腹腔镜下腔静脉后输尿管矫正术的护理配合

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后腹腔镜下腔静脉后输尿管扩张段离断矫正术病例报道并文献复习

选治疗方案。
【键词】腹腔镜；腔镜；积液；腔Байду номын сангаас静脉后输尿管关后腹肾下
Ｒｅｒｐｒｔｎａａａｏｃｐｃｅｐｎｅｉｍｅｅｅｒｔｒｐａｔｆａｒｔｏａａｒｔｒａｅｒ。ｔｏｅｉｏｅｌｌｐｒｓｏｉｘａｄｄｄｓｍｂｒｄｕｅｅｏｌｓｙｏｅｒｃｖｌｕｅｅ：ｃｓｅ－ｐｒｎｅｉｗｆｔｅｌｅａｕｅＺｅｑＡ０ｕｓｅｇｏｔａｄｒｖｅｏｉｒｔｒＨＡＮＧＸｕ－ｉ．ＹＹｏ－ｈｎ，ＤＯｈｔＮＧＷｅ，ＬＮｎ－ｎＤｅｎＩＭｉｇｅ． —
行插管肾盂造影提示腔静脉后输尿管。患者取左侧卧位，立后腹膜间隙，规于肋弓下置三个鞘卡，建常
离断扩张处输尿管后端端无张力吻合。结果手术经后腹腔镜完成，用时１０ｍｎ出血２ｌ术中７ｉ，０ｍ，及术后无并发症发生。结论后腹腔镜下于扩张处离断输尿管矫正术可以作为下腔静脉后输尿管首
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临床研究
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后腹腔镜下腔静脉后输尿管扩张段离断矫正术病例报道并文献复习
张学齐姚友生董文林明恩
【要】目的报道后腹腔镜途径治疗下腔静脉后输尿管离断矫正术的初步经验。方法患者摘
２岁，无任何不适，１男，体检超声检查发现右肾轻度积液、右输尿管上段扩张，静脉肾盂造影（Ｕ、Ｉ）逆Ｖ

1例腔静脉后输尿管成形术的护理体会

1例腔静脉后输尿管成形术的护理体会米永美【摘要】@@ 腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性疾病,Hochstetter在1893年首先于尸解中发现此病.此病可见于任何年龄,虽然是先天性畸形,但多数病人早年无症状,常常到30～40岁左右才出现症状,男性较女性多3～4倍.我科于2009年5月22日收治1例,效果满意,住院l6天后痊愈出院.现将护理体会报告如下.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)010【总页数】2页(P800-801)【关键词】腔静脉后输尿管;输尿管成形术;护理【作者】米永美【作者单位】解放军第88医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.6腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性疾病，Hochstetter在1893年首先于尸解中发现此病。

此病可见于任何年龄，虽然是先天性畸形，但多数病人早年无症状，常常到30～40岁左右才出现症状，男性较女性多3～4倍。

我科于2009年5月22日收治1例，效果满意，住院l6天后痊愈出院。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者男性，38岁，2009年5月22日查体时发现右侧输尿管扩张，患者无发热、盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿及其他不适，彩超示：右输尿管上段内径1.5 cm，可显示长度约8.6 cm，下段未见扩张。

右侧下腔静脉后输尿管、双肾多发小囊肿。

诊断“右侧腔静脉后输尿管”。

经检查无手术禁忌症，于2008年12月27在硬膜外麻醉下行腔静脉后输尿管成形术，手术顺利，术后留置尿管、腰部引流管并监测生命体征的变化。

尿管于术后第6天拔除，腰部引流管于术后第3天拔除。

术后11天痊愈出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理入院即对患者进行全面的评估，根据患者的年龄，开展健康教育，使其对自身的疾病有足够的认识，积极配合治疗及护理。

2.1.2 心理护理因该病是比较少见的先天性疾病，患者对疾病的认识和预后非常担心，存在焦虑恐惧心理，我们应热情主动接待患者，提供良好的治疗环境，做好入院的宣教工作，耐心解答其提出的疑问。

