布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎
溃疡性结肠炎的药物治疗
溃疡性结肠炎的药物治疗目的研究溃疡性结肠炎的药物治疗现状及进展。
方法对当前溃疡性结肠炎的药物治疗现状和研究成果进行分析。
结果当前氨基水杨酸盐类、皮质类、固醇类以及免疫抑制剂仍然治疗溃疡性结肠炎的主要药物,但是不良反应强、易复发、服药时间较久,让这些药物的使用受到限制。
结论以往治疗药物的新型剂以及生物制剂等开始投入到治疗之中,并具备较强的安全性以及有效性,微生态制剂、中药制剂等具备一定应用前景。
标签:溃疡性结肠炎;药物治疗;溃疡性结肠炎病因目前无法得到有效确认,一般情况下多发生在青少年以及中年人群之中,可能与遗传和环境等方面因素彼此作用存在一定关联。
发病者一般会出现腹泻、腹痛以及黏液脓血便等。
病变部位主要集中在大肠,位置比较分散,如果较长时期内无法顺利医治,就可能会发生较为严重的并发症,甚至癌变。
1氨基水杨酸制剂氨基水杨酸制剂主要被用在轻、中度溃疡性结肠炎(UC)。
UC患者病变部位活检提示,花生四烯酸、白三烯B4等炎症物质均呈现出明显升高的趋势。
5-氨基水杨酸能够阻止前列腺素的合成,遏制花生四烯酸、白三烯B4等炎症物质的排放,缓解炎症,也能够以处理氧自由基的形式让治疗效果更加明显[1]。
实际治疗中此类用药有奥沙拉嗪、巴柳氮等,改变了口服此类制剂出现的消化道吸收过快、发病位置药物浓度低等情况,让药物作用发挥更加充分。
1.1柳氮磺胺吡啶(SASP)此药物主要是由5-ASA以及磺胺吡啶(SP)相互结合形成,属于UC治疗的一般性药物,其中大比例药物都能够达到结肠患病部位,然后被分解成5-ASA以及SP。
其中,SP发挥载体作用,5-ASA则能够直接作用在肠粘膜之上,在轻、中度UC治疗之中能够起到良好效果。
如果使用过量,患者就会发生恶心、呕吐等症状,也会导致男性不育、再生障碍性贫血等并发症。
4次/d,1g/次,口服[2]。
等到症状好转之后,仍然按照2g/d的用量长期稳定病情。
1.2 5-氨基水杨酸衍生物其在治疗效果方面与柳氮磺胺吡啶相差不多,两者之间差异不明显。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文
中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文【关键词】溃疡性结肠炎阴伤湿热清热化瘀止血生肌方化瘀祛腐溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是以侵犯直肠与结肠黏膜与黏膜下层为主的炎性病变,主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。
病情反复,经久不愈,属难治性疾病。
现代医学采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,疗效欠佳。
笔者就临床对该病的认识及诊治体会,总结如下。
1病因及发病机制溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,目前认为主要与免疫异常有关。
参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子及炎症介质等,引起组织破坏及炎性病变。
可能与自身免疫、感染、遗传因素及精神因素有一定关系[1]。
溃疡性结肠炎可因临床表现不同而分属不同的中医病证范畴。
典型的溃疡性结肠炎,表现为黏液脓血便,属痢疾中“休息痢”、“久痢”范畴;血性便明显,属“肠风”、“脏毒”范畴;仅表现为大便次数增多,粪质清稀,属“泄泻”范畴。
脾胃虚弱是发病之本,多在脾胃虚弱的基础上感受寒热湿毒之邪,饮食劳倦或情志不遂,部分因外感寒热湿毒之邪或饮食劳倦所伤或情志不遂而导致脾胃受损,致热、湿、痰邪客于肠道,阻滞气血,肠络失利,脂膜受损,下利赤白而发病。
2治疗2.1中西医结合增效减毒溃疡性结肠炎病程迁延,容易反复发作,治疗颇为棘手。
单纯使用西医或单纯使用中医治疗不免有失偏颇,中西医结合常常取得较好疗效。
临床上部分医师将溃疡性结肠炎当慢性肠炎治疗,习惯用大量抗生素,在用静脉滴注抗菌药物后,患者的症状可以得到缓解,但停药后很快复发,甚至会导致菌群失调。
尤其对于20~30岁急性腹泻的患者,常规抗菌止泻等治疗效果不佳,应常规查肠镜以免误诊误治。
部分患者服用氨基水杨酸制剂(包括柳氮磺胺吡啶,美沙拉嗪缓释片,奥沙拉嗪),后出现白细胞下降、腹泻等情况,停用西药而口服中药,可能使症状得到改善,但肠镜下病变可能加重,对这些病例,勿忘复查肠镜。
对于轻中度远端结肠炎者,使用中药(清热化瘀止血生肌为基本治法)配合氨基水杨酸制剂灌肠可使症状明显改善;对于广泛性结肠炎,仍需考虑皮质类固醇激素口服治疗。
观察布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的疗效
2020633202033药物与临床组别对照组实验组P空腹血糖mmol/L8.95±3.219.03±2.94餐后2h 血糖mmol/L12.45±1.3113.11±1.54空腹血糖mmol/L7.77±1.836.54±1.52<0.05餐后2h 血糖mmol/L10.25±2.438.99±1.97<0.05干预前干预后表1两组患者的空腹血糖实验数据葡萄糖耐量实验数据要优于对照组(P <0.05)。
2.3胰岛素释放实验由下表可看出实验组患者在胰岛素释放实验中的胰岛素得到了有效的控制(P <0.05)。
2.4焦虑自评量表由下表可看出实验组患者的心理状态良好(P <0.05)。
2.5满意度由下表可看出实验组患者对于中医健康教育的护理干预有较好的评价(P <0.05)。
