502原材料、构配件进场使用检查记录表
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市政证-2 原材料、构配件进场使用检查记录表
市政基础设施工程
原材料、构配件进场使用检查记录表
共
工程名称 单位工程名称 承包单位 材料、构配件名称 进场 抽验 数量 进场复 送检日 试报告 期 编号 试验类别 见证送 检 监督抽 验 文件所在卷/页号 出厂文 件 复试报 告 备注 分包单位
市政证—2 页 第 页
序 品种规格 产品批号 生产厂家 号 (型号) (出厂编号)
供货单位Biblioteka 出厂 日期进场 日期
进场 数量
单 位
使用 部位
复试 结果
项目技术负责人：
材料员：
质检员：
监理工程师：
年
月
日
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告；3、进场抽验复试报告；4、见证记录。
原材料、构配件进场使用检查记录表
共
工程名称 单位工程名称 承包单位 材料、构配件名称 进场 抽验 数量 进场复 送检日 试报告 期 编号 试验类别 见证送 检 监督抽 验 文件所在卷/页号 出厂文 件 复试报 告 备注 分包单位
市政证—2 页 第 页
序 品种规格 产品批号 生产厂家 号 (型号) (出厂编号)
供货单位Biblioteka 出厂 日期进场 日期
进场 数量
单 位
使用 部位
复试 结果
项目技术负责人：
材料员：
质检员：
监理工程师：
年
月
日
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告；3、进场抽验复试报告；4、见证记录。
材料、构配件进场检验记录
外观检验项目
检验结果
试件编号
复验结果
备注
1
焊接钢管
DN70
40m
吉林京华制管有限公司
平直度、椭圆度、壁厚
合格
合格
2
焊接钢管
DN50
120m
吉林京华制管有限公司
平直度、椭圆度、壁厚
合格
合格
3
焊接钢管
DN40
72m
吉林京华制管有限公司
平直度、椭圆度、壁厚
合格
合格
4
焊接钢管
DN32
24m
吉林京华制管有限公司
A-23号楼
编号
00-00-C025-3
检验日期
2013-6-15
序号
名称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
质量证明书编号
外观检验项目
检验结果
试件编号
复验结果
备注
1
PPR给水管
De25
300m
吉林省中浩管业
有限公司
平直度、椭圆度、
壁厚
1209070202107
合格
合格
检查意见（施工单位）：
附件：共页
验收意见（监理/建设单位）
监理或
建设单位
辽源市工程建设监理有限公司
专业工程师
平直度、椭圆度、壁厚
合格
合格
检查意见（施工单位）：
附件：共页
验收意见（监理/建设单位）
□同意 □重新检验 □退场 验收日期：
签
字
栏
施工单位
长春永胜客车建筑安装工程
有限责任公司
专业技术负责人
专业质检员
监理或
建设单位
检验结果
试件编号
复验结果
备注
1
焊接钢管
DN70
40m
吉林京华制管有限公司
平直度、椭圆度、壁厚
合格
合格
2
焊接钢管
DN50
120m
吉林京华制管有限公司
平直度、椭圆度、壁厚
合格
合格
3
焊接钢管
DN40
72m
吉林京华制管有限公司
平直度、椭圆度、壁厚
合格
合格
4
焊接钢管
DN32
24m
吉林京华制管有限公司
A-23号楼
编号
00-00-C025-3
检验日期
2013-6-15
序号
名称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
质量证明书编号
外观检验项目
检验结果
试件编号
复验结果
备注
1
PPR给水管
De25
300m
吉林省中浩管业
有限公司
平直度、椭圆度、
壁厚
1209070202107
合格
合格
检查意见（施工单位）：
附件：共页
验收意见（监理/建设单位）
监理或
建设单位
辽源市工程建设监理有限公司
专业工程师
平直度、椭圆度、壁厚
合格
合格
检查意见（施工单位）：
附件：共页
验收意见（监理/建设单位）
□同意 □重新检验 □退场 验收日期：
签
字
栏
施工单位
长春永胜客车建筑安装工程
有限责任公司
专业技术负责人
专业质检员
监理或
建设单位
原材料构配件进场验收记录表格Microsoft
原材料构配件进场验收记录表格Microsoft
原材料、构配件进场验收记录
C
工程名称
验收日期
年月日
施工单位
监理单位
生产厂家（产地）
合格证号
厂家检验报告
厂家质量
保证书
商检证
外观
质量
进场
检验
检验
结果
备注
1
√
/
/
合格
√
合格
2
√
/
/
合格
√
合格
3
√
/
/
合格
√
合格
4
√
/
/
合格
√
合格
5
√
/
/
合格
√
合格
6
√
/
/
合格
√
合格
7
√
/
/
合格
√
合格
8
√
/
/
合格
√
合格
检查结论：
上述材料质量证明文件齐全符合要求,进场验收规格、型号、外观质量、符合规范及设计要求.
