万古霉素静脉及鞘内联合应用治疗开颅手术后颅内感染的效果分析

合集下载

静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素对颅内感染

静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素对颅内感染北京燕化医院 102500 北京【摘要】目的：探讨颅内感染患者静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素的疗效、安全性及最佳给药剂量、给药方法。

方法：选取2019年2月至2021年2月我科60例开颅术后并发颅内感染患者资料。

观察组30例静脉滴注盐酸去甲万古霉素0.8g每12小时一次，对照组30例静脉滴注万古霉素(稳可信)1.0g每12小时一次，两组均同时联合三代头孢或美罗培南。

结果：观察组痊愈16例，显效8例，进步3例，总有效率为90.00%，对照组痊愈18例，显效6例，进步4例，总有效率为93.33%，两组患者总疗效比较无明显差异(P>0.05)，颅内感染患者采用静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素进行治疗，相比于静脉滴注联合鞘内注射万古霉素(稳可信)，其在改善脑脊液中WBC、Pro、GLu、CL-及外周血液中WBC指标方面，达到同等疗效。

关键词：盐酸去甲万古霉素，万古霉素，颅内感染，脑脊液，腰大池引流，鞘内注射颅内感染是神经外科开颅术后比较严重的并发症之一[1-4]。

颅、脑的解剖结构比较复杂，生理构造比较特殊，一旦出现颅内感染，处理起来比较困难。

国内外多种抗感染指南中万古霉素(稳可信)被确定为治疗颅内革兰阳性球菌的首选药物[5,6]。

但万古霉素(稳可信)价格较高，且治疗周期较长，而盐酸去甲万古霉素价格低廉，对革兰阳性球菌(金葡菌、链球菌、肠球菌)有良好的抗菌作用。

2019年2月至2021年2月我科试行对颅内感染患者选用盐酸去甲万古霉素，静脉滴注联合鞘内注射，现将初步经验性治疗结果报告如下。

材料与方法1 一般材料选取2019年2月至2021年2月我科60例开颅术后并发颅内感染患者资料。

入组所有患者临床资料完整。

本研究将入组患者通过随机数字表法随机分为两组即：观察组和对照组。

观察组30例患者，其中女性14例，男性16例；年龄为26-75岁，平均(53.16±11.73)岁；入院诊断脑外伤5例，脑出血19例(基底节区出血破入脑室或脑室出血17例，基底节区出血未破入脑室1例，小脑出血1例)，颅内动脉瘤4例，面肌痉挛(继发性)1例， 1例女性患者在外院动脉瘤术后继发颅内感染一月转入我科。

鞘内注射万古霉素用于神经外科术后颅内感染患者的疗效观察

鞘内注射万古霉素用于神经外科术后颅内感染患者的疗效观察摘要】目的：观察并分析鞘内注射万古霉素用于神经外科术后颅内感染患者的临床疗效。

方法：本次研究对象取2011年2月～2015年2月期间我院神经外科收治的100例术后并发颅内感染患者，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，对照组患者单纯采用广谱抗菌药物静滴治疗，观察组在此基础上给予万古霉素鞘内注射治疗，观察两组治疗效果以及用药不良反应情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。

结果：与对照组相比，观察组治疗效果明显更优，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组不良反应发生率略低，但组间差异并无统计学意义（P＞0.05）。

结论：在神经外科临床上，常规抗菌治疗的同时联合鞘内注射万古霉素治疗术后颅内感染可收到满意效果，且用药安全性较高，值得推广使用。

【关键词】神经外科手术；颅内感染；万古霉素；鞘内注射；疗效【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0176-02受多种因素影响，神经外科手术患者常常在术后出现并发症，其中颅内感染是较为常见的一种，一旦发作则往往难以有效控制，对患者预后造成不良影响，或致患者死亡。

临床对于此类病例多经静脉单纯给予大剂量广谱抗菌药物处理，但部分病例疗效不佳[1]。

本文基于此观察并分析鞘内注射万古霉素用于神经外科术后颅内感染患者的临床疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月～2015年2月期间我院神经外科收治的100例术后并发颅内感染患者纳入本次研究，其中男62例，女38例；年龄19～63岁，平均年龄（38.5±11.2）岁；其中34例为闭合性颅脑损伤，22例为高血压脑出血开窗血肿清除术，10例为微创穿刺引流术，6例为脑室外引流术，幕上肿瘤与幕下肿瘤各14例。

入组患者均有高热、颈项强直表现，其中48例患者处于昏迷状态，清醒者精神状态极差，伴有剧烈呕吐以及头痛症状，脑膜刺激征（+），其中12例明显躁动不安。

万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果

万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果摘要：目的：对神经外科术后颅内感染患者，采用万古霉素鞘内注射治疗，观察其作用情况。

方法：本组研究中，观察时间起于2013年1月，止于2022年9月，将62例患者分为抗菌药物组和万古霉素组，抗菌药物组采用广谱抗菌药物静脉滴注治疗，万古霉素组在抗菌药物组基础上采用万古霉素鞘内注射治疗，对比两组患者治疗效果情况。