手术配合

泌尿手术配合流程后腹腔镜下肾切除术1 用物准备一般用物：全侧卧位的体位用品，甲包，衣服，盆仔，消毒杯，腹腔镜器械包，11#刀片，10*20 圆针，8*24 角针，50ml 注射器，吸引管，7#手套，热水杯，引流袋特殊用物：腹腔镜摄像系统，30 度电子镜，腹腔镜器械，超声刀，一次性使用穿刺器（Trocar ），可吸收夹钳，Hem-O-lok 钳（大、中、小），取肾袋，止血材料以及常规开放手术器械2 麻醉方式气管内全麻3 手术体位病人体位：病人先取仰卧位，进行静脉诱导及气管插管全身麻醉，术前停留鼻胃管和尿管行膀胱及胃肠减压，以利手术注气、trocar 放置及术中分离。

病人改侧卧位，脐正对腰桥，手术台应可根据需要进行调整，用腋垫塞于病人腋窝下，臀部及腰部放置棉枕支撑，用多条宽约束带将病人固定于手术台上，以便术中通过转动手术台调整肠管位置时病人可安全的固定于手术台上4 手术步骤1）常规消毒，配合医生铺巾2）连接好摄像系统和各种导线3）于髂嵴上两橫指处切口，切口皮肤皮下，扩张进入后腹膜，手指分离至间隙，置入自制气囊充气约800ml，5 分钟后放气。

手指引导下在腋后线十二肋缘下穿入12mm Trocar一个，腋前线肋缘下及脐水平面各穿入5mm Trocar 一个，髂嵴上切口放入10mm Trocar及30 度镜头，充分建立二氧化碳气腹并维持压力在15mmHg 。

4）腹腔镜观察下在升结肠外侧切口后腹膜，用电钩切开肾周脂肪囊，显露肾脏5）用分离钳分离肾前面及肾下极6）游离输尿管，其标示可见输尿管蠕动，用输尿管导管做标记。

游离足够长度的输尿管后，用可吸收夹钳夹并用超声刀切断7）仔细分离肾蒂动脉及静脉。

肾蒂动脉近端可上两把可吸收夹，远侧一把，用电凝钩或剪刀切断8）分离钳分离肾上极及背侧，切断至肾上腺的血管9）取出肾脏，将肾标本装入取肾袋内（或者手套做的袋子内），拉紧袋口，扩大切口将肾拉出10）将气腹压降低，无出血，放出CO ?，退出套管，缝合切口5 注意事项：器械护士必须要熟悉肾脏解剖，掌握每件器械的名称、功能及正确的安装与使用方法，以保证手术器械的及时、准确传递，缩短手术时间。

下腔静脉后输尿管11例诊治体会

下腔静脉后输尿管例诊治体会吴涛，付逆，罗旭，赵泽驹，苗向阳（遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义563000）[摘要]目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。

方法回顾性分析2000年1月至2009年1月我科收治的11例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。

11例患者经多项影像学检查明确诊断为下腔静脉后输尿管,治疗上都采用输尿管复位矫正术，其中9例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜手术。

结果术后随访18～24个月,每3或6个月复查B超、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)，11例临床症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。

结论下腔静脉后输尿管诊断需要依靠多种影像学的协同检查,静脉肾盂造影和逆行肾盂造(retrograde pyelography, RP)尤其是逆行肾盂造影是主要的诊断方法,手术行输尿管复位矫形术是其主要的治疗方法。

