经皮空心钉微创治疗跟骨结节撕脱性骨折效果观察

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经皮微创撬拨复位空心钉内固定手术治疗跟骨骨折

经皮微创撬拨复位空心钉内固定手术治疗跟骨骨折【摘要】目的探讨跟骨骨折微创手术内固定的手术方法。

方法本组20例患者共22足，均为闭合骨折，X线C型臂下，克氏针闭合撬拨复位加空心钉内固定。

结果20例患者全部随访，伤口均I期愈合，无骨延迟愈合及不愈合。

Maryland足部功能评分优良率91%。

结论跟骨骨折微创手术内固定，伤口和骨折愈合好，住院时间短，患者总体费用低，优良率高，是一种较为理想的手术方法。

【关键词】跟骨骨折；微创；撬拨复位；内固定跟骨骨折的非手术疗效一直不理想，常遗存疼痛、扁平足、足跟变浅、创伤性足关节炎等后遗症，而严重影响患肢功能。

而跟骨钛合金解剖钢板内固定一旦发生伤口愈合困难，常出现长期不愈合或因跟骨骨折患肢肿胀而延期手术。

本文就2009年以来20人22例跟骨骨折微创内固定手术治疗，取得了一定的疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者22足，男性17例，左足8例，右足7例，双足2例；女性3例，左足2例，右足1例。

年龄23～45岁，平均38岁，均为高处坠落伤，闭合性骨折，伴有其他肢体伤3例，腰椎压缩性骨折2例。

本组22足均为跟骨波及跟距关节面的骨折，并有不同程度的关节面塌陷，Bhler角改变明显，手术时间距伤后1～5 d，术前所有患者均拍摄跟骨侧位及轴位片，常规查跟骨CT三维重建。

骨折分类按Palcy分型：II型7足，III型13足，IV型2足。

1.2 手术方法俯卧位，全程在C型臂X线下操作，现在跟骨结节处穿入直径3 mm克氏针向下撬拨跟骨，以恢复Bhler角，将其尽可能恢复到40°，再将克氏针继续穿入固定在距骨上，以维持Bhler角。

根据CT及图像三维重建，在C型臂下找到塌陷压缩的骨块，经跟骨结节处穿入克氏针将该骨块撬拨复位，用3 mm克氏针临时固定（方法同上），用同样方法将所有压缩骨块一一复位固定后，再逐个退出克氏针，放置空心钉导针，测量空心钉长度后，拧入空心钉固定，X 线透视下见复位良好，伤口缝合一针。

经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折赵磊;王黎明;王钢锐;徐杰;蒋纯志;桂鉴超【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2009(12)3【摘要】目的探讨经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法在C臂X 线机下对27例跟骨骨折行斯氏针撬拨复位经皮微创1～2枚 4.5 mm空心螺钉内固定,术后辅以支具固定3～5周.结果患者均获随访,时间24～36(21±1.5)个月,根据Maryland评分系统进行功能评价:优17足,良7足,中2足,差1足.未发生切口感染及皮肤坏死等并发症.结论经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折具有创伤微小,操作简单,方法可靠,骨折复位满意,固定牢靠等优点,可以有效防止严重后遗症的发生,是一种临床较实用的治疗方法.【总页数】2页(P298-299)【作者】赵磊;王黎明;王钢锐;徐杰;蒋纯志;桂鉴超【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32【相关文献】1.临床采用经皮微创空心螺钉内固定治疗距骨骨折的效果分析 [J], 李明;2.经皮微创空心螺钉内固定治疗耻骨上支骨折 [J], 张成亮;刘守正3.经皮微创加压空心螺钉内固定治疗年轻股骨颈骨折 [J], 王永安;禹宝庆;周建华;敖荣广;瞿卫4.经皮微创加压空心螺钉内固定治疗年轻股骨颈骨折 [J], 王永安;禹宝庆;周建华;敖荣广;瞿卫;5.经皮微创空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察 [J], 杜飞;季良全因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

Ｔ检查。关节察Ｂｔｉｈｌｅｒ角和Ｇｉｓｓａｎｅ角，并于Ｂｒｏｄｅｎ疾，给个人、家庭和社会带来诸多问题。轴位Ｘ线片及跟骨冠状面Ｃｏｅｈｌｅｒ角和位观察后关节面对位情况。复位满意后笔者采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定内骨折予侧位Ｘ线片测量Ｂｉｓｓａｎｅ角。术前Ｂｏｅｈｌｅｒ角平均为７５。 ± 拧入１２枚直径为４．５ｍｍ空心螺钉横治疗了１１例（１２足）跟骨骨折并取得了Ｇ３，Ｇｉｓｓａｎｅ角平均１６５．２。 ± ８．２。。行固定后距下关节面骨块，然后从跟骨良好疗效，现报告如下：
１．２手术方法
后结节拧人１ — ２枚直径为７．３ｍｍ空心
１资料与方法
１．２．１关节内骨折：患者采取健侧卧位螺钉轴向固定。之后，在透视下于跟骨外（瑞特Ｗ０１１年３月至２０１３年２或俯卧位采用连续硬膜外麻醉加腰麻麻侧壁经皮向骨缺损区注入注射型人工骨
ｔｈｅｓｉａ，２０１０，６５（７）：７０４ — ７０９．
合『生损伤，其中２例合并脊柱损伤。受伤机远端并跖屈，另一手握住导针进行撬拨固定。Ｃ型臂透视确认骨折复位良好后对于撬拨复位不满意者，自跟骨外予两枚４．５ａｒｍ空心螺钉固定，螺钉置入制：坠落伤９例（１０足），车祸伤２例（２足）。复位，关节内骨折９例（１Ｏ足），根据Ｓａｎｄｅｒｓ侧壁后下方倒插入斯氏针钝头端至骨块时要求穿透对侧皮质。下方，将翻转骨块往上方推顶使之复位，１＿３术后处理及随访：术后无需外固

