8561714TJ4.0.3单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
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单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(统表-3
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
工程名称
水晶郦城项目锅炉房
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份
数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
抽查结果
检查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
/
符合要求
符合要求
2
地下室防水效果检查记录
/
/
/
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
/
（建设单位项目负责人）
年月日年月日
注：抽查项目由验收组协商确定。资料份数、核查意见和抽查结果由核查（抽查）人填写，“符合要求”用√标注，“基本符合”用О标注，“不符合要求”用X标注。结论由监理（建设）单位填写。签字栏须由本人签字。
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
工程名称
水晶郦城项目配电室
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份
数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
抽查结果
检查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
/
符合要求
符合要求
2
地下室防水效果检查记录
/
/
/
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
/
符合要求
符合要求
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
1
符合要求
符合要求
5
抽气（风）道检查记录
及主要功能抽查记录
工程名称
水晶郦城项目锅炉房
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份
数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
抽查结果
检查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
/
符合要求
符合要求
2
地下室防水效果检查记录
/
/
/
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
/
（建设单位项目负责人）
年月日年月日
注：抽查项目由验收组协商确定。资料份数、核查意见和抽查结果由核查（抽查）人填写，“符合要求”用√标注，“基本符合”用О标注，“不符合要求”用X标注。结论由监理（建设）单位填写。签字栏须由本人签字。
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
工程名称
水晶郦城项目配电室
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份
数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
抽查结果
检查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
/
符合要求
符合要求
2
地下室防水效果检查记录
/
/
/
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
/
符合要求
符合要求
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
1
符合要求
符合要求
5
抽气（风）道检查记录
单位子单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料
核查及主要功能抽查记录
单位（子单位）工程名称
施工单位
项目技术负责人
序号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求楼地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量报告8来自地基、基础、主体结构实体检测报告
9
室内环境检测报告
10
11
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
12
暖气管道、散热器压力试验记录
13
卫生器具满水试验记录
14
消防管道、燃气管道压力试验记录
15
管道、设备强度试验、严密性试验记录
16
隐蔽工程验收记录
17
排水干管通球试验记录
18
19
建
筑
33
系统电源及接地检测报告
34
35
36
检查结论
监督组组长： 年 月 日
电
气
照明全负荷试验记录
20
大型灯具牢固性试验记录
21
避雷接地电阻检测报告
22
线路、插座、开关接地检验记录
23
24
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
25
风量、温度测试记录
26
洁净室洁净度测试记录
27
制冷机组度运行调试记录
核查及主要功能抽查记录
单位（子单位）工程名称
施工单位
项目技术负责人
序号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求楼地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量报告8来自地基、基础、主体结构实体检测报告
9
室内环境检测报告
10
11
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
12
暖气管道、散热器压力试验记录
13
卫生器具满水试验记录
14
消防管道、燃气管道压力试验记录
15
管道、设备强度试验、严密性试验记录
16
隐蔽工程验收记录
17
排水干管通球试验记录
18
19
建
筑
33
系统电源及接地检测报告
34
35
36
检查结论
监督组组长： 年 月 日
电
气
照明全负荷试验记录
20
大型灯具牢固性试验记录
21
避雷接地电阻检测报告
22
线路、插座、开关接地检验记录
23
24
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
25
风量、温度测试记录
26
洁净室洁净度测试记录
27
制冷机组度运行调试记录
单位(子单位)工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录
监理单位
建设单位
（公章）
单位负责人：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
年 月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
统—2
工程名称
***改造项目
施工单位
***有限责任公司
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份数
检查意见
核查人
1
建
筑
与结构
图纸会审、变更设计及洽商记录
4
隐蔽工程验收记录
6
记录齐全
5
系统清洗、灌水、通球试验记录
3
记录齐全
6
施工记录
28
记录齐全
7
分项、分部工程验收记录
7
质量验收符合规范要求
8
1
电
气