[关键词]下腔静脉后输尿管；诊断；治疗[中图分类号]R693[文献标识码]B[文章编号]1000-2715(2010)06-0562-03Diagnosis and Treatment of Retrocaval Ureter(reports of11cases)(Department of Urology,The affiliated Hospital of ZunYi Medical College,563000China)[Abstract]Objective To explore the diagnosis and tr ea tment of retrocava l ureter.Methods The clinical data of11patients from Jan2000to Jan2009with retrocaval ureter in our hospital were retrospectively analyzed.All of the11cases were cor-rectly diagnosed by many kinds of imaging examinations and adopted the treatment of ureteral reduction surgery,9patients received conventional open surgery and2received retroperitoneal laparoscopic.Re sults All the patie nts had been made a follow-up visit for18-24months by ultrasonography and intra venous urography(IVU)e very3or6months.The symptoms wer e disappeared in all the cases with obviously reduction of postoperative hydronephrosis and none of them had anastomotic stenosis.Conclusions The diagnosis of retrocaval ureter depends on the coordination of sever al Imaging examinations.In-travenous pyelography and retrograde pyelography,especially the retrograde pyelography,are the chief diagnostic procedures.The surgery of ureteral replacement and ureteroplasty is the main treatment of retrocaval ureter.[Ke y words]Re trocaval urete r;Diagnosis;Treatment[收稿日期]2010-09-12[作者简介]吴涛(1981—)，男，硕士，住院医师，研究方向：腔肿瘤；[通讯作者]罗旭（1962—），男，E-mail：LX@研究方向:肿瘤学研究。

腹腔镜手术并发症及术中护理措施

气体栓塞
• 原因： 1）气腹针误入血管或实质脏器 2）气体自破损血管进入血液循环 3）多发生在妇科手术，头低脚高位大量气体迅速进入血液循环
气体栓塞
• 表现：冠状动脉、脏器、脑栓塞心输出量下降、血压下降、严重心律失常---心力衰竭甚至死亡！
• 术中护理： 1 立即关闭气腹机，停止气腹 2 左侧卧位 3 呼气末正压通气 4 必要时静脉或右心房内抽吸气体 5 纠正酸中毒 6 心跳骤停抢救
后腹膜血管的损伤
• 主要为右髂总动脉、腹主动脉、下腔静脉的损伤 • 一旦发生，有生命危险，一般立即开放手术。 • 手术室护士应迅速应急，在最短的时间内协助手术进行。
角膜炎
• 原因： 1 全麻后角膜反射消失，眼睑未闭合，角膜缺少保护 2 头低脚高位，角膜充血水肿 3 手术室的环境湿度
• 表现：眼睛肿胀，干燥，刺痛等。
• 术中护理要点： 1 不能自主闭合者协助闭合眼睑，必要时使用眼贴保护 2 尽量缩短头低脚高位时间
患者安全是我们共同的心愿！
• 让我们互相关心，互相爱护，真诚合作，共同守护患者安全！ • 谢谢！
• 术中护理要点: 1 立即停止气腹 2 改为开放手术，准备开放器械 3 必要时行胸腔闭式引流准备 4 出现心跳骤停配合抢救
肩部痛
• 原因： 1 二氧化碳刺激膈神经 2 残余二氧化碳造成的酸性环境 3 头低脚高位 4 手术时的低温环境 5 手臂外展体位 6 膈下积血、积液
• 术中护理要点： 1 控制气腹的压力和流速 2 尽量减少头低脚高位的时间 3 减少二氧化碳残留 4 术中保温 5 手臂尽量减少外展注意保暖等
腹腔镜手术并发症及术中护理措施
概述
• 微创外科时代的到来 • 渐为人知的并发症

腹腔镜手术患者护理常规

腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。

常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。

术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。

一、评估1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。

2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。

4.评估女性患者是否在月经期。

二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。

（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。

2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。

3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助完成。

2)手术区域的皮肤准备: 备皮范围应超过术野20，上齐乳头连线，两侧至腋中线，下至大腿上1/3皮肤，注意脐部的清洁。

3)呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4)胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。

5)备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。

6)术前适应性训练：①床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。

②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4.术前交接：（病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签名确认）1)患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。