微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折体会

１３２２非手术治疗：．．．对照组采用石膏托外固定６～周左右，８患者定期复查，跟骨侧位及轴位ｘ片。摄１４疗效评定标准：．疗效分为３个等级： ①优：患足Ｂｈｅ角＞３。跟ｏｌｒ０，骨体无增宽，患者行走无疼痛感或跛行，者踝关节活动正常。② 良：足患’ 患Ｂｈｅ角１。Ｏ，骨体增宽限度在ｌｍ之内，者行走轻度疼痛，元ｏｌｒ５～３。跟ｃ患但明显跛行，患者踝关节活动基本正常。③差：患足ＢＮｅ角＜１。跟骨体增ｏｒ５，宽＞１ｍ，ｃ患者行走疼痛，行较明显且踝关节功能差。跛１５统计学分析：量数据以 ±ｓ示，ＳＳＩ．．计表用ＰＳＯ０软件进行ｔ验经步减少创伤及麻醉时间，者住院天数缩短，患者行内固定术后骨折愈或卡方检验，Ｐ＜．５为差异有显著性意义。患且以００
微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折体会
谢成
娄底４７０１ｌ０湘中煤炭医院骨科。湖南
【摘要】目的：探讨微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效与临床价值。方法：选取我院于２０年１月一００５月治疗护理的１８０６１２１年７例跟骨骨折的
２张方成，赵洪洋，经翼点入路显微手术治疗垂体腺瘤［］等．Ｊ．剖间隙在直视下手术操作，可最大限度保护垂体柄、丘脑、下视神经、内动［］朱贤立，颈中华神经外科杂志１９，（）９９．９８１２：４Ｏ一３脉及其分支，避免盲目操作所引起的副损伤。巨大肿瘤常与颈内动脉粘连３张周等．紧密，甚至包围颈内动脉，了解显微病理解剖有利于肿瘤的全切及防止并发［］周国胜，新中，文科，改良翼点入路操作技术及其临床应用［］新乡医学院学报，０３２（）：６—１．Ｊ．２０，０１ｌ８症的损伤；脑膜瘤体积较大时，常将视交叉向后推且向下生长时可包绕一侧４颅咽管瘤全切除显微技术［］中国临床神经外科杂志，０３，Ｊ．２０颈内动脉，后向上生长可包绕大脑前动脉，在切除此类肿瘤时，应从始段开［］朱贤立．２（）１０１：６—１３８．始，逐渐沿血管走向分离切除肿瘤，内动脉处可残留部分避免过分灼烧，颈

在微创撬拨空心钉治疗跟骨骨折

在微创撬拨空心钉治疗跟骨骨折发表时间：2016-07-14T16:07:22.420Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：王军屈建华薛卫平马泰张赣哲张伟飞[导读] 手术方法简单、安全，bohler角、跟骨高度完全恢复，术后随访3-6个月，bohler角丢失5°，负重后关节间断疼痛8例。

新疆兵团第六师五家渠医院骨科新疆五家渠市 831300摘要：目的：分析在2013.6-2014.2间我院收治的18例跟骨骨折跟骨骨折撬拨后空心钉固定的疗效。

方法：应用AO自攻空心钉10例，应用AO加压双头空心钉8例，年龄：24-60岁，男性16例，女性2例，骨折按sanders’s分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，Ⅳ型1例。

结果：术后无感染、死亡，无神经、血管损伤，手术方法安全可靠，术后患者分别获得8-16个月的随访，（平均12个月），骨折愈合时间3-4.6个月，平均3.8个月，无骨不连，无断钉、退钉现象。