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检验报告
15
有合格证及复试报告
3
设备调试记录
/
4
绝缘接地、电阻测试记录
1
记录齐全
5
隐蔽工程验收记录
6
项目经理
日 期
审查意见
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
监理单位
监理/总监理工程师
日 期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
建设单位
（公章）
单位负责人：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
年 月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
统—2
工程名称
***改造项目
施工单位
***有限责任公司
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份数
检查意见
核查人
1
建
筑
与结构
图纸会审、变更设计及洽商记录
4
隐蔽工程验收记录
6
记录齐全
5
系统清洗、灌水、通球试验记录
3
记录齐全
6
施工记录
28
记录齐全
7
分项、分部工程验收记录
7
质量验收符合规范要求
8
1
电
气
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检验报告
15
有合格证及复试报告
3
设备调试记录
/
4
绝缘接地、电阻测试记录
1
记录齐全
5
隐蔽工程验收记录
6
项目经理
日 期
审查意见
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
监理单位
监理/总监理工程师
日 期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
抽查结果
核查（抽查）人
1
桥梁工程
桩基完整性检测报告
2
单桩承载力检测报告（试桩）
3
复合地基承载力检测报告
4
预制梁静载试验检测报告
5
桥梁成桥动、静载试验检测报告
6
桥梁实体砼强度、钢筋保护层厚度检测报告
7
钢梁焊缝探伤检测报告
8
钢梁涂层漆膜厚度检测报告
9
钢梁涂层附着力检测报告
10
桥面铺装沥青面层平整度、厚度检测报告
11
桥面铺装沥青面层构造深度检测报告
12
桥面铺装砼面层抗折强度检测报告及抗折强度统计评定表
1工测量资料
结论：
施工单位项目经理： 年 月 日
总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日
工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
抽查结果
核查（抽查）人
1
桥梁工程
桩基完整性检测报告
2
单桩承载力检测报告（试桩）
3
复合地基承载力检测报告
4
预制梁静载试验检测报告
5
桥梁成桥动、静载试验检测报告
6
桥梁实体砼强度、钢筋保护层厚度检测报告
7
钢梁焊缝探伤检测报告
8
钢梁涂层漆膜厚度检测报告
9
钢梁涂层附着力检测报告
10
桥面铺装沥青面层平整度、厚度检测报告
11
桥面铺装沥青面层构造深度检测报告
12
桥面铺装砼面层抗折强度检测报告及抗折强度统计评定表
1工测量资料
结论：
施工单位项目经理： 年 月 日
总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录
表D-6
工程名称
1
施工单位
1
序项 号目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查（抽查） 人
1
屋面淋水试验记录
2 建 地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
筑
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
与
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
结
8
节能、保温测试记录
9 构 室内环境检测报告
10
给
1
给水管道通水试验记录
2 排 暖气管道、散热器压力试验记录
3 水 卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
与
5
排水主立管及水平干管通球试验记录
Байду номын сангаас
6采
1
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
电 气
避雷接地电阻测试记录
总监理工程师： （建设单位项目负责人）
2023年02月13日
4
线路、插座、开关接地检验记录
5
1
通风、空调系统试运行记录
2
通 风
风量、温度测试记录
3 与 洁净室洁净度测试记录
4
空 调
制冷机组试运行调试记录
5
1 电 电梯运行记录 2 梯 电梯安全装置检测报告
1 智 系统试运行记录
2
能 建
系统电源及接地检测报告
3筑
结论：
表D-6
工程名称
1
施工单位
1
序项 号目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查（抽查） 人
1
屋面淋水试验记录
2 建 地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
筑
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
与
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
结
8
节能、保温测试记录
9 构 室内环境检测报告
10
给
1
给水管道通水试验记录
2 排 暖气管道、散热器压力试验记录
3 水 卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
与
5
排水主立管及水平干管通球试验记录
Байду номын сангаас
6采
1
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
电 气
避雷接地电阻测试记录
总监理工程师： （建设单位项目负责人）
2023年02月13日
4
线路、插座、开关接地检验记录
5
1
通风、空调系统试运行记录
2
通 风
风量、温度测试记录
3 与 洁净室洁净度测试记录
4
空 调
制冷机组试运行调试记录
5
1 电 电梯运行记录 2 梯 电梯安全装置检测报告
1 智 系统试运行记录
2
能 建
系统电源及接地检测报告
3筑
结论：
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录之欧阳法创编
齐全完整、有效
11
1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录
齐全完整、有效
2
暖气管道、散热器压力试验记录
齐全完整、有效
3
卫生器具满水试验记录
齐全完整、有效
4
消防管道压力试验记录
齐全完整、有效
5
排水干管通球试验记录
齐全完整、有效
6
1
建筑电气工程
照明全负荷试验记录
齐全完整、有效
2
大型灯具牢固性试验记录
齐全完整、有效
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核（抽）查意见
核查人
抽查人
1
建筑与结构
屋面蓄（淋）水试验记录
齐全完整、有效
经抽查符合要求
***（红：抽查过的才填写）
2
地下室防水效果检查记录
齐全完整、有效
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
检查意见
资料齐全、有效，符合要求
项目经理（注册建造师）：
企业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位核查意见
资料齐全、有效，符合要求