结果：抗菌药物组和万古霉素组治疗效果对照中，抗菌药物组总治愈率为25（例）78.12%，万古霉素组总治愈率为31（例）96.87%，（x2=12.671,p=0.013），两组结果有差异。

结论：对神经外科术后颅内感染患者，采用万古霉素鞘内注射治疗效果优越，值得推荐。

关键词：神经外科；术后颅内感染；万古霉素；鞘内注射；效果神经外科临床治疗中，患者在接受手术治疗后发生各种并发症的几率较高，其中最常见的就是颅内感染。

患者在发生颅内感染后很难对其控制，因此出现不良反应的几率较高，容易对患者的预后效果产生威胁，甚至出现患者死亡。

目前临床中针对于术后颅内感染患者主要采取抗菌药物干预，从而改善患者的临床症状，提高其治疗效果。

基于此，在本组研究中对神经外科术后颅内感染患者，采用万古霉素鞘内注射治疗，观察其作用情况，现将分析结果呈现如下[1]：1.一般资料和方法1.1一般资料在研究中将62例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为31例，年龄最小为21岁，最大为65岁，均数为38.92±3.58岁；在31例患者中，男性占据人数为17例，女性占据人数为14例。

万古霉素组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为22岁，最大为66岁，均数为39.71±3.29岁；在31例患者中，男性占据人数为18例，女性占据人数为13例。

（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。

1.2方法1.2.1抗菌药物组采用广谱抗菌药物静脉滴注治疗，主要为：根据以往治疗经验和患者的细菌培养结果，采用碳青霉烯或者三代头孢菌素治疗，抽取患者感染性脑脊液，主要通过腰椎穿刺置管引流术完成干预[2]。

探讨鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床疗效

表１两组临床疗效对比表［ｎ，（％），（）］
【关键词】万பைடு நூலகம்霉素；鞘内注射；开颅术；感染
一般而言，外伤性颅骨骨折常常伴随脑脊液漏，属于十分严重的颅脑损伤并发症之一，开颅手术是其主要的治疗方法。但开颅手术后有一定几率出现颅内感染，就目前情况来看颅内感染并发症发生率高达２０．００％［１］，由于颅内感染是由病毒和细菌等引起的并发症，对于患者脑部环境造成了一定的破坏，具有较高的致残率，若未能及时有效的对患者进行治疗干预，很可能造成患者死亡。近年来，随着医学生物技术的迅速发展。在开颅术后颅内感染方面鞘内注射万古霉素的方式得到了较为广泛的应用，并取得了显著的临床治疗效果，现针对我院对于开颅术后颅内感染患者的治疗，作出以下汇报：
对患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件ＳＰＳＳ１９．０对上述汇总
数据进行分析和处理，计量资料采取（Ｘ±ｓ）表示，组间数据对比采取ｔ检验；计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取Ｘ２检验；对比以Ｐ＜０．０５为有显著性差异和统计学意义。
２结果经过一段时间的对症治疗和临床观察，观察组中２０例患者采用鞘内注射万古霉素进行治疗方式下，痊愈１３例（６５．００％），显效３例（１５．００％）有效２例（１０．００％），无效２例（１０．００％），对照组治疗总有效率为９０．００％。对照组２０例患者在静脉滴注万古霉素的治疗方式下，痊愈７例（３５．００％），显效４例（２０．００％），有效２例（１０．００％），无效７例（３５．００％），治疗总有效率为６５．００％。通过对其一系列数据的分析和研究得知，鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床效果与采用静脉滴注相比而言，存在比较大的差异性，具备统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

万古霉素微量泵控制持续鞘内注射治疗颅内感染

万古霉素微量泵控制持续鞘内注射治疗颅内感染严建泉;钱东翔;罗鹏;王智坚【摘要】目的：探讨利用微量泵控制下持续鞘内注射万古霉素治疗颅内相关感染的临床疗效。

方法观察2009年1月-2012年10月本院收治的各类颅内感染病例50例，其中22例行腰大池引流脑脊液并分次鞘内注射万古霉素治疗作为对照组，28例在上述基础上改用微量泵控制下持续鞘内注射万古霉素治疗为实验组，观察2组间的疗效差异。