签字栏
施工单位
监理单位
建设单位
专业质检员：
年月日
项目经理：
年月日
监理工程师：
年月日
现场代表：
年月日
原材料、构配件进场验收记录
C
工程名称
验收日期
年月日
施工单位
监理单位
生产厂家（产地）
合格证号
厂家检验报告
厂家质量
保证书
商检证
外观
质量
进场
检验
检验
结果
备注
1
√
/
/
合格
√
合格
2
√
/
/
合格
√
合格
3
√
/
/
合格
√
合格
4
√
/
/
合格
√
合格
5
√
/
/
合格
√
合格
6
√
/
/
合格
√
合格
7
√
/
/
合格
√
合格
8
√
/
/
合格
√
合格
检查结论：
上述材料质量证明文件齐全符合要求,进场验收规格、型号、外观质量、符合规范及设计要求.
签字栏
施工单位
监理单位
建设单位
专业质检员：
年月日
项目经理：
年月日
监理工程师：
年月日
现场代表：
年月日
2、原材料、构配件进场使用检查记录表
工程名称 单位工程名称
广州南沙开发区创业冷库项目配套道路 道路工程
序 号
品种 规格 （型号）
产品批号 （出厂编
号）
生产厂家
供货单位
1
（0-5㎜）级 配石屑
/
从化永兴石场 从化永兴石场
市政基录表
承包单位
江西省第二建筑工程公司
分包单位
市政证—2 共 页第 页 /
出厂 日期
备注
项目技术负责人： 王志龙
材料员：林世民
质检员： 林建国
监理工程师： 张得
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告； 3、进场抽检复试报告；4、见证记录。
2009 年 12 月 25 日
2009.12.25
进场 日期
2009.12.25
材料、构配件名称
进场 数量
200
单 位
使用 部位
进场 抽检 数量
送检 日期
t
沥青面 层
1
2009.12.25
沥青混凝土细集料
进场复 试报告
编号
DLLQ20119584974
复试 结果
合格
试验类别
见证 监督 送检 抽检
√
文件所在 卷/页号
出厂 复试 文件 报告
广州南沙开发区创业冷库项目配套道路 道路工程
序 号
品种 规格 （型号）
产品批号 （出厂编
号）
生产厂家
供货单位
1
（0-5㎜）级 配石屑
/
从化永兴石场 从化永兴石场
市政基录表
承包单位
江西省第二建筑工程公司
分包单位
市政证—2 共 页第 页 /
出厂 日期
备注
项目技术负责人： 王志龙
材料员：林世民
质检员： 林建国
监理工程师： 张得
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告； 3、进场抽检复试报告；4、见证记录。
2009 年 12 月 25 日
2009.12.25
进场 日期
2009.12.25
材料、构配件名称
进场 数量
200
单 位
使用 部位
进场 抽检 数量
送检 日期
t
沥青面 层
1
2009.12.25
沥青混凝土细集料
进场复 试报告
编号
DLLQ20119584974
复试 结果
合格
试验类别
见证 监督 送检 抽检
√
文件所在 卷/页号
出厂 复试 文件 报告
原材料、构配件进场检验记录
表原材料、构配件进场检验记录
检验日期2016年8月2日 编号;
工程名称
晋中市万通供热有限公司锅炉房工程
专业工程名称
基础钢筋
序号
（材料、构配件）名称
规格
型号
@
进场
进场验收
复验
生产
厂家
出厂
【
合格
证号
性能
检测
报告
外观
质量
尺寸
复验
报 告
复验
(
结果使用部位数量日期1钢筋
C8
2T
潞城兴宝
P
合格
-
合格
GL0
合格
基础及主体
GL1
合格
基础及主体
7
钢筋
C22
山西美锦
6B0502PB0
合格
~
合格
GL2
合格
基础及主体
8
钢筋
C25
山西美锦
6B05773PB0
合格
!