结论：手术方法简单、安全，bohler角、跟骨高度完全恢复，术后随访3-6个月，bohler角丢失5°，负重后关节间断疼痛8例。

关键词：跟骨骨折；空心钉；微创Abstract Objective：to analyze in 18 cases of our hospital between 2013.6 2014.2 calcaneal fractures with calcaneal fractures after the curative effect of the hollow screw.Methods：10 cases of application of AO self-drilling hollow nails，application of AO pressurized double-headed cannulated screw 8 cases，age：24-60 years old，16 cases of male and female in 2 cases，fractures by sanders' s classification：Ⅱ type 5 cases，12 cases Ⅲ type，Ⅳ type 1 case.Results：the postoperative infection，death，without nerve and vascular injury，safe and reliable operation method，postoperative patients respectively 8 to 16 months of follow-up，12 months （average），fracture healing time of 3-4.6 months，an average of 3.8 months，no bone nonunion，no broken nails，nail phenomenon.Conclusion：the surgical method is simple，safe，and bohler Angle，heel height fully recover，postoperative follow-up of 3 to 6 months，bohler Angle lost 5 °，8 weight after the intermittent joint pain.Keywords：calcaneal fractures；hollow rivets；minimally invasive跟骨骨折为最常见跗骨骨折，占全身跗骨骨折60%，占全身骨折5%，高处坠落、车祸等高能量损伤导致跟骨骨折，部分合并脊柱、骨盆、下肢骨折，对我科2013.6-2014.2间收治的18例跟骨空心钉固定患者的治疗方法进行回顾性研究。

空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析

空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析摘要】目的：小切口空心螺钉治疗法治疗股骨颈骨折的临床疗效。

方法：选取2008年1月～2013年7月在我院接受治疗的股骨颈骨折移位程度较轻的15例患者作为治疗对象，这15例股骨颈骨折患者全部接受空心螺钉进行治疗，分析治疗后的临床效果。

结果：在15例股骨颈骨折患者中，治疗效果体现为优的有8例，也就是患者走路没有疼痛感，也没有跛行，能够正常蹲下来。

治疗效果体现为良的有4例，也就是患者走路有轻微的疼痛感，也没有跛行，能够正常蹲下来，能够打理自己的生活和工作。

治疗效果体现为可的有2例，也就是患者走路有轻微的疼痛感和跛行，能够正常蹲下来，能够打理自己的生活。

治疗效果体现为差的有1例。

也就是患者走路有强烈的疼痛感和严重的跛行，不能够正常蹲下来，也不能够打理自己的生活。

另外，15例股骨颈骨折患者中，患者的满意程度体现为非常满意的有9例，较满意的有5例，不满意的有1例。

由此可见，空心螺钉治疗法有利于提高治疗效果，并且在很大程度上提高了患者满意度。

结论：空心螺钉治疗法治疗股骨颈骨折有利于提高患者的满意度和治疗效果，因此值得在股骨颈骨折患者中推广使用。

【关键词】空心螺钉股骨颈骨折临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0143-02股骨颈骨折是老年人的多发疾病之一，老年人发生骨折后，股骨头容易出现旋转和位移的现象，从而损伤了供血血管，而且引发了一系列并发症，如果是接受保守治疗，并发症更多。

移位程度较轻的股骨颈骨折患者接受空心螺钉法治疗，不仅切口小，出血量少而且创伤较小，临床上得到了很好的应用。

本次重点观察空心螺钉法治疗15例股骨颈骨折临床疗效，以下是报告内容。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月-2013年7月在我院接受治疗的移位程度较轻的股骨颈骨折患者15例作为治疗对象，在这15例股骨颈骨折患者中，男性患者有8例，女性患者有7例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为50岁。

闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术体会

北医学，２０１１，２６（９）：１２１４ — １２１６．
出血也明显增多，所以本次对１５例患者的盆骨内固定选择在３，－－４ｄ后进
闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术体会
王冬青
（河北省青县人民医院骨二科，河北沧州０６２６５０）
下约５～１０ｍｌＴｌ。Ｃ型臂ｘ线机透视下内外旋下肢，确定空心钉帽顶于骨皮质上。皮肤伤口各缝合１针。手术时。术
中出血少，无需输血。
１．３术后处理
一
微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折２８例。疗效满意，报道如下。１资料与方法
针切开皮肤１ｃｍ小口，置入套管保护，测所需螺钉长度，空心钻钻开
骨皮质，拧入合适３枚空心螺纹钉，螺纹必须超过骨折线，距关节面
移位、血运破坏和移位程度以及治疗方法有关。闭合复位空心加压螺
钉内固定作为治疗股骨颈骨折的一种方法，由于其创伤小、费用低廉而得到广泛应用… 。我们自２００８年１月至２０１０年１月采用闭合复位经皮
程不会受到此类不稳定因素的影响，在受伤后２￣３ｄ内开展确定性手术治疗，由本次ｌ５例患者治疗可以看出：首先对患者采取四肢骨折部位
内固定手术，保障手术过程的顺利，并且为骨盆的内固定手术打好基础。并且骨盆骨折如果超过３周再进行治疗，其内固定的难度较大，
值得推广应用。
【关键词】股骨颈骨折；闭合复位经皮微创；空心钉

经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折摘要

经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折赵鸿岳世胜李久思摘要：目的：研究经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。

方法：对7例跟骨骨折，基于冠状面CT扫描，按照sanders分类法：II 2例，III 2例，IV 3例，术前均予以患肢U型石膏固定制动、患肢下肢体位垫抬高、活血、消肿治疗，5-7天后，经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗。