结果实验组对体温、血象、脑脊液等的观察指标较对照组改善迅速，而腰腿痛、抽搐、头痛等副反应观察指标较对照组明显减少。

结论腰大池持续引流脑脊液并微量泵控制下持续鞘内注射万古霉素是治疗颅内感染的一种安全有效的方法。

%Objective To study the clinical curative effect of continuous intrathecal injec-tion of vancomycin controlled by microinjection pump in the treatment of intracranial infection. Methods 50 patients with intracranial infections from January 2009 to October 2012 were includ-edin the research.22 patients treated with cerebrospinal fluid drainage from lumbar cistern and discontinuous intrathecal injection of vancomycin were in control group,and another 28 patients with continuous intrathecal injection of vancomycin by micropump were in the experimental group. Therapeutic effect was observed between the two groups.Results The patients in the control group improved more rapidly than those in the experimental group in the temperature,blood,cere-brospinal fluid and other observation pared with the control group,the pain of lower back and leg,convulsions,headache and other side effects were significantly reduced in the experi-mental group.Conclusions Continuousdrainage of cerebrospinal fluid in lumbar cistern and mi-croinjection pump control continuous intrathecal injection of vancomycin is a safe and effective method to treat intracranial infection.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】3页(P91-93)【关键词】万古霉素;颅内感染;鞘内注射【作者】严建泉;钱东翔;罗鹏;王智坚【作者单位】广州医学院第三附属医院神经外科，广东广州，510150;广州医学院第三附属医院神经外科，广东广州，510150;广州医学院第三附属医院神经外科，广东广州，510150;广州医学院第三附属医院神经外科，广东广州，510150【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅内感染是一类严重的感染性疾病，广义的颅内感染是指颅腔内发生的各类感染，可波及脑、脊髓及其邻近的解剖组织，由于感染部位深及血脑屏障阻隔等因素，治疗十分困难。

持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后感染

持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后感染目的探讨持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后颅内感染临床疗效。

方法回顾性分析2009年6月～2014年6月颅内术后感染31例的临床资料。

在31例脑手术术后患者中，颅脑外伤18例、高血压脑出血9例、脑肿瘤4例。

结果腰大池引流8～22 d，平均9 d，29例治愈，治愈率93.54%，1例显效，1例无效，其中26例在3～6个月随访，无颅内感染复发。

结论腰大池持续引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后颅内感染安全、创伤小、疗效确切、方法简单，能明显提高临床治愈率。

标签：颅内感染；腰大池；持续引流颅内术后感染是神经外科常见可致残致死的严重并发症；病原菌耐药率逐年上升、细菌培养阳性率降低及抗生素不易通过血脑屏障等使临床治疗难度加大。

2009年6月～2014年6月，我院对颅内术后感染31例患者，采用持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗，取得满意疗效，現报道如下1 资料与方法1.1一般资料颅内术后感染诊断标准：①临床上有发热、颅高压症状和体征；②脑脊液WBC计数>10×106/L，蛋白定量>0.45 g/L，葡萄糖定量10×109/L；④脑脊液细菌培养阳性可直接确诊；若脑脊液培养细菌阴性需结合以上3条综合评价；与Harrison颅内感染诊断标准相符[1]。

本组31例，男22例，女9例，年龄15～68岁，平均41岁。

颅脑外伤术后18例、高血压脑出血术后9例、脑肿瘤术后4例。

全部与上述颅内术后感染诊断标准吻合；所有病例均经过3次以上脑脊液细菌学检查，其中27例细菌学检查阴性，2例金黄色葡萄球菌阳性，1例肺炎链球菌阳性，1例铜绿假单孢菌阳性1.2方法采用腰穿持续外引流装置系统，于腰3～4或腰4～5椎间隙穿刺，见脑脊液流出后置入内径约0.5 mm引流管，向头端硬膜下腔置入约10～15 cm，退出穿刺针，将引流管水平置于一侧腰部，胶布固定并连接三通阀及引流袋，高度控制在耳屏上7～10 cm，依据脑脊液流量调整引流管的高度，每日脑脊液引流量控制在200～250 ml。

静脉及鞘内联合应用万古霉素对脑室出血引流术后颅内感染的疗效

静脉及鞘内联合应用万古霉素对脑室出血引流术后颅内感染的疗效郭燕春【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】Objective To evaluate the efficacy of intravenous infusion combined with intrathecal injection of vancomycin in the treatment of intracranial infections following external ventricular drainage.Methods From July 2007 to June 2013 ,we trea-ted a total of 52 intraventricular hemorrhage patients with intracranial infection after external ventricular drainage ,which were divided into two groups according to different treatments.The control group (n=23) accepted intravenous broad-spectrum anti-biotics combined with lumbar puncture.The treatment group (n=29) were treated by intravenous infusion of vancomycin ,com-bined with lumbar puncture and intrathecal injection of vancomycin.And then the differences in the efficacy of two groups were evaluated.Results 14 of total 23 patients were cured in the control group ;however ,the cured cases in the treatment group were 26 of total 29 patients.The cured rate of the treatment group was much higher than that of the control group ,and the difference was significant (P<0.05).Conclusion Intravenous infusion combined with intrathecal injection of vancomycin can significantly increase the efficacy of intracranial infection after external ventriculardrainage in intraventricular hemorrhage pa-tients.%目的：探讨静滴联合鞘内注射万古霉素对脑室出血引流术后颅内感染的治疗作用。