合格
GL2
合格
基础及主体
9
\
检验结论：
会
签
栏
建设（监理）项目部（签章）
,
施工项目部（签章）
专业技术负责人
专业质检员
专业施工员
材料员
2
钢筋
C10
8T
潞城兴宝
P
合格
【
合格
GL0
合格
基础及主体
3
钢筋
C12
新金山特钢
JF1082211
合格
！
合格
GL0
合格
基础及主体
4
钢筋
C14
新金山特钢
检验日期2016年8月2日 编号;
工程名称
晋中市万通供热有限公司锅炉房工程
专业工程名称
基础钢筋
序号
（材料、构配件）名称
规格
型号
@
进场
进场验收
复验
生产
厂家
出厂
【
合格
证号
性能
检测
报告
外观
质量
尺寸
复验
报 告
复验
(
结果使用部位数量日期1钢筋
C8
2T
潞城兴宝
P
合格
-
合格
GL0
合格
基础及主体
GL1
合格
基础及主体
7
钢筋
C22
山西美锦
6B0502PB0
合格
~
合格
GL2
合格
基础及主体
8
钢筋
C25
山西美锦
6B05773PB0
合格
!
合格
GL2
合格
基础及主体
9
\
检验结论：
会
签
栏
建设（监理）项目部（签章）
,
施工项目部（签章）
专业技术负责人
专业质检员
专业施工员
材料员
2
钢筋
C10
8T
潞城兴宝
P
合格
【
合格
GL0
合格
基础及主体
3
钢筋
C12
新金山特钢
JF1082211
合格
！
合格
GL0
合格
基础及主体
4
钢筋
C14
新金山特钢
原材料(构配件)进场检查验收记录(word文档良心出品)
施工单位质检员：
专业监理工程师：
建设单位现场代表:
本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位共同检查验收。
原材料、中间产品、施工设备、工艺方法检查验收记录工程名称施工位使用部位进场日期
检查验收内容
序号
类别名称
（品种、规格、型号、等级）
生产厂家
证件编号
进场数量
备注
附件：生产厂家提供的合格证、产品质量证明书及检测报告
外观检查
外观完整无破损检查合格，材质单合格证与标签对应齐全，要求取样复试。
检查验收结果
验收日期：年月日
专业监理工程师：
建设单位现场代表:
本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位共同检查验收。
原材料、中间产品、施工设备、工艺方法检查验收记录工程名称施工位使用部位进场日期
检查验收内容
序号
类别名称
（品种、规格、型号、等级）
生产厂家
证件编号
进场数量
备注
附件：生产厂家提供的合格证、产品质量证明书及检测报告
外观检查
外观完整无破损检查合格，材质单合格证与标签对应齐全，要求取样复试。
检查验收结果
验收日期：年月日
材料、构配件进场检验记录 (3)
材料、构配件进场检验记录
材料、构配件进场检验记录
填写说明：
1、材料、构配件进场后，施工单位会同建设（监理）单位共同对其出厂质量证明文件、数量、规格、型号和外观质量等进行检查验收，合格后由施工项目部填写材料、构配件进场检验记录，作为"工程材料/构配件/设备报审表"的附件，报项目监理机构验收。
2、进场的材料、构配件等需要复试的工程物资，必须在进场检查验收合格后见证取样复试。
3、检验结论栏：对所有物资从外观质量、材质、规格型号、数量等做出综合评价。
材料、构配件进场检验记录表【范本模板】
材料、构配件进场检验记录表（01＃地块）材料、构配件进场检验记录表（01#地块）材料、构配件进场检验记录表（02#地块)材料、构配件进场检验记录表（03＃地块）材料、构配件进场检验记录表（01＃地块)材料、构配件进场检验记录表（02#地块）材料、构配件进场检验记录表（03＃地块）材料、构配件进场检验记录表(01#地块）材料、构配件进场检验记录表（02＃地块)材料、构配件进场检验记录表（03＃地块）材料、构配件进场检验记录表(01＃地块）材料、构配件进场检验记录表（02#地块）材料、构配件进场检验记录表（03#地块）材料、构配件进场检验记录表（01＃地块）材料、构配件进场检验记录表(02＃地块)材料、构配件进场检验记录表（03#地块）材料、构配件进场检验记录表（03＃地块）材料、构配件进场检验记录表(02＃地块)材料、构配件进场检验记录表（01#地块）材料、构配件进场检验记录表（01＃地块）材料、构配件进场检验记录表(02#地块)材料、构配件进场检验记录表（03#地块）材料、构配件进场检验记录表(01＃地块）材料、构