腹膜后入路腹腔镜输尿管离断吻合术治疗腔静脉后输尿管

刘皓董文张彩霞毕良宽姚友生林天歆许可慰江春韩金利黄海黄健
【摘要】目的介绍利用后腹腔镜输尿管离断成形术治疗腔静脉后输尿管的经验。方法
２００８年２月至２０１２年１１，１１例腔静脉后输尿管患者于我中心接受了后腹腔镜输尿管离断吻
合术，收集统计病例资料。结果所有患者手术均于后腹腔镜下顺利完成．无１例中转开放手术．
常。开放性手术行输尿管离断成形术是手术治疗
所有患者手术均于腹膜后人路腹腔镜下顺利
腔静脉后输尿管的经典方法。随着腹腔镜技术的完成，无１例中转开放手术，术中无出现下腔静脉
不断成熟，我中心开展了腹膜后入路腹腔镜输尿等脏器损伤并发症，平均手术时间为ｌ１９（８５～
ｖｅｒｓｕｓｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｎｎ
ＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２００６，１３（３）：４１３—４２４．（收稿１３期：２０１３—０８—０９）
腹膜后入路腹腔镜输尿管离断吻合术治疗腔静脉后输尿管
ＲｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｕｒｅｔｅｒｏｕｒｅｔｅｒｏｓｔｏｍｙｆｏｒｒｅｔｒｏｃａｖａｌｕｒｅｔｅｒＬｉｕＨａｏ，ＤｏｎｇＷｅｎ，ＺｈａｎｇＣａｉｘｉａ，ＢｉＬｉａｎｇｋｕａｎ，ＹａｏＹｏｕｓｈｅｎｇ，ＬｉｎＴｉａｎｘｉｎ，ＸｕＫｅｗｅｉ，ＪｉａｎｇＣｈｕｎ，ＨａｎＪｉｎｌｉ，Ｈｕａｎｇ

后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管3例报告

３讨论
下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育异常所致的畸形。异常发育的下腔静脉使右侧输尿管上１３异／位于下腔静脉的后方，并在下腔静脉与腹主动脉上段之间绕到下腔静脉之前，然后按正常解剖位置进入膀
胱。因下腔静脉压迫右侧输尿管故往往引起右肾积水或并发尿路感染和结石。Ｉ临床上通常将下腔静脉
２０３）０４３
中图分类号：６９４Ｒ９．
文献标识：Ａ
文章编号：０９—６０２００１０６４（０７）８—０４７８—０２
下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾病。２００４年７月～０６年１月我院对３例下腔２０１静脉后输尿管采用后腹腔镜下手术治疗，果满意，效
缘无血管区纵行切开，之成球拍状，使两端呈斜面对齐并使吻合口直径基本相等。端端吻合采用４（－）可吸收线间断全层缝合，缝合后侧壁，先腔镜下置入双Ｊ后同法缝合前壁。放置引流管１根自腋中线髂管
后输尿管分为２型；型低襻型，床上常见，现为Ｉ临表
图１下腔静脉后输尿管在静脉尿路
造影上表现为输尿管上段扩张
右输尿管上段扩张，尿管在Ｌ～前呈鱼钩状或ｓ状输，向中线移位，输尿管扩张膨大处超过下腔静脉外缘１

腹腔镜直肠手术的护理配合

腹腔镜直肠手术的护理配合随着微创技术的发展，腹腔镜下直肠手术也得到了广泛的应用，与开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术有着较小的创伤，较轻的疼痛，较少的出血量，较高的安全性，较快的术后恢复等优势。

且腹腔镜摄像系统能够更为清楚地辨认血管神经等重要的结构，操作起来更加的精细，但是在实施腹腔镜直肠手术的过程中，需要做好护理的有效配合，这样更能提高疗效，对预后的改善有着积极作用。

1.术前护理1.术前访视在手术治疗前，巡回护士需要做好访视工作，多与患者及家属做好沟通，对患者的病情、机体状况有更多的了解，为患者讲解手术的过程、方法、注意事项等，还要对患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪进行消除，增强患者治疗的信心，提高其配合度。