万古霉素鞘内注射联合腰大池引流治疗颅脑术后颅内感染的疗效分析

疗的颅脑术后颅内感染患者６０例临床资料，依据治疗方法的不同将其分为两组，将接受腰大池引流治疗的２８例患者组成对照组，将接受万古霉
素鞘内注射、腰大池引流联合治疗的３２例患者组成观察组。对比两组临床疗效及治疗前后颅内压、白细胞计数（ＷＢＣ）。结果：观察组总有效率
（９３．７５％）高于对照组（７１．４３％），差异有统计学意义（P＜０．０５）；治疗前两组颅内压、ＷＢＣ对比，差异无统计学意义（P＞０．０５）；治疗后观察组颅内压（１２０．３７±８．７２）ｍｍＨｇ、ＷＢＣ（６．３２±０．３６）×１０６／Ｌ低于对照组（１５７．４２±１０．６９）ｍｍＨｇ、（１０．１７±０．５８）×１０６／Ｌ，差异具有统计学意义（P＜０．０５）。
ZHANG Xi-yun, ZHANG Xi-yan, YU Zhao-xiang Department of Neurosurgery, Jingdezhen First People’s Hospital, Jingdezhen Jiangxi 333000, China [Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy of intrathecal vancomycin combined with lumbar drainage in the treatment of intracranial infection after craniocerebral operation. Methods: The clinical data of 60 patients with intracranial infection after craniocerebral surgery treated in our hospital from January to September 2019 in 2016 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into two groups, which will receive 28 patients with lumbar drainage. The patients were composed of the control group, and 32 patients who received intrathecal vancomycin intrathecal injection and lumbar drainage combined treatment were included in the observation group. The clinical efficacy of the two groups and the intracranial pressure and white blood cell count (WBC) before and after treatment were compared. Results: The total effective rate (93.75%) in the observation group was higher than that in the control group (71.43%), and the difference was statistically significant(P<0.05). There was no significant difference between the two groups in intracranial pressure and WBC before treatment(P>0.05). After treatment, the intracranial pressure (120.37±8.72)mmHg and WBC (6.32±0.36)×106/L in the observation group were lower than those in the control group (157.42±10.69)mmHg, (10.17±0.58)×106/L, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Patients with intracranial infection after craniocerebral surgery receive vancomycin intrathecal injection and lumbar drainage combined treatment for infection control, which is beneficial for improving intracranial pressure and WBC. [Key words] Craniocerebral Surgery; Intracranial Infection; Vancomycin Intrathecal Injection; Lumbar Drainage; Intracranial Pressure

应用鞘内注射万古霉素治疗患者开颅术后颅内感染临床价值研究

应用鞘内注射万古霉素治疗患者开颅术后颅内感染临床价值研究作者：卢加河杨娇徐建立张梦蕊苏海涛姜金利来源：《今日健康》2014年第06期【摘要】目的：对应用鞘内注射万古霉素治疗患者开颅术后颅内感染临床价值予以评价。

方法：抽取2013年4月～2014年4月本院接诊的72例开颅术后颅内感染患者作为研究对象，按照抽签法将其分为观察组与对照组，每组各36例，对照组予以万古霉素静脉滴注治疗，对观察组患者予以鞘内注射万古霉素治疗，观察并比较两组患者临床疗效。

结果：观察组总有效率为91.7%，明显高于与对照组66.7%，组间比较差异具有统计学意义（P【关键词】鞘内注射万古霉素开颅术后颅内感染抗生素【中图分类号】 R651.1+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0051-01外伤性颅底骨折往往伴随着脑脊液漏，而对其治疗的主要方式就是开颅手术，但术后颅内感染却是难以解决的一大难题[1]。

由于开颅手术而破坏掉头部保护环境，加大颅内感染的几率，加之不能有效处理，则会直接影响到患者的预后，严重的甚至会危急到患者的生命安全。

本文就应用鞘内注射万古霉素治疗患者开颅手术后颅内感染的临床疗效予以分析，评价其使用价值，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽取2013年4月～2014年4月本院接诊的72例开颅术后颅内感染患者作为研究对象，均符合《神经外科学》诊断标准[2]，将其随机分为观察组与对照组，对照组患者36例，其中男19例，女17例，年龄24～49，平均年龄36.7±2.8岁，致伤原因：坠伤14例，交通事故9例，打击伤13例；观察组患者36例，其中男20例，女16例，年龄27～52岁，平均年龄40.1±3.4岁，致伤原因：坠伤16例，交通事故11例，打击伤9例；两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

万古霉素对颅脑损伤患者术后颅内感染预防效果分析

万古霉素对颅脑损伤患者术后颅内感染预防效果分析骆苗虹;张瑜君;康丽珊【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2022(19)5【摘要】目的:分析万古霉素在颅脑损伤患者术后感染防控中的应用效果。

方法:随机选取74在我院进颅脑手术的颅脑损伤患者,依照患者采用干预方式将其分成对照组(n=37)与观察组(n=37),对照组患者所用治疗方式为利奈唑胺静脉滴注,观察组患者所用治疗方式为万古霉素鞘内注射,比较两组术后颅内感染情况、干预前后脑脊液指标水平、炎性因子水平及并发症情况。

结果:观察组术后颅内感染率显著低于对照组(P<0.05)。

干预前患者脑脊液检测指标水平组间差异不显著(P>0.05),干预后观察组RAGE及HMGB-1水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

干预前患者炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组PCT、TNF-α及IL-6水平均较对照组低(P<0.05)。