FPG mmol/L 7.77±1.836.54±1.55<0.05组别对照组实验组P2h 血糖mmol/L 10.25±2.438.99±1.97<0.05达峰时间72min 61min <0.05尿糖阳性例数4325<0.05表2两组患者的口服葡萄糖耐量实验数据空腹胰岛素mU/L22.9±1.3718.32±1.95<0.05组别对照组实验组P服糖后胰岛素高峰时间73min 57min <0.05胰岛素达空腹水平时间4.3h 3.2h <0.052h 胰岛素mU /L 34.52±1.7527.13±2.16<0.05表3两组患者的胰岛素释放实验数据满意3045组别对照组实验组P一般2515不满意50满意率50%75%<0.05表5两组患者的满意度比较3讨论乾坤丹(Ⅰ)在临床的实践中以治疗糖尿病肝肾不足,气阴两虚引起的头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、老年口腔干燥症、尿崩症、糖尿病、血糖尿糖均高及尿酮症等。
布地奈德医药筹信息填写
布地奈德医药筹信息1. 布地奈德医药简介布地奈德(Budesonide)是一种肾上腺皮质激素类药物,属于糖皮质激素的一种。
它具有抗炎、抑制免疫反应的作用,常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等炎症性疾病。
布地奈德可以通过吸入、口服或直肠给药等多种途径使用。
2. 布地奈德在医药领域的应用2.1 布地奈德在哮喘治疗中的应用布地奈德是一种首选的哮喘治疗药物,特别适用于轻度至中度哮喘患者。
它能够通过吸入途径直接作用于呼吸道,减少气道炎症反应,缓解哮喘症状,改善肺功能。
与口服激素相比,布地奈德吸入剂的副作用更少,治疗效果更可靠。
2.2 布地奈德在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用布地奈德也被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗中。
COPD是一种慢性进行性气流受限性疾病,主要由吸烟引起,其特点是气道炎症和气道重塑。
布地奈德通过抑制炎症反应,减轻气道炎症和痉挛,改善肺功能,减少急性发作。
2.3 布地奈德在炎症性肠病治疗中的应用布地奈德还可以用于治疗炎症性肠病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
这些疾病是由肠道黏膜的慢性炎症引起的,导致腹泻、腹痛和消化道出血等症状。
布地奈德口服制剂可以直接作用于肠道,抑制炎症反应,减轻肠道炎症,缓解症状。
3. 布地奈德的药物剂型和用法3.1 布地奈德吸入剂布地奈德吸入剂是最常见的剂型,用于治疗哮喘和COPD。
吸入剂可以通过雾化器或干粉吸入器使用。
使用时,患者需要正确使用吸入器,并按照医生的指示进行使用。
吸入剂的剂量和使用频率根据患者的病情和哮喘的严重程度而定。
3.2 布地奈德口服制剂布地奈德口服制剂主要用于治疗炎症性肠病。
口服制剂通常以胶囊或片剂的形式出现。
患者需要遵循医生的建议,按照规定的剂量和用药频率进行口服。
口服制剂通常需要在空腹时服用,以确保药物的吸收和有效性。
3.3 布地奈德直肠给药制剂布地奈德直肠给药制剂主要用于治疗直肠炎和溃疡性结肠炎等炎症性肠病。
直肠给药制剂通常以栓剂或泡沫剂的形式出现。
溃疡性结肠炎最新共识解读专家讲座
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诊疗关键点
• 诊疗关键点 在排除其它疾病基础上,可按 以下关键点诊疗: ①含有上述经典临床表现 者为临床疑诊, 安排深入检验。②同时具备 上述结肠镜或(及)放射影像特征者, 可临 床拟诊。③如再加上上述粘膜活检组织病
理学特征或(及)手术切除标本病理检验 特征者, 能够确诊。④初发病比如临床表现、 结肠镜及活检组织学改变不经典者, 暂不确 诊UC,需随访3~6个月。
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病变范围
年
年
直肠 直乙状结肠 左半结肠(脾曲以远) 广泛结肠(脾曲以近) 全结肠
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E1: 局限于直肠,
未达乙状结肠
E2: 累及左半结肠
(脾曲以远)
E3: 广泛病变累及脾曲
以近乃至全结肠
采取蒙特利尔分类
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病情评定-病变范围
• 并发症: 包含中毒性巨结肠、肠穿孔、下消 化道大出血、上皮内瘤变和癌变。
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判别诊疗
• 急性感染性肠炎: 各种细菌感染如志贺菌、肠弯曲菌、沙 门菌等。常有如不洁食物史或疫区接触史、急性起病常伴 发烧和腹痛,具自限性(病程普通数天至1周、不超出6 周);抗生素治疗有效;粪便检出病原体可确诊。
诊疗
• 溃疡性结肠炎(UC)缺乏诊疗金标准,主 要结合临床表现、内镜和病理组织学进行 综合分析,在排除感染性和非感染性结肠 炎基础上作出诊疗 。
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诊疗-临床表现
• UC最常发生于青壮年期, 高峰年纪为20~ 49岁、性别差异不大(男女比1.0~1.3:1)。
布地奈德雾化吸入疗法和常规药物疗法治疗慢阻肺有效性比较观察
布地奈德雾化吸入疗法和常规药物疗法治疗慢阻肺有效性比较观察摘要:目的:比较在慢阻肺治疗中,布地奈德雾化吸入疗法与常规药物疗法的临床效果。
方法:将医院2020年7月—2021年7月诊治的88例慢阻肺患者作为研究对象,应用随机数表法分为人数相同的两组(n=44),分别采取常规药物疗法及布地奈德雾化吸入疗法,前者为对照组,后者为研究组,观察两组治疗情况。
结果:与对照组比,研究组治疗有效率更高,症状改善时间更短,P<0.05。
结论:在慢阻肺患者治疗中,布地奈德物化吸入是一种更可靠的治疗手段,其能在较短时间改善患者症状,值得大力推广和引用。