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
年月日
云南省建设厅印制
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
5
1
电梯工程
电梯运行记录
齐全完整、有效
2
电梯安全装置检测报告
齐全完整、有效
1
智能建筑
系统试运行记录
齐全完整、有效
2
11
1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录
齐全完整、有效
2
暖气管道、散热器压力试验记录
齐全完整、有效
3
卫生器具满水试验记录
齐全完整、有效
4
消防管道压力试验记录
齐全完整、有效
5
排水干管通球试验记录
齐全完整、有效
6
1
建筑电气工程
照明全负荷试验记录
齐全完整、有效
2
大型灯具牢固性试验记录
齐全完整、有效
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核（抽）查意见
核查人
抽查人
1
建筑与结构
屋面蓄（淋）水试验记录
齐全完整、有效
经抽查符合要求
***（红：抽查过的才填写）
2
地下室防水效果检查记录
齐全完整、有效
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
检查意见
资料齐全、有效，符合要求
项目经理（注册建造师）：
企业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位核查意见
资料齐全、有效，符合要求
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
年月日
云南省建设厅印制
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
5
1
电梯工程
电梯运行记录
齐全完整、有效
2
电梯安全装置检测报告
齐全完整、有效
1
智能建筑
系统试运行记录
齐全完整、有效
2
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
结论：
总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日（建设单位项目）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查
意见
抽查结果
核查
（检查）人
1
建筑与结构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
结论：
总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日（建设单位项目）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查
意见
抽查结果
核查
（检查）人
1
建筑与结构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
单位(子单位)工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录
统一4
工程观感质量综合评价为“好”，验收合格。
总监理工程师:
注：好★ 一般• 质量评价为差的项目，应进行返修。
工程名称 施工单位
观感质量综合评价 合格 ***公司
***项目工程改造项目
验收 结论
施工单位项目经理:
（建设单位项目负责人）：
工程竣工报验单
工程名称：***项目工程改造项目编号：
致：陕西方得项目管理有限公司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了***项目工程改造项目，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：竣工报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见
经初步验收，该工程
1符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收
监理单位_____________________
监理/总监理工程师______________
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
工程竣工报告
竣工验收签到表
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单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(模板)
统表C02-128
单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录（模板）
编号：
工程名称
工程1
序号 项目
安全和功能检查项目
1
屋面淋水试验记录
2
建 地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验 筑 记录
4
建筑物垂直度、标高、全高 与 测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
结 幕墙及外窗气密性、水密性 、 耐风压检测报告
7
构 建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
1
给 给水管道通水试验记录
2
排 暖气、散热器压力试验记录
3 4
水 与 采 暖
卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验 记录
5
பைடு நூலகம்
排水干管通球试验记录
1
照明全负荷试验记录
电
2
大型灯具牢固性试验记录
3
气 避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记 录
北京广厦建设集团公司 核查意见 核查人
施工单位技术负责人： 项目经理： 年月日
1
通 通风、空调系统试运行记录
2
风 风量、温度测试记录
与
3
空 洁净室洁净度测试记录
4
调 制冷机组试运行调试记录
1
电梯运行记录
电梯
2
电梯安全装置检测报告
1
系统试运行记录
2
智能 建筑
系统电源及接地检测报告
3 结论
（由监理或建设单位填
写）：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录（模板）
编号：
工程名称
工程1
序号 项目
安全和功能检查项目
1
屋面淋水试验记录
2
建 地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验 筑 记录
4
建筑物垂直度、标高、全高 与 测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
结 幕墙及外窗气密性、水密性 、 耐风压检测报告
7
构 建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
1
给 给水管道通水试验记录
2
排 暖气、散热器压力试验记录
3 4
水 与 采 暖
卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验 记录
5
பைடு நூலகம்
排水干管通球试验记录
1
照明全负荷试验记录
电
2
大型灯具牢固性试验记录
3
气 避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记 录
北京广厦建设集团公司 核查意见 核查人
施工单位技术负责人： 项目经理： 年月日
1
通 通风、空调系统试运行记录
2
风 风量、温度测试记录
与
3
空 洁净室洁净度测试记录
4
调 制冷机组试运行调试记录
1
电梯运行记录
电梯
2
电梯安全装置检测报告
1