患者并发症总发生率组间对比可知,观察组显著更低(P<0.05)。

结论:颅脑损伤患者采用万古霉素鞘内注射治疗有助于显著降低术后颅内感染风险,同时也能够改善患者脑脊液指标,降低炎性因子水平并减少并发症,值得临床借鉴。

【总页数】3页(P191-193)【作者】骆苗虹;张瑜君;康丽珊【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742【相关文献】1.万古霉素与美罗培南联合腰大池外引流治疗颅脑损伤术后颅内感染的疗效及心理干预的效果分析2.综合护理干预对预防重型颅脑损伤患者颅内感染的效果分析3.美罗培南联合万古霉素不同给药方式在治疗开颅术后颅内感染患者中的效果分析4.万古霉素鞘内注射联合腰大池持续引流在重症颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用效果5.万古霉素不同给药途径对颅脑损伤患者术后颅内感染的治疗效果及安全性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染疗效探讨

中国感染控制杂志２１００年９月第９卷第５期
ＣｈｎＪＩｆｃＣｎｒｌｌｅ００ｉｎｅｔｏｔｏＮｏ５Ｓｐ２１Ｖｏ９
・３６１・
万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染疗效探讨
Ｅｆｅｔｏｎｒｔｅａｎｔｎｏａｃｍｙｉｎｉｔａｒｎａｎｅｔｏｓｆｃｆｉｔａｈｃｌｉｊｃｉｆｖｎｏｃｎｏｎｒｃａｉｌｉｆｃｉｎｅｏ
ａｆｅｒｔｒｃａｎｉｏｙｏｔｍ
徐波（Ｕｏ，维平（１ｉｉｇＸ１）李３Ｌ — ｎ）ｗｅｐ
（圳市蛇口人民医院，东深圳１深广５８６；圳市第二人民医院，东深圳１０７２深广５８３）１０５
１１临床资料．
静脉用药＋鞘内注药组（组）０Ａ３
（３１）２例患者全部行脑脊液常规及生化检５．３。６查、细菌病原学检查。Ａ组检出金黄色葡萄球菌３
例，２例，９例；龄２～６男１女年３９岁，均（００± 平４．１．）；中闭合性颅脑外伤６例，血压脑出血２５岁其高开窗血肿清除术６例，微创穿刺引流术５，室外例脑引流术５，例幕下肿瘤４例，上肿瘤２例，室一幕脑
家医院对６２例神经外科开颅手术后颅内感染患者，分别采用静脉滴注广谱、效抗菌药物（称静脉用高简药）静脉用药＋鞘内注射万古霉素（称鞘内注与简药）治疗，观察２种治疗方法的效果，并现报告如下。

万古霉素鞘内注射治疗脑出血引流术后颅内感染

万古霉素鞘内注射治疗脑出血引流术后颅内感染钟德泉徐伟光殷利明赵展王文涛广东药学院附属第一医院神经外科，广东广州 510080[摘要] 目的观察万古霉素鞘内注射治疗脑出血引流术后颅内感染的临床效果。

方法回顾性分析笔者所在医院自2006年11月~2011年10月收治的34例脑出血引流术后发生颅内感染患者的临床资料，根据不同治疗方法，分为观察组19例和对照组15例，对照组采用单纯静脉滴注广谱抗菌药物等常规治疗，观察组采用万古霉素鞘内注射联合静脉滴注治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果观察组治疗的总有效率为94.74%，对照组治疗总有效率为66.67%，观察组的治疗效果显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），两组药物不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），观察组治愈时间平均（16.7±3.2）d，对照组治愈时间平均（24.2±4.1）d。

结论万古霉素鞘内注射并用静脉给药是治疗脑出血引流术后颅内感染的一种安全、有效、经济的治疗方法，值得临床推广。

[关键词]颅内感染；万古霉素；鞘内注射；脑出血引流术[中图分类号] R733.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）14-49-02颅内感染是神经外科开颅手术常见的严重并发症之一，病程迁延，致残致死率较高，死亡率高达3.18%~30.0%[1]。

临床治疗以应用广谱敏感抗生素为主，因血脑屏障的存在，药物到达病灶的浓度有限，导致治疗效果欠佳。

本次研究采用万古霉素鞘内注射联合静脉滴注治疗脑出血引流术后颅内感染，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院自2006年11月~2011年10月收治的脑出血引流术后颅内感染患者34例，其中，男19例，女15例；年龄14~68岁，平均（41.5+3.6）岁；均有发热、脑膜刺激征、意识欠佳等症状体征。

细菌培养：阳性24例，其中，金黄色葡萄球菌16例，表皮葡萄球菌4例，肺炎链球菌1例，大肠埃希菌2例，铜绿假单胞菌1例，细菌培养阴性10例。

鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染疗效分析

[文章编号]　16712587Ⅹ(2009)0420735203[收稿日期]　2008210230[基金项目]　吉林省科技厅科研基金资助课题(200505214)[作者简介]　孙　超(1980-),男,安徽省宿州市人,医师,医学硕士,主要从事颅脑肿瘤及脑血管病诊治的研究。

[通讯作者]　鲁质成(Tel :0431285612331,E 2mail :luzc @mail 1jlu 1edu 1cn )鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染疗效分析Analysis of curative effect of intracranial infections aftercraniotomy treated with intrathecal vancomycin孙　超1,2,徐保锋1,鲁质成1,黄海燕1,邬　巍1(11吉林大学第一医院神经外科,吉林长春130021;21苏州大学附属第二医院神经外科,江苏苏州215004)[摘　要]　目的:评价鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床疗效与安全性。

