以指示心肌缺血。
三、心电图的临床分析简捷门径1. 快速评估首先快速浏览心电图，评估心率、心律和波形的总体特征。
2. 系统分析按照P波、QRS复合波、T波、ST段的顺序，逐一分析每个导联。
3. 比较导联比较不同导联的波形，以识别局部或全局的心脏问题。
4. 寻找异常特别注意任何异常波形，如宽大的QRS波、异常的P波或T波、ST段抬高或压低。
5. 结合临床信息心电图的解读需要结合患者的临床症状和其他检查结果。
四、心电图的临床意义心电图是诊断心脏疾病的重要工具。
它可以揭示心律失常、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜疾病等心脏问题。
五、总结心电图是医学中一项基本且关键的诊断工具。
心电图学中级知识点总结
心电图学中级知识点总结心电图学是临床医学中非常重要的一门学科，它通过记录心脏电活动的方式，可以帮助医生诊断心脏疾病和评估患者的心脏功能。
在心电图学的学习过程中，有一些中级知识点是非常重要的，掌握这些知识点可以帮助医生更准确地诊断和治疗心脏疾病。
本文将对心电图学中的中级知识点进行总结，希望对学习心电图学的医学生和临床医生有所帮助。
1. 心脏电生理学基础知识心脏电生理学是心电图学的基础，掌握心脏的电生理学知识是学习心电图学的重要步骤。
心脏电生理学主要包括心脏电势的生成和传导，心脏电活动的传导路径，以及心脏各个部位的电活动特点。
对于心脏电势的生成和传导，我们需要了解心脏细胞的兴奋-传导-收缩过程，了解心脏的兴奋传导系统如窦房结、房室结、希氏束和束支的功能和特点。
此外，还需要了解心室肌细胞的兴奋传导过程和心室肌肌肉纤维的电活动传导特点。
2. 心电图的基本原理心电图是通过记录心脏电活动时产生的电压变化来反映心脏的活动情况。
心电图的基本原理是心脏电活动在体表产生微电压，经皮肤电极传导到心电图机上记录下来。
在学习心电图的过程中，我们需要了解体表导联的构成和位置，了解不同导联在记录心电图时的作用和特点，了解心电图机的基本原理和记录参数的设置等。
此外，了解心电图记录时的常见干扰因素如肢体运动、肌肉震颤等对心电图的影响也是非常重要的。
3. 心脏节律的分析与诊断心脏节律是心电图学中的重要知识点，掌握心脏节律的分析和诊断可以帮助医生诊断很多心脏疾病。
在学习心脏节律时，我们需要了解正常心脏的节律特点，了解常见的心律失常类型如窦性心律不齐、房性心律不齐、房室传导阻滞、室性心律不齐等，了解各种心律失常的心电图特征和临床表现，并学会根据心电图特征来诊断心律失常的类型和病因。
4. 心肌缺血和心肌梗死的诊断心肌缺血和心肌梗死是导致心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的主要病因，诊断心肌缺血和心肌梗死是心电图学的重要内容。
在学习心肌缺血和心肌梗死的诊断时，我们需要了解心肌缺血和心肌梗死的发病机制和病理生理特点，了解心肌缺血和心肌梗死的心电图表现如T 波改变、ST段改变、Q波等特征，学会根据心电图的特征来判断患者是否存在心肌缺血和心肌梗死，并进行相应的诊断和治疗。
心电图知识学习
心电图表现：可 能出现心律不齐、 心动过速或过缓 等异常表现
诊断与治疗：结 合患者症状、心 电图表现及其他 检查结果进行综 合诊断治疗以心 理疏导和药物治 疗为主
心电图诊断技 巧
获取心电图数据
诊断步骤
分析心律失常类型
判断心肌缺血或梗死
评估心脏功能
诊断原则
结合临床资料：心电图诊断需结合患者病史、症状、体征等临床资料进行分析。
QT间期延长：如果 QT间期超过正常范围 可能表示存在心脏疾 病或药物影响需要进 一步检查。
QT间期缩短：较罕见 可能提示心动过速或 某些遗传性疾病需要 关注。
心电图异常解 读
窦性心律失常
定义：窦性心 律失常是指窦 房结变性与纤 维化导致心脏 电信号异常引 起心律不齐或 心动过缓等症
状。
分类：窦性心 律失常可分为 窦性心动过速、 窦性心动过缓、 窦性停搏等类
症状：心悸、胸闷、头晕等严 重时可导致晕厥或心力衰竭
诊断方法：心电图是主要诊断 方法可记录心脏电信号变化
室性心律失常
定义：起源于心室的异常心律 分类：室性早搏、室性心动过速、室颤等 症状：心悸、胸闷、乏力等 诊断方法：心电图检查
传导阻滞
定义：心脏电信号在传导过程 中受到阻碍导致心脏各部分之 间的协调性受到影响
心电图正常值
心电图正常范围：心率60-100 次/分钟
P波：形态两肢不对称时限 <0.12秒
PR间期：0.12-0.20秒
Q R S 波 群 ： 时 限 < 0 . 11 秒 电 压 <4mv
心电图波形解 读
P波解读
P波代表心脏的电信号是心电图中的第一个波形。
P波的形态可以反映心脏的电生理状态对于诊断心律失常和心脏疾病具有 重要意义。 P波的异常可以表现为P波消失、P波增高或P波变宽等这些异常可能与心脏 疾病相关。
心电图学习与总结
心电图学习与总结一、心电图纸二、正常心电图波形特点P波：代表左右两心房除极的电位变化。
大部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。
P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
时间：0.12-0.20秒。
QRS波群为心室除极波。
时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小；（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波小于1.5mV，aVF导联的R波小于2.0mV，胸导的R波小于2.5mV。
ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。
正常多为一等电位线，一般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。
T波：代表心室快速复极时的电位变化。
方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左心导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