关键词:布地奈德;雾化吸入疗法;常规药物疗法;慢阻肺慢阻肺是一种以可进行性发展的持续气流受限为特征的呼吸系统疾病,患者通常会出现慢性咳嗽、咳痰、气短等症状。
若不积极治疗,疾病可引发呼吸衰竭,这会对患者生命安全造成严重威胁。
药物治疗是改善慢阻肺患者临床症状的主要手段,常规药物包括抗生素、支气管扩张剂等。
但临床实践表明,常规疗法效果有限[1]。
布地奈德作为一种有着高效局部抗炎作用的糖皮质激素,其在改善通气方面有着较高价值。
雾化吸入则能促使药物与病灶直接接触,强化治疗效果。
本次研究对比分析了布地奈德雾化吸入与常规药物疗法的临床效果,以下为具体报道。
1资料与方法1.1一般资料将医院2020年7月—2021年7月诊治的88例慢阻肺患者作为研究对象,应用随机数表法分为人数相同的两组(n=44),分别采取常规药物疗法及布地奈德雾化吸入疗法,前者为对照组,后者为研究组。
对照组男、女各22例,年龄48—77(62.48±6.81)岁;研究组男、女分别为23例、21例,年龄49—78(62.53±6.77)岁。
纳入标准:(1)符合慢阻肺诊断标准;(2)近期未应用其他药物治疗;(3)签署知情书。
排除标准:(1)因存在精神系统疾病致无法配合研究;(2)药物过敏患者;(3)因其他因素中途退出者。
溃疡性结肠炎的药物治疗现状及进展
溃疡性结肠炎的药物治疗现状及进展作者:张凤福来源:《医学信息》2016年第18期摘要:UC(溃疡性结肠炎)为非特异性的慢性肠道炎性疾病,发病机制不明。
对于UC 的治疗,临床上首选氨基水杨酸类及糖皮质激素治疗。
对于重症难治性UC患者,多给予甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂治疗,临床效果较为显著,但是患者的不良反应也较为明显[1]。
近年来,生物制剂在临床应用增多,包括肿瘤坏死因子抗体、细胞因子拮抗剂、粘附分子抑制剂等药物,能对UC发病的主要环节进行阻断,因而效果理想,且不良反应轻。
本文对溃疡性结肠炎的治疗药物现状作一综述,以期能为溃疡性结肠炎的治疗提供临床参考意见。
关键词:溃疡性结肠炎;治疗;药物UC(溃疡性结肠炎)是消化内科常见疾病,其发病率逐年提高,为非特异性的慢性肠道炎性疾病,发病机制目前尚未完全明确,有研究认为发病与免疫紊乱及炎性反应相关。
在病理表现上,炎性病变范围多始于结肠远端,可逆向发展至近端,重者可累及末端回肠,主要累及粘膜层及粘膜下层,患者多伴有肠外疾病[2]。
在临床治疗上,主要针对炎症及免疫紊乱而给予治疗方案,而随着对UC发病机制认识的不断深入,不断有新药研发应用于临床,取得了一定的治疗效果。
1氨基水杨酸类药物(5-ASA)作为治疗轻中度UC的一线药物,氨基水杨酸类药物在临床应用时间较长,主要包括柳氮磺胺嘧啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪等制剂[3]。
该类药物通过以下方面起效:改善肠道菌群环境,抑制炎性介质的生成与释放,减少前列腺素的生成,抑制肥大细胞、自然杀伤细胞、淋巴细胞、中性粒细胞发挥作用等。
1.1柳氮磺胺嘧啶为第一个用于治疗UC的5-ASA制剂,应用较为广泛,具有价格低廉、疗效显著的特点,该药吸收至大肠后,先还原生成5-ASA及磺胺嘧啶,其中,5-ASA能够在炎性病变处发挥药理作用,而磺胺嘧啶则经吸收后,在肝脏中代谢,经肾脏排出体外。
多数专家在诱导缓解期推荐给予3~4 g/d的剂量,在维持期剂量减半[4]。
临床布地奈德药物适应症、常规剂量、不良反应、禁忌症、注意事项、药物相互作用及药物监控
临床布地奈德药物适应症、常规剂量、不良反应、禁忌症、注意事项、药物相互作用及药物监控批准适应症1.混悬剂:治疗支气管哮喘。
可替代或减少口服类固醇治疗。
建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
2.粉吸入剂:适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。
也适用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),规律地使用药物可减缓COPD 患者FEV1的加速下降。
3.气雾剂:用于非糖皮质激素依耐性或糖皮质激素依耐性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。
4.鼻喷雾剂:治疗季节性和常年性过敏性鼻炎,常年性非过敏性鼻炎;预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。
常规剂量1吸入用布地奈德混悬液:发生哮喘恶化,布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。
起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量:一次1~2mg,一天二次。
维持剂量:维持剂量应个体化,应是使病人保持无症状的最低剂量。
建议剂量:一次0∙5~1mg,一天二次。
2.布地奈德粉吸入剂:1)支气管哮喘药物的剂量应个体化。
在重度哮喘和哮喘加重期时,每天剂量分3〜4次给予可能对某些患者有益。
根据患者原先的哮喘治疗状况,推荐使用药物的起始剂量和最高剂量如下。
(1)原有治疗为无激素治疗:推荐起始剂量:一次200〜日一次;或一次100〜400μg,-日二次;最高推荐剂量:一次800μg,一日二次。
(2)原有治疗为吸入糖皮质激素:推荐起始剂量:一次200—400μg,一日一次;或一次100~400μg,一日二次;最高推荐剂量:一次800μg,一日二次。
(3)原有治疗为口服糖皮质激素:推荐起始剂量:一次400〜800μg,一日二次;最高推荐剂量:一次800μg,一日二次。
注意:当哮喘控制后,所有患者都能减量至最低有效维持剂量。
维持剂量的剂量范围:一日100〜1600Ug o尽管治疗开始后1〜2周、甚至更长的时间也未必能达到最大效果,但通常在吸入治疗开始后24小时内,哮喘控制即能改善。
执业药师《药学综合知识与技能》考试试题及答案
A、医师B、药师