结果：7例患者均获得随访，时间8-11个月，平均8.5个月。

所有病例骨折全部愈合，优良率100%。

结论：经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折是一种较好的治疗方法，微创，可提供良好的复位及稳定的固定，能促进骨折和功能恢复，同时简化了手术难度，缩短了手术时间。

关键词：闭合复位空心螺钉跟骨骨折跟骨是最大的跗骨，组成足的内外纵弓的后臂，承担全足重量的50%，跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%，处理不当可导致足部畸形，丧失劳动力。

虽然外科手术治疗使跟骨骨折的预后有明显改善，但在骨折的分型、治疗手术技术、术后处理等方面，学术观点尚不一致，但对不同类型跟骨骨折的治疗（本文按照sanders分型），基本可分为：I型，多采用保守治疗，即U型石膏外固定或中立位侧方夹以沙垫保护治疗；II III IV型多数学者主张采用手术治疗，随着内固定材料的多样化，术式不一（切开复位螺钉内固定、切开复位钢板内固定、经皮撬拨术斯氏针固定外加石膏固定），其疗效不一。

我院自2013年5月~2015年08月采用经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折7例，效果满意，报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组7例，男4例，女3例；年龄25~45岁，平均36.5岁；致伤原因均为高处坠落伤。

骨折分型：按sanders分型：II型2例，III型2例，IV型3例。

1.2内固定材料本组均采用钛质中空半螺纹加压螺钉。

1.3术前治疗所有病人均行X线及CT平扫及三维重建检查，予患肢石膏固定、下肢体位垫抬高、活血、消肿治疗。

经皮空心螺钉治疗胫骨结节撕脱骨折36例

经皮空心螺钉治疗胫骨结节撕脱骨折36例
王佳;张亦工
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2007(000)001
【摘要】胫骨结节撕脱骨折是临床上较少见的损伤，自1995年-2006年采用经皮空心螺钉内固定方法治疗胫骨结节撕脱骨折36例，疗效满意，报告如下。

【总页数】1页(P66)
【作者】王佳;张亦工
【作者单位】甘肃中医学院,兰州,730000;甘肃省中医院,兰州,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.钢丝结合空心加压钛螺钉或界面可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 [J], 赖茂松;熊浩;林伟文;麦娴静;凌华军
2.关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折 [J], 徐海涛;朱威宏;陈游;李辉;窦鹏程
3.关节镜下极后高位入路空心螺钉固定手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果 [J], 全菲男;李永锋
4.空心加压螺钉结合拴桩法治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折疗效观察 [J], 田振峰;郭尔斐;李洁冰;张帅;张斌;吴海龙;武建忠;张立兴
5.空心钉配合胫骨张力带治疗青少年胫骨结节撕脱骨折 [J], 夏洪乐;王景双;沈润斌;冯元超;贺达;刘振利
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经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折临床分析

243分析[J].糖尿病新世界，2014，32（18）：16.[4]胡少辉.应用格列吡嗪控释片治疗糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，19（19）：70-71.[5]梅桩，程越.格列吡嗪（迪沙片）与二甲双胍联合应用对治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国保健营养，2014，4（中）：2390-2391.[6]付丽，梅红杰.格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的疗效及药理作用[J].医学信息，2014，35（2）：417-418.1 引言据临床相关调查统计显示，跟骨骨折在所有骨压痛患者中的所占比例高达60.00%左右，是临床最为常见的骨压痛疾病之一[1]。

从综合的角度来看，该疾病的临床症状包括足根处肿胀伴随剧烈的疼痛，足跟难以正常行走等。

跟骨骨折常见于成年人群，骨折的原因多是患者从高处坠落或者挤压致伤[2]。

如患者在骨折之后复位的效果不佳，难免会留下跟骨负重疼痛等后遗症，严重影响患者病情的恢复与其正常生活。

本文给予跟骨骨折患者采用经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗的总体效果进行研究，详细如下。

2 资料与方法2.1临床资料选70例于2014年2月—2017年5月于本院就诊并接受相应治疗的跟骨骨折患者作为研究对象（排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病者；（2）身体各项器官和机能不全者；（3）意识不清醒或精神病患者；（4）不愿配合实验者；（5）不符合本次实验其他相关标准者。

纳入标准：（1）经本院临床医师确诊为跟骨骨折；（2）经患者及其家属同意并签订相关协议书自愿参与本次研究者），而后将其按奇偶数字抽签法随机分为常规组与参照组，每组各35例。

其中，常规组男女性患者的人数比例为20:15；最大年龄为72岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（62.53±1.45）岁；双侧与单侧跟骨骨折的例数分别为13例、22例。

参照组男女性患者的人数比例为21:14；最大年龄为70岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（62.40±1.13）岁；双侧、单侧跟骨骨折的例数分别为12例、23例。