系统试运行记录
2
智能 建筑
系统电源及接地检测报告
3 结论
（由监理或建设单位填
写）：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
有防水要求的地面出蓄水试验记录
19
防水记录齐全
5
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
4
符合测量规定要求
6
建筑物沉降观测测量记录
1
符合规范要求
7
1
园林给排水
给水管道通水记录
20
记录齐全
2
卫生器具满实验记录
记录齐全
3
排水管道通球实验记录
19
记录齐全
4
1
园林用电
照明全负荷试验记录
5
符合要求
2
大型灯具牢固性试验记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
漯河市沙澧河滨水区绿地景观工程
（107国道沙河桥至嵩山路沙河桥）
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
核查人
1
园林建筑及附属设施
假山叠石搭接情况记录
3
记录齐全
2
屋面淋水试验记录
3
实验记录齐全
3
地下室防水效果检查记录
6
记录齐全
4
10
符合要求
3
避雷接地电阻测试记录
3
符合要求
4
线路、插座、开关、接地检验记录
30
符合要求
5
结论：
对工程安全、功能资料进行核查，基本符合要求，对单位工程的主要功能进行抽样检查、基本合格、同意竣工验收。
总监工程师：
施工单位项目经理：年月日（建设单位项目负责人）年月日
19
防水记录齐全
5
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
4
符合测量规定要求
6
建筑物沉降观测测量记录
1
符合规范要求
7
1
园林给排水
给水管道通水记录
20
记录齐全
2
卫生器具满实验记录
记录齐全
3
排水管道通球实验记录
19
记录齐全
4
1
园林用电
照明全负荷试验记录
5
符合要求
2
大型灯具牢固性试验记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
漯河市沙澧河滨水区绿地景观工程
（107国道沙河桥至嵩山路沙河桥）
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
核查人
1
园林建筑及附属设施
假山叠石搭接情况记录
3
记录齐全
2
屋面淋水试验记录
3
实验记录齐全
3
地下室防水效果检查记录
6
记录齐全
4
10
符合要求
3
避雷接地电阻测试记录
3
符合要求
4
线路、插座、开关、接地检验记录
30
符合要求
5
结论：
对工程安全、功能资料进行核查，基本符合要求，对单位工程的主要功能进行抽样检查、基本合格、同意竣工验收。
总监工程师：
施工单位项目经理：年月日（建设单位项目负责人）年月日
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
单位（子单位）工程安全和功能检查
表1.2.7 资料核查及主要功能抽查记录GB50300-2001
1、该表格主要用途包含不局限于学校、公司企业、事业单位、政府机构，主要针对对象为白领、学生、教师、律师、公务员、医生、工厂办公人员、单位行政人员等。
2、表格应当根据时机用途及需要进行适当的调整，该表格作为使用模板参考使用。
3、表格的行列、文字叙述、表头、表尾均应当根据实际情况进行修改。
《合同条件》是根据《中华人民共和国合同法》，对双方权利义务作出的约定，除双方协商同意对
其中的某些条款作出修改、补充或取消外，都必须严格履行。
《协议条款》是按《合同条件》的顺序拟定的，主要是为《合同条件》的修改、补充提供一个协议的格式。
双方针对工实际情况，把对《合同条件》的修改、补充和对某些条款不予采用的一致意见按《协议条款》的格式形成协议。
《合同条件》和《协议条款》是双方统一意愿的体现，成为合同文
件的组成部分。
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录[1]
![单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/37ef8428dd88d0d233d46ac4.png)
表C9-5
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
工程名称
中国共产党宁夏回族自治区纪律检查委员会信息化建设(第二标段：一卡通系统)
施工单位
宁夏希望信息股份有限公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核（抽）查意见
核查人
抽查人
1
建筑与结构
屋面蓄（淋）水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
5
排水干管通球试验记录
6
1
建筑电气工程
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
续表C9-5
1
通风空调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室内洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5Байду номын сангаас
1
电梯工程
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智能建筑
系统试运行记录
齐全完整、有效
2
系统电源及接地检测报告
齐全完整、有效
3
系统接地检测报告
齐全完整、有效
1
建筑节能工程
外墙结构现场实体检验
2
通风与空调系统节能性能检测记录
3
配电与照明系统节能性能检测记录
4
结论：
施工单位项目负责人： 总监理工程师：
年 月 日 年 月 日
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
工程名称
中国共产党宁夏回族自治区纪律检查委员会信息化建设(第二标段：一卡通系统)
施工单位
宁夏希望信息股份有限公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核（抽）查意见
核查人
抽查人
1
建筑与结构
屋面蓄（淋）水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
5
排水干管通球试验记录
6
1
建筑电气工程
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
续表C9-5
1
通风空调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室内洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5Байду номын сангаас
1
电梯工程
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智能建筑
系统试运行记录
齐全完整、有效
2
系统电源及接地检测报告
齐全完整、有效
3
系统接地检测报告
齐全完整、有效
1
建筑节能工程
外墙结构现场实体检验
2
通风与空调系统节能性能检测记录
3
配电与照明系统节能性能检测记录
4
结论：
施工单位项目负责人： 总监理工程师：
年 月 日 年 月 日
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
单位(子单位)工程安全功能检验资料核查主要功能抽查记录
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管道球试验记录
6
1
电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
表G.0.1-3
工程名称
施工单位