C、病人D、护士
E、律师
标准答案:e
解 析:本题考查的是影响药物临床使用安全性的因素;其中人的因素包括医师、药师、护师、病人,不包括律师;故答案是E;
9、口服给药较适用于
A、病情危急的患者B、慢性病或轻症患者
C、胃肠反应大的患者D、吞咽困难的老年人
C、药品经营部门
D、医院药房
E、消费者
标准答案:e
解 析:本题考查非处方药的相关知识;非处方药不需要执业医师或执业助理医师开具的处方,患者可自行判断、购买和使用,因此非处方药广告宣传的主要对象是消费者;注:本知识点在新版应试指南中作为药事管理与法规内容进行考查;
19、下列不是非处方药遴选原则的是
A、应用安全B、国际接轨
A、轻度疼痛时给布桂嗪、氨酚待因、曲马多
B、中度疼痛时给阿司匹林、布洛芬、二氢埃托啡
C、重度疼痛时给吲哚美辛、布桂嗪、高乌甲素
D、对晚期重度疼痛,应按时3-6小时按量剂量直至疼痛消失给药
E、对晚期重度疼痛应按需只在疼痛时定量给药
标准答案:d
解 析:本题考查麻醉药的应用;注:新版应试指南中无此内容;
3、麻醉药品处方至少保存
A、处方编号B、医师签名
C、配方人签名D、核对人签名
E、发药人签名
标准答案:a
解 析:本题考查的是处方的组成;处方由三部分组成:处方前记、处方正文和处方后记;处方后记包括医师、配方人、核对人、发药人的签名和发药日期,处方编号是处方前记的内容;故答案为A;
5、关于色甘酸钠的叙述,错误的是
A、适用于孕妇及哺乳期妇女的哮喘发作
26、支气管哮喘的f晦床表现不包括
溃疡性结肠炎的中西医治疗研究进展
目录
01 一、西医治疗
03 三、总结
02 二、中医治疗 04 参考内容
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,简称UC)是一种慢性非特异性炎症 性疾病,主要累及大肠黏膜和黏膜下层,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。 近年来,随着生活节奏的加快和社会压力的增大,溃疡性结肠炎的发病率有上升 趋势。本次演示将综述溃疡性结肠炎的中西医治疗研究进展。
一、西医治疗
1、药物治疗
传统西医治疗溃疡性结肠炎的药物主要包括水杨酸类药物(如柳氮磺吡啶)、 糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环孢素)等。其中,糖皮质激素对于 急性发作期患者的治疗效果较好,但长期使用易引发激素依赖和停药反跳现象。 免疫抑制剂主要用于对激素治疗无效或激素依赖患者,可减轻病情并减少复发。
为了进一步提高中医治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性,未来的研究应以下 几个方面。首先,开展大规模、多中心的临床研究,对中医治疗的疗效和安全性 进行系统评价。其次,深入探讨中医治疗的作用机制,加强对作用靶点和作用机 制的研究。最后,优化治疗方案,提高患者的依从性和治疗效果,减少复发率。
总之,中医治疗溃疡性结肠炎具有独特优势和良好的疗效,为进一步发挥其 治疗作用,应加强中医治疗的临床研究、作用机制探讨及优化治疗方案等方面的 工作。相信在不久的将来,中医治疗溃疡性结肠炎将会取得更加显著的成果,为 患者带来更美好的生活。
虽然溃疡性结肠炎的发病机制及中西医治疗取得了一定的进展,但仍存在许 多问题和挑战。首先,对于其发病机制的研究仍不够深入,需要进一步发掘新的 治疗靶点。其次,虽然中药和针灸等物理治疗在临床上有一定的疗效,但作用机 制尚不明确,需要加强基础研究。最后,中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究尚 不充分,未来可以加强这方面的探索,以便为患者提供更好的治疗方案。
布地奈德
布地奈德【药品名称】通用名称:布地奈德英文名称:Budesonide【成份】布地奈德Budesonide【适应症】1.用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者;2.轻,中度结肠克罗恩、溃疡性结肠炎局限在乙状结肠者可用本品灌肠。
【用法用量】布地奈德气雾剂的剂量应个体化。
在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者,开始使用布地奈德气雾剂的剂量是:成人:一日200~1600mg,分成2~4次使用(较轻微的病例一日200~800mg,较严重的则是一日800~1600mg)。
一般一次200mg,早晚各一次,一日共400mg;病情严重时,一次200mg,一日4次,一日共800mg。
2~7岁儿童:一日200~400mg,分成2~4次使用。
7岁以上的儿童:一日200~800mg,分成2~4次使用。
【不良反应】本品可能发生以下不良反应:1.轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶;2.口咽部念珠菌感染;3.速发或迟发的过敏反应,包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛;4.精神症状,如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。
【禁忌】对于本药任一成分过敏者禁用。
【注意事项】1.对于本品任一成分过敏者禁用。
怀孕期间及哺乳期应慎用;与口服糖皮质激素相比,在达到抗哮喘的等效剂量时,吸入型糖皮质激素的全身性作用较低;2岁以下小儿应慎用或不用;2.不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作,仍需吸入短效支气管扩张药。
如发现患者使用短效支气管扩张药无效,或他们所需的吸入剂量较平时增加,则应就诊,并考虑增强抗炎治疗;3.以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药,有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应性疾病,如鼻炎、湿疹,这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状;4.长期使【药物相互作用】1 未见布地奈德与其他治疗哮喘的药物发生有临床意义的相互作用的报道。