微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折47例分析

Ｃ型臂ｘ线透视机透视下，３０用．ｍｍ的主观感觉、能恢复及运动情况、术外重的后遗症。功手采用克氏针内固定因缺少
克氏针由外侧进入撬拨塌陷的关节面，观等方面进行评分，分数将患者术后把持力，按容易出现克氏针松动，固定失致使Ｂｈｅ角、ｉａｅ复位良好后维持功能恢复情况分为优（０～１０分）良败骨折移位。因空心钉有较好的把持ｏｌｒＧｓｎ角ｓ９０，复位，跟骨结节左右两侧由后向前钻（５８分）可（Ｏ～７分）差（５力，从７～９，５４，＜０采用微创空心钉内固定术可避免克入２导针固定，根顶住塌陷的关节面，分）个等级。本组结果为优３足，透４８良氏针固定引起的松动，能达到有效的固
位、轴位ｘ线摄及ＣＴ检查，根据Ｓｎｅ术后石膏固定于轻度跖屈位。术后常规靠的固定，型，Ｉ３足，Ｉ１足，Ｉ型３Ｉ型３Ｉ Ⅳ型ｌ；使用抗生素预防感染，４周后去除石膏足
跟骨的复位要求除了Ｂｈｅｏｌｒ角和本组患者均获得随访，随访时间为６～
以下几个方面：１Ｃ型臂ｘ线透视机透准，３（）优８足，１足，３，良率良１可足优视下尽可能使跟距关节软骨面平整。２（）尽可能恢复跟骨的宽度及高度是跟骨骨

微创经皮空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床分析

中国科技期刊数据库医药2015年14期 161微创经皮空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床分析张俊河南省正阳县中医院骨科，河南正阳 463600摘要：目的对微创经皮空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床意义进行探讨和分析。

方法通过相关案例进行举证，案例中某院的跟骨骨折患者有40例，该院将其随机分成两组采用不同的固定治疗并进行对比。

其中，对照组采用的是可塑钛板内固定而治疗组采用的是空心钉内固定。

结果案例中该院的治疗组和对照组相比有多项优势，具体来说有手术时间较短、术中出血量较少、骨折愈合时间较快等。

结论通过对相关案例的研究发现在跟骨骨折的临床治疗过程中应用微创经皮空心钉内固定，可以使其固定更加牢固而取得的复位也相对较好和其他普通的治疗方法相比存在一定的优势。

关键词：微创；跟骨骨折；固定治疗；临床分析中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0161-011 资料与方法 1.1 研究资料某院有40例跟骨骨折患者，其中有6例女性患者和34例男性患者，患者的年龄分布在16岁至45岁之间其平均值是34。

按照Sanders 对骨折进行分型的话有15例Ⅱ型、19例Ⅲ型、6例Ⅳ型。

该院将这40例患者分成治疗组和对照组且平均每组20例，其中治疗组采用的是微创经皮空心钉内固定技术而对照组则采用可塑钛板内固定技术。

在进行相关实验研究前，该院对患者分别介绍了这两种技术的具体方法和优缺点并保证了患者的自愿原则。

治疗组中有3例女性患者和17例男性患者，其平均年龄大致是（33.7±6.2）岁且按照Sanders 进行分型的话有8例Ⅱ型、9例Ⅲ型、3例Ⅳ型；对照组中有3例女性患者和17例男性患者，其平均年龄大致是（35.2±4.8）岁且按照Sanders 进行分型的话有7例Ⅱ型、10例Ⅲ型、3例Ⅳ型。

两组的研究对象在骨折分型、性别以及年龄上均无明显差异，因此该院的相关研究具有一定的代表性和可信度。

微创克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

微创克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折目的探讨微创经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。

方法应用经皮克氏针撬拨复位加空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折16例（19足），其中Ⅱ型13例16足，Ⅲ型3例3足。

术中侧位透视观察Bohler 和Gissane角，Broden位观察后关节面复位情况。

围术期常规抗感染。

结果16例均得到随访，时间3～15个月，平均（6.3±2.0）个月。

骨折愈合时间3.0～4.5个月，平均（3.5±0.3）个月。

按照Maryland足部评分：Ⅱ型优14足，良2足；Ⅲ型优1足，良1足，中1足。

未见皮缘坏死、腓肠神经损伤，其中Ⅲ型有1足出现针尾皮肤感染（经换药治愈）。

结论经皮克氏针撬拨复位加空心钉内固定术，适合于骨折粉碎程度轻、塌陷不严重的跟骨骨折（尤其是Sanders Ⅱ型骨折）、糖尿病患者、下肢血管病变者以及较严重跟骨皮肤挫伤患者，具有术后骨折恢复快、并发症少的优点。