方法:开颅术后并发颅内感染患者33例,其中采用鞘内注射万古霉素18例,单纯静脉应用抗生素15例,对比两组在临床疗效、感染控制天数及费用的差异,并判断万古霉素对颅内感染致病菌的敏感性、鞘内用药量和感染相关指标的关联性及其中枢神经系统(CNS )毒副反应。

结果:万古霉素对颅内感染致病菌的敏感比例为9/9(100%),治疗组18例患者脑脊液白细胞数治疗后低于治疗前(P <0105),糖含量治疗后高于治疗前(P <0105);痊愈16例(8819%),显效1例(516%);进步0例,无效1例(516%);颅内感染痊愈(显效)时间平均8d ,花费18956159元。

对照组15例中痊愈8例(5313%),显效4例(2617%),进步1例(617%),无效2例(1313%),其中死亡1例(617%);颅内感染痊愈(显效)时间平均24d ,花费25481138元。

鞘内注射阿米卡星联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床分析

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第54期 111 鞘内注射阿米卡星联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床分析周肖东，林柏和，李志刚，马世原（吉林市人民医院，吉林吉林）摘要：目的分析鞘内注射阿米卡星联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床效果。

方法从本院2016年1月至2018年12月接收的开颅手术后颅内感染患者中，抽取36例，随机将其分为对照组与观察组，均18例。

对照组患者采用鞘内注射万古霉素进行治疗，观察组采用鞘内注射阿米卡星与万古霉素联合方案进行治疗，观察两组患者治疗效果和治疗3d、5d者脑脊液中白细胞计数和蛋白水平变化情况。

结果观察组治疗总有效率显著高于对照组且患者脑脊液中白细胞计数和蛋白水平情况显著优于对照组（P<0.05）。

结论应用鞘内注射阿米卡星与万古霉素联合方案治疗开颅术后颅内感染可有效提高临床疗效，改善患者脑脊液中白细胞计数和蛋白水平。

关键词：鞘内注射；阿米卡星；万古霉素；白细胞计数水平；蛋白水平；开颅术后颅内感染中图分类号：R651.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.54.066本文引用格式：周肖东,林柏和,李志刚,等.鞘内注射阿米卡星联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):111-112.0 引言颅内感染是开颅术后常见并发症，是受到细菌、真菌、病毒、病原微生物等感染所致，具有较高的致残率和致死率，会对开颅患者手术成功以及预后产生极大的影响，开颅术后颅内感染至今仍是神经外科医生经常遇到的难题之一[1]。

为了提高开颅术后颅内感染患者临床疗效，本研究对观察组中18例开颅术后颅内感染患者实施鞘内注射阿米卡星与万古霉素联合方案进行治疗，且取得了显著疗效，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从本院2016年1月至2018年12月接受的开颅手术后颅内感染患者中，抽取36例，随机将其分为对照组与观察组，均18例，其中动脉瘤夹闭24例，面肌痉挛8例，脑出血4例。

万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效分析

万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效分析发表时间：2018-08-31T14:41:47.133Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：吕继博黄兴富段盔甲鲁学文谢勇丁国林[导读] 不良反应发生率非常低，是一种安全、有效的脑出血术后颅内感染治疗方式，具有较高的临床应用价值。

（云南省曲靖市第一人民医院神经外科云南曲靖 655000）【摘要】目的：研究万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效。

方法：选取2015年1月—2018年1月于我院接受脑出血术后颅内感染的患者20例，平均分为两组，其中对照组10例，采取单纯注射广谱、高效抗菌药物的方式进行治疗，观察组10例，采取静脉滴注万古霉素的方式进行治疗，分析治疗效果。

结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在对脑出血术后颅内感染患者进行治疗时，利用万古霉素对患者静脉滴注治疗能够取得更好的治疗效果，治疗有效率能够得到显著提升，不良反应发生率非常低，是一种安全、有效的脑出血术后颅内感染治疗方式，具有较高的临床应用价值。

【关键词】万古霉素；脑出血术后颅内感染；疗效【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0155-02 颅内感染是神经外科接受开颅手术的患者较为常见的一种并发症类型，如不及时治疗，将会对患者的身体健康和生命安全造成很大的威胁[1]。

临床上经常使用大剂量广谱抗生素对患者进行治疗，但是由于血脑屏障的存在，对患者的治疗效果并不尽如人意。

为了研究万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效，选取2015年1月—2018年1月于我院接受脑出血术后颅内感染的患者20例，分别采取单纯注射广谱、高效抗菌药物的方式和静脉滴注万古霉素的方式进行治疗，报告如下。

1.资料与方法1.1 基本资料选取2015年1月—2018年1月于我院接受脑出血术后颅内感染的患者20例，所有患者均经临床确认颅内感染，脑脊液3次以上化验，平均分为两组，其中对照组10例，男6例，女4例，年龄20岁～63岁，平均年龄（38.2±2.4）岁，采取单纯注射广谱、高效抗菌药物的方式进行治疗，观察组10例，男5例，女5例，年龄21岁～62岁，平均年龄（37.9±2.6）岁，采取鞘内注射与静脉滴注万古霉素的方式进行治疗。