三、临床常见异常心电图（一）左心室肥大1.QRS波群电压增高：胸导联V5或V6导联的R波＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（女性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF导联的R波＞2.0mV；RI+SIII＞2.5mV。
2.可出现心电轴左偏。
3.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但一般＜0.12s。
4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。
完整心电图学习课件
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
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[转] 心电图原来也可以这么简单看看吧2011-8-31 15:32阅读(6)转载自不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
（一）病态窦房结综合征教材写得不详又不好，但临床上较常见。
文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。
个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。
阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。
病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。
因此病窦常发于冠心病病人。
（二）窦性停搏“PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。
已咨询我院心电图科。
答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。
”（科内标准，不代表全国）（图1）上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。
（三）三度及二度II型房室传导阻滞1、二度II型：PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。
就这么简单。
2、三度（下图）：要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。
注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。
当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。
（四）长R-R间期不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。
这里只讲它。
RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。
长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。
明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。
（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。
（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。
（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。
明显长RR（>3S）或不够3S 但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。
[电解质紊乱]主要是低钾和高钾。
基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。
若想单靠ECG来发现高钾血症，恐怕不现实。
但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。
通过ECG来发现低血钾也不现实，除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。
因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因，有腹胀乏力等表现，若看症状都不考虑低血钾的医生，如何期望他通过ECG发现低血钾？但懂一下还是好的，在T波后再出现一个与T波同向的u波，或QTc间期延长，应注意有无低血钾。
不过实际上很多低血钾ECG并无此表现，而ECG如此表现的却不低钾。
二、不会出人命但有临床意义的心电图（一）ST-T改变我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。
什么叫ST段抬高/压低，以什么为标准，抬高/压低多少就算？我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。
须先确的几个问题：（1）ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。
（2）ST段的起点叫J点。
（3）怎么确定等电位线（基线），极少书籍（包括《诊断学》）提到：有多种说法，一般以T-P段（T波起点-P波起点）作为等电位线,如果T-P段不易确定，可前后两个QRS波群起点的连线作为等电位线。
以J点（ST段起点）作等电位线的垂线，交点在等电位线上的后面3小格的点，以该点作等电位线的垂线，与ST段相交，则这条垂直线段就是抬高/压低的距离。
在任一导联只要下移0.05mV（半细小格）就是“ST段压低”；V4-V6>0.1mV（或）V1-V2上抬>0.3mV（或）V3>0.5mV则为“ST段抬高”。