配件进场检验记录表（02#地块）材料、构配件进场检验记录表（03#地块）材料、构配件进场检验记录表（02＃地块）材料、构配件进场检验记录表（01#地块）材料、构配件进场检验记录表（02#地块）材料、构配件进场检验记录表（03＃地块）材料、构配件进场检验记录表（01＃地块)材料、构配件进场检验记录表(02＃地块）材料、构配件进场检验记录表（03#地块）材料、构配件进场检验记录表（01＃地块)材料、构配件进场检验记录表(02#地块）材料、构配件进场检验记录表（03#地块）材料、构配件进场检验记录表(01#地块）材料、构配件进场检验记录表（02#地块）材料、构配件进场检验记录表（03＃地块)材料、构配件进场检验记录表（02#地块)。
【工程表格模板】原材料、构配件进场使用检查记录表
序号
生产厂家
供货单位
单位
备注
项目技术负责人：
材料员：
质检员：
监理工程师：
年
月
日
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告； 3、进场抽检复试报告；4、见证记录。
市政基础设施工程
原材料、构配件进场使用检查记录表
市政证—2 共 页第 页 工程名称 单位工程名称 品种 规格 （型号） 产品批号 （出厂编号） 出厂 日期 进场 日期 承包单位 材料、构配件名称 进场 数量 使用 部位 进场 抽检 数量 送检 日期 进场复 试报告 编号 复试 结果 试验类别 见证 送检 监督 抽检 文件所在 卷/页号 出厂 复试 文件Байду номын сангаас报告 分包单位
502原材料、构配件进场使用检查记录表 (0001)
工程名称 单位工程名称
序号
品种 规格 （型号）
产品批号 （出厂编号）
生产厂家
市政基础设施工程
原材料、构配件进场使用检查记录表
承包单位
材料、构配件名称
进场 数量
单位
使用 部位
进场 抽检 数量
送检 日期
进场复 试报告
编号
复试 结果
试验类别
见证 监督 送检 抽检
市政证—2 共 页第 页
文件所在 卷/页号
出厂 复试 文件 报告
备注
项目技术负责人：
材料员：
质检员：
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告； 3、进场抽检复试报告；4、见证记录。
监理工程师：
年月日
序号
品种 规格 （型号）
产品批号 （出厂编号）
生产厂家
市政基础设施工程
原材料、构配件进场使用检查记录表
承包单位
材料、构配件名称
进场 数量
单位
使用 部位
进场 抽检 数量
送检 日期
进场复 试报告
编号
复试 结果
试验类别
见证 监督 送检 抽检
市政证—2 共 页第 页
文件所在 卷/页号
出厂 复试 文件 报告
备注
项目技术负责人：
材料员：
质检员：
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告； 3、进场抽检复试报告；4、见证记录。
监理工程师：
年月日
材料进场材料、构配件进场检验记录
工程名称
********************
检验日期
********
施工单位
************************
序号
名称
规格型号
进场数量
生产厂家
外观质量
结果
合格证号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
施工技术施工
负责人：质检员：材料员：
材料、构配件进场检验记录
C3-01
工程名称
********
检验日期
*****
施工单位
*******************
序号
名称
规格型号
进场数量
生产厂家
外观质量
结果
合格证号
1
聚碳酸脂板
356m2
上海泉福耐力板有限公司
2011（X）0056
观感质量好
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
240m
90m
312m
天津市源泰工贸有限公司
安阳钢铁股份有限公司
L1
光泽、无锈蚀
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
施工技术施工
负责人：质检员：材料员：
材料、构配件进场检验记录
********************
检验日期
********
施工单位
************************
序号
名称
规格型号
进场数量
生产厂家
外观质量
结果