鞘内注射万古霉素在神经外科术后颅内感染中的应用效果分析

鞘内注射万古霉素在神经外科术后颅内感染中的应用效果分析发表时间：2018-11-22T13:01:31.750Z 来源：《航空军医》2018年17期作者：修克勇[导读] 颅内感染是临床神经外科手术后一种常见并发症，因颅内感染病程较长，迁延不愈，所以该病致残率和致死率均较高[1]。

（平煤神马医疗集团总医院感染科河南平顶山 467000）摘要：目的探讨鞘内注射万古霉素在神经外科术后颅内感染中的应用效果。

方法选取2017年1月~2017年12月我院神经外科收治的80例术后颅内感染患者，按照随机数字表法将其分为对照组（40例）和鞘内组（40例），对照组予以静滴头孢曲松治疗，鞘内组在此基础上予以鞘内注射和静脉滴注万古霉素治疗，并比较不同组患者临床疗效。

结果鞘内组和对照组患者临床治疗总有效率分别为95.00%和80.00%，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；鞘内组患者白细胞计数恢复至正常时间、退热时间和治疗时间均明显低于对照组（P<0.05）。

结论鞘内注射万古霉素治疗神经外科术后颅内感染疗效较好，可有效提高临床疗效以及缩短治疗时间。

关键词：神经外科；术后颅内感染；万古霉素；鞘内注射；临床疗效颅内感染是临床神经外科手术后一种常见并发症，因颅内感染病程较长，迁延不愈，所以该病致残率和致死率均较高[1]。

目前临床治疗颅内感染多采取广谱抗菌药物，然而受到颅内血脑屏障的影响，多数药物在颅内病灶无法达到有效浓度，导致疗效不佳。

鞘内注射是一种疗效较佳和操作简单的注射方式，能有效增加局部药物浓度，从而发挥其良好抗感染作用[2]。

本研究对鞘内注射万古霉素在神经外科术后颅内感染中的应用效果进行分析，现总结如下：1 资料和方法1.1一般资料选取2017年1月~2017年12月我院神经外科收治的80例术后颅内感染患者，按照随机数字表法将其分为对照组（40例）和鞘内组（40例），所有患者术后颅内感染均有发热、意识欠佳以及脑膜炎刺激症等症状。

万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果

万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果黄开让;申隆【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)11【摘要】目的观察万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果。

方法回顾性分析2018年11月—2020年11月阳江市人民医院收治的86例接受神经外科手术治疗后出现颅内感染的患者临床资料,根据万古霉素给药方式不同分为观察组和对照组,各43例。

对照组予注射用盐酸万古霉素静脉滴注治疗,观察组予注射用盐酸万古霉素鞘内注射治疗,2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

比较2组治疗效果,临床相关时间(体温复常时间、脑脊液蛋白检查结果复常时间、住院总时间),治疗前后临床相关指标[白细胞计数、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、脑脊液蛋白、颅内压]、神经功能(NIHSS)评分与生活质量(SF-36)评分,不良反应及治疗满意度。

结果观察组患者治疗总有效率为90.70%,高于对照组的69.77%(χ^(2)=5.935,P=0.015);观察组体温复常时间、脑脊液蛋白水平复常时间及住院总时间均短于对照组(P<0.01);治疗2个疗程后,2组白细胞计数、IL-6、CRP、脑脊液蛋白、颅内压水平和NIHSS评分均较治疗前下降,SF-36评分较治疗前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为4.65%,低于对照组的20.93%(χ^(2)=5.108,P=0.024);观察组患者治疗总满意度为93.03%,高于对照组的76.74%(χ^(2)=4.440,P=0.035)。

结论万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果肯定,可有效改善患者相关生化指标,缩短恢复时间,改善预后并提升治疗满意度,值得临床推广应用。

【总页数】4页(P89-91)【作者】黄开让;申隆【作者单位】广东省阳江市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.万古霉素鞘内注射联合腰大池持续引流在重症颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用效果2.评价持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射对高血压脑出血患者术后颅内感染的临床疗效3.高血压脑出血术后颅内感染患者采用万古霉素鞘内注射联合腰大池引流的治疗效果4.万古霉素鞘内注射联合碳青霉烯类抗生素在重症颅脑损伤术后颅内感染治疗中的效果5.美洛培南与万古霉素鞘内注射对开颅术后颅内感染的治疗效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染的临床价值探讨

2023年7月第9卷第7期鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染的临床价值探讨王昌盛王昌盛，，林勤剑林勤剑，，苏方华广东三九脑科医院药剂科，广东广州510510摘要目的探讨鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染的临床价值。

方法选取2022年1—12月在广东三九脑科医院治疗的78例脑出血后颅内感染患者为研究对象，按抽签法分为对照组和研究组，每组39例。

对照组患者进行静脉注射万古霉素治疗，研究组进行鞘内注射万古霉素治疗。

记录两组患者在治疗后的各项身体指标。

结果研究组患者的各项生存质量得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者的总有效治疗时间（6.24±2.51）d明显短于对照组（10.72±3.73）d，差异有统计学意义（t=5.458，P<0.05）。

研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者脑脊液中表皮葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染能降低患者的不良反应发生情况，提高临床疗效，具有显著的临床价值。