[Abstract] Objective To investigate the effect of minimally invasive for calcaneal fractures with percutaneous kirschner wire poking reduction and cannulate screw fixation. Methods Sixteen cases (19 feet) of the SandersⅡ, Ⅲcalcaneal fracture were treated with percutaneous minimally invasive kirschner wire poking reduction and screw fixation. Among them 13 example 16 feet were belong to sanders Ⅱ, 3 cases 3 feets were belong to sanders Ⅲ. All of them were assessed Bohler and Gissane angle in lateral view under fluoroscopic guidance, and the congruency of the posterior facet in Broden view during operation. Results The mean follow-up period was (6.3±2.0) months (range from 3 to 15 months) for 16 cases. The fractures were heals at 3.0 to 4.5 months, average for (3.5±0.3) months. All the patients were evaluated by Maryland foot score. The SandersⅡwere excellent in 14 feet, good in 2 feet, excellent in 1 foot. One as good, 1 foot as fair in sanders Ⅲ. There was no complication of skin reason necrosis, sural nerve neurotrosis. Infection of needle tail skin occured in 1 case and cured after trades medicine cure. Conclusion Percutaneous minimally invasive reduction and screw fixation technique is a useful method to treat calcaneal fractures with less severe comminuted blocks and less compressive degree cases (in particular the SandersⅡbone fracture), the diabetes, the patients with lower limb blood vessel pathological change or the serious calcaneum skin contusions. It has a shorter union time and less morbidity complication, compared with the other methods.[Key words] Calcaneal fracture; Fracture fixation; Mminimally invasive; Cannulate screw跟骨骨折是常见的跗骨骨折，跟骨骨折的治疗目的为恢复距下关节面的凭证和三个关节面的正常解剖关系，恢复根骨的整体外形，恢复Gissane角、Bohler 角和后足的负重轴线[1]，临床多采取手术治疗。

经皮空心螺钉技术治疗骨盆骨折临床效果观察

【摘要】目的：比较经皮空心螺钉内固定术与前路钢板内固定术两种手术方案治疗骨盆骨折患者的治疗效果。方法：回顾性分析笔者
所在医院２０１１年９月一２０１４年９月收治的８５例老年骨盆骨折患者的资料，其中４５例行前路钢板内固定术，作为对照组，４Ｊ０例行经皮空心螺钉内固定术，作为观察组，．比较两组的治疗效果。结果：在手术时间、住院天数、术中出血量等方面，观察组患者分别为（４６．６．４－６．３）ｍｉｎ、
（８．９５±２．３）ｄ、（６０．５±１６．３）ｍｌ，对照组患者分别为（１１５．２ ±９．６）ｍｉｎ、（２０．５±３．７）ｄ、（５２９．６±２０．７）ｍｌ，观察组患者上述指标均明显低于对照组患
中应用推广。
【关键词】经皮空心螺钉内固定术；前路钢板内固定术；骨盆骨折中图分类号Ｒ６８７．３文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ８８０５（２０１５）３２ — ００３２ — ０２
ｄｏ￣：１０．１４０３３／ｊ．ｅｎｋｉ．ｅｆｍｒ．２０１５．３２．０１６
者，组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５；在骨盆功能恢复上，观察组的优良率为８６．６７％，明显高于对照组患者的６０．００％，组间差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。结论：行经皮空心螺钉内固定术治疗骨盆骨折，手术中出血较少、住院天数短，术后髋关节的功能恢复较好，值得在骨科

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折

入钢板固定耻骨支骨折。钢板固定可以获得与螺钉髓内固定同样的稳定性，适用于骨盆前环任何部位的损伤，于无法且对
ｉｒｓＣｉｆｏｅａＲｓ１９３９：２ —４．ｕｅ．ｌｌｐＲｌｔｅ，９６，２１９１０ｉｎＯｈ
经点状切口插入钢板复位固定耻骨支骨折符合微创理
４ＲｏｔＭＬＪ，ｉｏｉｎＰＧｕｉＬ．ｈｔｇａｅｍｅｕｌｒｕｅｕｔｒＳｍｎａＴ，ｒｊＴｅｒｒｒｄｄｌｙｓｐ．ｃｅｏａ
ｒｏｕｉａｓｓｒｗｒｔｅｔｅｔｎｆａｔｒｏｅｖｃｒｎｉｒｐｉｒｂｃｒｍｕｃｅｆｈｒａｍｅｔｏｎｅｒｐｌｉｇｄｓｕ — ｐｏｉｉ
不稳定性骨盆损伤的手术复位内固定目前仍是一种创伤
大、术要求高的治疗手段。骨盆前环的微创技术主要有经技对皮耻骨支螺钉固定和内镜辅助下经皮插入钢板固定。Ｒｕｏｔｔ等和梁国穗等分别报道了经皮耻骨支螺钉固定手术效果，有置钉失败和失误病例。缺点：定骨折部位位于耻骨中段，限对骨折线波及耻骨结节和髋臼前壁的不能固定；求手术室要有良好的Ｃ形臂Ｘ线机监测或导航系统，中需在多角度监术
（），９９，：０ —０Ｂｒ１８７１３４３６．２ＭａｔＭ，ｏｔ３ｄｎｅｎｌｆａｉｎｏｎｔｂｅｐｖｃｒｎｎｔＪＴｍｅｔＰｒ．Ｉｔｒａｘｔｆｕｓａｌｅｉｇｉ— ａａｉｏｉ

闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析

闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析引言跟骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法多样，其中闭合复位空心钉内固定治疗被广泛应用。