2 酮康唑及西咪替丁可影响布地奈德的体内代谢,但吸入的推荐剂量下无明显临床意义。
溃疡性结肠炎的治疗进展姜秀文
溃疡性结肠炎的治疗进展姜秀文发布时间:2023-07-21T12:05:48.750Z 来源:《医师在线》2023年3月6期作者:姜秀文张佳琪通讯作者[导读]溃疡性结肠炎的治疗进展通讯作者姜秀文 张佳琪(大连医科大学;辽宁大连116000) 摘要:溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠产生炎性病变的肠道疾病,在目前的临床上病因暂时不明,病发后主要连累的是直肠和乙状结肠,同时还对其他部分结肠进行侵蚀。
以腹痛、腹泻、粘液状的脓血便临床症状为主,遇到急性危重的病例是有肝损害、口腔溃疡等的全身症状的,少数人还会出现内分泌紊乱病症。
溃疡性结肠炎首例出现在1875年,1973年世卫组织命名为特发性结肠炎,以此跟其他特异性炎症做区分。
溃疡性结肠炎的特点是反复发作,肠道内除了少数量的真菌和病毒,细菌是主要菌群。
近年来的研究说明肠道内各种种类、数目的菌群与溃疡性结肠炎发病有关,不仅出现患者肠道内的菌群失调,肠道菌群还存在着明显的差异性,这些与患者的疗效和预后有着不可区分的关系。
在如今的临床医学,针对溃疡性结肠炎中医和西医都有相对好的方式,本文就是从中、西医治疗方法、营养保证的不同角度叙述溃疡性结肠炎的治疗。
关键词:溃疡;结肠炎;治疗在消化器官中肠道占据着重要的位置和作用,它最长,功能最多。
溃疡性结肠炎是肠道内累及直肠与结肠反复发生的慢性疾病,有着反复发作的特点。
腹痛、腹泻、血便的临床症状让患者苦不堪言。
目前病因不明确,可能存在单一或多种原因的相互影响导致发病,包括不限于遗传、免疫、肠道菌群等的相互影响。
溃疡性结肠炎以难治好、容易复发严重影响患者的生活,如果发展为急性重度的还会危及生命,所以临床医学也在不断努力,争取早识别,早诊治,早康复。
中医又分为以针灸、药物贴敷、灌肠为主的外治疗,以及标本兼治的辩证内治疗,两者疗效比较显著,而且不良反应也比较少,治疗方式较多,可以适合各种体质情况的患者;西医治疗是以药物、激素、免疫抑制、生物制剂、益生菌等为主,更全面,数据分析更精准。
溃疡性结肠炎的研究进展
溃疡性结肠炎的研究进展丁栋;李佳妮;齐冉;陆源;杨勇【摘要】溃疡性结肠炎是一种由免疫反应介导的慢性易复发的炎症肠病。
最新研究表明多种基因异常导致T细胞对一系列肠道共生菌产生异常免疫反应,进而损伤肠黏膜是其主要病因。
多种环境因素能瞬时破坏黏膜屏障,与基因异常共同作用,扰乱免疫反应或者肠道菌群,导致了溃疡性结肠炎的异质性。
溃疡性结肠炎的异质性决定了其诊断的复杂性,目前的诊断主要依赖临床评估,内窥镜检测,组织学和生物学相结合的方法。
治疗药物主要包括氨基水杨酸盐,免疫抑制剂和生物学抗体等。
本文总结了溃疡性结肠炎的研究现状及进展,为结肠炎预防、诊断、治疗以及新药研发提供了新的策略。
【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2017(036)007【总页数】5页(P404-408)【关键词】溃疡性结肠炎分类发病机制诊断【作者】丁栋;李佳妮;齐冉;陆源;杨勇【作者单位】中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198;中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198;中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198;中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198;中国药科大学药物科学研究院,江苏南京211198【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎是两种常见炎性肠疾病(IBD)中的一种。
溃疡性结肠炎发生时,肠道免疫系统的平衡被破坏,并具有极高的复发可能。
该病发病的高峰是在15~25岁,临床上诊断主要通过内窥镜和组织学手段[1]。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症疾病,特点表现为直肠与结肠中的连续黏膜溃疡,起始于直肠,不同程度地扩展,最长可以蔓延到盲肠[2]。
其病因至今仍未确定,普遍认为是受到了环境、遗传和微生物等因素的影响,并且也有研究认为其符合太阳耀斑的活动规律[3]。
多重因素导致了近些年该病的高发,2009年在美国大概有593 000例溃疡性结肠炎患者,而在欧洲,每10万人中就有21~246人受到该病的影响。
布地奈德正确使用方法
布地奈德正确使用方法布地奈德(Budesonide)是一种用于治疗炎症性疾病的类固醇药物,常用于治疗哮喘、鼻炎和溃疡性结肠炎等疾病。
正确使用布地奈德可以有效控制炎症症状,改善患者的生活质量。
下面是布地奈德的正确使用方法。
1. 医嘱下使用首先,患者在使用布地奈德之前需要获得医生的处方和指导。
医生会根据患者的具体病情和症状来决定是否需要使用布地奈德、用药剂量和使用频率等。
患者在使用布地奈德之前,需要详细告知医生自己的药物过敏史、其他药物的使用情况以及是否存在其他严重的慢性疾病。
2. 按照医嘱使用患者需要严格按照医生的嘱咐来使用布地奈德。
通常情况下,医生会告诉患者每次使用的剂量以及使用的频率,患者需要按照医生的嘱咐来进行使用,切勿随意更改剂量和使用频率。
3. 使用方式布地奈德通常是通过吸入或鼻喷的方式来使用的。
如果是吸入剂形式,患者需要将药物装入吸入器中,根据医生的建议正确使用吸入器进行吸入。
如果是鼻喷剂形式,患者需要将药物喷入鼻腔中。