序
号
项目
安全和功能检查项目名称
份
数
核查意见
抽查意见
核查
（抽查）人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂址度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
5
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智能
建筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管道球试验记录
6
1
电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
表G.0.1-3
工程名称
施工单位
序
号
项目
安全和功能检查项目名称
份
数
核查意见
抽查意见
核查
（抽查）人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂址度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
5
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智能
建筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
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2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
5
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智
能
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
注：抽查项目由验收组协商确定。
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
附二：
工程名称
康桥半岛B区工程14#
施工单位
镇江二建张小平项目部
序
号
项
目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽
查)人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
烟气(风)道工程检查验收记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
1
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录6Fra bibliotekl电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
5
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智
能
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
结论：符合要求
总监理工程师
施工单位项目经理张小平年月日(建设单位项目负责人)年月日
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
TJ4.0.3
工程名称
康桥半岛B区工程14#
施工单位
镇江二建张小平项目部
序
号
项
目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽
查)人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
烟气(风)道工程检查验收记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
1
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录
6
l
电
气
照明全负荷试验记录
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
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风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智
能
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
注：抽查项目由验收组协商确定。
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
附二：
工程名称
康桥半岛B区工程14#
施工单位
镇江二建张小平项目部
序
号
项
目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽
查)人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
烟气(风)道工程检查验收记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
1
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录6Fra bibliotekl电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
5
1
通
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与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
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电
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电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智
能
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
结论：符合要求
总监理工程师
施工单位项目经理张小平年月日(建设单位项目负责人)年月日
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
TJ4.0.3
工程名称
康桥半岛B区工程14#
施工单位
镇江二建张小平项目部
序
号
项
目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽
查)人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
烟气(风)道工程检查验收记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
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给水管道通水试验记录
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暖气管道、散热器压力试验记录
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卫生器具满水试验记录
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消防管道、燃气管道压力试验记录
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排水干管通球试验记录
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照明全负荷试验记录