本文旨在对闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果进行分析，旨在为临床医生提供参考。

首先我们将介绍跟骨骨折的基本信息及其治疗原则，随后我们将对闭合复位空心钉内固定治疗的原理、操作技术以及临床效果进行详细分析。

一、跟骨骨折的基本信息及治疗原则跟骨是人体最大的脚踝骨，承受着人体重量的大部分。

跟骨骨折是由于外力作用或者跌倒等原因引起，临床上较为常见。

跟骨骨折的治疗原则包括恢复骨折部位的稳定性，保持关节活动度，尽早进行功能锻炼，预防并发症的发生等。

二、闭合复位空心钉内固定治疗原理闭合复位空心钉内固定治疗是一种通过手术将空心钉植入骨折部位进行内固定的方法。

其治疗原理是通过将空心钉置入骨折部位内，恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合，同时减少术后关节僵硬和功能障碍，尽早恢复关节运动功能。

三、闭合复位空心钉内固定的操作技术闭合复位空心钉内固定手术是一种微创手术，操作技术相对较为复杂。

手术前需要充分评估骨折类型和患者的整体情况，术中需要精准复位骨折并确定钉道，术后需要进行严密的固定和术后康复。

四、闭合复位空心钉内固定治疗的临床效果分析1. 临床疗效分析闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果较好。

相对于传统的开放复位内固定手术，闭合复位空心钉内固定手术具有创伤小、恢复快的优势，可以尽早恢复关节运动功能，减少并发症的发生。

临床研究表明，闭合复位空心钉内固定治疗的愈合率较高，术后患者的疼痛感明显减轻，关节功能得到较快恢复。

2. 术后并发症分析闭合复位空心钉内固定治疗存在一定的术后并发症，如钉道感染、钉道断裂、关节僵硬等。

这些并发症都可能会影响患者的康复情况，因此术后需密切关注患者的情况，及时处理并发症，以确保患者尽早康复。

3. 临床随访结果分析对闭合复位空心钉内固定手术的患者进行长期的临床随访结果表明，术后患者的骨折愈合良好，关节功能恢复较快，临床症状得到明显改善。

闭合复位经皮中空螺钉内固定微创治疗跟骨关节内骨折的临床分析

６５）跟骨宽度为（０３－１５．，３．＋．）ｍｍ，０例获得随访，访时间１～３－２随６Ｏ个月，均２平４个月。按Ｍａｙａｄｒｌｎ
足评分系统评价术后功能，评分为８～９其３８分，均８平９分，１优５例，５例。所有获得随访患者无骨良
倒。结果全部患者手术顺利，到或接近解剖复位，前Ｂｈｅ达术ｏｌｒ角为（０７土４４）Ｇｉａｅ角为１．。．。，ｓｎｓ（０．。９３）跟骨宽度为（７２士２３ｍｍ；１１１± ．。，３．．）术后Ｂｈｅｏｌｒ角为（９３ ± ３１）Ｇｉａｅ角为（１．。２．。．。，ｓｎｓ１８１±
２结果
等，治疗较为棘手。近年来，着抗生素的不断更新换代，随细菌的耐药性亦不断增强，些菌株对多种抗生素均产生不同有程度耐药性，对中药却耐药较少本作者采用在抗生素的而
２０年１月～２１０７００年１月，用闭合复位经皮中空螺钉内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折２采２例．男１５例．７；龄２～６女例年５７岁，均４．平Ｏ２岁；系高处坠落伤。Ｓｎｅｓ标准分型：均ａｄｒ Ⅱ型１４例、型８ Ⅲ
观察组与对照组相比较，察组治愈２观７例，愈率６．治７

空心螺钉微创治疗跟骨骨折疗效分析

２００４年５月一２００９年５月，科对４我４例跟骨
穿人跟骨体，针的方向与跟骨纵轴平行，针深度进不超过骨折线。牵引前足，使前足屈曲，复足弓。恢
ｉｄｉｃｓｏｎｄｆｘｄｗｉａｎａｅｃｅｎｄｒＣ— ｒｉｇｅｉｔｎｓｆｃｔｏＲｅｕｌｓＡｌ４ｃｓｓｗｅｅｆｌｏｔｎｉｉｎａｅｔｃｎｕｌｔｄｓｒｗｓｕｅａｍｍａｎｅｉａｉｎ．ｓｔｅｉｈｉｌ４ａｅｒｏｌｗ
ｉｄＡｌｈａｅｒｒａｅｙｃｏｅｅｕｔｎｔｒｕｈｍａｉｕａｉｅｐｙｎｒｐｎｒｄｃｉｎｔｒｕｈａｌｔｒｌｌｅ．ｌｔｅｃｓｓｗｅｅｔｔｄｂｌｓｄｒｄｃｉｈｏｇｎｐｌｔｒｉｇｏｅｅｕｔｈｏｇｅａｉｅｏｖｏｏａｍ—
例，良率９．％。结论优３２
空心螺钉微创治疗跟骨骨折疗效满意。
关键词：科手术，外微创性；骨骨折；心螺钉；折固定术，跟空骨内中图分类号：８．１Ｒ６７３文献标识码：文章编号：０８— ２７２１）１０３０Ｒ６３４；８．Ａ１００８（０００ — ０９— ２
临床骨科杂志
ＪＭｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２１ｅ；３１ｏｒａｌｃｔｐｅｉ００Ｆｂ１（）ｏｎａＯｈｓ
。９・３