在使用之前,患者需要仔细阅读药品说明书,了解正确的使用方法。
4. 注意事项患者在使用布地奈德的过程中需要注意一些事项,例如使用之前需要洗净双手、擦干吸入器或鼻喷器、检查吸入器或鼻喷器是否正常工作等。
另外,使用布地奈德时,需要正确配合呼吸或鼻喷的动作,确保药物能够顺利进入肺部或鼻腔。
5. 使用时间患者需要在医生的指导下确定使用布地奈德的时间。
通常情况下,患者需要在规定的时间内按时使用布地奈德,以便能够持续控制炎症症状。
6. 存储方法布地奈德需要保存在阴凉干燥的地方,避免阳光直射和高温。
在使用布地奈德之前,需要仔细检查药物的保质期,确保药物没有过期。
总之,布地奈德是一种有效的治疗炎症性疾病的药物,正确使用能够帮助患者控制疾病症状,提高生活质量。
患者在使用布地奈德时需要严格按照医生的嘱咐来使用,注意使用的方式和时间,并且正确存储药物。
另外,使用过程中如有不适需要及时向医生咨询。
糖皮质激素在溃疡性结肠炎治疗中的合理应用
糖皮质激素在溃疡性结肠炎治疗中的合理应用李胜棉【摘要】糖皮质激素能有效诱导活动性溃疡性结肠炎缓解,同时伴有诸多的不良反应.由于大规模随机对照临床研究的缺乏,糖皮质激素在溃疡性结肠炎治疗中的应用标准模式尚不清晰.降低糖皮质激素使用风险,最大化其疗效需要选择适合人群,在适当时机给予恰当药物.本文结合近年发表的专家共识意见,探讨溃疡性结肠炎治疗中糖皮质激素的合理应用.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】4页(P828-830,837)【关键词】糖皮质激素类;结肠炎,溃疡性【作者】李胜棉【作者单位】河北医科大学第四医院消化内科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R574·专题·李胜棉,主任医师,教授,河北医科大学第四医院消化内科副主任,河北省优秀省管专家。
河北省医师协会肝病学分会副主任委员,河北省中西医结合学会肝病学分会副主任委员,河北省抗癌协会肿瘤转移专业委员会副主任委员,河北省医学会肿瘤学分会肝癌专业委员会副主任委员,河北省医学会消化学分会常委。
1954年,Truelove等 [1]发表了第一篇对照研究证明了糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的有效性。
其后的60多年,糖皮质激素作为治疗溃疡性结肠炎的一类重要药物,被广泛应用[2]。
但是,由于糖皮质激素的全身不良反应,其临床应用受到限制。
在溃疡性结肠炎治疗中,如何恰当应用糖皮质激素,使其疗效最大化而规避其不良反应,是临床面临的问题及挑战。
近年来,随着新型糖皮质激素制剂上市及国内外溃疡性结肠炎治疗共识意见的发表,糖皮质激素在溃疡性结肠炎治疗中的应用越来越标准化。
目前,尚缺乏高级别证据的临床研究支持糖皮质激素在溃疡性结肠炎治疗中的应用。
一项包括5个随机对照临床研究的meta分析表明,糖皮质激素用于活动性溃疡性结肠炎的诱导缓解,疗效优于安慰剂[2]。
糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应证:①中重度活动性溃疡性结肠炎,口服糖皮质激素作为一线治疗[3]。
成人溃疡性结肠炎的治疗:2022 PANCCO临床实践指南推荐
成人溃疡性结肠炎的治疗:2022PANeCo临床实践指南推荐2022年7月,泛美克罗恩病和结肠炎组织(PANCCO)更新发布了成人溃疡性结肠炎的治疗指南。
溃疡性结肠炎(UC建一种病因不明的慢性疾病,其临床过程呈间歇性,以缓解和复发为特征。
本文主要针对成人UC的治疗提供循证指导建议,希望对您的临床工作有一定的参考帮助。
现将指南中诱导缓解治疗部分的推荐要点整理如下:2022PANCCO临床实践指南:成人UC患者的诱导缓解治疗推荐1:对于UC患者,建议使用局部(直肠)5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗以诱导缓解。
(推荐等级:强;证据质量:低)实践要点:诱导缓解的外用5-ASA剂量应为1g∕B o局部类固醇可作为二线治疗,用于诱导局部5-ASA治疗失败或不耐受的轻度至中度UC患者的缓解。
推荐2:对于轻度至中度活动性的左侧或病变广泛的UC患者,建议口服5-ASA治疗,以诱导临床和内镜下缓解。
(推荐等级:强;证据质量:低)实践要点:应在治疗4~8周时评估患者对5-ASA的应答。
如果治疗失败,应确定是否需要调整治疗方案。
诱导缓解的口服5-ASA剂量至少为2.4g/日在某些情况下,可服用≥3g/日。
为了提高治疗依从性,应首选能够每日一次性给药的制剂(若可以\推荐3:建议使用口服类固醇诱导中度至重度UC患者的缓解。
(推荐等级:强;证据质量:中等)实践要点:应在治疗2~4周时评估患者对口服类固醇治疗的应答。
如果治疗失败,应确定是否需要调整治疗方案。
口服泼尼松龙或泼尼松的推荐初始剂量为40-60mg∕Ξ,一旦出现临床应答(最多两周),应逐渐减量直至完全停药,用药总时长不超过12周。
推荐4:建议使用布地奈德MMX用于诱导轻度至中度活动期UC患者的缓解。
(推荐等级:条件性;证据质量:高)实践要点:布地奈德MMX可用于5-ASA药物治疗无效的患者。
布地奈德MMX的推荐诱导剂量为9mg/B,持续8周。
推荐5对于轻度至中度左侧或病变广泛的UC患者建议应用直肠5-ASA灌肠联合口服5-ASA用于诱导缓解。
口服布地奈德在克罗恩病治疗中的作用