肢导我从未见有文献提过标准，但我认为仅指那些肉眼看ST 须很明显抬高的。
但实际工作中，要是这样精做细画，则花儿都谢了，一般都是用肉眼看一下它有没抬高/压低。
T波低平：对于主波向上的导联，只要T波振幅<同导R波1/10就叫T波低平。
主波向上的导联T波倒了就叫T波倒置，主波向下的T波正常的就是倒置的。
ST-T改变各情形相当复杂，简单点说，多考虑临床意义如下：1、冠脉供血不足或心肌缺血（后者更严重）：若有胸闷胸痛等史，或有冠心病病史，ST-T改变多诊断冠脉供血不足（下图）。
对于心绞痛发作胸痛，治标方法为：硝酸甘油0.5mg舌下含服，甚至可Q5’X3，或持续微泵，效果欠佳而BP又不低则加消心痛5-10mg舌下，还不行心率又不慢：倍他乐克25mg 舌下，可再加万爽力20mg。
可用于抗心绞痛的速效药常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸异山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他乐克（美托洛尔），若上述用了多个都无效则要考虑有无急冠征了。
PS：以上药均可用于速效降压，速效降压的还有克甫定（卡托普利），若上述含服后极高的血压不降，则要静脉降压了。
2、超急性心梗。
（下图）：中老年人有症状，T波明显高耸应考虑到其可能性，年轻人也常见T波较高的，不可能是心梗。
3、继发改变：心室肥大、束支阻滞、预激综合征亦继发ST-T改变，此时未必是冠脉供血不足。
4、急性心包炎：未产生心包积液前一般表现为面向心外膜面的导联（？）ST段呈凹面向上抬高，而面对心室腔（？）的aVR导联ST段压低。
其中aVL、V1导ST抬高不明显。
因患者常有胸闷胸痛等症状，其实这种有时看了挺吓人的，很怕是广泛的超急性心梗。
5、早期复极综合征（下图）：有两个以上导联ST段凹面上抬0.05mV以上，有明确J波（QRS 与ST段连接处一向上的小波折）。
其它特征有：多呈逆钟向转位，相关导联R波降支根部粗钝,T波相对高大。
早期复极综合征本身无临床意义，唯一的意义是要与急性心包炎及急性心梗鉴别。
6、洋地黄影响：ST-T呈鱼钩样改变。
这个主要是要跟急性冠脉供血不足甚至心梗鉴别，当然啦，没把握时最最查查心肌坏死标志物。
7、其他：如电解质紊乱、脑血管意外（可表现为极明显的T波深宽倒置，ST明显下移，酷似非ST段抬高型心梗）。
（二）早搏1、房早房早临床意义不大，特别是偶发的（<6次/分）不需理会。
只有二联律有点意义，考虑有无抗心律失常药产生致心律失常作用。
还有意义的就是房早伴室内差异性传导，其本身无意义，但有时与室早（较有临床意义）难鉴别，鉴别点：（1）房早常是不完全性代偿间歇（早搏波与其前后二个相邻的RR间期相加<2倍正常RR间期），室早常为完全性（早搏波与其前后二个相邻的RR间期相加刚好等于2倍正常RR间期）。
（2）房早伴差传产生的宽大畸形QRS常常不够室早大型且常传束支阻滞图片（rsR或M型）。
（3）同步的某些其他导联QRS不宽大。
2、室早是人就懂看的一种心律失常。
频发时患者常有心悸症状。
（1）普通的室早偶发的无须治疗；频发的可考虑口服可达龙0.2Tid后逐渐减频；有心悸症状的更须可达龙。
频发而无明显诱因（如洋地黄中毒、如各种器质性心脏病）应查24小时心电图，明显有无短阵室速（严重心律失常）。
（2）R on T现象室早波落在前一心动周期的T波之上。
临床并非少见。
其危险在于易诱发室速甚至室扑室颤，应积极治疗，包括药物抗心律失常甚至考虑植入式ICD。
（3）多源性室早室早的联结间期不固定，并且在同一个导联内早搏形态不一致。
临床意义：多见于有器质性心脏病或其他因素对心脏有损害时，如：冠心病、心肌病、电解质紊乱、洋地黄中毒等。
如治疗不及时或病情恶化可发展成双向型室速或扭转型室速，进而发展成室颤，但也有长期持续罹患者。
（三）窦速、窦缓、窦不齐>100次/分，<60次/分，主要是注意刚好60或100次不算窦速/窦缓。
窦不齐没什么临床意义，多发在年轻人，若差异不明显，可算是大致正常ECG。
明显窦缓（<50）均应考虑有无病窦，阿托品试验（阿托品1.5mg iv后计20min内心率，可接ECG机或心电监护，若一直未达90次/分，则为阳性，说明窦房结经阿托品作用仍无激动，窦房结有损害，支持病窦，但阴阳性无完全排除和确诊的意义，注意前列腺增生、青光眼禁用）阳性更需考虑。
阿托品试验阴性又无症状的窦缓，多考虑迷走神经功能亢进，非器质病变，可口服654-2，5mg Q8h升心律。
（四）房扑房扑临床较少见是因为：它很少持续存在，要不变成房颤，要不转为窦性。
除了《初级篇》那种典型房扑，其他的其实不是很容易诊断。
常要跟室上速和房颤鉴别。
所谓规律的F波常常不是很好看。
临床鉴别不出问题不是很大，因心室率较快，患者常有心悸不适，可予可达龙微泵控制心室率，还可能转窦。
（五）房室肥大1、左室肥大RV5>=2.5mv，或RV5+SV1,男的>4.0mv、女的>3.5mv（数值必须牢背）就能诊断“左室高电压”。
必须有高血压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左室大的才能诊断“左室肥大”。
不过临床感觉左室高电压特异性还是挺好的，基本都是有左室大的。
当左室大伴ST-T改变时，一般不另行诊断心肌缺血、供血不足等，而是诊断左室肥大伴劳损。
2、右室肥大因电轴右偏少见，一右偏便要排除有无右室大，其是右室大的重要条件；若RV1+SV5>1.05mv（特异性高但欠敏感）可诊断“右室高电压”，若在CPOD或可致右室大的疾病的病史时，即可诊断右室肥大。
3、左房肥大（1）P波时间>0.12S且P波呈双峰，双峰间距>一小格，即考虑；若有二窄等可致左房大病史，即可诊断“左房肥大”，否则一般诊断“房内传导阻滞”（临床意义不大）。
（2）若PV1呈正负双向，负向波的时间X振幅的绝对值>=0.04即诊断PV1终末电势异常。
若有可致左房大的病史，即可诊断“左房肥大”4、右房肥大呼吸内科天天见，很有价值。
COPD继发肺心病时基本都会有P波高尖的表现。