合格证号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
施工技术施工
负责人：质检员：材料员：
材料、构配件进场检验记录
C3-01
工程名称
********
检验日期
*****
施工单位
*******************
序号
名称
规格型号
进场数量
生产厂家
外观质量
结果
合格证号
1
聚碳酸脂板
356m2
上海泉福耐力板有限公司
2011（X）0056
观感质量好
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
240m
90m
312m
天津市源泰工贸有限公司
安阳钢铁股份有限公司
L1
光泽、无锈蚀
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
施工技术施工
负责人：质检员：材料员：
材料、构配件进场检验记录
材料构配件进场检验记录
钢筋
?20
四平现代
良好
合格
合格
8
HRB400
钢筋
?25
四平现代
良好
合格
合格
检查意见（施工单位）
符合规范要求，同意施工
附件:
验收意见（监理/建设单位）
□
同意
年 月
□
□
退场
验收日期
1
日
重新检验
签
施工单
江苏省苏中建设集团股份有
专业技术负
专业质检员
字
栏
位
限公司
责人
监理或
专业工程
建设单
师
位
合格
XK05-001-0052
2
合格
3
HRB400
钢筋
?12
吉林吉钢
良好
合格
XK05-001-0035
6
合格
4
HRB400
钢筋
?14
吉林吉钢
良好
合格
XK05-001-003
56
合格
5
HRB400
钢筋
?16
吉林吉钢
良好
合格
XK05-001-0035
6
合格
6
HRB400
钢筋
?18
四平现代
良好
合格
合格
7
HRB400
表
工程名称
吉林市顶津饮品有限公司矿水车间工 程警卫室
编号
00-00-C025-001
检验日期
2013年7月2日
序号
名称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
质证明书编
号
?20
四平现代
良好
合格
合格
8
HRB400
钢筋
?25
四平现代
良好
合格
合格
检查意见（施工单位）
符合规范要求，同意施工
附件:
验收意见（监理/建设单位）
□
同意
年 月
□
□
退场
验收日期
1
日
重新检验
签
施工单
江苏省苏中建设集团股份有
专业技术负
专业质检员
字
栏
位
限公司
责人
监理或
专业工程
建设单
师
位
合格
XK05-001-0052
2
合格
3
HRB400
钢筋
?12
吉林吉钢
良好
合格
XK05-001-0035
6
合格
4
HRB400
钢筋
?14
吉林吉钢
良好
合格
XK05-001-003
56
合格
5
HRB400
钢筋
?16
吉林吉钢
良好
合格
XK05-001-0035
6
合格
6
HRB400
钢筋
?18
四平现代
良好
合格
合格
7
HRB400
表
工程名称
吉林市顶津饮品有限公司矿水车间工 程警卫室
编号
00-00-C025-001
检验日期
2013年7月2日
序号
名称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
质证明书编
号
材料构配件进场检验记录
外观、目测、质量证明文件
合格
检验结论：进场材料符合设计及规范要求。
建设（监理）单位
施工单位
北京碧鑫水务有限公司第二项目经理部
质检员
材料员
检验日期
2014年12月2日
序
号
名称
规格
型号
进场数量
生产厂家
检验项目
检验结果
备注
1
商品砼
C15无砂
248m3
北京紫阳福源混凝土搅拌有限公司
外观、目测、质量证明文件
合格
检验结论：进场材料符合设计及规范要求。
建设（监理）单位
施工单位
北京碧鑫水务有限公司第二项目经理部
质检员
材料员
材料、构配件进场检验记录
（表SL2-4）
施工单位
北京碧鑫水务有限公司第二项目经理部
质检员
材料员
材料、构配件进场检验记录
（表SL2-4）
编号
007
工程名称
房山区2014年雨洪利用工程建设项目－老旧小区透水地面铺装改造
检验日期
2014年12月14日
序
号
名称
规格
型号
进场数量
生产厂家
检验项目
检验结果
备注
1
商品砼
C15无砂
338m3
北京紫阳福源混凝土搅拌有限公司
合格
检验结论：进场材料符合设计及规范要求。