口服布地奈德在克罗恩病治疗中的作用康颖;郑萍【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2012(17)5【摘要】Glucocorticoids (GCs) is an effective and well-established therapy for induction of remission in active Crohn's disease (CD); however, long term and large dose use of GCs is associated with a series of systemic side effects. Oral budesonide, a topically acting novel GC agent, has limited systemic bioavailability and side effects because of the first pass metabolism in liver, and is a safer alternative to traditional GCs for induction of remission in mildly to moderately active CD. This article reviewed the effect of oral budesonide in treatment of CD.%传统糖皮质激素(GCs)是诱导活动性克罗恩病(CD)缓解的有效药物,但长期、大剂量应用GCs可导致一系列全身不良反应.口服布地奈德是一种局部作用于肠道的新型GC制剂,由肝脏首过代谢后全身生物利用度低,诱导轻、中度活动性CD缓解引起的不良反应较传统GCs明显减少,具有较高的安全性.本文就口服布地奈德在CD治疗中的作用作一综述.【总页数】4页(P303-306)【作者】康颖;郑萍【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080;上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080【正文语种】中文【相关文献】1.三棱丸方对克罗恩病肠纤维化中血小板活化治疗作用的研究 [J], 徐速;陈浩;曾莉2.胶囊内镜在克罗恩病诊断治疗中的作用 [J], 温小恒;陆星华3.内脏脂肪组织在克罗恩病发病、诊断及治疗中的作用 [J], 陈博;阳惠湘4.吸入用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵及硫酸特布他林雾化液用于小儿喘息性支气管炎或支气管肺炎治疗中的作用 [J], 蒋黎静;丁晓燕5.肠内营养在克罗恩病治疗中的作用 [J],因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果
溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜损伤、溃疡形成和潰瘍性炎症为特征的慢性结肠疾病。
该疾病通常会引起腹泻、腹痛、贫血、腹部肿块、腹部压痛和发热等症状,严重时可能导致营养不良和贫血。
如今,随着医学技术的不断发展,溃疡性结肠炎的临床治疗方法也日益完善,针对不同患者的病情,医生可以制定合理的治疗方案,提高患者的生活质量。
本文将详细介绍溃疡性结肠炎的临床治疗方法及其效果。
一、药物治疗1. 消炎镇痛药物溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受损后,易引起炎症反应和严重的疼痛。
使用抗炎、镇痛药物如糖皮质激素类药物可有效减轻疼痛和控制炎症。
长期应用激素类药物会引起一系列严重的副作用,如易感染、骨质疏松、糖尿病等,因此患者在使用激素类药物时需注意剂量和疗程。
还可以使用非甾体抗炎药物如5-氨基水杨酸盐、硫唑嘌呤、环孢素等进行治疗。
2. 免疫调节剂对于无法耐受或对激素类药物无效的溃疡性结肠炎患者,可以尝试使用免疫调节剂进行治疗。
常用的免疫调节剂包括硫唑嘌呤、环孢素、龙胆紫等,这些药物可通过调节免疫系统的功能降低肠道炎症反应,从而缓解溃疡性结肠炎的症状。
3. 抗生素溃疡性结肠炎患者常常伴有肠道菌群失调,易引发细菌感染。
在治疗过程中,可以根据实际情况使用抗生素进行治疗,如甲硝唑、头孢菌素等。
不过需要注意的是,长期使用抗生素可能导致肠道菌群失衡,增加耐药菌株的产生,因此在使用抗生素时应慎重选择药物和剂量。
二、营养支持疗法由于溃疡性结肠炎患者易出现腹泻、便血、腹痛等症状,导致营养摄入不足、吸收减少。
在治疗过程中,除了控制疾病的症状,还需进行营养支持治疗,补充营养缺失,维持机体代谢的需要。
医生通常会根据患者的具体情况,采取口服或静脉输液的方式补充营养物质,如蛋白质、维生素、微量元素等,重点保障患者的营养需求。
三、手术治疗对于部分严重的溃疡性结肠炎患者,尤其是伴有肠道梗阻、穿孔、出血等并发症的患者,药物治疗可能无法有效缓解症状,需要进行手术治疗。
布地奈德是激素吗有啥副作用
布地奈德是激素吗有啥副作用
布地奈德是一种糖皮质激素类药物,也称为皮质类固醇。
它的作用是通过抑制炎症反应来减轻炎症和过敏症状。
布地奈德的副作用有以下几点:
1. 免疫系统抑制:布地奈德可以抑制免疫系统的功能,使人们更容易受到感染。
因此,在使用布地奈德期间应尽量避免接触有传染性的人或疾病。
2. 激素依赖性:长期使用布地奈德可能会导致激素依赖性,即无法中止药物使用而出现症状复发。
3. 皮肤问题:长时间使用布地奈德可引起皮肤变薄、皮肤萎缩、皮肤瘀斑等问题。
4. 骨质疏松:长期使用高剂量布地奈德可导致骨质疏松,增加骨折风险。
5. 消化系统问题:布地奈德可能会引起胃肠道问题,如溃疡和胃肠出血等。
由于这些副作用的存在,布地奈德的使用需要遵循医生的指导,遵循正确的用药剂量和使用时间,同时注意定期复查和监测。
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1 . 1临床资料 : 选择 2 0 1 3年 1 0月~ 2 0 1 4年 4 月我 院消化内科 收 治的5 0例远端 溃疡性 结直肠炎患者作 为研 究对象 。患者年 龄 2 5 ~ 5 9岁 , 平 均年龄 ( 3 8 . 5 + _ 1 9 . 6 ) 岁。按照随机分组的原则 , 分 为 传统糖皮质激素组与布地奈 德组 , 每组各 2 5例 。
激等疗效 明显等优点 。布地奈德 以及传统糖皮 质激素 的有效联 合应用在远端 溃疡性结直肠炎的临床治疗 和防止复发上 的效果 是非常精 确的,并能有效防止患者因感染 远端 溃疡性结直肠炎