关键词鞘内注射；万古霉素；脑出血；颅内感染；临床价值；不良反应中图分类号R739文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.54Clinical Value of Intrathecal Injection of Vancomycin in the Treatment of Intracra⁃nial Infection after Intracerebral HemorrhageWANG　Changsheng, LIN　Qinjian, SU FanghuaDepartment of Pharmacy, Guangdong Sanjiu Brain Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510510 ChinaAbstract Objective　To investigate the clinical value of intrathecal injection of vancomycin in the treatment of intracranial infection after intra‐cerebral hemorrhage. Methods　78 patients with intracranial infection after cerebral hemorrhage who were treated at Guangdong Sanjiu Brain Hospital from January to December 2022 were selected as the study subjects. They were divided into a control group and a study group by drawing lots, with 39 patients in each group. The control group received intravenous injection of vancomycin treatment, while the study group received intrathecal injection of vancomycin treatment. Record the various physical indicators of the two groups of patients after treatment. Results　The quality of life scores of the study group patients were higher than those of the control group, the difference was statistically signifi‐cant (P<0.05). The total effective treatment time of the study group patients (6.24 ± 2.51) d was significantly shorter than that of the control group (10.72 ± 3.73) d, the difference was statistically significant (t=5.458, P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The total infection rates of Staphylo‐coccus epidermidis, Enterococcus faecalis, and Acinetobacter baumannii in the cerebrospinal fluid of patients in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The cure rate of patients in the study group was sig‐nificantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion　Intrathecal injection of vanco‐mycin in the treatment of postoperative intracranial infection in patients with cerebral hemorrhage can reduce the incidence of adverse reac‐tions and improve clinical efficacy, with significant clinical value.* 临床药物研究 *收稿日期：2023-05-09；修回日期：2023-05-29作者简介：王昌盛（1992-），男，硕士，主管药师，研究方向为临床药学。

脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染疗效观察

脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染疗效观察柳茂成;彭胜林;周忠保【摘要】目的探讨脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染的临床疗效及预后情况.方法选取本院2010年1月至2016年12月收治的术后颅内感染患者120例,数字表随机分成对照组与观察组各60例.对照组给予万古霉素鞘内注射治疗,观察组给予脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗,对比两组患者的临床疗效和预后情况.结果治疗后两组患者临床指标均显著改善,观察组各指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为90.00％,对照组有效率为81.67％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为11.67％,对照组术后并发症发生率为31.67％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论给予术后颅内感染患者采取脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射液治疗,可快速控制患者病情发展,对于提高临床疗效,降低术后并发症发生,具有重要的临床价值.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2017(049)005【总页数】3页(P373-375)【关键词】脑脊液持续引流;万古霉素鞘内注射;颅内感染;预后【作者】柳茂成;彭胜林;周忠保【作者单位】深圳市龙岗区第二人民医院,广东深圳518000;深圳市龙岗区第二人民医院,广东深圳518000;深圳市龙岗区第二人民医院,广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R605随着我国外科技术的不断进展，神经外科疾病临床治疗效果显著提高[1]，但由于抗菌药物无法透过血脑屏障，所以一旦开颅手术导致术后颅内感染会严重影响患者手术预后水平，甚至威胁患者的生命安全[2]。

本院在2016年起针对术后颅内感染患者实施脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗取得了良好的临床疗效，报道如下。

1.1 一般资料选取本院2010年1月至 2016年12月收治的术后颅内感染患者120例，数字表随机分成两组各60例，其中观察组中男39例，女21例，年龄27～70岁，平均(43.58±1.68)岁，颅脑外伤术后30例，脑出血术后25例，脑血管病变术后5例。

万古霉素在治疗颅内感染的临床分析

感染，可以获得较好的临床疗效，且鞘内注射效果明显好于静脉注射，更利于患者的康复，因此可以在临床上进一步推广应用。
关键词：万古霉素；颅内感染；疗效
中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１５）＿０２２０２３１３１－０２
性，临床诊断主要依据患者的临床表现、细菌学检查以及脑脊液常规检查等。其中，脑脊液细菌学检查已经被看做是诊断
颅内感染的首要标准之一，不过，患者若处于颅内感染早期，脑脊液细菌学检查阳性率则比较低。但ｌ临床实践中，如果只根据脑脊液细菌学培养结果确诊患者是否为颅内感染，容易
意义（见表２）。
３讨论手术后颅内感染是神经外科手术比较常见的并发症之
一，有统计结果显示，开颅术后患者出现颅内感染的几率高达１８％，病死率则高达４０％，而重型颅内感染的死亡率已
・
１３ｌ・
海峡药学
万古霉素是糖肽类抗生素，抗菌谱比较窄，但可以很好的覆盖革兰阳性球菌，它是神经外科手术后颅内感染的主要病
（３］孙超，徐保锋，鲁质成，黄海燕，邬巍．鞘内注射万古霉索治疗开
颅术后颅内感染疗效分析［Ｊ］．吉林大学学报（医学版），２ｏ１２，８
各项指标的变化。结果观察组治疗效果明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。治疗前，两组脑脊液各项指标无统计学差异，无可