2.环境准备对手术室进行常规的消毒，术晨进行1h的紫外线照射，对无影灯使用1/1000含氯消毒液进行擦拭，使用深色的窗帘，避免过强的紫外线对显示器的显像清晰度造成影响，维持50%-60%的术间湿度。

3.物品准备术前需要准备齐全相关器械设备，主要包括超声刀、腹腔器械、自动气腹装置、摄影系统、吻合器、超声刀、冷光源导线、电凝器、超声分离器、敷料、生理盐水等。

2.术中配合1.巡回护士配合为了减轻患者的紧张感，可在术间播放轻音乐。

由于术中建立气腹后会对下肢静脉回流产生影响，因此不适合使用下肢静脉穿刺，使用留置针在左上肢建立静脉通道，在躯体两侧固定双上肢，输液器要与延长管、三通连接，方便给药，术前需要留置导尿，确保膀胱的空虚。

需要对各种仪器性能进行检查，调试之后再使用。

巡回护士需要与麻醉师做好配合，全麻气管插管后，安置患者取头低足高截石位，大腿做好弯曲15-20度，使用棉垫将小腿部位垫高，尽可能保持水平，有助于静脉回流。

气腹候腹腔内往往有着较大的压力，为了降低深静脉血栓的形成，在麻醉前需要绑上弹力绷带。

将海绵垫于肩部，使用肩托来进行固定，避免发生下滑。

在对患者体位进行安置的时候，不能将暴露部位与金属接触，避免运用电凝器的时候灼伤患者，在腿架上放上衬垫，避免对腓总神经造成损伤。

手术配合

普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。

普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。

一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。

2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。

3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。

4、术中注意保暖。

二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。

缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。

（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。

（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。

如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。

（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。

（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。

在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。

2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。

（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。

（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。

三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。

因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。

2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。

特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。

因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。

3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。

4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规一、术前护理1、心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。

了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。

2、皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。

告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。

脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。

同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。

避免术后的伤口感染。

3、肠道准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6 h～8 h禁食水，并用0.1％～0.2％温肥皂水500 ml～1 000 ml灌肠，以清洁肠道。

手术前留置尿管。

4、了解患者药物过敏史遵医嘱进行手术带药的过敏试验。

5、遵医嘱术前常规用药二、术后护理1、患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2、持续低流量吸氧，4 h～6 h后给予间断吸氧。

3、6 h患者清醒后，可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部感染，并可促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。

避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。

4、密观察生命体征的变化5、麻醉清醒后取半卧位，每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，至病情平稳。

观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。

6、腹腔引流管护理，及时妥善固定引流管，防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞，要保持引流管的通畅，顺向挤压引流管，避免被血凝块阻塞，同时观察引流液的性质、量及引流的速度，胆漏的发生等如有异常，及时报告医生，如无异常，2 d～3 d可拔除引流管。

7、肩背部酸痛，术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1 d～3 d 后症状会消失。

后腹腔镜输尿管成型术治疗腔静脉后输尿管(附视频)

Ｔａｏ，ＨＵＪｉｎｇ－ｈａｉ，ＨＯＵＹｕ — ｃｈｕａｎ，ＷＡＮＧＣｈｕｎ－ｘｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎ
ｆｏｒｒｅｔｒｏｃａｖａｌｕｒｅｔｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｔｒｏｃａｖａｌｕｒｅｔｅｒｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｅｔｒｏ－ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｕｒｅｔｅｒｏｐｌａｓｔｙ．ＤｉａｇｎｏｓｅｓｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙＩＶＰａｎｄＣＴＵ．Ａｆｔｅｒｉｓｏｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｄｉｌａｔｅｄｕｒｅｔｅｒ，ｔｈｅｒｅｔｒｏｃａｖａｌｓｅｇｍｅｎｔｗａｓｄｉｓｓｅｃｔｅｄａｎｄｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄａｎｔｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｖｅｎａｃａｖａ．ａｎｄｔｈｅｎａｔｅｎｓｉｏｎ — ｆｒｅｅ
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）２０１３年４月第７卷第２期ＣｈｉｎＪＥｎｄ０ｕｒｏｌ０（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ１．ＡＤｉｆｌ２０１３．Ｖ０ｌ７．Ｎｏ．２