建设（监理）单位
施工单位
北京碧鑫水务有限公司第二项目经理部
质检员
材料员
材料、构配件进场检验记录
（表SL2-4）
编号
004
工程名称
房山区2014年雨洪利用工程建设项目－老旧小区透水地面铺装改造
合格
检验结论：进场材料符合设计及规范要求。
建设（监理）单位
施工单位
北京碧鑫水务有限公司第二项目经理部
质检员
材料员
检验日期
2014年12月2日
序
号
名称
规格
型号
进场数量
生产厂家
检验项目
检验结果
备注
1
商品砼
C15无砂
248m3
北京紫阳福源混凝土搅拌有限公司
外观、目测、质量证明文件
合格
检验结论：进场材料符合设计及规范要求。
建设（监理）单位
施工单位
北京碧鑫水务有限公司第二项目经理部
质检员
材料员
材料、构配件进场检验记录
（表SL2-4）
施工单位
北京碧鑫水务有限公司第二项目经理部
质检员
材料员
材料、构配件进场检验记录
（表SL2-4）
编号
007
工程名称
房山区2014年雨洪利用工程建设项目－老旧小区透水地面铺装改造
检验日期
2014年12月14日
序
号
名称
规格
型号
进场数量
生产厂家
检验项目
检验结果
备注
1
商品砼
C15无砂
338m3
北京紫阳福源混凝土搅拌有限公司
合格
检验结论：进场材料符合设计及规范要求。
建设（监理）单位
施工单位
北京碧鑫水务有限公司第二项目经理部
质检员
材料员
材料、构配件进场检验记录
（表SL2-4）
编号
004
工程名称
房山区2014年雨洪利用工程建设项目－老旧小区透水地面铺装改造
原材料(构配件)进场检查验收记录
原材料、中间产品、施工设备、工艺方法检查验收记录
工程名称
施工单位
使用部位
进场日期
检查验收内容
序号
类别名称
（品种、规格、型号、等级）
生产厂家
证件编号
产品质量证明书及检测报告
外观检查
外观完整无破损检查合格，材质单合格证与标签对应齐全，要求取样复试。
检查验收结果
验收日期： 年 月 日
施工单位质检员：
专业监理工程师：
建设单位现场代表:
本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位共同检查验收。
本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
工程名称
施工单位
使用部位
进场日期
检查验收内容
序号
类别名称
（品种、规格、型号、等级）
生产厂家
证件编号
产品质量证明书及检测报告
外观检查
外观完整无破损检查合格，材质单合格证与标签对应齐全，要求取样复试。
检查验收结果
验收日期： 年 月 日
施工单位质检员：
专业监理工程师：
建设单位现场代表:
本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位共同检查验收。
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工程名称 单位工程名称
品种 序号 规格
（型号）
产品批号 （出厂编号）
生产厂家
市政基础设施工程
原材料、构配件进场使用检查记录表
承包单位
材料、构配件名称
分包单位
供货单位
出厂 日期
进场 日期
进场 数量
单位
使用 部位
进场 抽检 数量
送检 日期
进场复 试报告
编号
复试 结果
试验类别
见证 监督 送检 抽检
市政证—2 共 页第 页
文件所在 卷/页号
出厂 复试 文件 报告
备注
项目技术负责人：
材料员：
质检员：
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告； 3、进场抽检复试报告；4、见证记录。
பைடு நூலகம்
监理工程师：
年月日
品种 序号 规格
（型号）
产品批号 （出厂编号）
生产厂家
市政基础设施工程
原材料、构配件进场使用检查记录表
承包单位
材料、构配件名称
分包单位
供货单位
出厂 日期
进场 日期
进场 数量
单位
使用 部位
进场 抽检 数量
送检 日期
进场复 试报告
编号
复试 结果
试验类别
见证 监督 送检 抽检
市政证—2 共 页第 页
文件所在 卷/页号
出厂 复试 文件 报告
备注
项目技术负责人：
材料员：
质检员：
附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告； 3、进场抽检复试报告；4、见证记录。
பைடு நூலகம்
监理工程师：
年月日