经皮微创空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗价值分析

经皮微创空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗价值分析摘要：目的：探讨与分析经皮微创空心螺钉内固定在股骨颈骨折临床治疗中的应用效果及价值。

方法：选取本院2014年11月～2017年11月期间内接收的38例股骨颈骨折患者进行奇偶排序，观察组19例奇数患者接受经皮微创空心螺钉内固定治疗，对照组19例偶数患者接受人工股骨头置换术治疗。

对比两组患者治疗效果，并观察两组患者手术基本情况。

结果：观察组治疗优良率高于对照组（x2=23.049，P=0.000）；观察组手术基本情况优于对照组，比较P值均＜0.05，比差异有统计学意义。

结论：股骨颈骨折患者接受经皮微创空心螺钉内固定治疗效果理想，改善了患者的临床症状，并且治疗安全性较高，促进了患者的快速恢复，值得推广使用。

关键词：经皮微创；空心螺钉；内固定；股骨颈骨折随着我国老龄化的加剧，使得股骨颈骨折发生率呈现出逐年增长的趋势，股骨颈骨折常由于骨质疏松、跌倒、车祸等所导致，严重影响到患者的日常生活自理能力[1]。

目前股骨颈骨折患者主要接受人工股骨头置换术治疗或经皮微创空心螺钉内固定术治疗，但人工股骨头置换术治疗为患者带来了一定的创伤，患者手术耐受程度较低，因此临床上提出了经皮微创空心螺钉内固定术治疗的方式，不仅操作简单、创伤较小，而且能够显著的缓解患者的疼痛感，促进患者关节功能的恢复，弥补了人工股骨头置换术的缺陷。

基于此，本研究主要探讨经皮微创空心螺钉内固定的临床应用价值。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院2014年11月～2017年11月期间内接收的38例股骨颈骨折患者进行奇偶排序，观察组19例奇数患者，对照组19例偶数患者。

观察组中，男10例，女9例，年龄49～72岁，平均年龄（60.5±11.5）岁；对照组中，男12例，女7例，年龄43～68岁，平均年龄（55.5±12.5）岁。

两组患者一般资料具有可比性，p＞0.05。

纳入及排除标准：①本研究所选对象均经CT、X线检查确诊为股骨颈骨折；②排除凝血功能障碍患者、精神意识障碍患者、临床资料不全患者。

经皮撬拔空心钉固定与“L”型切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

经皮撬拔空心钉固定与“L”型切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析摘要：目的：探究经皮撬拔空心钉固定与“L”型切口治疗跟骨骨折的临床疗效。

方法：择84例2014年2月至2016年5月跟骨骨折患者按随机表分组。

对照组采用传统的”L”型切口治疗；观察组开展经皮撬拔空心钉固定治疗。

比较两组患者跟骨骨折康复效果；骨折平均愈合时间；关节面复位丢失、感染、骨折不愈合等并发症发生率。

并比较治疗前后Bohler和Cissens角、跟骨宽度和高度。

结果：观察组患者跟骨骨折康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组骨折平均愈合时间比对照组短，P＜0.05；观察组关节面复位丢失、感染、骨折不愈合等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。

干预前Bohler和Cissens角、跟骨宽度和高度相似，P>0.05。

干预后观察组Bohler和Cissens角、跟骨宽度和高度优于对照组，P＜0.05。

结论：经皮撬拔空心钉固定治疗跟骨骨折临床效果确切，可加速骨折愈合，恢复跟骨宽度、高度和相关角度，减少并发症，改善关节功能，值得推广应用。

关键词：经皮撬拔空心钉固定；“L”型切口；跟骨骨折；临床疗效跟骨骨折是常见骨折类型之一[1]，本研究探讨了经皮撬拔空心钉固定与“L”型切口治疗跟骨骨折的临床疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料择84例2014年2月至2016年5月跟骨骨折患者按随机表分组。

对照组男性、女性各有26例、16例，年龄24-58岁，平均（45.34±2.75）岁。

观察组男性、女性各有25例、17例，年龄23-57岁，平均（45.56±2.51）岁。

两组患者资料差异比较不显著，P>0.05。

1.2 方法对照组采用传统的”L”型切口治疗；腰麻，侧卧，作骨外侧”L”切口，全层切至跟骨，直视用剥离器进行距下关节面复位，术中C型臂X线下透视，明确距下关节面平整情况、Bohler和Cissens角、跟骨宽度和高度恢复情况，若跟骨关节下空隙较大，复位后给予自体骨填塞，以利于关节支撑，最后给予钢板固定，常规给予引流管放置。