下腔静脉后输尿管2例的诊断与治疗

张，仅作为下腔静脉后输尿管的初步筛选诊断，亦有Ｂ超发但现右输尿管位于下腔静脉后的报道，ＶＩＵ对右肾功能尚可者，
可见右肾积水，右输尿管扩张呈典型 “ ” ，ＩＵ检查常因Ｓ状但Ｖ右肾功能受损致右输尿管不显影，限制了其诊断价值。ＲＵ可显示输尿管全程，表现为右肾积水及右输尿管扩张呈典型“ ” ｓ
第１穿刺点，用大弯钳分开各肌层，打开腰背筋膜，食指探入腹
膜后间隙并推开腹膜，该切口置入自制气囊，内注水经囊
状，Ｒ但Ｕ只能提示下腔静脉后输尿管的可能，因下腔静脉未
显影，不能直观的明确下腔静脉与输尿管的解剖关系，不能明
２结果
断及治疗较为困难，０６年９月至２１２０００年１月对２例下腔静
脉后输尿管行后腹腔镜下输尿管切断复位矫正术，效果满意，现报告如下。
１资料与方法
２例手术均在后腹腔镜下完成，中转开放，术时间无手１８１ｉ，２、ｍｎ出血量３、０ｍ１４０４。术后患者恢复平稳，发生漏未
【关键词】下腔静脉后输尿管；治；诊后腹腔镜
腔静脉后输尿管是泌尿外科一种罕见的先天性畸形，其诊
形；可吸收线连续无张力及扭转下缝合两断端输尿管后用４
半部分，腹腔镜下置入ＤＪ管， — 间断缝合前半部分，冲洗后放置
引流管１。根
１１１例１男，４岁，．．，１右侧腰部酸痛４个月余入院。查体：右

后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的经验总结

ＨｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＭａｒｃｈ２０１０ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２．ｏｆｗｈｉｃｈ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍａｌｅａｎｄ７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｅｍａｌｅ．Ｔｈｅ
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经后腹腔途径腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管6例报告

摘要：目的探讨后腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管的可行性及临床效果。方法对６例下腔静脉后输尿管患者
６例手
行腹腔镜腔静脉后输尿管复位矫正术，术采用３经后腹腔途径，静脉后输尿管被切除或旷置。结果手孔腔
常需要外科干预口］。南华大学附属第一医院２００６年１月至２１年２月对收治的６例下腔静脉后输０１尿管患者采用经后腹腔途径腹腔镜治疗，取得良好效果，报告如下。
２结果
６例手术均获成功，中转开放手术病例。手无术时间（０．６± ２．）ｎ术中出血（５８± １５３８ｍｉ，４．１．）。术后２５７ｍＬ～６ｄ拔除腹膜后引流管，１例患
１２治疗方法．
３讨论
下腔静脉后输尿管较少见，发病率约为１：０［，性患者约为女性患者的２８倍，１００３男］．患者通常于３～４００岁开始出现典型的临床症状Ⅲ 。主
６例患者均采用经后腹腔途径腹腔镜治疗，手术采用全身麻醉，侧卧位，腋中线髂嵴上２ｃ左于ｍ处，钝性分离进入腹膜后间隙，指探入钝性游离腹食膜外脂肪，向内侧推开腹膜，指引导下分别于肋并食缘下腋前线和腋后线处分别置人５１、０ｍｍｏａ，Ｔｒｃｒ然后于髂嵴上切口处置入１０ｍｍｏａ，离出扩Ｔｒｃｒ分