而引起腹部疼痛。 另外 ,有 文献还报道布地奈德与传统糖皮 质激 素相 比使 用 1 . 2临床效果评 价标准 : 效果 差 : 临床治疗后 , 患者 临床症状 和 5 l , 并且能 达到较好的治疗效 果 , 近几 年该 临 床 治 疗 药 远端 溃疡 性 结 直 肠 炎 的 肠 镜 表 现 均没 有 消 失 。 效பைடு நூலகம்果 一般 : 患 者 的 药 量 较 少 l 同时 , 使 用 临床症状有所缓解 ,但是远端溃疡性结直肠炎肠镜的表现仍 存 物 的应 用 受 到 了 临 床治 疗 医生 以及 患 者 的 一 致 认 可 。 布地奈德对远 端溃疡性结直肠炎 的治疗过程中 ,患者出现的副 在 。效果好 : 给药后 , 患者的临床症状和远端溃疡性结直肠炎的 作用明显减少1 6 ] 。 本研究发现 , 试验组有 2 2例经过治疗远端溃疡 肠镜 表现 均 消 失 。 性结直肠炎治愈 , 治愈率为 8 8 . 0 0 %, 而对照组治疗后有 l 7例远 1 - 3统计学 方法 :本 次研 究 的数 据 资料通 过利用 E x c e l 工具 中的统 端 溃疡性结 直肠 炎治愈 ,治愈率 为 7 2 . 0 0 % ,经卡 方检 验, P = 计分析软件 , 采取 X z 分析检验的统计学7 z  ̄x / , 数据进行统计分析。
7 6
北方药学 2 0 1 4年第 1 1 卷第 1 1 期
布 地奈德和传统糖皮质激素直肠 用药治 疗远 端溃疡性结直肠炎
康继厚( 河南省信阳 市中 心医院消 化内 科 信阳 4 6 4 0 0 0 )
摘要 : 目的 : 观 察 布 地 奈 德 与 传 统糖 皮质 激 素 用 于远 端 溃 疡 性 结 直 肠 炎 的 临床 治疗 效 果 。方 法 : 选取 2 0 1 3年 l 0月 一 2 0 1 4 年 4月 我 院消化科收 治的远端溃疡性结直肠炎患者 5 0例 , 年龄 2 5 ~ 5 9岁, 随机分成试验组与对照组 , 两组均为 2 5例 。 试验组在 治疗时接 受 布地 奈德 , 对照组接 受传统糖皮质激素。 观 察及 对比两组 临床疗效。 结果 : 试验组有 2 2例经过治疗后远 端溃疡性 结直肠 炎治愈 , 治 愈率为 8 8 . 0 0 %, 而对照组 治疗后有 1 7例远端溃疡性结直肠 炎治愈 , 治愈率 为 7 2 . 0 O %, 经卡 方检验 , P = 0 . 0 3 4 ; 同时, 试验组有 2 例 出现不 良反 应, 不 良反应发 生率为 8 . 0 O %; 而对照组有 5例 出现 不 良反 应 , 不 良反应发 生率为 2 0 . 0 0 %, 经卡方检验 , 0 . 0 2 9 。上 述 结果表 明 , 两组之间的治愈 率和 不良反应发生率的差异 有统计 学意义 。结论 : 布地奈德对于远端溃疡性结直肠 炎阳性具有较好 的 临床疗效 , 较传统糖皮质激素治愈 率要 高, 治疗后不 良反应较 少, 具有广 阔的临床应用前景。 关键词 : 布地奈德 糖皮质激 素 溃疡性结直肠炎 直肠 用药 中图 分 类 号 : R 5 7 4 . 6 2 文 献标 识 码 : B 文章编号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 4 ) 1 1 — 0 0 7 6 — 0 2
0 . 0 3 4 ; 同时 , 试 验组 有 2例 出现 不 良反应 , 不 良反应发 生率 为 . 0 0 %;而对 照组 有 5例 出现不 良反应 ,不 良反 应发 生率 为 通过研究发现 : 试验组有 2 2例经过治疗远端溃疡性结直肠 8 0 . 0 0 %, 经卡方检验 , P = 0 . 0 2 9 。上述结果表明 , 两组 之间的治愈 炎治愈 , 治愈率为 8 8 . 0 0 %, 而对 照组 治疗后有 1 7例远端溃疡性 2 以上结果表 明 , 在对 结直肠炎治 愈 , 治愈率 为 7 2 . 0 0 %, 经卡方 检验 , P = 0 . 0 3 4 ; 同时 , 率和不 良反应发生率的差异有统计学意义 。 试验组有 2 例 出现不 良反应 , 不 良反应发生率为 8 . 0 0 %; 而对照 患者远端溃疡性结直肠炎的临床治疗过程 中,使用布地奈德较 能明显提高治愈率 , 同时避免 因使用 组有 5例 出现不 良反应 . 不 良反应 发生率 为 2 0 . 0 0 %, 经 卡方检 传统糖皮质激素的效果 好 , 验, P = O . 0 2 9 。 上述结果表明 , 两组之间的治愈率 和不 良反应发生 激 素 引 起 不 良反 应 。
结肠炎通常是指 由特定病 因或不 明病 因引起 结肠段炎症 , 率 的差异有统计学意义。具体情况详见表 1 。 表 1两组研究对象治愈 率和不 良反应发生率 比较【 s ) 在临床一般可分为急性结肠炎和慢性结肠 炎两种l 1 1 。 结肠炎患者 常 以腹泻 、 黏液浓血便 、 腹痛里急后重感为主要症状 , 病程漫长 , 病情轻重不一 , 经常反复发作 。 现代临床治疗方 法的发展 为远端 溃疡性结直肠炎的临床治疗和防止复发提供了有力 的保 障回 。 同 时, 在治疗 过程 中, 提高安全性 , 减少副作用 和并 发症是长期追 求 的目标 。虽然布地奈德在治疗远端溃疡性结直肠炎方 面还存 在一定 的学术争议 , 然而 , 对于远端 溃疡 性结直肠炎 , 从减少感 染性疾病的敏感性 和防止复发 的角度而言 ,布地奈德对 于远端 3 讨 论 溃疡性结肠炎是一种局限于结肠 黏膜及黏膜下层 的炎症过 溃疡性结直肠炎临床治疗无疑具有诸多益处。大量研究证据表 病多位 于乙状结 肠和直肠 , 也可延伸 至降结肠 , 甚至整个结 明[ 3 1 : 布地奈德 在治疗远端溃疡性结 直肠 炎和 防止复发 方面 , 应 程 , 肠, 病理漫长 , 常反 复发作 。现代实验研究 表明[ 4 1 , 布地奈德在对 用价值理应得到充分的重视 。 远端溃疡性结直肠炎治疗 中具有临床治疗起效快 ,减 少肠道刺 1 资料 与方 法